INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

30
INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006 Lo stato di salute è un indice della sostenibilità dello sviluppo Michele Faberi OMS - Centro Europeo Ambiente e Salute

description

INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006. Lo stato di salute è un indice della sostenibilità dello sviluppo Michele Faberi OMS - Centro Europeo Ambiente e Salute. Già gli utopisti del XVIII secolo pensavano al binomio qualità/controllo dei rischi per il “bene comune”. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Page 1: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

INTERREG IIPROMUOVERE LA SALUTE

Bertinoro24 novembre 2006

Lo stato di salute è un indice della sostenibilità dello sviluppo

Michele Faberi

OMS - Centro Europeo Ambiente e Salute

Page 2: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Essa è di forma circolare, attraversata nel mezzo da un fiume rettilineo, che sdoppiandosi dà vita a sua volta ad un isola rotonda; le strade a scacchiera sono attraversate da due anelli circolari di boulevards.

I negozi sono sostituiti dai magazzini e dagli ateliers statali, previsti nella nuova società; i cimiteri, gli ospedali e le officine sono fuori dalla città, immersi nel verde. Nella circolazione si presta particolare attenzione all'incolumità dei pedoni: essi potranno percorrere appositi passaggi coperti, mentre le vetture dovranno circolare all'interno di apposite rotaie, da cui non potranno uscire. Le abitazioni sono standard, ai vari piani corrispondono precise funzioni (…)

La città di Icara - E. Cabet 1840

Già gli utopisti del XVIII secolo pensavano al binomio qualità/controllo dei rischi per il “bene

comune”

Page 3: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Policies

(Theory)

(Tactics)

(Strategy)

GuidelinesUN/EU etc.

Monitoring

Decision

Science

Consultation

Information

Mobility DevelopmentBenefitsEconomy

ImpactsCosts

EconomyRisk

control

Page 4: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

salute e società

fattori di rischio

lo stato di salute è un indicatore di sostenibilità

dove agire

argomenti

Page 5: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

75%

50%

25%

AFR AMR EMR EUR SEAR WPR

DALYs – per le cause principali per Regioni OMS 2001

malattie trasmissibili, condizioni neonatali, materno infantili e problemi nutrizionali

malattie non trasmissibili

incidenti

Source: WHR 2002

Page 6: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

I fattori di rischio per la salute cambiano in funzione del livello

economico

Perc

ent o

f tot

al b

urde

n Pe

rcen

t of t

otal

bur

den

(with

in re

gion

)(w

ithin

regi

on)

1%1% - -

5%5% - - Water, sanitation and hygieneWater, sanitation and hygiene

LeadLead

UnderweightUnderweight

Indoor airIndoor air

Ambient airAmbient airOccupational risksOccupational risks

Developing countriesDeveloping countries(high mortality regions only)(high mortality regions only)

Developed countriesDeveloped countries

Occupational risksOccupational risks

Alcohol Alcohol Tobacco Tobacco

Overweight Overweight

LeadLead

Unsafe sexUnsafe sex

Tobacco Tobacco

Climate changeClimate change

Alcohol Alcohol

Ambient airAmbient air Water, sanitation and hygieneWater, sanitation and hygieneOverweight Overweight Unsafe sexUnsafe sex

Physical inactivityPhysical inactivityZinc deficiencyZinc deficiency

Blood pressureBlood pressure

Cholesterol Cholesterol

Blood pressureBlood pressure

Low fruit & vegetable intakeLow fruit & vegetable intake

Iron deficiencyIron deficiency

DALYs

Il concetto di salute

life styles

poverty

environment

Page 7: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Cause di Morte (ICD) Biologici e

genetici

Comportamentali

(Stili di vita)

Ambientali Assistenza

Sanitaria

1 – Tumori

2 – Cardiopatia ischemica

3 – Cerebrovasculopatie acute

4 – Altre forme di cardiopatia

5 – Bronchite, enfisema, asma

6 – Polmonite

7 – Tutti gli incidenti

8 – Incidenti automobilistici

9 – Diabete mellito

10 - Suicidi

30

20

25

32,5

25

15

5

5

50

15

40

50

40

32,5

35

25

52,5

60

30

50

20

10

20

17,5

30

35

35

20

5

20

10

10

5

7,5

10

20

10

5

10

5

Peso di 4 determinanti dello stato di salute per le 10 principali cause di morte nei Paesi ricchi

