LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE …

I

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

TÍTULO:

LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO

COMO TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS

TRAUMATICOS

TRABAJO DE TITULACIÓN QUE SE PRESENTA COMO REQUISITO PARA

OPTAR POR EL TÍTULO DE OBSTETRA.

AUTORES:

CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN

LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ

TUTOR:

Dr. CARLOS CANTOS CEDEÑO

2019

GUAYAQUIL-ECUADOR

II

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO

TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS

AUTOR(ES): CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN


REVISOR(ES): OBST. CRUZ MARISOL ZERNA BRAVO

INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: OBSTETRICIA

GRADO OBTENIDO: OBSTETRA

FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS: 81

ÁREAS TEMÁTICAS: SALUD

PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: PSICOPROFILAXIS, PARTO, TECNICAS, TRAUMAS

RESUMEN/ABSTRACT:

La investigación tuvo como objetivo determinar la importancia que tiene el uso de la psicoprofilaxis

obstétrica, como técnica de reducción del índice de partos traumáticos. El lugar donde se realizó

fue el Hospital Ángela Loayza de Ollague. Durante el periodo de enero a junio 2019, se tomó una

muestra de 98 embarazadas para el estudio cuantitativo, prospectivo de corte transversal y no

experimental. Los resultados que se obtuvieron fueron: las pacientes en su mayoría eran

primigestas, el grupo etario predominante fue de 14 a 20 años y presentaron traumas como:

desgarros, edemas, hematomas, laceraciones siendo los desgarros perineales la de mayor

incidencia con el 31%. El ejercicio de psicoprofilaxis que mejor ha tenido resultados fue la bailo

terapia que produjo las menores complicaciones. Concluyéndose que la psicoprofilaxis obstétrica

en sala de labor de parto es útil como técnica de reducción del índice de partos traumáticos y del

dolor.

ADJUNTO PDF: X SI NO

CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0993462334

- 0995373648 E-mail: [email protected]

[email protected]

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL-FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Teléfono: 0422390311

E-mail: http://www.ug.edu.ec

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.ug.edu.ec/

III

FACULTAD DE CIENCIA MEDICAS


CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado Dr. Carlos Alfredo Cantos Cedeño, tutor del trabajo de titulación certifico

que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por CARLA DANIELA NARVÁEZ JADÁN C.C.:

0706637196 Y LINDON ALEXANDER BERMEO SÁNCHEZ C.C.: 0955562533, con mi respectiva

supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de OBSTETRA.

Se informa que el trabajo de titulación: “La Psicoprofilaxis Obstétrica en Sala de labor de parto como técnica de reducción del índice de partos traumáticos”, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio (URKUND) quedando el 6% de coincidencia.

https://secure.urkund.com/view/53392570-888269-

841271#DcM7CoAwEAXAu2wd5G1087uKpJCgksI0KcW7+wbmlWdK2RXBKSInzk4VrOx55Y2NQ3Uy+

z361dsx2ikFCyx7QzSFBiRY+n4=

DR. CARLOS CANTOS CEDEÑO, MSC. C.C. NO. 1200898334

https://secure.urkund.com/view/53392570-888269-841271#DcM7CoAwEAXAu2wd5G1087uKpJCgksI0KcW7+wbmlWdK2RXBKSInzk4VrOx55Y2NQ3Uy+z361dsx2ikFCyx7QzSFBiRY+n4=



IV



LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO

COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES ACADÉMICOS

Srta. CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr. LINDON

ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C. 0955562533. Certificamos que los

contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es LA

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO

TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS ” , son de

nuestra absoluta propiedad, responsabilidad y según el Art. 114 del CÓDIGO

ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,

CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita

intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines

académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo,

como fuera pertinente.

__________________________________ ______________________________

CARLA NARVAEZ JADAN LINDON BERMEO SANCHEZ

CI. 0706637196 CI.0955562533

DIRECTIVOS

*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN

(Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no

comercial de la obra con fines académicos.

V



Guayaquil, Septiembre del 2019

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

Habiendo sido nombrado Dr. Carlos Cantos Cedeño, tutor(a) del trabajo de

titulación “LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE

PARTO COMO TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS

TRAUMATICOS” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por Srta.

CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr. LINDON

ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C…0955562533, con mi respectiva

asesoría como requerimiento parcial para la obtención del título de: OBSTETRA

en la Carrera Obstetricia Facultad de Ciencias Médicas , ha sido REVISADO Y

APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.

DR. CARLOS CANTOS CEDEÑO

DOCENTE TUTOR

C.C. No. 1200898334

VI

FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS


Guayaquil, Septiembre del 2019

CERTIFICACIÓN DEL REVISOR

Habiendo sido nombrada Obst. Cruz Zerna Bravo, revisor(a) del trabajo de

titulación “LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE


TRAUMATICOS” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por Srta.

CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr. LINDON

ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C…0955562533, con mi respectiva

asesoría como requerimiento parcial para la obtención del título de OBSTETRA

en la Carrera Obstetricia Facultad de Ciencias Médicas , ha sido REVISADO Y

APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.

OBST. CRUZ ZERNA BRAVO

DOCENTE REVISOR

C.C. NO. 0910733906

VII

FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS


Este trabajo de titulación cuya autoría corresponde a Srta. CARLA DANIELA

NARVAEZ JADAN C.C. 0706637196 y el sr. LINDON ALEXANDER BERMEO

SANCHEZ C.C. 0955562533, ha sido aprobado, luego de su Defensa Publica, en

forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Carrera de

Obstetricia, como requisito parcial para optar por el Titulo de OBSTETRA.

__________________________________

ING. JULIO DE LA TORRE CHAVEZ

PRESIDENTE

____________________________ _________________________

OBST. MARIA TORRES VASCONEZ OBST. CRUZ ZERNA BRAVO

PRIMER VOCAL SEGUNDO VOCAL

VIII

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


Guayaquil, septiembre del 2019 Obstetra, MSc. CARMEN MARIN DIRECTORA CARRERA DE OBSTETRICIA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL De mis consideraciones: Envío a Ud., el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación

LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO

TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS, de los

estudiantes: Srta. CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y el sr.

LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C. 0955562533.

Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma: El título tiene un máximo de 18 palabras. La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. Los soportes teóricos son de máximo 5 años. La propuesta presentada es pertinente. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que los estudiantes están aptos para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes. Atentamente,

___________________________

Obst. Cruz Zerna Bravo C.C. No. 0910733906

IX

DEDICATORIA

Dedico en primer lugar este trabajo a Dios por otorgarme la capacidad, e iluminación

día a día, hora tras hora, durante todo mi proceso de formación académica, por

permitirme llegar hasta donde me encuentro actualmente y hacer posible lo que yo

creía imposible.

Quiero dedicar este trabajo a mis padres y hermanas que estuvieron en todo el trayecto

de mi carrera ,por poner en mi los principios y valores que se necesitan para llegar

alcanzar el éxito con humildad siempre, los mismos que supieron brindarme el consejo

adecuado y preciso para no derrumbarme nunca, pese a no tenerlos conmigo ,a la

distancia lograron que mi mente tuviera la concentración ,y dedicación para terminar

lo que había empezado .Por enseñarme con sus ejemplos el mejor camino a seguir,

sosteniéndome siempre de sus manos contenidas del más puro y sincero amor.

A mi tutor de tesis por la dedicación, por el tiempo y paciencia en cada tutoría

impartiendo su enseñanza y destreza en cada momento, así mismo a mis docentes

académicos que plasmaron en mi cada conocimiento para lograr destacar siempre y

llegar a ser una buena profesional.


X

Dedico este trabajo a todas las personas que creyeron en mí, como mis padres, por

cada día empujarme a ser mejor, a luchar por mis metas e ideales, a mis hermanos

por retarme a buscar caminos difíciles, y comparar nuestros logros, así incentivándome

hasta llegar al final de todo.

A mis amigos por ser mis docentes cuando no entiendo algo, por subirme el ánimo

cuando estaba por dejarlo todo.

A mi tutor de tesis Dr. Carlos Cantos Cedeño por ser nuestra guía y darnos la

motivación de lograr realizar este trabajo de manera excelente.


XI

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por ser luz primordial en este arduo camino de lucha y sacrificio,

pero siempre predominando con la perseverancia, empeño y dedicación, por

brindarme la vida, salud y tener vivos a las personas que más amo para que puedan

ver plasmado mi sueño de ser profesional de la salud.

A mis padres: Carlos Narváez y Marina Jadan por inculcarme a luchar diariamente por

mis sueños y no desistir de aquellos, por acompañarme siempre en las buenas y malas

también por demostrarme que el que persevera alcanza, por brindarme todo su apoyo

incondicional, a cualquier hora o día del año, y sobre todo por ser mi fuente de

inspiración para seguir hacia adelante.

Así mismo extender mi sincero agradecimiento a mi tutor de tesis por ser mi guía

durante este trabajo de titulación y otorgarme las pautas para lograr este proyecto.


XII

Agradezco a la energía vital del mundo por mantenerme con vida hasta este momento.

Al apoyo incondicional de mis padres, por la inspiración, por los desvelos, por siempre

querer lo mejor para mí, darme esas ganas de seguir adelante, darme ese ejemplo de

superación cada día a luchar por lo que tanto queremos. A mis amigos que

compartieron una parte de su vida, enseñándome a tener paciencia, a salir de mi zona

de confort, recordándome cada día que hay que ser mejores, así como somos amigos,

también somos rivales, de los que aprendo, y ayudándome a no quedar estancado.

