Lamberti Nicola 1

La Metodologia della ricerca: dalla stesura della

tesi alla pubblicazione di uno studio clinico

Nicola Lamberti, MSc, PhD

lmbncl@unife.it

Lamberti Nicola 2

Link utili

CV docente

http://docente.unife.it/nicola.lamberti

Scheda del corso e materiale didattico (slides)

http://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-

metodologia-della-ricerca/folder_contents

Pubmed docente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nicola+lamberti+ferra

ra

http://docente.unife.it/nicola.lambertihttp://docente.unife.it/nicola.lambertihttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttp://www.unife.it/medicina/scienzemotorie/minisiti-LM/la-metodologia-della-ricerca/folder_contentshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nicola+lamberti+ferrarahttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=nicola+lamberti+ferrara

Lamberti Nicola 3

Lezioni

Venerdì 03 Marzo ore 14-18, aula F9

Venerdì 10 Marzo ore 14-18, aula F4

Venerdì 17 Marzo ore 14-18, aula F8

Mercoledì 22 Marzo ore 14-17, aula F3

Venerdì 24 Marzo ore 14-17, aula F4

Venerdì 31 Marzo ore 14-17, aula F4

Martedì 11 Aprile ore 14 aula F8

Frequenza obbligatoria

Lamberti Nicola 4

Parte 5. Oltre i risultati

Abbiamo completato una buona ricerca bibliografica

Abbiamo costruito il nostro razionale dello studio

Abbiamo scelto il disegno dello studio migliore possibile

Abbiamo selezionato accuratamente i soggetti

Abbiamo scelto ed effettuato con cura le misure di outcome

Abbiamo descritto con precisioni gli interventi del mio studio

Abbiamo descritto e analizzato i nostri risultati

Lamberti Nicola 5

Parte 5. Le tabelle

Per essere efficaci ed evitare di avere mille pagine di tesi (o di

lavoro), può essere utile riassumere i risultati all’interno di alcune

tabelle.

Come si imposta una tabella??

Cosa è utile riassumere in tabella??

Quali informazioni devo far risaltare??

Come si scrive una corretta legenda ad una tabella??

La prima cosa da fare, è cercare di costruirne una.

Prendiamo il nostro solito database, e proviamo a creare una tabella.

Quale ipotizzate di creare?

Lamberti Nicola 6

Parte 5. Le tabelle

Potete creare tabelle di metodi. Chi me la spiega?

Lamberti Nicola 7

Parte 5. Le tabelle

La prima tabella che si crea è quella di presentazione della

popolazione, e quindi delle eventuale differenze al baseline se ho

diversi gruppi.

Partiamo da nostro database e proviamo a crearla.

Quali variabili posso inserire??

Apriamo un file di testo (Word) per creare una tabella

Lamberti Nicola 8

Parte 5. Le tabelle Un esempio

Lamberti Nicola 9

Parte 5. Le tabelle

Altrimenti potrete creare delle tabelle descrittive dei risultati per i

tre gruppi con la rispettiva statistica se volete.

Abbiamo un esempio??

Lamberti Nicola 10

Parte 5. Le tabelle

Table 3. Outcome Measures, Values, and Comparison Between the two Study Groupsa. a Values are mean±SD for continuous variables. Between group analysis of differences T0-T8 was done by one-way ANOVA (p), and

within grupos analysis was done by paired Student t-test or Mann-Whitney u-test as appropriate. * p < .05; ** p < .01

Lamberti Nicola 11

Parte 5. Le figure

Spesso oltre ad una buona tabella, è necessario scegliere una figura

di sicuro impatto grafico, che possa far capire perfettamente i

risultati del mio studio

Lamberti Nicola 12

Parte 5. Le figure

Un grafico aiuta il lettore a capire effettivamente i risultati dello

studio; infatti un grafico può contenere diversi tipi di analisi

statistiche che coadiuvano il lettore.

Quali tipi di grafici conoscete?

Sapreste dire i pro ed i contro di ognuno di questi?

Li sapete realizzare compiutamente?

E quali informazioni posso io estrapolare dal vostro grafico senza

leggere la legenda?? (ricordate sempre che una figura deve parlare

da sola!)

Ma soprattutto, chi ci vuole provare??

Lamberti Nicola 13

Parte 5. Le figure

Poniamo l’esempio di un grafico in cui presentiamo (nel nostro

solito studio del database) quanti pazienti dell’intera popolazione

risultavano assumere farmaci beta-bloccanti.

Avete ipotesi in merito? Che grafico scegliamo??

SI 73%

NO 27%

Beta bloccante

Lamberti Nicola 14

Parte 5. Le figure Commentatemi invece questo altro grafico… Quali informazioni otteniamo?? E

perché non proviamo a crearlo??

