La salute inizia dalla cicogna - aslmn.net · • STL ,1998 conferma tendenze SIDRIA licenza...

La salute inizia dalla cicogna

Annalaura Bozzeda *Maria Dall’Acqua *Luciana Gatti*Vanda Pironi*Elisabetta Pradella **Paolo Ricci** Osservatorio Epidemiologico - ASL Mantova** Dipartimento ASSI - ASL Mantova

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Osservatorio Epidemiologico – ASL Mantova

Mantova 30 novembre 2007

Lotteria naturale e lotteria sociale?

Cicogna colpevole o innocente ?


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H.T. Engelhartdt


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Casa e vicinato

Scuola

ChiesaLavoro

Ambientefisico

Servizilocali

Politichefiscali

Equità

Giustizia

Tarlov, 1996

Conflitto identità- realtàAttivazione asseIpotalamo- ipofisi-surrene

Eccesso corticosteroidiBrunner, 1996

DETERMINANTI

SOCIALI

DELLA

SALUTE

Quindi…

Socio-economicoBrunner,1996

AmbienteMonografie IARC

Accesso ai serviziBunker,1994

Stili di vitaMarmot,1996

BiologicoMascie-Taylor,1990

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Letteratura early life

• Barker,1994: condizioni di vita svantaggiate della madre

>R natimortalità, mortalità infantile, malattie cardiorespiratorie e metaboliche in età adulta

• Wadsworth,1999: condizioni di vita svantaggiate ininfanzia e adolescenza

>R di comportamenti pericolosi “catene di rischio” Smith,1997

• Maffeis et al,2001: condizioni di vita svantaggiate

Obesità infantile


>R di malattie cardio vascolari e metaboliche

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• Cattaruzza et al,2000:

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scolarità R abortività

dip. sup vs laurea dip.med vs laurea non diploma

= OR 1.20= OR 1.54= OR 1.42

• Astolfi et al,2002 scolarità R natimortalità e mortalità infantile

• Farchi et al,1999 livello socio-economico peso alla nascita

• SIDRIA, 1997 Infezioni respiratorie in età infantile R BPCOOR 4.31 in età adolescenzialeOR 2.66 in età adulta

scolarità R ricovero attacchi asmatici

• STL ,1998 conferma tendenze SIDRIA

licenza elementare vs scolarità sup. = OR 1.28 1.62 diabete adulti(40 %)

Indicatori di salute infantile esaminati a Mantova

• Mortalità infantile • Incidenza tumori maligni infantili • Ospedalizzazione nel 1°anno di vita• Nati con peso <2500• Registro malformazioni congenite:

incidenza 2002-2006 di imminente presentazione

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Mortalità infantiledefinizioni


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181gg e.g. 7 gg. 28 gg.nascita 365 gg.

natimortalità m. neonataleprecoce

m. neonataletardiva

m. post-neonatale

Mortalità perinatale

Mortalità neonatale

Mortalità infantile

La mortalità infantile, oltre ad essere un indicatore di salute del neonato e del bambino nel primo anno di vita,è considerato nella letteratura internazionale una misura riassuntiva della salute di una popolazione

Numero nati vivi nello stesso periodo

X 1000

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Numero deceduti entro il 1°anno di vita

Osservatorio Epidemiologico ASL Mantova

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Mortalità infantile in Europa e nel Mondo – Anno 2003

World Health Org.