A todos los docentes, en especial a los que se ganaron todo mi aprecio y respeto, por

mostrarme que aún existen docentes y profesionales que quieren un futuro mejor

dando todo de sí para enseñarnos, darnos todo ese conocimiento que tanto les

costaron aprender de una manera más fácil y comprensible, algunas veces siendo de

manera estricta o siendo tan pacientes solo para ver profesionales de bien. A mi tutor

de tesis por la comprensión y el empeño que ha puesto para que realizáramos este

trabajo de buena manera y acorde a todos los parámetros correctos, por apoyarnos en

nuestro trabajo hasta el final, para vernos como profesionales.


XIII

ÍNDICE GENERAL

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO

COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES ACADÉMICOS .............................................. IV

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ............................................................................................. V

CERTIFICACIÓN DEL REVISOR ........................................................................................ VI

DEDICATORIA ........................................................................................................................ IX

AGRADECIMIENTO ............................................................................................................... XI

RESUMEN ................................................................................................................................... XX

ABSTRACT ................................................................................................................................. XXI

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 1

CAPÍTULO I ................................................................................................................................... 3

EL PROBLEMA .............................................................................................................................. 3

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION ..................................................... 3

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................................ 4

1.3 SISTEMATIZACIÓN .............................................................................................................. 4

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 5

OBJETIVOS GENERAL ................................................................................................................ 5

OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................................................... 5

1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ........................................................................................ 5

1.6 DELIMITACIÓN DE PROBLEMAS ......................................................................................... 6

1.7 PREMISAS DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 6

1.8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ..................................................... 7

1.9 VARIABLES .......................................................................................................................... 7

1.9.1.- VARIABLE DEPENDIENTE ............................................................................................... 7

1.9.2.- VARIABLE INDEPENDIENTE ........................................................................................... 7

CAPITULO II .................................................................................................................................. 8

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................. 8

2.2. MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL ..................................................................................... 8

XIV

Introducción ............................................................................................................................. 8

Actualización ............................................................................................................................ 9

Conceptos y definiciones ....................................................................................................... 10

Equipo didáctico básico de Psicoprofilaxis Obstétrica. ......................................................... 10

Gimnasia gestacional. ............................................................................................................ 10

Movimiento. ........................................................................................................................... 11

Posición inicial. ....................................................................................................................... 11

Posiciones aconsejables. ........................................................................................................ 11

Posiciones antiálgicas............................................................................................................. 11

Posiciones prohibidas. ........................................................................................................... 11

Sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica. ..................................................................................... 11

CLASIFICACIÓN DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA ............................................................... 12

Psicoprofilaxis Obstétrica ................................................................................................... 12

Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones especiales. ........................................................ 12

Psicoprofilaxis Obstétrica Intranatal. ................................................................................. 12

Psicoprofilaxis Obstétrica Postnatal. .................................................................................. 12

Psicoprofilaxis de emergencia. ........................................................................................... 13

PREPARACIONES DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA ........................................................ 13

Preparación física. .............................................................................................................. 13

Preparación psicoafectiva. ................................................................................................. 13

Preparación teórica. ........................................................................................................... 14

Vínculo ................................................................................................................................... 14

Estimulación. ...................................................................................................................... 14

Estímulo. ............................................................................................................................. 14

Estimulación intrauterina. .................................................................................................. 14

Patrones de reactividad fetal. ............................................................................................ 14

Estimulación Prenatal. ........................................................................................................ 14

Vínculo prenatal. ................................................................................................................ 15

Apego. ................................................................................................................................ 15

MÉTODOS Y TÉCNICAS ........................................................................................................... 15

Técnicas de relajación. ....................................................................................................... 15

Calistenia. ........................................................................................................................... 15

XV

Visualización. ...................................................................................................................... 16

MÉTODOS ALTERNATIVOS ..................................................................................................... 16

Aromaterapia ..................................................................................................................... 16

Esferodinamia ..................................................................................................................... 16

Matronatación Prenatal. .................................................................................................... 17

Musicoterapia. ................................................................................................................... 17

VENTAJAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA................................................................... 17

Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la madre. .......................................................... 17

Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en el Bebé. ........................................................ 18

Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica para el Equipo de Salud. ................................... 18

EJERCICIO FÍSICO .................................................................................................................... 19

EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS ........................................................................................... 19

2.3 MARCO CONTEXTUAL ...................................................................................................... 23

2.4 MARCO LEGAL .................................................................................................................. 23

CAPÍTULO III ............................................................................................................................... 25

METODOLOGIA .......................................................................................................................... 25

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................................................... 25

3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 25

3.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................... 25

3.4. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................ 25

3.5. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN ......................................................................................... 26

3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN .............................................................................. 26

3.7. POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................. 26

3.7.1 POBLACIÓN ................................................................................................................... 26

3.7.2 MUESTRA ...................................................................................................................... 26

Fórmula .................................................................................................................................. 27

3.8 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .......................................................................... 28

3.8.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ............................................................................................. 28

3.8.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ............................................................................................. 28

3.9.- ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS ......................................................... 29

3.10 CONCLUSIONES .................................................................................................................. 35

XVI

3.11.- RECOMENDACIONES ........................................................................................... 36

CAPÍTULO IV ............................................................................................................................... 37

LA PROPUESTA ........................................................................................................................... 37

4.1. Título de la Propuesta ..................................................................................................... 37

4.2. Justificación ..................................................................................................................... 37

4.3. Objetivos de la propuesta ............................................................................................... 37

Objetivo General de la propuesta .......................................................................................... 37

Objetivos Específicos de la propuesta ................................................................................... 38

4.4. Aspectos Teóricos de la propuesta ................................................................................. 38

4.4. Factibilidad de su aplicación: .......................................................................................... 38

4.5. Descripción de la Propuesta ........................................................................................... 38

Referencias Bibliográficas .......................................................................................................... 40

ANEXOS ...................................................................................................................................... 42

XVII

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1

POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO ....................... 29

TABLA 2

GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS ..................................................... 30

TABLA 3

CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL EMBARAZO .............................................................................................................. 31

TABLA 4

TIPO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS REALIZADAS DURANTE LA

LABOR DE PARTO .................................................................................................. 32

TABLA 5

COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO. ...... 33

TABLA 5

TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO ................................................... 34

XVIII

ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1

POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO ....................... 29

GRÁFICO 2

GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS ..................................................... 30

GRÁFICO 3

CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL EMBARAZO .............................................................................................................. 31

GRÁFICO 4

TIPO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS REALIZADAS DURANTE LA

LABOR DE PARTO .................................................................................................. 32

GRÁFICO 5

COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO. ...... 33

GRÁFICO 5

TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO ................................................... 34

XIX

ÍNDICE DE ANEXO

ANEXO 1 FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE

TITULACIÓN………………….……………………………………………………………43

ANEXO 2 ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA………….…………………………...44

ANEXO 3 INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTOR.................................45

ANEXO 4 INFORME CORRESPONDIENTE A LA TUTORÍA…………………….…..48

ANEXO 5 RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN……………….49

ANEXO 5 RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE

TITULACIÓN …………………………….…………………………...............................50

ANEXO 6 CERTIFICADO PORCENTAJE DE IMILITUD………………………………51

ANEXO 7 FOTOS DE TUTORIAS DE TESIS……...……………………………………52

ANEXO 8 FOTOS DE EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS…….……………..……53

ANEXO 10 ENCUESTA ………………………………….……………….………..……...54

XX


FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS


TITULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACION PRESENTADO

PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE PARTO COMO

TECNICA DE REDUCCION DEL INDICE DE PARTOS TRAUMATICOS

Autores: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN


Tutor: Carlos Cantos Cedeño

Guayaquil, septiembre del 2019

RESUMEN

La investigación tuvo como objetivo determinar la importancia que tiene el uso de la

psicoprofilaxis obstétrica, como técnica de reducción del índice de partos traumáticos.

El lugar donde se realizó fue el Hospital Ángela Loayza de Ollague. Durante el periodo

de enero a junio 2019, se tomó una muestra de 98 embarazadas para el estudio

cuantitativo, prospectivo de corte transversal y no experimental. Los resultados que se

obtuvieron fueron: las pacientes en su mayoría eran primigestas, el grupo etario

predominante fue de 14 a 20 años y presentaron traumas como: desgarros, edemas,

hematomas, laceraciones siendo los desgarros perineales la de mayor incidencia con

el 31%. El ejercicio de psicoprofilaxis que mejor ha tenido resultados fue la bailo terapia

que produjo las menores complicaciones. Concluyéndose que la psicoprofilaxis

obstétrica en sala de labor de parto es útil como técnica de reducción del índice de

partos traumáticos y del dolor.

PALABRAS CLAVES: PSICOPROFILAXIS, PARTO, TECNICAS, TRAUMAS.

XXI

UNIVERSITY OF GUAYAQUIL

FACULTY OF SCIENCES MEDICAL

CAREER OBSTETRICS

TITLE OF RESEARCH WORK PRESENTED

PSYCHOPROPHYLAXIS OBSTETRICS IN THE LABOR CHILDHOOD AS A

TECHNIQUE TO REDUCE THE INDEX OF TRAUMATIC PARTS

Authors: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN


Tutors: Carlos Cantos Cedeño

Guayaquil, september of 2019

ABSTRACT

The research aimed to determine the importance of the use of obstetric

psychoprophylaxis, as a technique for reducing the rate of traumatic births. The place

where it was held was the Angela Loayza de Ollague Hospital. During the period from

January to June 2019, a sample of 98 pregnant women was taken for the quantitative,

prospective cross-sectional and non-experimental study. The results that were

obtained were: the patients were mostly primigests, the predominant age group was 14

to 20 years old and they presented traumas such as: tears, edema, bruises, lacerations,

with the perineal tears being the one with the highest incidence with 31%. The best

psychoprophylaxis exercise was the dance therapy that produced the least

complications. Concluding that obstetric psychoprophylaxis in the delivery room is

useful as a technique for reducing the rate of traumatic births and pain.

KEY WORDS: PSICOPROFILAXIS, PARTO, TECHNICAL, TRAUMAS.

