Interpretasi Case 8

7/23/2019 Interpretasi Case 8

1/35

INTERPRETASI CASE 8

TUTI ALAWIYAH & EMMA


2/35

Bayi Arif, 7 bulanKU : sakit di prut disrtai

distnsi abd!"n s#ak

$% #a" yan lalu'

nyri prut ada ( "a)a" :

* +is)ral pain : #ala aal pradanan intra

abd!"inal dnan "unta- tanpa rasa "ual,tr#adi distnsi !ran .is)ra /rasa sakit0nyri

brsifat k!lik dan intr"itn1

* 2!"ati) pain : ransanan saraf3saraf afrn

pada prit!nu" parital akibat radan atau

lainnya yan tr#adi pada aktu palpasi,

"nandakan pr!ss intra abd!"inal yan lan#ut'


3/35

4ada pasin di t"ukan

nyri .isral brsifat

k!lik dan intr"itn

3 5bstruksi lu"n ususpranan usus

pninkatan pristaltik

nyri k!lik

3 5bstruksi usus

pr!ksi"aldilatasi,

pnu"pukan )airan

dan asdistnsi


4/35

642

* Mnanis pada

tna- "ala" sla"a

$% "nit, br-nti lalu

"nanis lai* 6l dan

brkrinat5bstruksi lu"n usus

pranan usus

pninkatan pristaltiknyri k!likrl

dan "nanis tiba3tiba


5/35

* Munta- stiap

aktu

* Ha"pir tidak "au"akan dan "inu"

karna "unta-

karna adanya

ransanan saraf rflksdari pusat "unta- di

batan !tak na"un

"unta- yan trus

"nrus dan pr!rsif

/"akin "n#adi3#adi1

yan "nyrtai nyri

prut yan -batdi"unkinan suatu

!bstruksi usus'


6/35

* 4rutnya s"akin""bsar dan

pasin #adi lbi-

rl dan l"as

* Tidak BAB tidak

flatus $ -ari yan

lalu

Tidak bisa buan air

bsar0BAB pada pasin

nyri prut akut yan

disrtai tidak adanyakntut dan p"bsaran

prut "ndadak "aka

k"unkinan

disbabkan !l-!bstruksi usus


7/35

* 8rkunsi urinbrkuran dnanurin n!r"al

Munta- stiap aktu

banyak )airan kluard-idrasi

frkunsi "nurun

* ( #a" sblu"nya "unta-fkal

MU9TAH 8EAL :kluarnyaisi la"bun /danusus1bsrta a"pas "lalui"ulut/sprti k!t!ran bayi1

5bstruksi ilu" distal"pdu kluar tapi tidak

tr#adi abs!rpsi "pdu)airan -i#au "pdu ttap

brada di du!dnu" danastrdistnsi du!dnu"

dan astrransanan

"unta-"unta- fkal


8/35

* Kluar dara- dari anus disrtai "ukus

3 5bstruksi ususpranan ususskrsi

)airan k dala" lu"n usus ; .na trtkan

anuan aliran balik .na bndunan

lu"n usus

dara- "asuk klu"n usus

BAB brdara- disrtai "ukus

3 5bstruksi ususintususpsiskan usus

trus "nrus"uk!sa usus rusaknkr!sis

BAB brdara- disrtai "ukus


9/35

64< : $ "inu yanlalu diar akut

8akt!r rsik! tr#adinyainfksi, yan nantinyainfksi bisa"nybabkan

!bstruksi

* 645 : /31

* 6'p"bda-an : /31

Klu-annya bukankarna infksin!s!k!"ial'


10/35

6'4rsalinan :

3 4B : =%)", atr"

3 BB : >,( k

3 A2I ksklusif dandibrikan "akananlunak

4asin ini la-ir dala"kadaan baik, s-inaklu-an didritanya

bukan karna klainandari k!nnital'


11/35

HIPOTESIS


12/35

1. OBSTRUKSI USUS

Klasifikasi :

