OVER SRL

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A cura di

Coordinamento Scientifico

Pierfranco Conte

Valentina Guarneri

Comitato Scientifico:

Gianni Amunni

Oscar Bertetto

Antonio Frassoldati

Roberto Labianca

Riccardo Masetti

Paolo Pronzato

• In oncologia negli ultimi anni, grazie soprattutto alla diagnostica molecolare e ai farmaci innovativi, i progressi sono stati rilevanti ed hanno portato ad una apprezzabile riduzione della mortalità per molti tipi di neoplasie.

• Un uso appropriato delle risorse ha consentito a tutti pazienti oncologici di accedere all’innovazione diagnostica e terapeutica.

• I costi crescenti in oncologia, talora non accompagnati da benefici immediatamente evidenti, rischiano di indurre ritardi e differenze nell’accesso all’ innovazione.

• E’ necessario che gli operatori della sanità, inclusi clinici, associazioni di volontariato, farmaco-economisti, industria farmaceutica e biotecnologica, media e politici siano consapevoli di questi problemi e contribuiscano a elaborare modelli organizzativi che, tenendo al centro il paziente, consentano di coniugare efficacia, efficienza e sostenibilità.

Premessa

La definizione di Percorsi Diagnostico-Terapeutici

appropriati ed efficaci che mettano al centro le necessità

del paziente e che siano applicabili e condivisi a livello

nazionale è l’obiettivo di PERIPLO.

Progetto Periplo

• Stato dei PDTA nelle Regioni

• Omogeneità/disomogeneità dei PDTA esistenti

• Definizione di un PDTA «di riferimento» nelle principali patologie oncologiche

• Individuazione di indicatori di processo e di esito a rilevanza gestionale e clinica

• Verifica dell’estraibilità degli indicatori dai data base regionali esistenti

• Definizione dei costi standard dei PDTA di riferimento sulla base del tariffario regionale

• Definizione dei costi standard dei PDTA di riferimento sulla base della stima dei costi

reali

• Verifica degli esiti in base a presenza/assenza PDTA, aderenza/non aderenza ai PDTA

Perché Periplo?

• E’ la prima iniziativa che parte da clinici, per rispondere a quesiti clinici,

mettendo il paziente al centro

• Un board che comprende clinici e ricercatori con un ruolo attivo nelle reti

oncologiche regionali

• L’iniziativa verrà condivisa dalle regioni per consentire un accesso ai data base

sanitari

• Possibilità di utilizzare competenze specifiche esistenti nei SSR o enti esterni

per contribuire a rispondere a quesiti d’ordine normativo, gestionale e di

farmacoeconomia

• Presentazione e condivisone dei risultati del progetto con referenti istituzionali

delle reti oncologiche, referenti politici e alle agenzie regionali

Perché Periplo nella Mammella?

• Per l’importanza dell’impatto epidemiologico e sociale

• Per il grado di consapevolezza delle pazienti e ruolo attivo del volontariato

(Europa Donna, Andos, Komen)

• Per il modello organizzativo delle Breast Unit (legge 18 dicembre 2014)

• Front ranner tra i big killer in termini di diagnostica molecolare, oncogenetica,

screening, multidisciplinarietà e personalizzazione dei trattamenti

18 dicembre 2014

“Linee di indirizzo sulle

modalità organizzative e

assistenziali della rete dei

centri di senologia”,

proposte dal Ministero

della Salute.

Adeguamento entro 2016

Dati incidenza casi tumore mammella

• Rispetto all'incidenza di tutti gli altri tumori

(eccetto quelli della cute), il carcinoma della mammella è il più frequente:

• 0-49 anni (41%),

• 50-69 anni (35%),

• ≥70 anni (21%).

• Nel 2014, in Italia, il tumore della mammella sia stato diagnosticato in

48.200 donne e in circa 1000 uomini.

Fonte AIRTUM

Efficacia della prevenzione e delle terapie

• A cinque anni dalla diagnosi oggi la sopravvivenza è dell'85% e la mortalità è

costantemente in calo dagli inizi degli anni 90.