1

INTRODUCCIÓN

La Psicoprofilaxis obstétrica consiste en la preparación integral de los futuros

padres desde el punto de vista teórico, físico y emocional, con la finalidad de

tener un embarazo, parto y post parto sin dolor y temor.

A la gestación se la considera como un proceso biológico, psicológico y

socialmente normal, las condiciones de salud de la gestante, el ambiente familiar

y el contexto social en que se realiza contribuyen a su evolución, debiendo

examinar a la madre y al producto de la concepción mediante programas de

salud.

En 1777 Le Boursier dicta en Francia, cursos gratuitos para mujeres sobre la

mejor manera de prepararse para el parto. A mediados del siglo XIX, J. Simpson

intentó aplicar la anestesia clorofórmica al parto. A su vez en Paris, la escuela

de Charcot se presenta como una de las promotoras de las investigaciones sobre

hipnosis clínica. Pero a principios del siglo XX con los estudios de Jacobson y de

Dick Reads cuando realmente se sientan las bases de la Educación Maternal.

Jacobson, en su obra “Relajación Progresiva” explica como a través de la

relajación muscular se obtiene también una relajación del tono vegetativo, todo

lo cual facilitaría la dilatación y el trabajo de parto.

Con el desarrollo de las técnicas de la “relajación progresiva de Jacobson” y la

lucha contra el miedo al parto de Dick-Read como principios facilitadores del

parto se establecieron los puntos de partida para el desarrollo de nuevos

métodos, que son la base de los actuales, métodos de capacitación para el parto.

A partir de las experiencias de Paulov y Platonov, Velvosky y cols (1944)

desarrollaron el método de la Psicoprofilaxis Obstétrica con extraordinarios

resultado en Rusia. Lamaze y Vellay (1952) adoptaron y difundieron el método

en Francia.

Conservaron la idea de la comprensión racional del proceso de parto y la

necesidad de la colaboración activa de las gestantes en el proceso, además de

la trascendencia del factor educativo. Paralelamente en Rusia nace la escuela

2

soviética de Psicoprofilaxis Obstétrica, que conjuga las ideas de Pavlov sobre

los reflejos condicionados con las de Reads.

El método ruso difiere del de Reads en que, en lugar de crear un sistema de

inhibición frente al miedo, lo crea de excitación (respuesta) ante una sensación

(contracción). Se basa en varios puntos: Relajación muscular (técnica de Shultz),

Técnica de pujo, recuerdo de las clases y creación de reflejo. Este método fue

expuesto en 1949 por Velvoski, un psiquiatra y fue introducido en el resto de

Europa en 1951 por el tocólogo francés F. Lamaze, con algunas variantes.

Lamaze añade un ambiente especial de cordialidad y la presencia del

compañero.

Dentro de las nuevas corrientes en las que se basa actualmente la educación

maternal, el doctor Leboyer en 1974 intenta completar el método psicoprofiláctica

humanizando el parto.

La educación que se brinde para el parto permitirá que la gestante haga frente a

la tensión provocada, disminuyendo así de manera significativa el dolor.

En el año 2011 la Obstetriz Lucia Campuzano Dávila realizo un trabajo de

implementación de Psicoprofilaxis obstétrica en la ciudad de Santa Rosa,

obteniendo resultados favorables, los cuales ayudaron a reducir las posibles

complicaciones en el parto, proporcionando información oportuna, de esta

manera el programa de psicoprofilaxis otorgue una seguridad a la gestante en

el momento del parto.

El presente trabajo de investigación a realizar en el hospital obstétrico Ángela

Loayza de Ollague en el periodo de enero a junio 2019 que pretende dar a

conocer cómo influye el programa de psicoprofilaxis obstétrica en la sala de labor

de parto para la reducción de partos traumáticos. Esta preparación de las

gestantes se desarrollará con la guía y supervisión de un equipo calificado de

profesionales.

3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION

El planteamiento del problema está relacionado con el aumento progresivo de

los partos traumáticos cuyas causas son:

La inasistencia y/o falta de interés de las gestantes por acudir a las diferentes

asesorías, consejería, ejercicios prácticos durante el embarazo son la principal

causa del alto índice de partos traumáticos.

La falta de vínculo del personal de salud con la paciente puede conllevar a la

intranquilidad e inseguridad de la gestante en esta etapa importante de su

embarazo.

La inexistencia del apoyo psicológico antes, durante, y después del parto genera

un ambiente poco confiable para la gestante ya que en cierto número de

embarazadas ocurren trastornos psicológicos, temen a lo desconocido, dudan

sobre su capacidad de llegar a un parto normal sin complicaciones, afectando su

bienestar psico-emocional.

La paciente por su estado emocional por su estado de parto en ciertas ocasiones

no se siente afectivamente relacionada con el personal de salud

Cuyos efectos son: Los desgarros perineales (primer grado, segundo grado,

tercer grado y cuarto grado), laceraciones, edemas a nivel de vagina y periné

durante el parto ocasionado por la escasa practica de ejercicios adecuados.

La desconfianza en el medio (el espacio físico, el personal de salud, el

aislamiento), en la paciente es originado porque el equipo de salud en ciertas

unidades por experiencias anteriores de la paciente no genera un ambiente de

calidad y calidez que proporcione toda la seguridad necesaria y a su vez despeje

dudas en la gestante.

4

La alteración psíquica de la madre puede conllevar a trastornos somáticos en la

paciente de las cuales destaca la depresión postparto lo que conduce a miedo y

fobia.

El estrés causado por enfrentarse a lo desconocido y la poca preparación

experticia del profesional en desarrollar la psicoprofilaxis con la paciente.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cómo incide la psicoprofilaxis obstétrica como técnica en la reducción de partos

traumáticos en el hospital obstétrico Ángela Loayza de Ollague, El Oro, Santa

Rosa, ¿en el periodo de enero a junio 2019?

1.3 SISTEMATIZACIÓN

1. ¿Se demuestra la importancia de la psicoprofilaxis obstétrica en labor de

parto para reducción de traumas?

2. ¿Identificar como la psicoprofilaxis obstétrica mediante charlas, ayuda

audiovisual de paisajes de la naturaleza con música relajante, brinda

resultados en la sala de labor de parto?

3. ¿Cómo la bailoterapia de ritmos a gusto de la paciente favorece la

relajación del suelo pélvico?

5

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVOS GENERAL

Determinar la influencia de la psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto

como técnica de reducción del índice de partos traumáticos

.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Demostrar la importancia de la psicoprofilaxis obstétrica en labor de parto

para reducción de traumas

Evaluar los resultados de como la psicoprofilaxis obstétrica mediante

charlas, ayuda audiovisual de paisajes de la naturaleza con música

relajante, brinda resultados en la sala de labor de parto

Establecer si la bailoterapia de ritmos a gusto de la paciente favorece la

relajación del suelo pélvico.

1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

Se considera importante la investigación, ya que pretende revelar los beneficios

que concede la preparación en psicoprofilaxis obstétrica para un trabajo de parto.

Considerando que la psicoprofiláctica brinda a la gestante los conocimientos

sobre los cambios propios del embarazo, así como ejercicios de respiración,

relajación física y mental con a gimnasia adecuada que preparará los músculos

que intervienen en el canal del parto. Desarrollando en as pacientes una mejor

actitud en esta etapa tan importante de su vida reproductiva.

Además, se evitará posibles traumatismos maternos y complicaciones que

convierten al parto en un proceso patológico.

El propósito de esta investigación es brindar una terapia de calidad y calidez que

permita un beneficio para la madre. Enfocándonos en brindar charlas ayuda

6

audiovisual, bailoterapia, musicoterapia y así contribuir con reducción de

traumas en el parto.

1.6 DELIMITACIÓN DE PROBLEMAS

CAMPO: SALUD

AREA: Salud Materno Fetal

Aspectos: Pacientes en su trabajo de parto y determinar su impacto psicológico,

porque estamos inmersos en el lugar donde se está produciendo.

Título: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica de

reducción del índice de partos traumáticos

Contexto: Hospital Obstétrico Ángela Loayza De Ollague

Propuesta: Adecuar múltiples áreas de psicoprofilaxis obstétrica para las

gestantes que se encuentren en labor de parto.

1.7 PREMISAS DE LA INVESTIGACIÓN

La Psicoprofilaxis obstétrica en labor de parto ayudan en la disminución de partos

traumáticos.

7

1.8 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

variables definición

conceptual

definición

operacional dimension

indicadores Escala de la

medicion

PS

ICO

PR

OF

ILA

XIS

OB

ST

ÉT

RIC

A

herramienta de

prevención en

la atención

obstétrica,

tiene un

impacto

positivo en la

salud materna y

perinatal

Ejercicios

aplicados

Salud

Aplicación de

los ejercicios

como beneficio.

Parto o cesaria

Preparacion de

psicoprofilaxi

Tra

um

as e

n e

l parto

La atencion del

parto de una

manera

incorrecta

podria

ocacionar

traumas

obstetricos

Tipos de

traumas

Perjudiciales

Prevencion

Desgarros

vaginales

Desgarros

perineales

Desgarros

anales

Fuente: HOSPITAL OBSTERICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE

Elaborado por: Carla Daniela Narváez Jadan.

Lindón Alexander Bermeo Sánchez.

