LA SANITA' ELETTRONICALA SANITA' ELETTRONICASicurezza, privacy e gestione dei datiSicurezza, privacy e gestione dei dati

Roma, 5 dicembre 2005Roma, 5 dicembre 2005

Angelo Rossi Mori, rossimori@itb.cnr.it Angelo Rossi Mori, rossimori@itb.cnr.it

Unità Sanità ElettronicaUnità Sanità Elettronica

Istituto Tecnologie Biomediche - CNR Istituto Tecnologie Biomediche - CNR

la sanità come sistema integratola sanità come sistema integrato

• nuovi modelli organizzativi:nuovi modelli organizzativi:– deospedalizzazione, ospedale virtualedeospedalizzazione, ospedale virtuale– disease managementdisease management– telemedicina, apparecchiature remotetelemedicina, apparecchiature remote

• continuità delle curecontinuità delle curetra operatori di strutture diversetra operatori di strutture diverse

• necessità di ottimizzare le risorsenecessità di ottimizzare le risorse

… … bisogno di condividere informazionibisogno di condividere informazioni

i sistemi informativi clinici sono maturii sistemi informativi clinici sono maturi

oggi l'ICT offre soluzioni efficacioggi l'ICT offre soluzioni efficaciper i sistemi informativi cliniciper i sistemi informativi clinicie per la condivisione di documenti clinicie per la condivisione di documenti clinici– miglioramento della qualitàmiglioramento della qualità

– riqualificazione della spesariqualificazione della spesa

– supporto ai nuovi modelli assistenzialisupporto ai nuovi modelli assistenziali

… … un'opportunità per la sanitàun'opportunità per la sanità

migliorare workflow e servizimigliorare workflow e servizi

• aumentare aumentare l'efficienzal'efficienza di workflow operativi di workflow operativi– prescrizione, prenotazione, refertazioneprescrizione, prenotazione, refertazione– lettere di dimissionelettere di dimissione– teleconsulto, telecontrollo apparecchiatureteleconsulto, telecontrollo apparecchiature– cruscotti per i managercruscotti per i manager

• portali per il pubblico e per gli operatoriportali per il pubblico e per gli operatori– pagine gialle e informazioni pratichepagine gialle e informazioni pratiche– rendere fruibili conosenze cliniche autorevolirendere fruibili conosenze cliniche autorevoli

ridisegnare i percorsi assistenzialiridisegnare i percorsi assistenziali

• impatto sulle decisioni e i comportamenti impatto sulle decisioni e i comportamenti dei professionisti e dei cittadinidei professionisti e dei cittadini

• programmi a supporto di processi innovativi programmi a supporto di processi innovativi – Chronic Disease ManagementChronic Disease Management

• costruzione di reti per problema sanitariocostruzione di reti per problema sanitario– diabete, oncologia, cardiologia, diabete, oncologia, cardiologia,

infanzia, anziani infanzia, anziani

qualità, uso appropriato delle risorsequalità, uso appropriato delle risorse

favorire la condivisione dei datifavorire la condivisione dei dati

““le soluzioni ICT devono garantirele soluzioni ICT devono garantirein modo organico, ad operatori e pazienti,in modo organico, ad operatori e pazienti,l'l'acquisizioneacquisizione, la , la trasmissionetrasmissione, , la la disponibilitàdisponibilitàdei dati clinici indispensabilidei dati clinici indispensabiliper gli scopi assistenziali diretti”per gli scopi assistenziali diretti”

Colin Gordon, Colin Gordon,

UK NHSIA Disease Management Systems ProgrammeUK NHSIA Disease Management Systems Programme

Mattone SSNMattone SSN"Realizzazione del Patient File""Realizzazione del Patient File"

Macroattività 6: Macroattività 6: Definizione di una cornice di riferimento per Definizione di una cornice di riferimento per lo sviluppo del lo sviluppo del Fascicolo Sanitario PersonaleFascicolo Sanitario Personale

Principi generali sul Principi generali sul Fascicolo Sanitario PersonaleFascicolo Sanitario Personale((FaSPFaSP))

i principi di base del FaSP …i principi di base del FaSP …(work in progress)(work in progress)

1.1. il FaSP raccoglie informazioni il FaSP raccoglie informazioni provenienti da tutte le strutture sanitarie provenienti da tutte le strutture sanitarie con cui il cittadino viene a contatto con cui il cittadino viene a contatto su tutto l'arco della vitasu tutto l'arco della vita