• Nonostante questo, il tumore al seno è ancora la prima causa di morte:

29% dei decessi tra le giovani,

23% tra le adulte

16% tra le donne in età superiore a 70 anni.

Fonte AIRTUM

Operatività del progetto

STEP 1

• acquisizione dei PDTA regionali esistenti

• verifica della congruità/incongruità tra i vari PDTA regionali

• individuazione degli indicatori di processo e di esito rilevanti in termini di

appropriatezza e di efficacia clinica

Operatività del progetto

STEP 2

• PDTA «omogeneo» della paziente con tumore alla mammella viene condiviso dal BMSO (Board Multidisciplinare Senologia Oncologica) tenuto conto dei PDTA regionali esistenti e dei dati della letteratura

• Verifica degli indicatori esistenti ed estraibili dai data base regionali

• Condivisione del PDTA e degli indicatori con i referenti delle società scientifiche e istituzionali

Operatività del progetto

STEP 3

1) Analisi dei costi dei PDTA in base ai tariffari regionali

2) Verifica esiti con presenza/assenza di PDTA

3) Verifica esiti in base alla aderenza/non aderenza ai PDTA

4) Analisi dei costi reali dei PDTA

PRIMO APPUNTAMENTO

Qualità della cura in oncologia:

DALLA PREVENZIONE ALL’INNOVAZIONE

TERAPEUTICA

23 marzo 2016 - Padova

Qualità della cura in oncologia:

DALLA PREVENZIONE ALL’INNOVAZIONE TERAPEUTICA

23 marzo 2016 – Padova

Il programma che abbiamo formulato si pone l’obiettivo di stimolare la discussione

tra gli addetti ai lavori sull’importanza di un uso appropriato delle risorse in

medicina.

Quali sono le ragioni che giustificano un uso appropriato e razionale delle risorse?

Perché stimolare un dibattito su un quesito la cui risposta sembra scontata?

Perché discuterne proprio nel campo dell’oncologia?

Il concetto di APPROPRIATEZZA deve essere intesa in senso olistico avendo

però sempre al centro l’interesse del paziente e deve includere:

Efficacia - ottimizzare l’effetto positivo sulla salute

Rapporto Rischio-Beneficio - rendere massima l'efficacia dei farmaci e delle

tecnologie minimizzando gli effetti collaterali dannosi o tossici

Costo-efficacia - i costi sostenuti devono essere rapportati all’effettivo beneficio

Etica - in medicina l’uso delle risorse pubbliche deve essere commisurata ai

benefici derivati e su principi etici condivisi

Topics

Qualità delle cure in oncologia:

DALLA PREVENZIONE ALL’INNOVAZIONE TERAPUTICA

23 marzo 2016 - Padova

• Screening e diagnosi precoce in oncologia

• Appropriatezza chirurgica: definizione degli standard

• Diagnostica molecolare e test genomici

• Medicina personalizzata

• Uso e abuso della diagnostica per immagini

• Innovazione farmacologica: realtà e prospettive

• Il contributo del volontariato

SECONDO APPUNTAMENTO

Consensus

23 novembre 2016

Consensus 23 novembre 2016

Consensus Conference per condivisione del PDTA di riferimento

per il Carcinoma Mammario

• Board + gruppi di lavoro

• Referenti Oncologici regionali

• Istituzioni centrali e regionali

• Key Opinion Leader italiani

• Associazioni dei pazienti

• Direttivi Società Scientifiche,

• Rappresentanti della Stampa

• Industria

Road Map

23 novembre 2015

incontro con le

aziende

23 novembre 2015

board definisce i

gruppi di lavoro per

PDTA Mammella

23 Marzo 2016

Qualità delle cure

in oncologia +

riunione board e

gruppi di lavoro

23 giugno 2016

riunione board +

gruppi di lavoro

23 novembre 2016

Consensus

23 febbraio 2017

Conferenza stampa

+ inizio PDTA

Polmone+G.I