Fonte: Gunning-Schepers LJ – Hagen JH: Avoidable burden of illness: how much can prevention contribute to health? Soc. Sci. Med. 1987,24,945-51

Condizioni sociali

Page 8: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

I Paesi con le condizioni di salute più deboli hanno una crescita minore per uguali periodi di tempo

Fonte: Report of the Commission on Macroeconomics and Health WHO, 2001

Page 9: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Lo stato di salute condiziona la struttura sociale

Relazione tra tasso di mortalità infantile IMR (asse x) e tasso di fertilità (asse y) * 148 Paesi,1995

Fonte: Report of the Commission on Macroeconomics and Health WHO, 2001

Page 10: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Lo stato di salute è positivamente correlato con il livello socio economico

Sources: World Health Report, 2005, background paper by Van Lerberghe et al

0

20

40

60

80

100

120

140

0 20 40 60 80 100

Female Literacy Rate

Chi

ld M

orta

lity

Rat

e pe

r 10

00 L

ive

Birt

hs

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Mat

erna

l Mor

talit

y R

atio

per

10

0,00

0 Li

ve B

irths

maternal mortality

child mortality

neonatal mortality

postneonatal mortality

Page 11: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Mortalità per infarto: RR tra bassa e medio/alta istruzione tra uomini e donne

Source Avendaño M et al, 2004 Educational Level and Stroke Mortality:A Comparison of 10 European Populations During the 1990s

Fin = Finlandia; Nor, Norvegia; Den, Danimarca; Eng, Inghilterra e Galles; Bel, Belgio; Swi, Svizzera; Aus, Austria; Tur, Torino; Bar, Barcellona Mad, Madrid. Età da 30 a 69 anni

Page 12: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

0

10

20

30

40

50

60

70

1980 1983 1987 1991 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

anni

pre

vale

nza % ELE

MED

SUP

LAU

TOT

Trend dell’abitudine al fumo in Italia

Source: La Vecchia C. et al., Roma, ISTAT Sept. 2002)

uomini

Page 13: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Source: La Vecchia C. et al., Roma, ISTAT Sept. 2002)

donne

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1980 1983 1987 1991 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

anni

pre

va

len

za

% ELE

MED

SUP

LAU

TOT

Trend dell’abitudine al fumo in Italia

Page 14: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Year of education Income $/year

Risk factors 0-11 12-15 16 <10 000 10-29 999 30 000

Smoke %

Currently smokes 42 33,1 19,6 37,7 34,2 27,4

Used to smoke 22,4 25 26,5 20,4 25,3 28,3

Never smoked 35,6 41,9 53,9 41,9 40,5 44,3

Alcohol % of intake during past months

No 58 42 33 59,3 46 31,3

1-89 37,6 54 63,3 37,2 50,3 64,2

90 4,4 4 3,7 3,5 3,7 4,5

Body mass index

Underweight 5,4 5,7 4,2 6,4 5,9 3,7

Normal 67,1 78,9 84,7 69,2 76,1 82,3

Overweight 27,5 15,4 11,1 24,4 18 14

Physical activity

1° quintile 37,3 22,1 13,6 33,7 25,5 14,7

2° quintile 14,3 15 16,6 14 15,7 15,3

3° quintile 26 27,1 27,1 30,3 26,6 26,1

4° quintile 9,1 14,6 16,7 9,3 13,2 17,3

5° quintile 13,3 21,2 26 12,7 19 26,6Fonte: JAMA, Giugno 1998

Page 15: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

salute e società

fattori di rischio

lo stato di salute è un indicatore di sostenibilità

dove agire

argomenti

Page 16: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

La carta di Ottawa di 20 anni fa stabiliva i requisiti per una vita in salute

pace, abitazioni, istruzione, cibo, reddito, ecosistema stabile risorse sostenibili, giustizia sociale ed equità

tutto ciò, a partire dalla pace, non è raggiungibile se non si avvia una riflessione sulla distribuzione delle risorse del pianeta

sono obiettivi dello

sviluppo

Page 17: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Energy consumption and health

Source: Energy as an Instrument for Socio-Economic Development – UNDP 1995 http://www.undp.org/energy/publications/1995/overview.htm#N-1