2.2. il FaSP rispetta la privacy ed è sicuroil FaSP rispetta la privacy ed è sicuro3.3. il cittadino ha il controllo sul FaSP il cittadino ha il controllo sul FaSP

e decide quali parti possono essere e decide quali parti possono essere accessibili, da chi, e in quale periodiaccessibili, da chi, e in quale periodi

i principi di base del FaSP …i principi di base del FaSP …(work in progress)(work in progress)

4.4. il possesso di un FaSP il possesso di un FaSP è un diritto, offerto gratuitamente, è un diritto, offerto gratuitamente, per chiunque si rivolge al SSN per chiunque si rivolge al SSN

5.5. il FaSP è accessibile da qualsiasi luogo, il FaSP è accessibile da qualsiasi luogo, in qualsiasi momentoin qualsiasi momento

6.6. il FaSP garantisce la trasparenza il FaSP garantisce la trasparenza su chi ha fornito le informazioni, su chi ha fornito le informazioni, da dove provengono, chi le ha visteda dove provengono, chi le ha viste

problemi di consenso …problemi di consenso …

• informazioni di base e di emergenzainformazioni di base e di emergenza (es. anagrafiche e amministrative, (es. anagrafiche e amministrative, esenzioni, allergie)esenzioni, allergie)

• informazioni su informazioni su eventi "ordinari"eventi "ordinari" (es. su ricoveri e storia clinica)(es. su ricoveri e storia clinica)

• informazioni informazioni particolarmente sensibiliparticolarmente sensibili (es. su aspetti mentali o sessuali, (es. su aspetti mentali o sessuali, tossicodipendenze, HIV,tossicodipendenze, HIV,interruzioni di gravidanza, …)interruzioni di gravidanza, …)

consenso su singoli documenti ?consenso su singoli documenti ?

negare il consenso negare il consenso alla condivisione di informazioni alla condivisione di informazioni relative ad una prestazione, relative ad una prestazione,

non deve recare pregiudizio non deve recare pregiudizio per il godimento per il godimento della prestazione stessadella prestazione stessa

un conflitto tra due dirittiun conflitto tra due diritti

- il diritto alla privacy- il diritto alla privacy

- il diritto alla salute- il diritto alla salute(sicurezza, qualità) (sicurezza, qualità)

prevale il diritto alla privacy ?prevale il diritto alla privacy ?

il cittadino dovrebbe essere consapevole il cittadino dovrebbe essere consapevole che oggi la qualità dell’assistenzache oggi la qualità dell’assistenzaè sempre più basata sulla condivisione è sempre più basata sulla condivisione delle informazioni cliniche: delle informazioni cliniche:

negare il consenso negare il consenso potrebbepotrebbe avere conseguenze avere conseguenzedannose per la sua salutedannose per la sua salute

il FaSP: uno strumento nuovo ?il FaSP: uno strumento nuovo ?

• che attendibilità ha un FaSP che attendibilità ha un FaSP non completo ?non completo ?

• il FaSP è una cartella clinica condivisa,il FaSP è una cartella clinica condivisa,per continuità delle cure,per continuità delle cure,all'interno di una organizzazione sanitaria all'interno di una organizzazione sanitaria ormai "globale" (regionale, nazionale, …)ormai "globale" (regionale, nazionale, …)

si può assimilare si può assimilare ad una cartella clinica "di sistema" ?ad una cartella clinica "di sistema" ?

prevale il diritto alla qualità ?prevale il diritto alla qualità ?

• il FaSP è uno strumento essenziale il FaSP è uno strumento essenziale "clinicamente rilevante" "clinicamente rilevante" per la qualità dell'assistenza ?per la qualità dell'assistenza ?

• visto che il cittadino non può impedire visto che il cittadino non può impedire la compilazione della cartella clinica locale,la compilazione della cartella clinica locale,sarebbe logico che possa rifiutare sarebbe logico che possa rifiutare l'alimentazione del FaSP in rete ?l'alimentazione del FaSP in rete ?

graziegrazie

Angelo Rossi MoriAngelo Rossi Mori

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Istituto Tecnologie Biomediche, CNRIstituto Tecnologie Biomediche, CNR

rossimori@itb.cnr.itrossimori@itb.cnr.it