Inquinamento acustico, rischi per la salute di bambini ed ... · ondulatorio costituito da onde...

Giacomo Toffol Associazione Culturale Pediatri

Pediatri per un mondo possibile 2011

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Inquinamento acustico,

rischi per la salute

di bambini ed adolescenti

Giacomo Toffol

Canizzano (TV), 7 giugno 2011



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Perché i pediatri si occupano di ambiente

Già dagli anni 90 sono state evidenziate

le correlazioni esistenti tra l’inquinamento ambientale

ed il decadimento dello stato di salute della popolazione

ed In modo particolare dei bambini.

Nella regione Europea OMS

Circa un terzo di tutte le malattie

dell’infanzia, dalla nascita ai 19 anni,

possono essere attribuite

ad un ambiente insalubre o insicuro.

Il 6.4% delle morti per tutte le cause

nei bambini fra 0 e 4 anni

è dovuto ad inquinamento atmosferico.



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Associazione Culturale Pediatri

� 2500 pediatri italiani in 38 gruppi locali

� formazione e aggiornamento, ricerca, advocacy.

� Priorità:

� le disuguaglianze nella salute dei bambini e degli

adolescenti dipendenti da condizioni territoriali

economiche e culturali;

� la salute mentale dei bambini e negli adolescenti;

� le conseguenze dei problemi dell'inquinamento

dell'ambiente sulla salute dei bambini;

� sostegno alla genitorialità.

www.acp.it



4

Pediatri per Un Mondo Possibile

� Studiare le correlazioni tra inquinamento e salute

� Diffondere le informazioni

� Sensibilizzare medici, insegnanti, genitori, società



5

Cosa c’è da sapere,

cosa c’è da fare



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Gli autori

� Sandro BianchiPediatra di famiglia, Perugia, Gruppo PUMP, ACP

� Angela BiolchiniPediatra di famiglia, Concorezzo (MB), Gruppo PUMP, ACP

� Maria Giuseppina De GaspariPediatra ASL Milano 2, Gruppo PUMP, ACP

� Patrizia ElliPediatra di famiglia, Buccinasco (MI), Formatrice al Counselling Sistemico

� Michele GangemiPediatra di famiglia, Verona, Past-President ACP, Formatore al Counselling Sistemico

� Silvia GirottoPediatra di famiglia, Venezia, Gruppo PUMP, ACP

� Aurelio NovaPediatra di famiglia, Monza (MB), Gruppo PUMP, ACP

� Angela PasinatoPediatra di famiglia, Vicenza, Gruppo PUMP, ACP

� Maria Letizia RabbonePediatra di famiglia, Monza (MB), Gruppo PUMP, ACP

� Laura RealiPediatra di famiglia, Roma, Gruppo PUMP, ACP

� Paolo ReginiPediatra di famiglia, Venezia, Gruppo PUMP, ACP

� Laura TodescoPediatra di famiglia, Bassano del Grappa (VI), Gruppo PUMP, ACP

� Giacomo ToffolPediatra di famiglia, Pederobba (TV), Gruppo PUMP, ACP

� Maria Edoarda TrillòPediatra Consultoriale – Direttore Dipartimento Materno Infantile

ASL Roma C, Gruppo PUMP, ACP

� Silvia ZaniniPediatra di famiglia, Verona, Gruppo PUMP, ACP



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cosa c'è da sapere e cosa c'è da fare

per proteggere bambini ed adolescenti

dai possibili rischi dell'esposizione a sostanze inquinanti



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� Il rumore causato dal traffico è uno dei

principali problemi ambientali in Europa, con

conseguenze severe per la salute pubblica.

� Il rumore da traffico stradale, ferroviario ed

aereo colpisce un gran numero di persone.

L'esposizione al rumore può causare disturbi

del sonno e fastidio, e può condurre ad una

maggiore incidenza di infarto miocardico (1)



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Cosa si intende per “inquinamento

acustico” e per “rumore”

� “l'introduzione di rumori nell'ambiente abitativo o nell'ambiente esterno tale da provocare fastidio o disturbo al riposo ed alle attività umane, e pericolo per la salute umana…”

� “qualunque emissione sonora che provochi sull'uomo effetti indesiderati, disturbanti o dannosi o che determini un qualsiasi deterioramento qualitativo dell'ambiente”.

� (Legge del 26 ottobre 1995 n. 447)

� (D.P.C.M. 1 marzo 1991 )



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Esiti documentati dell’inquinamento

acustico nei bambini ed adolescenti:

� alterazioni dell’udito in bambini ed adolescenti esposti cronicamente a rumori intensi

� Riduzione delle capacità cognitive in particolare riguardo alla capacità di lettura e alle capacitàmnemoniche a breve e lungo termine nei primi anni di vita ed in età scolare.

