LE VIE AEREE DIFFICILI

INCIDENZA DEL PROBLEMA

30% degli incidenti in anestesia

70% danni cerebrali o morte

DIFFICOLTA’ DI CONTROLLO DELLA VIA AEREA

LINEE GUIDA SIAARTI 2005 : raccomandazioni per il controllo delle vie aeree e la gestione delle

difficoltà

DELLA VIA AEREA

difficoltà a ventilare in maschera e/o aintubare.

Ma qual è il vero dramma????

DIFFICOLTA’ A VENTILARE IN MASCHERA

Impossibilità a mantenere una saturazione del 90% in ossigeno puro e maschera facciale, in un paziente con funzione respiratoria normale.

LARINGOSCOPIA DIFFICILE

lingua.

L’impossibilità ad evidenziare la glottide con il laringoscopio convenzionale a lama curva. Essa corrisponde ai gradi 3 e 4 della

classificazione di Cormack e Lehane nei quali si riesce ad evidenziare rispettivamente la sola epiglottide o solo la lingua.

SCALA DI CORMACK

INTUBAZIONE DIFFICILE

Procedura caratterizzata da una laringoscopia difficile (3 e 4) o abbia richiesto almeno 4

tentativi o più di 5 minuti per la sua esecuzione indipendentemente dal grado di esperienza

dell’operatoreindipendentemente dal grado di esperienza

dell’operatore

PREVISTA IMPREVISTA

TEST DI MALLAMPATI

PREDIZIONE DI IOT DIFFICILE

DISTANZA TIRO-MENTONIERA < 6 CM

Bocca piccola

COLLO FISSO

MACROGLOSSIA

IRRADIAZIONE PREGRESSA

Denti sporgenti

Prognatismo mascellare

Che fare?

OSSIGENARE IL PAZIENTEOSSIGENARE IL PAZIENTECHIEDERE AIUTO

1. Non superare i 3 tentativi in mani esperte

2. Usare farmaci rapidamente metabolizzabilimetabolizzabili

3. Conoscere i presidi alternativi e non tardare il loro utilizzo

4. Quantificare correttamente il grado di difficoltà

POSIZIONE E MANOVRE CORRETTE

MANOVRA DI SELLICK

SNIFFING POSITION

B: backU: upR: rightP: pressure