0

5

10

15

20

25

ALBANIABULGARIA

1BULGARIA

2CANADA 1CANADA 2

DANIMARCA

FINLANDIA

FRANCIAGERMANIA

GRECIAITALIA

1ITALIA

2PAESI B

ASSI

PORTOGALLO

REGNO UNITO

ROMANIA 1

ROMANIA 2

SPAGNASTATI U

NITI 1

STATI UNITI 2SVEZIA

UNGHERIA 1

UNGHERIA 2

80/89 80/89 80/89 80/89

80/89

80/89

Tassi di mortalità infantileanni 1971, 1981, 1991, 2001

1 9 7 1 1 9 8 1 1 9 9 1 2 0 0 1C a m p a n ia 4 3 .0 7 P u g lia 1 7 .8 8 C a m p a n ia 1 0 .6 6 S ic ilia 6 .2 6S ic ilia 3 4 .9 8 S ic ilia 1 7 .1 4 M o lis e 1 0 .5 8 C a la b r ia 5 .9 1B a s ilic a ta 3 4 .3 6 C a m p a n ia 1 6 .7 7 B a s ilic a ta 1 0 .4 5 M o lis e 5 .8 4C a la b r ia 3 3 .5 5 B a s ilic a ta 1 5 .7 1 S ic ilia 1 0 .3 4 P u g lia 5 .6 2P u g lia 3 2 .7 1 C a la b r ia 1 5 .6 5 C a la b r ia 1 0 .3 3 C a m p a n ia 5 .4 2P ie m o n te 2 8 .7 0 P ie m o n te 1 5 .4 7 P u g lia 9 .0 9 A b ru zzo 4 .9 7IT A L IA 2 8 .5 8 M o lis e 1 4 .8 3 A b ru zzo 8 .6 2 B a s ilic a ta 4 .9 6S a rd e g n a 2 8 .4 0 A b ru zzo 1 4 .0 9 U m b ria 8 .4 0 L ig u r ia 4 .4 9M o lis e 2 6 .6 9 IT A L IA 1 4 .0 9 IT A L IA 8 .0 9 L a z io 4 .4 2L a z io 2 4 .7 5 S a rd e g n a 1 3 .1 3 L a z io 7 .8 2 IT A L IA 4 .4 0T re n tin o 2 4 .2 9 T o s c a n a 1 2 .7 9 S a rd e g n a 7 .5 1 M a rc h e 4 .2 9L o m b a rd ia 2 4 .1 2 L a z io 1 2 .0 3 L o m b a rd ia 6 .6 9 S a rd e g n a 3 .9 5V a l d 'A o s ta 2 4 .0 5 L ig u r ia 1 1 .9 5 T o s c a n a 6 .4 9 L o m b a rd ia 3 .9 0U m b ria 2 3 .3 9 L o m b a rd ia 1 1 .6 5 P ie m o n te 6 .4 8 F riu li 3 .6 7E m ilia 2 3 .3 6 E m ilia 1 1 .4 5 M a rc h e 6 .4 6 E m ilia 3 .6 5A b ru zzo 2 3 .3 5 V a l d 'A o s ta 1 1 .3 3 L ig u r ia 6 .3 5 P ie m o n te 3 .6 4T o s c a n a 2 3 .2 0 U m b ria 1 1 .1 6 E m ilia 5 .9 0 V a l d 'A o s ta 3 .6 0L ig u r ia 2 2 .3 0 M a rc h e 1 0 .9 8 V e n e to 5 .3 1 T o s c a n a 3 .2 8F riu li 2 0 .9 7 V e n e to 1 0 .7 9 T re n tin o 5 .0 5 U m b ria 2 .9 6V e n e to 2 0 .2 3 T re n tin o 1 0 .5 1 F riu li 5 .0 0 V e n e to 2 .4 2M a rc h e 1 8 .0 2 F riu li 9 .0 0 V a l d 'A o s ta 3 .9 9 T re n tin o 2 .3 0

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Mortalità infantile a Mantovaanni 1997 - 2006

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3,31‰

3,64‰

Tasso ‰

3,90‰

Lombardia2001

58morti entro il 1°anno di vita 2002-2006

17499nati vivi 2002-2006

56morti entro il 1°anno di vita 1997-2001

15356nati vivi 1997-2001


Registro Mortalità ASL MN

Mortalità infantile a Mantova

3,1

3,2

3,3

3,4

3,5

3,6

3,7

1997_2001 2002_2006

0 20 40 60 80 100 120 140

RE

MN

FE

Veneto

MO

PR

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Registro Tumori ASL MN

Incidenza tumori maligni infantili (0 – 14 aa)Tasso x 100.000 abitanti standardizzato sulla popolazione mondiale

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Tasso di ospedalizzazione 1°anno di vitaTutte le cause anno 2002

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

VALLE D

'AOSTA

FRIULI V

. GIU

LIA

PROV.AUT.TRENTO

SICIL IA

VENETO

EMILIA ROMAGNAMANTOVA

MARCHE

PROV.AUT.B

OLZANO

TOSCANACAMPANIASARDEGNA

ITALIAPIE

MONTECALABRIA

LOMBARDIA

BASILICATA

LAZIOABRUZZ

OUMBRIAPUGLIAMOLIS

ELIG

URIA

Ministero della Salute - Rapporto 2007 modificato

Peso alla nascita <2500 gr

“La percentuale di bambini con basso peso allanascita rappresenta un importante indicatore per la valutazione dello stato di salute dellapopolazione infantile e rientra tra i parametri fissati dall’OMS che ha indicato come obiettivo per il 2020 il raggiungimento del valore di 3,8%.”