� Alterazioni della qualità e quantità del sonno con conseguente riduzione della capacità di attenzione, e difficoltà al controllo degli impulsi e delle reazioni



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Il suono: fenomeno fisico di carattere

ondulatorio costituito da onde meccaniche

longitudinali

� L'intensità del suono, viene misurata in decibel (dB), pari alla decima parte del Bel (B), ed esprime il rapporto logaritmico tra l'intensità del suono in esame e quella di uno assunto come valore di riferimento.

� l'intensità sonora percepita dall'orecchio umano non cresce in modo lineare, ma secondo il logaritmo in base 10 dello stimolo sonoro;

� ciò significa che, se lo stimolo fisico aumenta da 10 a 100, cioè di 10 volte, l'intensità percepita dall'uomo non aumenta di 10 volte, ma solo del doppio, perché il Log10 di 100 è pari a 2.



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ImpressioneLivello

sonoroNumero di stesse sorgenti sonore

quattro volte

più forte+ 20 dB(A) x 100

doppiamente

forte + 10 dB(A) x 10

decisamente

più forte+ 6 dB(A) x 4

più forte + 3 dB(A) x 2

poco

più forte+ 1 dB(A) x1,25

Livello di

riferimento

per es. 70

dB(A)x 1



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Livello sonoroFuciled’assalto

Pistolada 9mm

Fuochi d’artificio

Propulsore

Sogliadel dolore

Perforatrice«Jumbo»

Motosegaa catena

Discoteca

Piallatrice

Traffico

Conversazione

Ufficio

Soggiorno

Biblioteca

Gattochefa le fusa

Radio studio

Sogliadi udibilità

dB(A)102030405060708090100110120130140150160170



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Sorgenti del rumore

� Rumore ambientale

� Il traffico stradale è responsabile del 50% di

tutto il rumore ambientale.

� L’industria 20%

� Traffico aereo 14%

� Traffico ferroviario 16%

� Rumore “volontario”

� Ascolto di musica dal vivo o in cuffia: MP3

Politiche future in materia di inquinamento acustico –

Libro verde della Commissione Europea /* COM/96/0540 DEF */



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Libro verde della Commissione Europea

Circa il 20% della popolazione dell’Unione (80 milioni di persone) èesposto a livelli di rumore diurni superiori a 65 decibel (dB)

altri 170 milioni di persone risiedono in aree con livelli compresi fra 55 e 65 dB.

Una percentuale di popolazione dell’Unione Europea pari almeno al 25% sperimenta un peggioramento della qualità della vita a causa dell’inquinamento acustico (1)

Circa 50.000 persone ogni anno muoiono prematuramente per infarto cardiaco causato dall’ inquinamento acustico da traffico(3)



16

Per prevenire gli effetti negativi

sulla salute legati al rumore notturno

si raccomanda che la popolazione

non debba essere esposta

a livelli di rumore

superiori a 40 dB



17

Stima della percentuale della popolazione europea esposta a livelli di

inquinamento acustico notturno superiore a 40 dB



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Effetti nocivi

� Dipendono da numerose variabili, come le caratteristiche fisichedel fenomeno, i tempi e le modalità di manifestazione, la specifica sensibilità del soggetto esposto

� Riduzione delle capacità cognitive in particolare riguardo alla capacità di lettura e alle capacità mnemoniche a breve e lungo termine nei primi anni di vita ed in età scolare

� Effetti di danno non reversibili o non completamente reversibili, obiettivabili dal punto di vista clinico e/o anatomopatologico (sordità)

� Effetti di disturbo, cioè alterazioni temporanee delle condizioni psicofisiche del soggetto, che determinano effetti fisiopatologici ben definiti



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Effetti uditivi

� Gli effetti del rumore sull’organo dell’udito la conseguenza di una lesione delle cellule cigliate e sono contraddistinti da alcune caratteristiche:

� Misurabili (esami audiometrici)

� Esposizione ad elevati livelli di rumore;

� Reversibili quando la lesione è funzionale,

� Irreversibili quando la lesione è organica, vale a dire quando si ha la distruzione delle cellule sensoriali dell’organo del Corti;

� Di tipo acuto oppure di tipo cronico.



20

� Correlazione tra l’intensità e la durata dell’esposizione al rumore e la comparsa di lesioni a carico dell’orecchio interno: dalla comparsa di tinniti fino ad abbassamenti della soglia uditiva prima temporanei e poi permanenti.