1.9 VARIABLES

1.9.1.- VARIABLE DEPENDIENTE

Psicoprofilaxis obstétrica

1.9.2.- VARIABLE INDEPENDIENTE

Traumas en el parto

8

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

Según la investigación de Sapién López, Córdoba Basulto, & Salquero Valázquez en el

año 1996 se logró llegar a la conclusión por medio del encuentro de 5 parejas que el

buen uso de la psicoprofilaxis obstétrica favoreció de manera eficaz a un parto en

buenas condiciones generando el bienestar materno-fetal. (López S. , 2016)

En el estudio realizado en 1956 por el Dr. Álvaro Aguirre de Cárcer se añade por primera

vez en España el término de Psicoprofilaxis obstétrica, el cual fomento técnicas

apropiadas y concretas para su uso en gestantes que presentaban miedo al cambio de

vida materna. De esta manera brindo información oportuna a tanto a gestantes como

a los diferentes profesionales de la salud, de manera que sistematiza como prioridad la

educación materna haciendo énfasis en el estado psicológico maduro en que la mujer

debe estar en el parto. Se realiza la ampliación de temas como: el umbral del dolor, el

apoyo y la importancia en el transcurso del parto. (Carcer, 1956)

El obstetra, Frederick Leboyer de origen francés, detalla de manera lirica las diversas

percepciones del recién nacido en su trayecto intrautero hasta la llegada al medio

externo, inculcando el nacimiento no violento. Leboyer, fue el pionero de la

implementación de la técnica de parto en Agua. (Leboyer, 1975)

2.2. MARCO TEÓRICO – CONCEPTUAL

Introducción

La Psicoprofilaxis Obstétrica como instrumento substancial en el cuidado sistémico, con

seguridad tiene una marca notable en la salud de madres y bebés. A partir que el conocido

Pedagogo Doctor Roberto Caldeyro, médico perinatólogo, promotor y director de la Sede

de Latino América de Perinatología, Montevideo, Uruguay, demostró y difundió su

importancia, comenzando con la década de los 70, no hay dudas relacionada a los

9

importantes beneficios maternos y perinatales que ofrece la psicoprofilaxis en período de

embarazo y también, beneficiosa para la unidad de salud (Felix, 2017).

En un planeta globalizado, es oportuno y beneficioso igualar criterios, con la intención,

de que el personal que integra el proyecto, pueda velar mejor, con iguales conceptos,

teniendo un similar sentido y objetivo de la Psicoprofilaxis Obstétrica, para alcanzar una

labor en unidad, con eficacia y de esta forma, llegar a un gran rendimiento para madres,

bebés y sus condiciones. (Sabrina Morales Alvarado, 2014)

Actualización

En los últimos tiempos, nuevos contenidos con el progreso de la Psicoprofilaxis

Obstétrica se han asociado nuevos conceptos que han otorgado amplificar una

Psicoprofilaxis Obstétrica con gran sensatez hábil y eficaz, como en el suceso de ciertas

situaciones clínicas, que solicitan que el profesional ha comprometido, con su cabida

circunstancial, ofrezca en todo comité un adjunto de convenio a las situaciones de toda

usuaria, como sería el tema de una gestante con placenta previa, gestación múltiple,

patologías hipertensivas, en edad extrema u otros, la cual se ha denominado

Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones especiales. (Alex Guibovich Mesinas, 2014)

En percepción vigente de la Psicoprofilaxis Obstétrica implica que perpetuamente será

efectivo que la gestante reciba el preparativo aún al final de su embarazo, inmediatamente

recibirá consejos y adiestramiento que le permitirán indicar de buen modo y favorecer en

el instante de su parto, conocimiento que ha sido determinado Psicoprofilaxis Obstétrica

grave. El número elevado de embarazo en adolescentes, hace fundamental que los

establecimientos cuenten con capacidad resolutiva para ofrecer la Psicoprofilaxis

Obstétrica con adecuada formativa y orientación general a este conjunto de pacientes.

(Bautista Valdivia Jhonny, 2018)

El Ministerio de Salud, en junio 2012, llevó a fin una marcha de prevención promocional,

llamada: “Salud Nueva Actitud en la Adolescencia”, en la población de Pucallpa, en la

cual asistieron alrededor de cinco mil personas y de las cuales cerca de quinientas fueron

gestantes adolescentes, todas recibieron indicaciones, consejería referente su beneficio y

una conferencia demostrativa de Psicoprofilaxis Obstétrica, con lo cual quedó

demostrado lo significativo que es desenvolver a partir de una tarea constante preventivo

10

promocional, lo importante de tener en cuenta a esta sociedad de adolescentes, incluyendo

la Psicoprofilaxis Obstétrica, como cuidado integral.

La Psicoprofilaxis Obstétrica al formar un preparativo integral que contempla

personalización en el cuidado de toda embarazada, debe ser con juicio clínico, orientación

de riesgo, norma y humanización. (Bautista Valdivia Jhonny, 2018)

Gracias al estudio, se aportará una ubicación básica, sencilla y rápida a los profesionales

de la Obstetricia, quienes están con el compromiso de los programas de Psicoprofilaxis

Obstétrica, en el sector estatal como privado, para que como herramienta de consulta

rápida puedan desplegar las sesiones con una ordenanza universal y de modo didáctico,

siendo aconsejable para la combinación de criterios en todo asunto de la preparación. En

estandarización de definiciones y conceptos, podrán alcanzar una misión pronta,

armoniosa y con procesos en disposición universal, en los aspectos técnicos,

administrativos y clínicos, por lo que esta investigación y modernidad servirá de utensilio

de soporte para la expansión de los programas de Psicoprofilaxis Obstétrica en sector

estatal como privado. (Bautista Valdivia Jhonny, 2018)

Conceptos y definiciones

Equipo didáctico básico de Psicoprofilaxis Obstétrica.

El Kit de Psicoprofilaxis Obstétrica, es el conjunto de instrumentos, piezas, objetos o

productos que constituyen el material pedagógico elemental para aportar la reunión de

Psicoprofilaxis Obstétrica.

Constituído: colchonetas, almohadas y cojín. (MSP, 2014)

Gimnasia gestacional.

Ejercicios físicos gestacionales y movimientos generales y/o localizados que realiza la

gestante para conseguir seguridad universal, entre ellos: soporte de músculos, elasticidad

de tejidos, elasticidad de articulaciones, excelente oxigenación respiratoria como celular,

facilidad, entre otros. La actividad gestacional debe mantenerse con responsabilidad y

según el caso materno. (García, 2019)

11

Movimiento.

Cambio de situación del cuerpo o específica parte del cuerpo en relación de una actitud

previa.

Posición inicial.

Modo de acomodarse físicamente o actitud adoptada previamente de intentar un

movimiento, acción o práctica.

Posiciones aconsejables.

Posturas recomendables para la mujer por evitar y aminorar dificultades, incomodidades

o perjuicios mientras avanza su gestación.

Posiciones antiálgicas.

Poses que bajan molestias, dificultad o dolor en el cuerpo o cualquier lugar.

Posiciones prohibidas.

Posturas no sugeridas para la mujer por sus probables riesgos. (Moreno, 2015)

Sesión de Psicoprofilaxis Obstétrica.

Mecanismo de prevención de toda aplicación de un esquema de Psicoprofilaxis Obstétrica

en la cual se desarrolla el contenido del preparativo calificado a la gestante/pareja

gestante. o también: Reunión de Psicoprofilaxis Obstétrica, dado que implica un

diagnóstico obstétrico y un tratamiento de Psicoprofilaxis Obstétrica concreto en relación

a circunstancias exhaustivas de cada embarazada. (Kerly Zambrano, 2018)

12

CLASIFICACIÓN DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA

Psicoprofilaxis Obstétrica

Es la elaboración calificada, teórica, física y psicoafectiva, que se brinda en el momento

del embarazo, parto y/o postparto para obtener un acto obstétrico en las mejores

circunstancias saludables y positivas en la mamá y su hijo, forjándoles una práctica

satisfactoria y eficaz; además fortalece la cooperación y rol laborioso del papá. La

Psicoprofilaxis Obstétrica debe ejercerse con juicio clínico, orientación de peligro y de

carácter personalizada, humanística y moral. La Psicoprofilaxis Obstétrica disminuye las

complicaciones y brinda una excelente probabilidad de una rápida rehabilitación,

contribuyendo al descenso de las patologías y muertes maternas perinatales. (Sabrina

Morales Alvarado, 2014)

Psicoprofilaxis Obstétrica en situaciones especiales.

La elaboración prenatal calificado que se da a las gestantes cuyo embarazo no reúne las

circunstancias normales y/o ideales, dependiendo de cada medio respectivo, requerirá

cuidado basado en necesidades concretas para toda mamá. Inicialmente, las condiciones

son de tipo individual, médica o sociocultural física y psicoafectiva, que se brinda en el

momento del embarazo. Entre el quinto y sexto mes prenatal deberá comenzar; Por lo

tanto, hay que tener en cuenta que nunca es tarde para realizarla.

Psicoprofilaxis Obstétrica Intranatal.

La preparación calificada, teórica, física y psicoafectiva, que ofrecen en el parto, por el

tiempo en que se realiza, priorizará la información práctica de favor a la madre y quien le

brinde la compañía, orientado hacia una contestación adecuada en labor de parto.

Denominada Psicoprofilaxis Obstétrica de urgencia. (Rodriguez Neira, 2018)

Psicoprofilaxis Obstétrica Postnatal.

Corresponde a la elaboración integral, teórica, física y psicoafectiva, brindada

posteriormente al parto. Normalmente en el puerperio mediato, pudiendo ampliarse

13

incluso los primeros meses de lactancia exclusiva. El propósito es alcanzar una

recuperación óptima materna promoviendo cuidados en el bienestar sexual y

reproductivo.

Psicoprofilaxis de emergencia.

Es el preámbulo brindado a la gestante faltando pocos días para el momento posible de

parto, o la que se ofrece a la parturienta en momento de su labor de parto. Es significativo

la conciliación de esquema o sesión intensiva tomando en cuenta prioridades. Busca

esencialmente calma, contribución y cooperación de la parturienta para mejorar sus

emociones. El primordial objetivo de la psicoprofilaxis de emergencia proviene de la

academia soviética, actualmente busca el “automatismo de la respuesta condicionada”

para proveer una buena actitud, relación laboriosa y experimento obstétrico en la mamá.