3 Obstruksi sederhana"nybabkan kaalan

rak "a#u aliran isi

lu"n "n#au-i "ulut'

3 Obstruksi stranguasidisrtai dnan

krusakan aliran dara- k

usus di sa"pin !bstruksi

aliran isi lu"n, #ika tidak)pat diprbaiki dapat

"ni"bulkan infark usus

dan prf!rasi'

?#ala3#ala klasi- !bstruksi

adala- "ual, "unta-, prut

k"bun, dan !bstipasi'

5bstruksi ltak tini pada saluranusus "libatkan du!dnu" atau

##unu" pr!ksi"al "nakibatkan

"unta- yan banyak, srin dan

"nandun "pdu' 9yrinya

-ilan ti"bul dan biasanya s"bu-stla- "unta-' 9yri trl!kalisasi

di dara- piastriu" atau dara-

priu"bilikalis dan prut sdikit

k"bun' 5bstruksi dibaian baa-

distal usus -alus "nybabkank"bun prut, sdan atau brat,

dnan "sis yan s"akin

k!t!r' 9yri biasanya "rata

disluru- prut'


13/35

a. Intususe!si

In.ainasi atau intususpsi

adala- suatukadaan akutsaluran )rna di"ana

suatus"n usus baian

pr!@i"al "asuk k

baiandistal yan u"u"nya

akan brak-irdnan!bstruksi usus

stranulasi

Epid"i!l!i :

3Insidn pun)ak pada u"ur 3 bulan

3Lbi- srin tr#adi pada laki3

laki daripada pr"puan/>:

$1

?#ala :

3 C9yri k!lik3 Munta-

3 BAB lndir dara-

3 traba "assa di prut

T6IA2 I9+A?I9A2I :

* CAnak "ndadak ksakitan

pis!di), "nanisdan

"nankat kaki /rapin pain1,

bila lan#utsakitnya k!ntinyu

* CMunta- arna -i#au /)airan

la"bun1

*


14/35

4ada )!l!k dubur

a' T!nus 2p-in)tr Ani "l"a-b' Bila #ari ditarik, kluar dara- br)a"purlndir /)urrant

#lly st!!ls1

4"riksaan 6adi!l!i

a' 8!t! p!l!s abd!"n > p!sisi

3 Tanda !bstruksi : Dair fluid l.ls

3 distribusi udara dala" usus tidak "rata

b' Bariu" n"a untuk dian!stik dan trapi

4"riksaan U2?

* Trli-at a"baran Dd!nat sin


15/35

b. "ar#tasi $%#%uus&

Malr!tasi adala- r!tasi ususink!"plit sla"a

prk"banan #anin

?#ala klinis :

* 9yri prut k!lik* Munta- -i#au

* 4rut k"bun

* BAB brdara- dan

brlndir* Bisin usus "ninkat

* Mtalik s!und /1

* Hrnia intrna


16/35

'. Ieus Obstruksi

suatu kadaan di"ana

pr#alanan pn)rnaan

"akanan tr-nti atautr-a"bat yan disbabkan

adanya su"batan saluran

pn)rnaan'

?#ala klinis :

* 9yri prut yan brsifat

k!lik

* Mual dan "unta-

* 4rut k"bun / distnsi 1

disrtai k!nstipasi

*


17/35

(. Perit#nitis

* 4rit!nitis adala-

pradanan yan

biasanya disbabkan!l- infksi pada slaput

r!na prut

/prit!nu"1

?#ala :

*


18/35

PE"ERIKSAAN )ISIK


19/35

KU : l"as, rl

Karna "rasa sakit,

anak ini "n#adirl untuk

"nunkapkan

rasa sakitnya'

nyri prutnya

sanat brat'

