Il trapianto d'organo è un intervento che prevede due fasi;

il prelievo dell'organo da un soggetto detto donatore e il successivo impianto dell'organo su di un soggetto

detto ricevente

Tecnicamente si parla di prelievo quando l'organo proviene da un cadavere

e di espianto quando l'organo proviene da un donatore vivente o cadavere a cuore battente

Trapianto di organiTrapianto di organi

Condizioni di esecuzione del trapianto : il DONATORE

Gli organi vengono prelevati da un paziente di cui sia stata accertata la morte

cerebrale secondo le modalità di legge per l'accertamento.

Una commissione di tre specialisti (un esperto in neurofisiologia, un rianimatore e

un medico legale) monitora le condizioni cliniche per un periodo di tempo definito

dalla legge (12 ore) e stabilisce lo stato di morte solo se si presentanocontemporaneamente tutte queste condizioni:

• constatazione clinica del decesso • stato di incoscienza • verifica del danno cerebrale, tramite TC e RMN • assenza di riflessi del tronco cerebrale (struttura atta mantenere le funzioni

vitali) • assenza di respiro spontaneo • assenza di qualunque attività elettrica cerebrale, verificata tramite EEG • assenza dell'irrorazione di sangue al cervello

Si procede all'espianto dopo 20 minuti di assenza del battito cardiaco

Una volta accertata la morte cerebrale, può essereeffettuato il prelievo degli organi mentre la ventilazionee l'irrorazione sanguigna degli organi vieneartificialmente mantenuta dalle macchine.

In seguito, il corpo del donatore viene staccato dalrespiratore artificiale e dallo stimolatore del battitocardiaco

Gli organi vengono raffreddati e posti nelle condizioniottimali per il trasporto e successivo impianto nelricevente.

Condizioni di esecuzione del trapianto : il DONATORE

Quali organi e tessutiQuali organi e tessutisi possono donare?si possono donare?

Organi: Reni, cuore, polmoni,fegato, pancreas,intestino.

Tessuti: Cornee, valvole cardiache,vasi sanguigni,cartilagine,tendini, cute.

Questo significa che Questo significa che unun donatoredonatore

può aiutare molte altre può aiutare molte altre personepersone.

CHI E’ A DARE IL CONSENSO ?

Il principale problema di natura etica riguardo il prelievo da cadavere non è la

mutilazione del corpo, visto che la maggior parte dei sistemi morali religiosi e

laici ammette che gli organi possano essere rimossi, ma quella del consensoespresso precedentemente dal defunto o dalla famiglia.

Le leggi italiane consentonoconsentono il prelievo da un cadavere che si trovi in stato di

morte cerebrale a meno che non vi sia stato un previo parere contrario o che iparenti non si oppongano.

A tale proposito oggi ci auguriamo un superamento della legge che annullil’autorizzazione dei congiunti. (consentendo solo il parere contrario al

prelievoespresso in vita dal soggetto in forme legali).

Non "consenso presunto" o "silenzio-assenso", ma un atto spontaneo che nonassuma il significato di violazione dei diritti della persona e che sollevi iparenti dal peso psicologico ed emotivo di una decisione presa in stato di

shock

Non devono essere le leggi a formare le coscienze, ma un’opera capillare di Non devono essere le leggi a formare le coscienze, ma un’opera capillare di informazione e di educazione alla cultura del donoinformazione e di educazione alla cultura del dono

ASSEGNAZIONE DEGLI ORGANIASSEGNAZIONE DEGLI ORGANI

I criteri di assegnazione sono stabiliti dai Centri diRiferimento Interregionali per i Trapianti cheraggruppano,ciascuno, diverse regioni.

Hanno a disposizione le liste di attesa di tutti i centri di

trapianto delle regioni che fanno loro capo.Il Centro Nazionale per i Trapianti è istituito presso l'ISS

con sede a Roma e svolge tutte le attività necessarie per

assicurare il coordinamento operativo nazionale delleattività di prelievo e di trapianto di organi e tessuti.

Esso assicura la disponibilità dei dati 24h su 24.    

BARBARA GRASSO

Prima del trapianto devono essere accertate labiocompatibilità dell'organo tra donatore e ricevente, non

solo in termini di gruppo sanguigno e fattore Rh, ma anche

per altre caratteristiche indispensabili per la buonariuscita del trapianto; a parità di condizioni, per il tempo di

permanenza in lista d'attesa e compatibilità di dimensioni

donatore-ricevente.Il trattamento post-trapianto richiede un trattamentoimmunosoppressivo a vita per ridurre le probabilità dirigetto.

Condizioni di esecuzione del Condizioni di esecuzione del trapianto : trapianto : il RICEVENTEil RICEVENTE

Gli organi, una volta prelevati, richiedono procedure particolari

per la loro conservazione per un trapianto.

Il tempo massimo di conservazione extracorporea varia da organo

ad organo ed in base al liquido di conservazione ed alla temperatura

Essi possono essere trasportati in un comune frigo portatile econservati in base ai relativi TEMPI D'ISCHEMIA FREDDA (è il tempo massimo di conservazione nel ghiaccio dopo il

prelievo eprima del trapianto)

(Cuore 4-6h) (Polmone 4-6h) (Fegato12-18h) (Rene 48-72h) (Pancreas12-24h)   

Oltre questo tempo massimo, gli organi in assenza di sangue e,quindi di ossigeno, vanno incontro a NECROSI cioè alla morte

delleloro cellule

TRASPORTO DEGLI ORGANITRASPORTO DEGLI ORGANI

Quali sono le vostre Quali sono le vostre responsabilità?responsabilità?

Il trasporto degli organi da trapiantare è undelicato, che si svolge in condizioni di emergenza;

quindi deve essere svolto con professionalità.

Il trasporto rappresenta la parte meno conosciuta

nella complessa sequenza di operazioni che ruotano

intorno al trapianto di un organo, esso è però il punto

di congiunzione tra le due fasi delicate delprelievo e del trapianto.

I passaggi dalla presenza del donatore all'esecuzione del trapianto, sono numerosi.

Tutto si deve svolgere con tempestività ed accuratezza: dall'accertamento dellamorte del donatore, all'assegnazione degli organi espiantabili.

Chirurghi e paziente si preparano per l'intervento, mentre le equipe di prelievo

raggiungono con un automezzo o volo dedicato (elicottero o aeroplano) l'ospedale

Dove si trova il donatore.

Sempre con un trasporto dedicato gli organi raggiungono la loro destinazionedefinitiva e vengono quindi trapiantati.

Il piano di viaggio viene concordato e preparato in 10 minuti dopo la chiamata del

centro di riferimento, l'operazione di trapianto viene effettuata al massimo dopo

otto ore dall'inizio dell'emergenza.

Se le fasi di trasporto non sono eseguite puntualmente, correttamente eSe le fasi di trasporto non sono eseguite puntualmente, correttamente eprofessionalmente, vengono vanificati tutti gli sforzi delle varie unità di professionalmente, vengono vanificati tutti gli sforzi delle varie unità di

lavorolavoroimpegnate nell'interventoimpegnate nell'intervento

Quali sono le vostre Quali sono le vostre responsabilità?responsabilità?

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Il pancreas malato viene lasciato. Il pancreas del donatore è disposto nella parte anteriore dell'addome, ed è collegato ai vasi sanguigni addominali

La funzione della cornea è quella di permettere il passaggio della luce verso le strutture interne dell’occhio

Facendo convergere i raggi luminosi verso la fovea.