(Rodriguez Neira, 2018)

PREPARACIONES DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA

Preparación física.

Ejercicio que se brinda a la embarazada en relación a su situación obstétrica que de

beneficios corporales y mentales. La prepara para conseguir una gestación, parto y

recuperación en buenas circunstancias. Ésta se da a través de ejercicios gestacionales,

técnicas de agilidad respiratoria, técnicas de alivio neuromuscular, posiciones antiálgicas

y/o masajes localizados, entre otros.

Preparación psicoafectiva.

Soporte emocional que se brinda a la embarazada y a su pareja, permitiéndole gozar la

venida del bebé fuera de temores o ideas negativas, logrando en ellos serenidad, confianza

y satisfacción permanente. Beneficia perder el pánico, nerviosismo, malestar. Una

preparación psicológica y afectiva circunscribe motivación en la gestación.

14

Preparación teórica.

Manifestación efectiva y oportuna que se brinda a la gestante para que conozca y entienda

aspectos interconectados con su circunstancia obstétrica, lo cual beneficia a poseer calma

y confianza, empoderándola en relación de los cuidados de salud y generando en ella una

cultura de prevención. (Espinoza, 2017)

Vínculo

Estimulación.

Es la transmisión de una labor que logra una contestación con los órganos de los sentidos.

Estímulo.

Causante que provoca una transformación o una contradicción en el cuerpo o en cierta

parte de él.

Estimulación intrauterina.

Es la práctica de procesos, métodos, instrumentos y/o técnicas variadas con el propósito

de obtener una manifestación efectiva y objetiva en el feto. Clínicamente la estimulación

intrauterina es empleada para diagnosticar. Ejemplo: estimulación vibro acústica

proporcionando pruebas de bienestar fetal.

Patrones de reactividad fetal.

Es la comparación de la contestación objetiva de las reacciones del feto intrauterino

aplicando la tecnología como equipos ecográficos, evaluando su respuesta delante un

estímulo intrauterino. (Egas Calahorrano, 2016)

Estimulación Prenatal.

15

Acciones que promueven y motivan en la mamá el vínculo afectivo en el momento del

embarazo, propiciando sentimientos de acogida, sentimiento y bienestar en cuanto a la

llegada del bebé. El vínculo afectuoso prenatal comprende una relación eficaz con su

hábitat, en personal con la pareja, y personas allegadas. La motivación prenatal

comprende en preparación psicológica y afectiva. Se han definido en algunas fuentes,

ciertas técnicas de participación a modo de “estímulo intrauterino: sensorial, motora,

auditiva; sin embargo, por no poseer bastante apoyo científico no consideran se ni

incluyen en el factor instructivo ni en otro campo del desarrollo prenatal.

Vínculo prenatal.

Afecto que se propicia en la gestante y su pareja relacionado a la venida de su bebé, para

que su venida sea asumida de modo normal, positiva, con acogida y cariño.

Apego.

Es la relación y vínculo afectuoso estrecho que desarrolla el bebé con sus padres, lo cual

influirá en su confianza sentimental, necesarios para un buen progreso personal. (Egas

Calahorrano, 2016)

MÉTODOS Y TÉCNICAS

Técnicas de relajación.

Son las diferentes modalidades de obtener un momento de descanso corporal como

intelectual en la mamá, con el propósito de hacerle reservar energía, conseguir calmar

tensiones o molestias y optimizar meditaciones. Las técnicas de descanso pueden ser

profundo o progresivo (práctica de Jacobson y Shultz), utilizadas como técnicas básicas

en sofrología, para un dominante autocontrol de molestias. (Alvarado, Mesinas, & Peña,

2014)

Calistenia.

16

Movimientos suaves, rítmicos y progresivos que se utilizan específicamente iniciando la

preparación física de la embarazada con el propósito que logre un estiramiento normal

para una superior facilidad, elasticidad y resistencia cuando se den los movimientos de

preparación corporal.

Visualización.

Táctica mediante el cual se crea mentalmente retratos construidos en base a la motivación

y pensamientos fundamentalmente durante el descanso, para adquirir un cambio

sentimental crecidamente placentero, cómodo y reconfortante. (González, 2019)

MÉTODOS ALTERNATIVOS

Aromaterapia

Es una técnica facultativa mediante el uso de fragancias a través de aceites esenciales

aromáticos como aceites extraídos de hojas, flores, troncos y raíces, promoviendo su

bienestar y serenidad del cuerpo, mente y sentimientos. Usar estas esencias mediante

diversos sistemas de colocación puede reponer la armonía y la calma en la gestante,

circunstancia que beneficia al bebé.

Esferodinamia

Es una forma de adiestramiento físico con la práctica de una pelota plástica inflada con

aire, con el objetivo de proporcionar algunos movimientos y posturas facilitando

prepararse físicamente la madre. (RODRIGUEZ C. , 2018)

17

Matronatación Prenatal.

Es usar el agua como medio para proporcionar la preparación prenatal, en particular en el

campo físico, y que, por sus características y beneficios, como reducción de peligro,

facilita los movimientos, elasticidad y reduce el agotamiento físico, además, por el

resultado de hidromasaje homogéneo en el cuerpo de la gestante, reduce molestias y

genera impresión de bienestar total, entre otros beneficios.

La matronatación, hay que indicarla con juicio clínico, considerando sus

contraindicaciones relativas y absolutas.

Musicoterapia.

Técnica alternativa terapéutica, usando estructuras musicales, tonos, sonidos, melodías y

otros, con propósito de obtener motivación, relajación, reflexión y motivación en el

momento de la sesión de psicoprofilaxis obstétrica, logrando un excelente estado psico-

físico, optimizando el estado sentimental, cognitivo y espiritual de la paciente y su pareja

mientras su preparativo.

VENTAJAS DE LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA

Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en la madre.

Menor nivel de angustia en la mamá, permitiéndole obtener y exhibir una condición

positiva y de calma.

Adecuada respuesta en momento de las contracciones uterinas, utilizando

debidamente las técnicas de relajación, respiración, masajes y demás técnicas de

autoayuda.

Mayor oportunidad de entrar a la unidad de cuidado, en trabajo de parto, con una

dilatación más avanzada.

Evitar innecesarias y repetidas evaluaciones previas al ingreso para la atención de su

parto.

18

Menor duración de la etapa de dilatación correspondiente al promedio estándar.

Menor tiempo de expulsivo.

Menor tiempo de parto.

Esfuerzo de la mamá más fuerte, sin perder cuidado en el objetivo y sentido de su

labor.

Menor empleo de fármacos frecuente.

Menor peligro a manifestar complicaciones obstétricas.

Menor oportunidad de una cesárea.

Menor peligro de un parto instrumentado.

Recuperación más rápida y placentera.

Aptitud integral para una lactancia espontánea.

Menor peligro de sufrir depresión postparto.

Mejor probabilidad y disposición referente el cuidado de su salud sexual y

reproductiva. (Rosales Durán, 2017)

Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica en el Bebé.

Mejor desarrollo intrauterino.

Mejor Vínculo Prenatal.

Enfoque apropiado referente a la estimulación intrauterina.

Menor índice de sufrimiento fetal.

Menor índice de complicaciones perinatales.

Menor índice de prematuridad.

Mejor peso al nacer.

Mejor apgar.

Mayor satisfacción con la lactancia materna.

Mejor crecimiento y Desarrollo. (Humberto Solis Linares, 2016)

Ventajas de la Psicoprofilaxis Obstétrica para el Equipo de Salud.

Trabajo en un tiempo con mejor conformidad.

Mayor seguridad, discernimiento y ayuda de la pareja gestante.

Mejor repartición del compromiso.

Ahorro de recursos humanos.

19

Ahorro de medios materiales.

Ahorro de tiempo.

Disminución de riesgos maternos y perinatales.

Mejor actitud y competencia de todos.

Ahorro de valoración.

Fomenta el nacimiento institucionalizado de forma segura dando explicaciones

impartida oportunamente. (Garcés Núnez, 2016)

EJERCICIO FÍSICO

La conducta física debe ser permanente y moderado y personal no tiene

contraindicaciones médicas, a no ser si el médico lo especifica por razones de peligro

para la mamá y él bebé.

Si el embarazo se desarrolla con naturalidad puede practicarse los mismos deportes solo

mantener cautela de no ejercer saltos de impactos fuertes, y pausando cada cierto lapso

se intenta sostener el movimiento físico gastando energía naturalmente cotidiana las

caminatas largas, nadar, yoga, Pilates, entretenerse con niños, subir escaleras, bailar,

eventos recreativos. Las clases de aeróbicos mejoran las circunstancias cardiovasculares,

aumenta la fuerza, y la firmeza practicando 3 a 5 veces semanales en 2 periodos de 15

minutos, la danza y bailoterapia son formas de disciplina que alimenta el espíritu y

emociones de las participantes. (RAMPA, 2015)

EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS

Son variados los ejercicios convenientes durante la gravidez. Sirven para fortalecer los

músculos perianales, y mantener una buena actitud durante el pato. (Ben-Joseph, 2018)

El Dr. Fernand Lamaze introdujo desde Rusia, los metodos de preparación para el parto,

método que implica la respiración y series de ejercicios pélvicos, para responder de

manera adecuada durante el trabajo de parto y el parto, donde el esposo cumple la

función de preparados físico y apoyo incondicional durante el parto. (Stoppard)

20

Existen diferentes ejercicios fisioterapéuticos para la relajación y preparación del periné

en el parto las cuales son:

Elevacion de la pelvis: la cual consiste como su nombre lo indica elevar las

caderas apoyandose con los hombros y plantas de los pies, subiendo y bajando

durante 10 veces, (funcion: ejercitar musculos de las piernas, abdomen y periné.