Ministero della Salute “Rapporto sulla ospedalizzazione in età pediatrica in italia”

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� �� Percentuale di neonati

con peso alla nascita <2500 gr. Anno 2001

Ministero della Salute - Rapporto 2007 modificato

0

1

2

3

4

5

6

7

8ABRUZZ

IUMBRIAVENETO

CAMPANIACALA

BRIALIG

URIA

P.A. B

OLZANO

TOSCANAITALIA

MARCHESIC

IL IALA

ZIOFRIU

LI V.G

.

P.A. T

RENTOPIE

MONTE

BASILICATA

LOMBARDIA

SARDEGNA

VALLE D

'AOSTAMANTOVA

Valutazione di impatto sanitario nei nati sottopeso��

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Casi = totale nati anno 2002 residenti in provincia di Mantova con peso nascita <2500gr.

Controlli = campione casuale di pari numerosità nati anno 2002 residenti in provincia di Mantova con peso nascita �2500

Esposizione = consumi sanitari espressi come spesa in euro per “diagnosi-cura” vs “riabilitazione”monitorati nei casi e nei controlli nel periodo 2002-2006

Attribuzione dell’esposizione = Banca Dati Assistito ASL Mantova (BDA)


ZZAMRA59H48L826W

Ricoveri ospedalieri intra ed extra Provincia/RegionePrestazioni ambulatoriali intra ed extra Provincia/RegionePrestazioni erogate da strutture sanitarie assistenziali residenzialiPrestazioni psichiatricheAssistenza domiciliareTipologia farmaci prescritti su ricettari SSNEsenzioni ticket per patologiaFornitura di ausilii sanitari e assistenzialiSoggiorni termali

Screenings oncologiciRegistro MortalitàRegistro TumoriRegistro Malformazioni Congenite

Flussi informativi che alimentano la BDA��

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SPESA DIAGNOSI/CURA

€ 0,00

€ 50.000,00

€ 100.000,00

€ 150.000,00

€ 200.000,00

€ 250.000,00

2003 2004 2005 2006

RICOVERI HFARMACEUTICASPECIALISTICA

SPESA DIAGNOSI/CURA

€ 0,00

€ 50.000,00

€ 100.000,00

€ 150.000,00

€ 200.000,00

€ 250.000,00

2003 2004 2005 2006

RICOVERI HFARMACEUTICASPECIALISTICA

SPESA RIABILITAZIONE

€ 0,00€ 2.000,00€ 4.000,00€ 6.000,00€ 8.000,00

€ 10.000,00€ 12.000,00€ 14.000,00€ 16.000,00€ 18.000,00

2003 2004 2005 2006

SPESA RIABILITAZIONE

€ 0,00€ 2.000,00€ 4.000,00€ 6.000,00€ 8.000,00

€ 10.000,00€ 12.000,00€ 14.000,00€ 16.000,00€ 18.000,00

2003 2004 2005 2006

Nati sottopeso<2500 gr.

Nati normopeso��

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30,3Mantova

30,6Italia

31,0Lombardia

età media

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Età al parto

ISTAT 2002

Confronto CEdAP 2002-2006 parti pretermine (<37 sett.)

8,60Provincia di Mantova1,167,40Emilia Romagna

RR%

8,80Italiani Mantova1,018,90Stranieri Mantova

RR%

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Analisi CEdAP 2002-2006gravidanze gemellari e basso peso nascita

1154889710651Totale

6,41123167610555parti semplici

70,1531722196parti plurimi

%Totalenati sottopesonati normopeso

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Ma vale la pena cercare……cause ambientali ?

“Se IsaaK Newton non…………….le mele del giardino sarebbero potute cadere davanti ai suoi occhi come grandine e lui, nel migliore dei casi, si sarebbe chinato a raccoglierle, mangiandole con gusto.”

W. Szymborska

ASSOLTA!ASSOLTA!


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Grazie Grazie

perper

ll’’attenzioneattenzione

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