Figure 3. Tendencies of strength and peak power of femoral quadriceps and biceps classified as weak and strong limb at the three assessment times (T0:

baseline; T4: end of the Endurance phase; T8: end of treatment).

Blue diamonds represent the LI-E group, Red squares the HI-C group. Within groups analysis performed by Student’s t-test or Wilcoxon test, as

appropriate. Data are presented as mean ± standard error of the mean.

Lamberti Nicola 15

Parte 5. Le figure

Però potrei anche fare semplicemente degli istogrammi se volessi

confrontare ad esempio le variazioni fra i tre gruppi. Qui cosa

manca??

Lamberti Nicola 16

Parte 5. Le figure

Oppure le posso rappresentare anche con i grafici a scatola e baffi

(Box and whiskers plot). Cosa manca?

Lamberti Nicola 17

Parte 5. Le figure

Quindi avete capito che i grafici che potete rappresentare sono

tantissimi. L’importante però è che siano tecnicamente corretti, e

che racchiudano tutte le informazioni necessarie per spiegare al

lettore (controrelatore) non solo il vostro lavoro, ma anche i risultati

del vostro lavoro (che sono la cosa più importante).

Infatti dopo questi, resta soltanto la discussione del lavoro, che

affronteremo adesso.

Nota. Se qualcuno ha dei dubbi sui grafici da presentare, la

prossima lezione è quella corretta per fare domande e rifletterci su!!

Lamberti Nicola 18

Parte 5. La discussione

In un lavoro sperimentale o parasperimentale la discussione è la

parte fondamentale, nella quale:

- Commentate i vostri dati

- Cercate di dare una spiegazione ragionevole ai vostri risultati

- Vi confrontate con la letteratura scientifica

Vediamo se c’è qualcosa che ci può dare una mano

Lamberti Nicola 19

Parte 5. La discussione

How to Write & Publish a Scientific Paper

5th Edition

Robert A. Day

ORYX PRESS, 1998

È un articolo lunghettino (227 pagine) che descrive molto bene

attraverso alcune semplici linee guida come affrontare la scrittura di

un lavoro scientifico di un esperimento. Quindi, perché non farlo

anche noi per la parte di discussione? Vediamo cosa dice questo

autore..

Lamberti Nicola 20

Parte 5. La discussione

The Discussion is harder to define than the other sections. Thus, it

is usually the hardest section to write. And, whether you know it or

not, many papers are rejected by journal editors because of a faulty

Discussion, even though the data of the paper might be both valid

and interesting. Even more likely, the true meaning of the data may

be completely obscured by the interpretation presented in the

Discussion, again resulting in rejection.

Many, if not most, Discussion sections are too long and verbose. As

Doug Savile said, "Occasionally, I recognize what I call the squid

technique: the author is doubtful about his facts or his reasoning

and retreats behind a protective cloud of ink" (Tableau, September

1972).

How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 21

Parte 5. La discussione

What are the essential features of a good Discussion? I believe the

main components will be provided if the following injunctions are

heeded:

1. Try to present the principles, relationships, and generalizations

shown by the Results. And bear in mind, in a good Discussion, you

discuss—you do not recapitulate— the Results.

2. Point out any exceptions or any lack of correlation and define

unsettled points. Never take the high-risk alternative of trying to

cover up or fudge data that do not quite fit.

3. Show how your results and interpretations agree (or contrast)

with previously published work.

How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 22

Parte 5. La discussione

What are the essential features of a good Discussion? I believe the

main components will be provided if the following injunctions are

heeded:

[…]

4. Don't be shy; discuss the theoretical implications of your work,

as well as any possible practical applications.

5. State your conclusions as clearly as possible.

6. Summarize your evidence for each conclusion. Or, as the wise

old scientist will tell you, "Never assume anything

except a 4% mortgage."

How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 23

Parte 5. La discussione

In simple terms, the primary purpose of the Discussion is to show

the relationships among observed facts. To emphasize this point, I

always tell the old story about the biologist who trained a flea.

After training the flea for many months, the biologist was able to

get a response to certain commands. The most gratifying of the

experiments was the one in which the professor would shout the

command "Jump," and the flea would leap into the air each time the

command was given.

How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 24

Parte 5. La discussione

The professor was about to submit this remarkable feat to posterity

via a scientific journal, but he—in the manner of the true scientist—

decided to take his experiments one step further. He sought to

determine the location of the receptor organ involved. In one

experiment, he removed the legs of the flea, one at a time. The flea

obligingly continued to jump upon command, but as each

successive leg was removed, its jumps became less spectacular.

Finally, with the removal of its last leg, the flea remained

motionless. Time after time the command failed to get the usual

response.