(Figueroa, 2017)

Rotacion de columna: consiste en colocarse posicion de cubito supino, en esa

posicion rotar hacia la izquierda y derecha los hombros, 5 veces. Ejercitar

musculos y ligamentos de la columna y pelvis. (Figueroa, 2017)

Encojimiento: de cubito supino , flexionar las piernas hacia el pecho, acercando

la cabeza a las rodillas, se repite durante 3 veces, otorga flexibilidad durante el

parto. (Figueroa, 2017)

Posicion litotomica: acostada o sentada flexionando las piernas separadas hacia

el pecho, repetir 10 veces, ejercitan musculos de las piernas y abdomen.

(Figueroa, 2017)

Pierna elevada: extender cada pierna de cada lado hasta dejarlas rectas y luego

bajarla lentamente, repetir 10 veces con cada pierna. (Figueroa, 2017)

Ejercicios de resistencia: en posicion de cubito supine con las piernas

flelxionadas, separar las rodillas, aplicando Resistencia de otra persona, sirve

para aumentar la fuerza y preparer a la pelvis. (Figueroa, 2017)

A gatas: consiste en al estar apoyada con manos y rodillas en el suelo, aspirando

el aire arqueando la espalda lo mas posible, y al momento de eliminar el aire el

abdomen regresa a la posicion inicial. (Figueroa, 2017)

TÉCNICAS DE RESPIRACIÓN:

De ritmo lento: donde es más lento de lo normal, inhalando por la nariz y

exhalamos por la boca, se debe realizar durante la contracción. (Figueroa, 2017)

De ritmo modificado: más rápido de lo normal (doble) realizadas en contracciones

más complicadas. (Figueroa, 2017)

De ritmo modelo: el doble de lo normal respirando tres veces y exhalando 1 vez.

(Figueroa, 2017)

21

ASPECTOS PSICOLOGICOS Y EMOCIONALES EN LA EMBARAZADA:

Mientras el embarazo cruza sus 3 trimestres y va llegando el momento del parto, ciertas

mujeres embarazadas empiezan a tener una serie de inquietudes e interrogantes, algunas

sin respuestas y otras llegando al pánico y ansiedad, por el miedo a lo desconocido, cabe

recalcar que este miedo sobresale en pacientes primigestas. Algunas embarazadas

comienzan a temer de que llegue el momento del parto, temen a la forma en la que se

desencadene el mismo, en el lugar en el que se va a encontrar, las personas que tendrá a

su alrededor y el cambio a la vida maternal. Todos estos conjuntos de emociones van a

ocasionar algunas veces vulnerabilidad emocional, tristeza o decaimiento y agregado a

las distintas alteraciones hormonales propias de cada organismo. Es impredecible el

apegamiento y respaldo de sus seres más allegados y de confianza, a su vez se puede

recomendar la valoración, y control por parte del equipo conformado por una/o

psicolog@ que pueda ayudar a la gestante a afrontar con tranquilidad el día del parto y

por ende el post-parto, así pueda disfrutar de cada etapa de la manera más oportuna.

(marqués, 2019)

o Se dice que la maternidad no siempre sera el periodo que transmitira felicidad

,paz armonio ni mucho menos protejera a la paciente de alguna psicopatología

o En varias ocasiones, el estado mental,fisico y psicologico de le embarazada , los

antecedentes psiquiatricos y psicologicos, los distintos tipos de costumbres y

tradiciones de cada region, como el estilo de vida, el entorno

social,familiar,pueden llegar a ocasionar momentos de estres que por ende

afectaran al estado emocional de la embarazada produciendo angustia,

depression,malas relaciones inter-intrafamiliar ,afectando casi siempre el

bienestar de esta nueva estapa como es la maternidad .

o Se estima que durante el ciclo vital, las mujeres presentan un riesgo de padecer

alteraciones psicológicos y/o psiquiátricos 3 veces mas que los hombres. Se

estima que dicho riesgo incrementara en mujeres en edad fértil (25 y 45 años) ya

sean primigestas y en especial en mujeres con hijos menores a 3 años.

o Se asocial la maternidad con el conjunto de cambios hormonales, fisiológicos,

cognitivos y sociales. La poca de adaptación o recepcion a estos cambios van a

dirigir de una manera continua a la aparición e intensificacion de los problemas

psicológicos tales como: la depresión, la ansiedad, el estrés,los mismos que casi

siempre pasan desapercibidos por la falta de apoyo psicologico en la gestante.

22

o Luego del parto, aumenta el riesgo para el desarrollo de los trastornos

psicopatológicos. (marqués, 2019)

"La maternidad es un cambio de identidad", opinó Jessica Zucker, psicóloga clínica

estadounidense que se especializa en salud reproductiva y mental de las mujeres. Ella

indica específicamente los cambios o procesos en los que se involucra la gestante, las

mismas que pone en comparación con otros cambios de vida como, por ejemplo: casarse,

tener un bebe, la muerte de un familiar. (infobae, 2016)

TRATO DIGNO EN LA EMBARAZADA:

En cada área profesional se trata un lenguaje propio como por ejemplo: el sacerdote habla

del espíritu, el abogado de las leyes, el ingeniero de la construcción, y el médico,

obviamente de medicina.

La literatura médica está constituida por una serie de palabras poco usadas en términos

generales ya se encuentran sacadas de revistas científicas, libros, enciclopedias, etc. Las

mismas que por su poca frecuencia en el medio social no son entendidas fácilmente en

cada paciente. Lo que provoca el miedo a preguntar, optan por quedarse con la inquietud

y la mayoría de ocasiones convencerse de lo que dice “aquella persona”. (PICO, 2013)

La mujer embarazada al considerarse automáticamente prioridad y en algunas casos como

vulnerables por factores asociados, muy frecuentemente son tratadas como enfermas bajo

el manejo y control médico utilizando procedimientos avanzados.

En el diario vivir se puede evidenciar como la falta de vinculo médico-paciente sobre

todo en esta etapa importante de la vida como es la gestación, es deficiente, por parte y

parte, la paciente al esperar que fácilmente le realicen lo que se encuentra dentro de sus

anhelos, y el profesional de la salud al no poder gestionar este gran vinculo importante.

De esta forma aumenta exageradamente el índice de procedimientos quirúrgicos

innecesarios como por ejemplo la cesárea, es frecuente encontrar con gestantes de bajo

nivel socioeconómico que por el miedo al parto natural, optan por endeudarse y recurrir

a dicho procedimiento, sin saber o conocer los posibles riesgos. (PICO, 2013)

El ambiente rutinario de cada institución, la demanda excesiva de trabajo de los médicos,

el cansancio y por ende el agotamiento, en ciertos casos actitudes homofóbicas, generan

23

en la embarazada un motivo de regaño, ironías, insultos, amenazas y humillaciones,

atentando contra la dignidad humana. Cuando el personal de salud debe obligatoriamente

atender a la embarazada (binomio,madre-feto)como persona humana, dotada de razón y

de libre voluntad, con todo el derecho a recibir información y expresarse en cada etapa

del embarazo y con énfasis especial en el trabajo de parto. (BELTRÁN, 2018)

Ofertando a cada paciente a desencadenar su labor de parto de la manera mas espontanea,

en libre posición ,de una manera humanizada en un ambiente que le pueda generar

seguridad y libre de estrés. (BELTRÁN, 2018)

2.3 MARCO CONTEXTUAL

Nuestro estudio se realizó en la siguiente ubicación: El Oro, Santa Rosa; cdla. El Bosque

II, calle octava entre novena y N. La cual es una zona marginal semi-informal que ocupa

una pequeña parte sur de la ciudad de santa rosa. Con un cálculo estimado

aproximadamente habitan 69.036 personas, Entre hombres y mujeres formando mayor

parte mujeres. El bosque II es considerado una zona de bajos recursos socio económico,

donde una parte de personas que habitan en este lugar son de varios países como

Venezuela y Perú. Cuyos habitantes proceden de estos países con diferentes tipos de

enfermedades, infecciones, o complicaciones.

2.4 MARCO LEGAL

De conformidad con el Artículo 44 de la Constitución de la República del Ecuador:

“El Estado, la sociedad y la familia promoverán de forma prioritaria el desarrollo integral de las

niñas, niños y adolescentes, y asegurarán el ejercicio pleno de sus derechos; se atenderá al

principio de su interés superior y sus derechos prevalecerán sobre los de las más personas. Las

niñas, niños y adolescentes tendrán derecho a su desarrollo integral, entendido como proceso

de crecimiento, maduración y despliegue de su intelecto y de sus capacidades, potencialidades

y aspiraciones, en un entorno, familiar, escolar, social y comunitario de afectividad y seguridad.

Este entorno permitirá la satisfacción de sus necesidades sociales, afectivo-emocionales y

culturales, con el apoyo de políticas intersectoriales nacionales y locales.” (publica, 2016)

Asimismo, el Artículo 45 de la Constitución de la República del Ecuador ordena que: “Las niñas,

niños y adolescentes gozarán de los derechos comunes del ser humano, además de los

específicos de su edad. El Estado reconocerá y garantizará la vida, incluido el cuidado y

protección desde la concepción. Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad

física y psíquica; a su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la

educación y cultura, al deporte y recreación; a la seguridad social; a tener una familia y disfrutar

de la convivencia familiar y comunitaria; a la participación social; al respeto de su libertad y

24

dignidad; a ser consultados en los asuntos que les afecten; a educarse de manera prioritaria en

su idioma y en los contextos culturales propios de sus pueblos y nacionalidades; y a recibir

información acerca de sus progenitores o familiares ausentes, salvo que fuera perjudicial para

su bienestar.” (Asamblea Nacional Constituyente del Ecuador, 2016)

El Artículo 359 de la Constitución de la República del Ecuador, prescribe que: 37 “El Sistema

Nacional de Salud comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y

actores en salud; abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la

promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la

participación ciudadana y el control social.” (Asamblea Nacional Constituyente del Ecuador,

2008)

El Artículo 360 de la Constitución de la República del Ecuador ordena que: “El sistema

garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la promoción de la salud, prevención

y atención integral, familiar y comunitaria, con base en la atención primaria de salud” (Asamblea

Nacional Constituyente del Ecuador, 2008)

El Componente Normativo Materno publicado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador en

agosto del 2008, dice que dentro de las actividades del Control Prenatal se debe realizar la

“Preparación para el parto” durante las semanas 34-40 de gestación con las siguientes

instrucciones para los niveles de salud I, II y III: “programar con la paciente y su pareja el tipo de

parto que se espera y educación antenatal, sobre las características del parto y la concurrencia

oportuna al lugar de atención, reduce el número de visitas por falso trabajo de parto.