� Parametri di sicurezza per le persone occupate in lavori ad altolivello di rumorosità.

� 80 dB per un’ esposizione di otto ore giornaliere, con un calo progressivo delle ore consentite in rapporto all’aumento dell’intensità, fino alla proibizione assoluta per livelli superiori ai 115 dB.



21

Effetti extrauditivi del rumore:

Interferenza con le capacità cognitive.

� Gli ambienti rumorosi producono nei soggetti

esposti un’alterazione delle attività che

coinvolgono l’elaborazione centrale del pensiero

e la comprensione del linguaggio, come la

capacità di lettura e la memoria, in particolare

nell’età infantile.



22

� La più importante conseguenza sociale di un deficit uditivo èl’incapacità di comprendere il linguaggio parlato nelle normali situazioni di vita giornaliere. Anche dei bassi valori di deficit uditivo (10 dB per le frequenze comprese tra 2000 e 4000 Hz, soprattutto se bilaterali) possono avere un effetto sulla comprensione della parola. (4)

� Anche in assenza di un deficit uditivo però il rumore può causare delle situazioni di disagio in modo particolare in età scolastica.

� Diversi studi hanno infatti dimostrato in maniera inequivocabilecome l’esposizione ad alti livelli di energia sonora può essere responsabile di una riduzione delle capacità cognitive dei bambini, in particolare riguardo alla capacità di lettura e alle capacità mnemoniche a breve e lungo termine. (5-12)



23

2844 bambini di età 9-10 anni in 77 scuole vicino a tre grossi aeroporti

in Spagna, Olanda e Gran Bretagna

Gli ambienti studiati presentavano una estesa gamma di esposizione al rumore e

ciò ha permesso agli autori di ricercare delle curve di esposizione-effetto.

L’alto numero di soggetti testati ha permesso di poter

analizzare svariati possibili fattori di confondimento correlati ai bambini

e alle loro famiglie e al tipo di scuola frequentato.



24

L’aumento dell’esposizione al rumore causato dagli aerei è correlato

ad una minor capacità di comprensione dei testi scritti con

un evidente effetto dose-risposta.

Ad ogni incremento di 5 dB dell’esposizione al rumore

(registrato con dei valori crescenti da 30 a 70 dB)

corrisponde infatti in questi bambini

un ritardo della capacità di lettura stimabile in 1-2 mesi



25

West London School Study

Matsui T. Stansfeld S.Haines M. et al.

Children’s Cognition and Aircraft Noise Exposure at Home

Noise &Health 2004;25:49-58

236 bambini di 8 – 9 anni di età

risiedenti nei pressi dell’ Aeroporto di Heathrow (Londra)

riduzione della memoria, sia immediata che a lungo termine,

con una correlazione significativa di tipo dose-risposta

all’aumentare dell’esposizione al rumore aereo



26

A prospective study of some effects of aircraft noise

on cognitive performance in schoolchildren

Hygge S. et al, Pshycological Science 2002;13:469-75

Studio su 326 bambini (età media 10 anni) testati per tre volte

a distanza di due anni in occasione del trasferimento

dell’ Aeroporto internazionale di Monaco (Germania)

Sono state valutate:

capacità di lettura, memoria a lungo termine,

comprensione del discorso



27

Capacità di lettura, memoria a lungo termine e

comprensione del discorso

risultano alterate in modo reversibile

dall’esposizione cronica al rumore



28

1280 bambini con età media di 9 anni

residenti nella Valle dell’ Inn (Austria)

con livello di rumore

ambientale “tipico” di una valle alpina

(variabile tra 40 e 65 dB)



29

Indice di salute mentale un questionario autocompilato dai ragazzi

misurante i sintomi clinici di ansietà, depressione e disturbi del

comportamento e una valutazione standardizzata di adeguatezza

comportamentale compilata dagli insegnanti degli stessi bambini.

(due modalità entrambe considerate valide da molteplici studi di psichiatria e

clinica infantile per la valutazione di popolazioni non cliniche (16) )



30

Anche dei livelli di rumorosità ambientale ritenuti ormai “normali”

si possono associare, con una correlazione dose-effetto,

ad un aumento dei sintomi psicologici riportato dai bambini

ed una riduzione dello stato di benessere

risultante dalle valutazioni degli insegnanti.

Le attività che coinvolgono l’elaborazione centrale del pensiero e la comprensione del linguaggio, come la capacità di lettura e la memoria, e le condizioni di benessere psicologico sono

fortemente penalizzate da esposizione al rumore

anche al di sotto dei livelli

considerati pericolosi per le capacità uditive



31

Chronic noise exposure and psychological response: A

prospective study of children living under environmental stress.

