Il Saggio cerca di raggiungere l’assenza di dolore, non il piacere.Aristotele

VAS (Visual Analogue Scale, scala visuoanalogica)

Propone un’asta di 10 cm con due estremità che corrispondono l’una a “nessun dolore” e l’altra a “il massimo dolore possibile” (oppure il massimo dolore di cui si èavuto esperienza).

“Pensi al dolore che può avere provato in quest’ulti ma settimana appena trascorsa, oppure che ha in questo momento, e metta poi un segno sul punto che meglio corrisponde alla sua situazione, rispett o ai due estremi della linea…”

VRS (Verbal Rating Scale, scala verbale)

Ripropone l’asta di 10 cm in cui la scelta viene facilitata (ma anche condizionata) dalla presenza di aggettivi che quantificano il dolore ).

Quanto è il dolore che sta provando in questo moment o (oppure ha provatonelle ultime 4 settimane)?

NRS (Numerical Rating Scale, scala numerica)

Propone l’asta di 10 cm in cui però la scelta viene esplicitata da un numero, da zero a dieci (0 = nessun dolore, 10 = massimo dolore immaginabile).

Considerando una scala da 0 a 10 in cui a 0 corrisp onde l’assenza di dolore e a 10 il massimo di dolore immaginabile, quanto valuta attua lmente l’intensità del suo dolore?

Scala delle espressioni facciali

Scala di Wong-Baker FACES

Scala FLACC

Ognuno delle cinque

categorie viene

conteggiata da 0 a 2,

con un punteggio totale

tra 0 e 10

Neonato e bambino in età pre - verbale al di sotto dei 3 anni

“Kids Pain Scale” è la nuova app per monitorare e misurare l’intensità del dolore nei

bambini, presentata in occasione del 67° Congresso nazionale della Società Italiana di

Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia

App dolore pediatrico

Behavioral Pian Scale (BPS)

Valutazione del dolore in pazienti incoscienti e sedati

Il punteggio si basa su osservazioni che riguardano le espressioni facciali, i movimenti degli arti e l’adattamento alla ventilazione

La difficoltà globale di valutare il dolore è dovuta al fatto che questo sintomo ha una

natura strettamente individuale. La misura del dolore non è data da quanto gli altri

pensano che la persona soffra, ma da quanto il malato dice di soffrire.

La misura multidimensionale del dolore

o Metodi oggettivi: F.C., P.A., Sa2, F.R.

o Metodi soggettivi: basati sul self-report

del paziente

o Metodi indiretti per la valutazione di

pazienti incoscienti e sedati

Misure soggettive multidimensionali

Comprendono:

1. il diario del dolore , cioè l’esposizione personale orale o scritta con annotazione del dolore in relazione ad esperienze e comportamenti quotidiani;

2. le mappe del dolore , che consistono in un diagramma che rappresenta una figura umana sul quale sono riportate la sede e l’irradiazione del dolore avvertito;

3. i questionari , composti da un elenco di parole che descrivono la dimensione affettiva, sensoriale, e cognitiva del dolore;

4. le scale , che danno una indicazione numerica.

Le caratteristiche qualitative del dolore vengono indagate tramite: la scala multidimensionale

La valutazione e la misurazione del dolore nel malato in fase

avanzata di malattia

Un punteggio totale ≥ 25

indica uno stress moderato,

mentre punteggi > 33

segnalano un forte stress e

necessitano di

provvedimenti immediati

La SDS è costituita da 13 items che comprendono i sintomi ritenuti causa di maggiore stress: la frequenza e

l’intensità del dolore, la frequenza e l’intensità della nausea, l’appetito, la funzione intestinale, la stanchezza, la

qualità del respiro, la tosse, l’insonnia, la concentrazione, l’aspetto e lo stato d’animo.

Il McGill Pain Questionnaire (MPQ), ideato da Melzack nel 1975 è uno strumento complesso, basato sull’uso di 78 descrittori del dolore che indagano tre dimensioni (sensoriale , affettiva e valutativa ) distinte in venti sottoclassi, ciascuna contenente da due a sei aggettivi in ordine crescente di intensità. Alla dimensione sensoriale appartengono 13 sottoclassi, a quella affettiva 5 e a quella valutativa 2.Visto che il dolore è caratterizzato da una distinta costellazione di descrittori verbali, attraverso la compilazione dell’MPQ è possibile definire meglio la diagnosi differenziale.D’altronde, data la complessità dei somministrazione e i tempi per la compilazione, anche se esistono delle versioni ridotte, se ne suggerisce un uso limitato dello strumento in clinica.

McGill Pain Questionnaire

Basata su scale da 0 a 10 che valutano l’intensità e l’interferenza del dolore con le abituali attività ( aree di attività psicosociali e fisiche)

Abbastanza facile da usare: necessita dai 5 ai 15 minuti per la compilazione

Esiste una versione italiana: “Breve questionario per la valutazione del dolore”

Brief Pain Inventory (BPI)

Quantifica sia l’intensità del dolore sia la disabilità che esso provoca nel paziente

Gli item della scala BPI (Brie Pain Inventory sono: intensità, tollerabilità, problemi a svolgere le attività della vita quotidiana