25

CAPÍTULO III

METODOLOGIA

3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Es un estudio de tipo observacional no experimental, donde se analizará a las

gestantes que presentaron alguna complicación obstétrica durante la labor de

parto dentro del periodo en estudio que va desde enero hasta junio del 2019.

3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN

Nuestra investigación es un estudio cuantitativo ya que hemos recolectado datos

e información necesaria para la realización del presente estudio relacionada con

el aumento de partos traumáticos ocasionados en el periodo enero-junio 2019

Investigación cuantitativa

Es la que analiza diversos elementos que pueden ser medidos y cuantificados.

Toda la información se obtiene en base a muestras de la población.

3.3. TIPOS DE INVESTIGACIÓN

La presente investigación es de tipo transversal por lo que se encuentra

delimitado en un periodo de tiempo específico, también es descriptivo, porque

se describirán todos los resultados indagados en la presente investigación,

llegando a su explicación.

De campo: se efectúa en el lugar y tiempo donde ocurre el fenómeno de

estudio.

Transversal porque es el análisis de la relación entre un conjunto de

variables en un punto de tiempo.

Descriptivo: reseña rasgos, cualidades o tributos de la población objeto

de estudio.

3.4. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Es el conjunto de procedimientos y elementos que están ligados entre sí para la

consecución de objetivos previamente determinados.

TEÓRICOS:

26

Inductivo-deductivo porque es el método utilizado en la investigación que

va el razonamiento desde lo general a lo particular.

3.5. TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN

La técnica empleada fue la encuesta y la observación.

3.6. INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN

Se obtuvo la Autorización de la investigación en el Hospital Obstétrico Ángela

Loayza de Ollague en el periodo de enero a junio 2019 para cumplir con el

desarrollo del cronograma establecido, de manera conjunta con el tutor.

Utilizando cuestionarios desarrollados por los investigadores donde se

obtendrán los resultados acordes al tema investigado.

3.7. POBLACIÓN Y MUESTRA

3.7.1 POBLACIÓN

La población de estudio se basa en 130 pacientes embarazadas en el área de

labor de parto, en el Hospital Obstétrico Angela Loayza de Ollague 2019

3.7.2 MUESTRA

Está constituida con 98 pacientes embarazadas que cumplen los criterios de

inclusión y exclusión, las cuales se les realiza psicoprofilaxis obstétrica.

27

Fórmula

Fórmula de Muestreo para población finita.

𝑛 = 𝑁

(𝑁 − 1)𝑒2 + 1

n = 130

(130-1) 00,5 +1

n = 130

(129) 0,0025 +1

n = 130

0.3225 +1

n = 130

1322

n = 98

Z: es una constante que depende del nivel de confianza que asignemos.

El nivel de confianza indica la probabilidad de que los resultados de nuestra

investigación sean ciertos

N = Población = 14

P = Probabilidad de éxito = 0,5

Q = Probabilidad de fracaso = 0,5

P*Q= Varianza de la Población= 0,25

E = Margen de error = 5,00%

NC (1-α) = Confiabilidad = 95%

Z = Nivel de Confianza = 1,96

Si existiera estratos en la población deberá ir lo siguiente:

FR= n/N =

28

3.8 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

3.8.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Atendidas dentro de la unidad hospitalaria

Embarazadas en labor de parto

3.8.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Atendidas Fuera de la unidad hospitalaria

No embarazadas

29

3.9.- ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

TABLA 1

POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO

EDAD N° DE PACIENTES PORCENTAJE

14-20 64 65,3% 21-30 21 21,4% 31-40 13 13,3%

TOTAL 98 100,0%

GRÁFICO 1

FUENTE: HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA LOAYZA DE OLLAGUE AÑO 2019

ELABORADO POR: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN - LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ

Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 65% fueron

embarazadas con edades entre 14-20 años, y el 13% corresponde a las

edades 31-40 años.

65%

22%

13%

POBLACION ESTUDIADA DE ACUERDO AL GRUPO ETAREO

14-20

21-30

31-40

30

TABLA 2

GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS.

N° HIJOS N° DE PACIENTES PORCENTAJE

0 59 60,2% 1-2 31 31,6% >3 8 8,2%

TOTAL 98 100,0%

GRÁFICO 2



Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes, la más frecuente con

el 60% fueron primigestas, y el 8% multíparas con mayor a 3 partos.

60%

32%

8%

GESTANTES SEGÚN EL NUMERO DE HIJOS.

0

1-2

>3

31

TABLA 3

CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL

EMBARAZO

ASESORIAS N° DE PACIENTES PORCENTAJE

Nunca 16 16,3%

Control prenatal 32 32,7%

Labor de parto 40 40,8%

Parto 10 10,2%

TOTAL 98 100,0%

GRÁFICO 3



Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 41% han recibido

asesoría sobre los beneficios de los ejercicios de psicoprofilaxis durante

la labor de parto, mientras que el 10% su primera asesoría fue durante el

parto.

16%

33%41%

10%

CONSEJERÍA DE EJERCICIOS PSICOPROFILACTICOS DURANTE EL EMBARAZO

Nunca

Control prenatal

Labor de parto

parto

32

TABLA 4

TIPO DE PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICAS REALIZADAS DURANTE LA LABOR

DE PARTO

EJERCICIOS PACIENTES COMPLICACIONES PORCENTAJE

BAILOTERAPIA 25 5 13%

ESFERODINAMIA 25 9 23%

MUSICOTERAPIA 24 12 31%

AROMATERAPIA 24 13 33%

TOTAL 98 39 100%

GRÁFICO 4



Análisis: En el estudio efectuado a las 98 pacientes que se le realizo la

psicoprofilaxis obstétrica, la bailoterapia con el 13% muestra menos

complicaciones al momento del parto en comparación con la

aromaterapia con el 33%.

13%

23%

31%

33%

COMPLICACIONES POR PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN LABOR

BAILOTERAPIA

ESFERODINAMIA

MUSICOTERAPIA

AROMATERAPIA

33

TABLA 5

COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO

COMPLICACIONES N° DE PACIENTES PORCENTAJE

DESGARROS PERINEALES 12 30,8%

EDEMAS 10 25,6%

INFECCION 4 10,3%

HEMATOMA 2 5,1%

LACERACIONES 11 28,2%

TOTAL 39 100,0%

GRÁFICO 5



Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 39 tuvieron una

complicación, siendo el más frecuente con un 31% de las complicaciones

los desgarros perineales, y el menos frecuente los hematomas con un 5%.

31%

26%10%

5%

28%

COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO Y POST PARTO

DESGARROS PERINEALES

EDEMAS

INFECCION

HEMATOMA

LACERACIONES

34

TABLA 6

TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO

TIPO DE EXPERIENCIA N° DE PACIENTES PORCENTAJE

BUENA 60 61,2%

MALA 38 38,8%

TOTAL 98 100%

GRÁFICO 6



Análisis: En el estudio realizado a las 98 pacientes el 61% no tuvieron

una experiencia agradable en comparación al 39% que sí.

61%

39%

TIPO DE EXPERIENCIA DURANTE EL PARTO

BUENA

MALA

35

3.10 CONCLUSIONES

Posterior a los resultados obtenidos mediante la recolección de datos, previa a

la autorización del hospital en estudio, logramos recabar información que nos

permite llegar a las siguientes conclusiones:

1.- Según este estudio se pudo corroborar que el mayor número de embarazos

según cada grupo etario predominan las gestantes de las edades de: 14-20 años

de edad.

2.- En el presente estudio se pudo deducir que las complicaciones en el parto

que se ocasionaron con más frecuencia según el número de hijos principalmente

fueron las primigestas con un 60%.

3.- Se pudo obtener información donde se demuestra que el 41% de las

embarazadas recibieron su primer asesoramiento y consejería sobre los

ejercicios psicoprofilacticos durante el trabajo de parto.

4.- Entre las pacientes que recibieron psicoprofilaxis obstétrica como:

bailoterapia, musicoterapia, esferodinamia, aromaterapia; la bailoterapia fue el

método con el que menos compliaciones durante el parto se obtuvo.

5.- Las pacientes que presentaron traumas como: Desgarros Perineales,

Edemas, Laceraciones, Infecciones, Hematomas; La de mayor incidencia fueron

los desgarros perineales con un 30%.

6.- Mediante la recolección de datos, las gestantes que refieren haber tenido una

mala experiencia durante la labor de parto, parto y postparto fueron el 38.8%.

36

3.11.- RECOMENDACIONES

1.- Motivar la asistencia de las gestantes a los grupos, charlas, talleres;

promoviendo la gran importancia que tiene la psicoprofilaxis en el embarazo para

la prevención de complicaciones durante el parto.

2.- Incentivar el correcto uso de la psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de

parto, así como otros métodos no farmacológicos para el alivio del dolor

(bailoterapia, musicoterapia, equipo audiovisual, etc.), por sus buenos resultados

al momento de la labor del parto y parto.