How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 25

Parte 5. La discussione

The professor decided that at last he could publish his findings. He

set pen to paper and described in meticulous detail the experiments

executed over the preceding months. His conclusion was one

intended to startle the scientific world: When the legs of a flea are

removed, the flea can no longer hear.

Claude Bishop, the dean of Canadian editors, tells a similar story. A

science teacher set up a simple experiment to show her class the

danger of alcohol. She set up two glasses, one containing water, the

other containing gin. Into each she dropped a worm. The worm in

the water swam merrily around. The worm in the gin quickly died.

"What does this experiment prove?" she asked. Little Johnny from

the back row piped up: "It proves that if you drink gin you won't

have worms." How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 26

Parte 5. La discussione

Significance of the Paper

Too often, the significance of the results is not discussed or not

discussed adequately. If the reader of a paper finds himself or

herself asking "So what?" after reading the Discussion, the chances

are that the author became so engrossed with the trees (the data)

that he or she didn't really notice how much sunshine had appeared

in the forest.

The Discussion should end with a short summary or conclusion

regarding the significance of the work. I like the way Anderson and

Thistle (1947) said it: "Finally, good writing, like good music, has a

fitting climax. Many a paper loses much of its effect because the

clear stream of the discussion ends in a swampy delta." Or, in the

words of T.S. Eliot, many scientific papers end "Not with a bang

but a whimper."

How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 27

Parte 5. La discussione

Defining Scientific Truth

In showing the relationships among observed facts, you do not need

to reach cosmic conclusions. Seldom will you be able to illuminate

the whole truth; more often, the best you can do is shine a spotlight

on one area of the truth. Your one area of truth can be illuminated

by your data; if you extrapolate to a bigger picture than that shown

by your data, you may appear foolish to the point that even your

data-supported conclusions are cast into doubt.

How to Write & Publish a Scientific Paper, 5th Edition,

Robert A. Day, ORYX PRESS, 1998

Lamberti Nicola 28

Parte 5. La discussione

La discussione prima di terminare sarebbe molto bello contenesse

un’altra sezione:

I LIMITI DELLO STUDIO!!!!

Lamberti Nicola 29

Parte 5. La discussione

La discussione prima di terminare sarebbe molto bello contenesse

un’altra sezione:

I LIMITI DELLO STUDIO!!!!

Ovvero uno spazio prima delle conclusioni in cui indicare quali

limiti ha lo studio che stiamo presentando, riferendoci allo standard

corretto che troviamo in letteratura.

Ma vediamo un esempio.

Lamberti Nicola 30

Parte 5. La discussione

Limitazioni

Lo studio presenta alcune debolezze. Il principale è la numerosità del campione.

A questo hanno contribuito i criteri di esclusione che oltre a quelli clinici ha

incluso anche fattori che potevano influire sull’outcome riabilitativo funzionale

(patologie osteoarticolari) e sulla sua valutazione (dolori di natura non vascolare

ma confondenti) e che in altri studi hanno richiesto ulteriori analisi per escludere i

casi dubbi. La randomizzazione e dunque la non possibilità di scegliere il

trattamento da parte del paziente può avere inoltre influito.

Inoltre si segnala che gli operatori non erano in cieco rispetto ai trattamenti ed è

stato utilizzato un test a carico costante, rispetto ai test incrementali raccomandati

(69, 70), come però già adottato da altri autori.

La possibilità di utilizzare la metodica NIRS per lo studio delle modificazioni del

metabolismo muscolare anche in sede di outcome, suggerita dallo studio, deve

tener conto delle limitazioni derivanti dalla metodica NIRS (limitata regione di

valutazione del muscolo, variabilità del posizionamento delle sonda, pliche di

tessuto adiposo nella zona di studio).

Lamberti Nicola 31

Parte 5. La discussione

I limiti dello studio sono una sezione fondamentale da presentare

anche in fase di discussione orale del proprio lavoro.

Neanche il miglior paper esce senza limiti.

Trovare il limiti del proprio studio è un piccolo lavoro di revisione,

prima che lo facciano gli altri, che ha lo scopo di migliorare lo

studio

I limiti, per definizione, non sono superabili nello specifico

manoscritto, ma lo possono diventare in uno studio futuro.

Quali possono essere ad esempio altri fattori di limitazione?

Lamberti Nicola 32

Parte 5. La discussione

Conclusione

È l’ultima riga del vostro testo.

Deve esserci.

Deve essere efficace.

Deve riassumere in poche parole il senso del lavoro che avete fatto.

Deve trasmettere al lettore la voglia di leggere il vostro lavoro.

Deve avere uno sguardo proiettato sul futuro, ovvero quali altri

possibili esperimenti possono essere messi in campo per confermare

i dati che ho appena trovato oppure le ricadute pratiche del vostro

esperimento.