Nearly 1 ton eq.oil per capita/year USA > 8 ton eq.oil per capita/year

Page 18: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

UNDP Human development index and energy consumption

(HDI 1991 / 1992 per 100 countries)

Source: Reddy A K N, 2002 Energy technologies and policies for rural development

8 Tep1 Tep

Page 19: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006
Page 20: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

CO2 Emission

Source: Millennium Development Goal

16 ton CO2 capita/year EU 8 ton CO2 capita/year

China 2 ton CO2 capita/year

Page 21: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

salute e società

fattori di rischio

lo stato di salute è un indicatore di sostenibilità

dove agire

argomenti

Page 22: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Qui è la nuova sfida per la sostenibilità:

Vi è urgenza di capire se lo sviluppo possa non comportare per forza crescita. Questa spesso rischia di polarizzare la ricchezza e le risorse vantaggio di pochi, raramente per lo sviluppo del territorio. Molti autori, indicano poi il limite del pianeta alla crescita. Ci si può credere o no, ma se fosse vero, dato che ciò comporterebbe l’esistenza di un punto di non ritorno, è prudente avviare quanto prima azioni per invertire il trend e il binomio sviluppo – crescita

Page 23: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Prendiamo come esempio la risorsa acqua

Fonte: UNDP Lo sviluppo umano rapporto 2006 –

La distribuzione di acqua salubre è un requisito essenziale per lo sviluppo

Page 24: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Prendiamo come esempio la risorsa acqua

I consumi pro-capite mostrano differenze enormi tra i Paesi ricchi e quelli poveri

Fonte: UNDP Lo sviluppo umano rapporto 2006 –

Page 25: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Prendiamo come esempio la risorsa acqua

Fonte: UNDP Lo sviluppo umano rapporto 2006 –

Page 26: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

“piromani e pompieri viaggiano sullo stesso areo” *

*Jean Leonard Touadi, giornalisata esperto di problemi di sviluppo, parlando del raggiungimento degli MDGs e degli sforzi del mondo occidentale per fare sì che vengano colti, ha sottolineato come ...

(forum sulla cooperazione 14 Nov. 06)

“l’economia ufficiale ha espulso la valutazione dei beni quali l’ambiente e il capitale sociale”

“questo è uno dei motivi per i quali si assiste a una drammatica polarizzazione tra ricchi e poveri”

Page 27: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Si tratta di parlare di nuovo dei “beni comuni” (come gli utopisti del XVIII sec.)

Sono beni comuni della nostra società l’aria, l’acqua, l’energia, il territorio, ma anche e soprattutto la salute e l’informazione.

L’azione locale è per la tutela e la valorizzazione dei beni comuni per garantire la fruizione del territorio, il controllo dei rischi e la promozione della salute in generale

Fornte: Giulio Marcon – Carta Etc. n. 9ottobre 2006

Page 28: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Si tratta di studiare un nuovo paradigma per lo sviluppo

L’esigenza di formazione per tutti noi operatori può dunque incentrarsi su come promuovere l’azione locale per la difesa dei beni comuni.

Affrontare una economia in questa chiave, vorrebbe dire transitare dal valore di scambio al valore d’uso, dal profitto all’utilità sociale, dalla merce ai beni (…) da una società che vive per il mercato a una che ne fa uso…*

La formazione secondo lo schema di investire per la qualità del territorio e avere così guadagni in salute

* Giulio Marcon – Carta Etc. n. 9 ottobre 2006

Page 29: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Azioni e formazione

Promuovere l’intersettorialità: responsabilità degli altri settori produttivi per conseguire gli obiettivi di salute

Privilegiare la qualità puntando alla conoscenza: formazione diffusa sul territorio, scienza e territorio...

Creazione di database Creazione di indicatori Comunicazione per generare consenso

Page 30: INTERREG II PROMUOVERE LA SALUTE Bertinoro 24 novembre 2006

Il concetto di bene comune non è del tutto nuovo

“Ci sentiamo in dovere di affermare che l’acqua fornita a prezzi elevati non è nell’interesse della salute pubblica. Acqua pura in abbondanza, a un prezzo alla portata di tutti, è una delle azioni più efficaci per promuovere la salute di qualsiasi comunità. E’ per questa ragione che crediamo fortemente nella proprietà municipale”

Comitato sanitario della Carolina del Nord, 1898