3.- Reforzar los ejercicios de psicoprofilaxis obstétricas para el beneficio de la

preparación y estiramiento del suelo pélvico en las gestantes.

37

CAPÍTULO IV

LA PROPUESTA

4.1. Título de la Propuesta

Adecuar múltiples áreas de psicoprofilaxis obstétrica para las gestantes que se

encuentren en labor de parto.

4.2. Justificación

En el estudio realizado y los resultados obtenidos se llegó a una conclusión, en

pacientes que realizan psicoprofilaxis obstétricas tienen mejores resultados

durante el parto reduciendo así las repercusiones negativas en la salud materna.

En el presente trabajo de investigación se llevó a cabo que no solo generará un

beneficio al personal médico, sino como prioridad a las gestantes mejorando la

calidad de vida.

Es elemental diseñar un área exclusiva para la gestante que se encuentra en

labor de parto, el cual conste de equipos audio-visuales, gigantografias y demás

instrumentos para la realización de una oportuna psicoprofilaxis obstétrica, de

esta manera se evitará los riesgos maternos y sobre todo reducir el índice de

partos traumáticos .

La psicoprofilaxis obstétrica se ha convertido en un valioso método que desde

su creación no solo se ha tornado importante y satisfactorio para la labor de los

profesionales de obstetricia, sino que ha recibido significativo apoyo empírico,

lo que demuestra su efectividad e importante contribución en la disminución de

la morbi-mortalidad materna del Ecuador.

4.3. Objetivos de la propuesta

Objetivo General de la propuesta

Brindar a la gestante un espacio exclusivo diseñado para la práctica de los distintos ejercicios

psicoprofilacticos donde puedan realizarlos de una manera espontánea y con fluidez.

38

Objetivos Específicos de la propuesta

Integrar la psicoprofilaxis obstétricas en el área de labor de parto para

reducir traumas.

Informar al personal médico sobre la importancia de la psicoprofilaxis

obstétrica

Brindar capacitacion a las embarazadas para que tengan conocimiento

sobre los beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica.

4.4. Aspectos Teóricos de la propuesta

Aspecto Psicológico. Propuesta por fases, ejecutada por estudiantes de la

carrera de obstetricia.

4.4. Factibilidad de su aplicación:

Factibilidad Técnica. Se cuenta con las herramientas necesarias para la

implementación de la propuesta, como autorizaciones de la institución y el apoyo

docente.

Factibilidad Financiera. Autofinanciada por los investigadores

Factibilidad humana

Pacientes embarazadas y acompañantes

Estudiantes de obstetricia

Docentes

Tutor de tesis

Autoridades del hospital

4.5. Descripción de la Propuesta

El Hospital hospital obstétrico Ángela Loayza de ollague cuenta con las

herramientas necesarias y espacio físico adecuado para la implementación de la

39

propuesta, convocar a la población embarazada, brindarles charlas, actividades

grupales para favorecer el conocimiento, brigadas de información y orientación

sobre el beneficio que tiene la psicoprofilaxis obstétrica, teniendo como recursos:

videos, fotos, diapositivas, más la participación, apoyo y responsabilidad de las

autoridades del área de Ginecología y Obstetricia.

40

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42

ANEXOS

A

N

E

X

O

S

43


CARRERA DE OBTETRICIA

FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACIÓN

Nombre de la

propuesta de

trabajo de la

titulación

LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE


TRAUMATICOS

Nombre del

estudiante (s)



Facultad CIENCIAS MÉDICAS Carrera OBSTETRICIA

Línea de

Investigación

PREVENCIÓN DEL RIESGO

REPRODUCTIVO Y OBSTETRICO

Sub-línea de

investigación

Fecha de

presentación de

la propuesta del

trabajo de

titulación

Junio del 2019

Fecha de

evaluación de la

propuesta del

trabajo de

titulación

septiembre 2019

x APROBADO

APROBADO CON OBSERVACIONES

NO APROBADO

_______________________

Docente tutor

Dr. Carlos Cantos Cedeño

ASPECTO A CONSIDERAR CUMPLIMIENTO

OBSERVACIONES SÍ NO

Título de la propuesta de trabajo de

titulación

x

Línea de Investigación / Sublíneas de

Investigación

x

Planteamiento del Problema x

Justification e importancia x

Objetivos de la Investigación x

Metodología a emplearse x

Cronograma de actividades x

Presupuesto y financiamiento x

ANEXO 1

44


CARRERA DE MEDICINA

Guayaquil, de septiembre del 2019

OBST. CARMEN MARÍN SORIA MSC

DIRECTORA DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA



Acuerdo del Plan de Tutoría

Yo, Dr CARLOS CANTOS CEDEÑO docente tutor del trabajo de titulación,

nosotros CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN C.C.0706637196 y LINDON

ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C. 0955562533, estudiantes de la Carrera

de OBSTETRICIA, comunicamos que acordamos realizar las tutorías semanales

en el siguiente horario 8:00 AM a 10AM

De igual manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de

tutoría son:

Realizar un mínimo de 4 tutorías mensuales.

Elaborar los informes mensuales y el informe final detallando las

actividades realizadas en la tutoría.

Cumplir con el cronograma del proceso de titulación.

Agradeciendo la cautela, quedamos de Ud.

Atentamente

_______________________ _________________________

CARLA NARVAEZ JADAN LINDON BERMEO SANCHEZ

_______________________

Dr. Carlos Cantos Cedeño, MSc. C.C. No. 1200898334

ANEXO 2

45

FACULTAD DE MEDICINA


INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL

ANEXO 3

48



Guayaquil, septiembre del 2019

OBST. CARMEN MARÍN SORIA MSC

DIRECTORA DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA



De mis consideraciones:

Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de

Titulación LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN SALA DE LABOR DE


TRAUMATICOS de los estudiantes: CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN

C.C.0706637196 y LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ C.C.

0955562533, indicando han cumplido con todos los parámetros establecidos en

la normativa vigente:

El trabajo es el resultado de una investigación.

El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.

El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.

El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.

Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración

del trabajo de titulación con la respectiva calificación.

Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los

fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con

el proceso de revisión final.

Atentamente,

__________________________________

Dr. Carlos Cantos Cedeño, MSc. C.C. No. 1200898334

ANEXO 4

49



RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica

de reducción del índice de partos traumáticos

Autor(s): CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN


ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE

MÁXIMO

CALF.

ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 4.5 Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3 Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad /

Facultad/ Carrera

0.4 0.4

Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación,

explicación y sistematización en la resolución de un problema.

1 1

Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática,

tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar

de acuerdo al PND-BV

1 1

Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo

como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión

1 1

Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o

tecnológico.

0.4 0.4

Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia

experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.

0.4 0.4

RIGOR CIENTÍFICO 4.5 4.5 El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1 El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto

general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece,

aportando significativamente a la investigación.

1 1

El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en

correspondencia.

1 1

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar

las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.

0.8 0.8

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0.7 PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1 Pertinencia de la investigación 0.5 0.5 Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado

con el perfil de egreso profesional

0.5 0.5

CALIFICACIÓN TOTAL * 10 10

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la

Sustentación oral.

_______________________ DOCENTE TUTOR

Dr. Carlos Cantos Cedeño, MSc. C.C. No. 1200898334 FECHA: septiembre del 2019

ANEXO 5

50



RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE

TITULACIÓN

Título del Trabajo: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica de

reducción del índice de partos traumáticos

Autor(s): CARLA DANIELA NARVAEZ JADAN LINDON ALEXANDER BERMEO SANCHEZ

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE

MÁXIMO

CALF. COMENTARIOS

ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 2

Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6

Tabla de contenidos, índice de tablas y formas 0.6 0.6

Redacción y ortografía 0.6 0.6

Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6

Adecuada presentación de tablas y formas 0.6 0.6

RIGOR CIENTÍFICO 6 6

El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0.5

La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia

dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así

como del campo al que pertenece

0.6 0.6

El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0.7

Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo

general

0.7 0.7

Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan

significativamente al desarrollo de la investigación

0.7 0.7

Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la

investigación

0.7 0.7

El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4

Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4

Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0.4

Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4

Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia

bibliográfica

0.5 0.5

PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1

Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.4

La investigación propone una solución a un problema relacionado con

el perfil de egreso profesional

0.3 0.3

Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la

Carrera/Escuela

0.3 0.3

CALIFICACIÓN TOTAL* 10 9

* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación

oral.

_______________________ DOCENTE REVISOR

Obst. Cruz Zerna Bravo

C.C. No. 0910733906 FECHA: septiembre del 2019

51



REPORTE DE SIMILITUD

ANEXO 6

52



FOTOS DE TUTORIAS DE TESIS

ANEXO 7

53

FACULTAD DE IENCIAS MEDICAS


FOTOS DE EJERCICIOS DE PSICOPROFILAXIS

ANEXO 8

54

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS


FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Tema: La psicoprofilaxis obstétrica en sala de labor de parto como técnica de reducción del índice de partos traumáticos

1.- ¿Cuál es su Edad?

14-20

21-30

31-40

2.- ¿Cuantos partos ha tenido hasta ahora?

Ninguno

1-2

>3

3.- ¿Le han hablado acerca de ejercicios que se realizan antes del parto?

Nunca

Controles prenatales

Labor de parto

Durante el Parto

4.- ¿Qué tipo de psicoprofilaxis hizo antes del parto

BAILOTERAPIA

ESFERODINAMIA

MUSICOTERAPIA

AROMATERAPIA

ANEXO 9

55

5.- ¿tuvo algún tipo de trauma durante el parto?

DESGARROS

HINCHAZON VULVAR

INFECCIONES

HEMATOMA

LACERACIONES

6.- ¿Tuvo una experiencia agradable durante su parto?

Buena

Mala

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