Evans GW, et al. Psychological Science, 1998;9:75–77.

Studio su 217 bambini (età media 9,9 anni)

Indagati dopo due anni

dall’apertura

dell’ Aeroporto internazionale di Monaco (Germania)

Studio effettuato in tre fasi: 6 mesi prima e sei e 18 mesi dopo

l’apertura, con campione di confronto.

Sono state valutate la percezione della qualità di vita

(KINDL Quality of Life Questionnaire )

La pressione arteriosa e

La concentrazione di catecolamine e cortisolo urinari



32

La percezione della qualità della vita decade

dopo alcuni mesi di esposizione cronica al rumore



33

L’esposizione cronica al rumore crea una situazione di stress

che determina un incremento della pressione sanguigna

e delle catecolamine e cortisolo urinari



34

Effetto stress

� Il rumore interagisce con il benessere sia fisico, sia mentale. Si ritiene che il rumore agisca come un generico elemento di stress e che come tale possa attivare diversi sistemi fisiologici, provocando modificazioni quali aumento della pressione sanguigna e del ritmo cardiaco e vasocostrizione.

� Alcune ricerche, mostrano che il rumore attiva il sistema endocrino e simpatico provocando cambiamenti fisiologici acuti che sono identici a quelli che intervengono in risposta ad un generico stress.



35

E il sonno ????



36



37

Esposizione al rumore

Direttamente Indirettamente

Perdita di udito Disturbo delle attività,

del sonno

Reazioni fisiologiche allo stress

-Sistema nervoso autonomo

- Sistema endocrino

Fattori

di rischio Pressione sangue, lipidi, glucosio,

Fattori di coagulazione , gittata cardiaca

Ipertensione, Arteriosclerosi,

patologie ischemiche

patologie

Cardiovascolari



38

Traffic noise health impacts second

only to air pollution



39

Possibilità di prevenzione

� Riduzione globale della rumorosità di fondo

dell’ambiente

� Conoscere per informare le famiglie ed

agire insieme sulle istituzioni.



40

La legislazione italiana prevede una serie di obblighi per tutti i comuni :

vanno ricordati in particolare l’obbligo per i Comuni

di procedere alla classificazione acustica del territorio,

e la conseguente predisposizione di piani di risanamento acustico,

che sono vincolanti per tutte le amministrazioni comunali.



41

Grazie per l’attenzione!



42

Bibliografia

1. Babisch W, 2006. Transportation noise and cardiovascular risk: Review and synthesis of epidemiological studies, exposure response curve and riskestimation. WaBoLu-Hefte; 01/06, Umweltbundesamt, Berlin Politiche future in materia di inquinamento acustico –

2. Libro verde della Commissione Europea /* COM/96/0540 DEF */

3. http://www.transportenvironment.org/News/2008/2/50000-heart-deaths-a-year-caused-by-traffic-noise/

4. Information on levels of environmental noise requisite to protect public health and welfare with an adequate margin of safety (EPA/ONAC Report 550/9-74-004).

U.S. Environmental Protection Agency. Washington, DC, 1974. http://www.nonoise.org/library/levels.htm ./

5. Stansfeld S.A, Berglund B, Clark C et al. Aircraft and road traffic noise and children’s cognition and health: a cross-national study Lancet 2005; 365:1942–49

6. Clark C, Martin R. Van Kempen E. et al. Exposure-Effect Relations between Aircraft and Road Traffic Noise, Exposure at School and Reading Comprehension. Am J Epidemiol 2006;163:27-37



43

8. Matsui T. Stansfeld S.Haines M. et al. Children’s Cognition and Aircraft Noise Exposure at Home- The West London Schools Study. Noise &Health 2004;25:49-58

9. Lercher P, Evans GW, Meis M, et al. Ambient neighbourhood noise and children’s mental health. Occup. Environ: Med. 2002;59:380-386

10. Niskar AS, Kieszak SM, Holmes AE et al, Estimated Prevalence of Noise-Induced Threshold Shift AmongChildren 6 to 19 Years of Age: The Third national health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994, United States. Pediatrics 2001;108:40-43

11. Hygge S. et al A prospective study of some effects of aircraft noise on cognitive performance in schoolchildren Pshycological Science 2002;13:469-75

12. Evans GW, et al Chronic noise exposure and psychological response: Aprospective study of children living under environmental stress. PsychologicalScience, 1998;9:75–77.

13. 9. EEA (2010): Good practice guide on noise exposure and potential health effects:

www.eea.europa.eu/publications/good-practice-guide-on-noise

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