Tanda .ital :3 9adi : $==0"nt /n1

/n!r"al : (3$( bulan

F$G%1

3 T< : %0G% ""H /91

/n!r"al : sist!l 7=3$%=,

diast!l =37=1

3 66 : @0"nt, )patdan dala" /91

/n!r"al : (3$( bulan F=%1


20/35

3 2u-u : >,= /;1

/n!r"al : >G,=3>7,=1

trdapat infksi

* BB : k /n1

/n!r"alnya 3$%k1

* 4B : % )"


21/35

* Kpala : UUB )kun

* Mata : "ata )kun,

air "ata /31, an"i)

/31, iktrik /31

* Mulut : ""bran

"uk!sa !ral krin* Tur!r kulit brkuran

tanda d-idrasi

* antun dan paru :

dbn

* Abd!"n :

Inspksi :

3 dar" )!nt!ur /1

Trli-at a"baran usus

5bstruksi usus

aku"ulasi )airan diususlu"n usus

trandar"

)!nt!ur /1


22/35

3


23/35

*


24/35

* Auskultasi :

pninkatan bunyi

bisin usus

5bstruksi lu"n usus

pranan usus

pninkatan

pristaltikbisin

usus "ninkat

* 4alpasi : distnsi

5bstruksi usus

pr!ksi"aldilatasi,pnu"pukan )airan

dan asdistnsi


25/35

* 4rkusi : -iprti"pani

5bstruksi usus

dilatasi, pnu"pukanas-iprti"pani

pada saat prkusi

* ?nital & inuinal :

-rnia /31


26/35

* 6T : t!nus sfintr ani

"l"a-, a"pula rkti

)!llaps* H2 : dara- /1, lndir /1

9!r"alnya t!nus sfintr ani k!ntraksipada saat usus suda- pnu- tapi

karna pasin ini "nala"i !bstruksi

pada baian pr!ksi"al s-ina pada

baian distal k!s!n pristaltik"l"a-baian distal !bstruksi usus

k!lapst!nus sfintr ani "l"a-


27/35

PE"ERIKSAAN PENUN*AN+


28/35

,= r0dL /;1

/n!r"al : $%,=3$(,=

r0dL1

4ada pasin

"nun#ukan adanyad-idrasi

* Ht : J /;1

/n!r"al : (3%J1

4ada pasin"nun#ukan adanya

d-idrasi

-"!k!nsntrasi


29/35

* Tr!"b!sit : >%%'%%%

/91

/n!r"al:(=%'%%%3

>=%'%%%1

* WB : $'%%% /;1

/n!r"al : %%%3$$%%%1Trdapat infksi


30/35

Elktr!lit :

9a : $(% "E0L /1

/n!r"al : $(3$>

"E0L1

Hip!natr"ia akibat

"unta-

K : (, "E0L /1

/n!r"al : >,$3=,$

"E0L1

Hip!kal"ia akibat

"unta-


31/35

B?A :

4H : 7,(

H5 : $G "E0L

45 : ( "E0L

Uru" :

3 ratinin : %, "0dl

/91

/n!r"al : %, $,("0dl1

3 ?luk!sa : $$%"0dl/;1

/9!r"al : =%3% "0dl1


32/35

* Urin : .!lu" /1

Munta- stiap aktu

banyak )airan kluard-idrasi

.!lu" urin "nurun

* N36ay abd!"n

/>p!sisi1

3 Upri-t p!siti!n :

diafra"a l.asi

Karna ada distnsi

akibat !bstruksi usus

diafra"a

trd!r!n k atas

/l.asi1


33/35

LL< : tidak ada udara di

baian distal usus

3


34/35

3 2tp laddrapparan) /1

Ta"pak air fluid l.lpndk3pndkbrbntuk sprti

tana yan disbutstpladdr apparan)karna )airan

transudasi bradadala" usus -alusyan trdistnsi


35/35

,IA+NOSIS -

IEUS OBSTRUKTI) ETAK TIN++I E.C

INTUSUSEPSI dengan ,EHI,RASI

SE,AN+

Interpretasi Case 8

Documents

Transcript of Interpretasi Case 8