Ma vediamo come sempre un esempio.

Lamberti Nicola 33

Parte 5. La discussione

Conclusione

Questo studio preliminare ha evidenziato come a 4 mesi dall’inizio

dei trattamenti, rivascolarizzazione e esercizio prescritto in sede e

svolto a domicilio presentino effetti significativamente superiori

della chirurgia per due parametri e confrontabili su tutti gli altri

parametri di QoL, capacità funzionale e mobilità, grazie al

ripristino di una buona condizione emodinamica in RIV e dalla

combinazione di adattamenti aerobici periferici accompagnati da

limitati effetti emodinamici.

Futuri studi, e possibilmente un trial clinico di non inferiorità

supportato da questo studio pilota, dovranno definitivamente

chiarire se i programmi strutturati possano rappresentare una

efficace alternativa, economicamente sostenibile, al trattamento di

rivascolarizzazione per l’anziano con AOP e claudicatio severa.

Lamberti Nicola 34

Parte 5. La Bibliografia

È vero, lo scritto lo abbiamo terminato, resta solo da inserire la

bibliografia della vostra tesi, ovvero, l’insieme ordinato dei lavori

scientifici (compresi libri e enciclopedie) che avete consultato per

costruire l’introduzione, i metodi e la discussione.

La bibliografia può essere espressa in diversi modi, vediamo come

l’autore di prima ci aiuta in questo senso.

Intanto due regole principali da non dimenticare:

- Citare solo bibliografia significativa all’interno del mio lavoro e

che sia stata già pubblicata (evitare abstract, tesi, ecc.)

- Controllarla mille volte, perché è il punto di un lavoro dove si

annidano più facilmente gli errori

Lamberti Nicola 35

Parte 5. La Bibliografia

Esistono diversi esempi di come sia possibile citare la bibliografia.

Name and Year System

Day, R. A. 1998. How to write and publish a scientific paper. 5th

ed. Phoenix: Oryx Press.

Huth, E. J. 1986. Guidelines on authorship of medical papers. Ann.

Intern. Med. 104:269–274.

Sproul, J., H. Klaaren, and F. Mannarino. 1993. Surgical teatment

of Freiberg's infraction in athletes. Am. J. Sports

Med. 21:381–384.

Nel testo una frase sarà seguita da (Day, 1998)

Lamberti Nicola 36

Parte 5. La Bibliografia

Esistono diversi esempi di come sia possibile citare la bibliografia.

Alphabet-Number System

1. Day, R. A. 1998. How to write and publish a scientific paper. 5th

ed. Phoenix: Oryx Press.

2. Huth, E. J. 1986. Guidelines on authorship of medical papers.

Ann. Intern. Med. 104:269–274.

3. Sproul, J., H. Klaaren, and F. Mannarino. 1993. Surgical

treatment of Freiberg's infraction in athletes. Am. J.

Sports Med. 21:381–384.

Nel testo una frase sarà seguita da (1) o [1] o 1

Lamberti Nicola 37

Parte 5. La Bibliografia

Esistono diversi esempi di come sia possibile citare la bibliografia.

Citation Order System

1. Huth EJ. Guidelines on authorship of medical papers. Ann Intern

Med 1986; 104:269–74.

2. Sproul J, Klaaren H, Mannarino F. Surgical treatment of

Freiberg's infraction in athletes. Am J Sports Med 1993;

21:381–4.

3. Day RA. How to write and publish a scientific paper. 5th ed.

Phoenix: Oryx Press, 1998.

Nel testo una frase sarà seguita da (1) o [1] o 1

Lamberti Nicola 38

Parte 5. La Bibliografia

Esistono diversi software anche che possono darvi una mano nel

tenere traccia della bibliografia (ce ne sono circa 31)

https://en.wikipedia.org/wiki/Comparison_of_reference_manageme

nt_software

Mi permetto di consigliarvene solo alcuni (che lascio alla vostra

esplorazione)

Windows End Note

Mendeley

Zotero

(sono tutti freeware)

https://en.wikipedia.org/wiki/Comparison_of_reference_management_softwarehttps://en.wikipedia.org/wiki/Comparison_of_reference_management_softwarehttps://en.wikipedia.org/wiki/Comparison_of_reference_management_software

Lamberti Nicola 39

Parte 5. Tabelle, Figure, Discussione

Take Home Message

- Figure e tabelle: non solo un abbellimento ma

parte fondamentale per descrivere i vostri

risultati

- La discussione: mai eccessi ma niente che

manchi

- I limiti: non sono un dramma, vanno segnalati

- La bibliografia: referenze corrette e proposte in

maniera scientifica