Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera Il Soccorso al Paziente TRAUMATIZZATO. Giulia...

Il soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera

Il Soccorso al Paziente

TRAUMATIZZATO.

Giulia BiagioniEmail: [email protected]


• Acquisire conoscenze su come comportarsi in sicurezza in una scena di Trauma

• Sapere come comportarsi ed essere così d’aiuto al Personale Sanitario

Obiettivi didattici


TRAUMAUna o più lesioni a carico di uno o più distretti

corporei che può determinare una compromissione delle funzioni vitali.

1°causa di morte di morte sotto i 40 anni


Distribuzione della Mortalità:

•I picco secondi o minuti dall’evento traumatico; lesioni incompatibili con la vita.

•II picco entro la prima ora dall’evento traumatico (Golden Hour); lesioni potenzialmente letali che possono essere

controllate con un intervento tempestivo e qualificato.

•III picco giorni o settimane dall’evento traumatico; complicanze ed evoluzione negativa delle lesioni.


Metodo di Trattamento

• Valutazione della scena

• Primary Survey

• Secondary Survey


Valutazione della Scena

• Valutazione della SICUREZZA della scena

• AUTOPROTEZIONE

• Valutazione delle dinamiche dell’ accaduto, garantire l’accessibilità ai mezzi di soccorso.

• Verificare il numero delle persone coinvolte stabilendone una priorità (TRIAGE).


Scena Sicura?

Valutazione della Scena

Valuto il soggetto

Chiamo la C.O. 118

si no


Primary Survey• Quick look

Mantenimento dell’asse testa-collo-tronco

•A: Airway

•B: Breathing

•C: Circulation

•D: Disability

•E: Exposure


Quick Look

Valutazione generale del soggetto, stabilendone la sua criticità (coscienza, respiro, emorragie).La valutazione viene fatta entrando nel campo visivo e facendo eseguire al soggetto delle semplici manovre.Essenzialmente si riflette in quello che è il TRIAGE.


Airway

• Controllo la pervietà delle vie aeree disostruzione. Tutto se visibile e in superficie.

• Mantenere la posizione neutra

• NON MUOVERE IL SOGGETTO TRAUMATIZZATO non iperestensione della testa ma sublussazione della mandibola*.


Chin Lift

Jow Thrust

* Evitare anche la sublussazione nel caso di un trauma facciale soprattutto con coinvolgimento del condilo mandibolare


Breathing

• O: Osservare i movimenti respiratori (es. simmetrie/asimmetrie, disponico,

gasping )

• P: Palpare il torace delicatamente (asimmetrie/simmetrie, deformità costali)

• a: Ascoltare i rumori respiratori (es. auscultazione del torace con

stetofonendo soffi, rantoli, ronchi, sibili)

• C: Contare la frequenza respiratoria Eupnea (16-20 atti/min.); Bradipnea (tra i 10-12 atti/min.); Tachipnea (>20 atti/min.).

• S: Saturimentro per valutare l’ossigenzione del sangue

OPaCS


CirculationIspezione:

• Emorragie esterne

• Colore, temperatura, sudorazione della cute.

Palpazione:

• Polso radiale* (Frequenza, Ritmo e Carattere).

* In presenza di polso arterioso ho una pressione sistolica di almeno 80 mmHg.


EmorragieCarattere di un’emorragia:

• Arteriosa

• Venosa

• Interna • Esterna


Disability

Valutazione dello stato di coscienza del soggetto.

• A lert: soggetto è vigile e SPONTANEAMENTE interagisce con voi. • V erbal: soggetto risponde alle vostre domande.

• P ain: soggetto che risponde o si muove soltanto con stimolazione dolorosa.

• U nresponsive: soggetto incosciente e non risponde.


La valutazione dello stato di coscienza da parte di un sanitario viene fatta attraverso la Glasgow Coma Scale (GCS), viene attribuito al pz. un punteggio da 3 a 15 in base alle seguenti domande:


Exposure

Questa fase è una rivalutazione completa del soggetto, DALLA TESTA AI PIEDI, alla ricerca di eventuali altre lesioni che non abbiamo avuto modo di constatare nelle precedenti fasi.

• Spoglio il soggetto

• Ricoprire il soggetto con una coperta o telino termico (a uovo di pasqua); cercare di coprire la testa!


SAMPLE

• S: Segni/Sintomi

• A: Allergie

• M: Medicinali

• P: Past illness

• L: Last Meal

• E: Evento, dinamica


•Rivalutazione della scena, dinamiche dell’evento

•Comunicazione alla C.O. 118

•Trasporto

Secondary Survey


Domande?


Tactical Combact Casual Care (TCCC)

•Care Under Fire

•Tactical Field Care

•Casualty Evacuation Care


Care Under Fire

Primo soccorso nel più breve tempo possibile, sotto il fuoco nemico.

1.Valutazione della ferita che rapidamente porta a morte (60% emorragie*)

1.Trasporto del soggetto in zona riparata NON BARELLE

TRATTAMENTO EMORRAGIA/E; utilizzo un tourniquet (CAT)

*Butler FK, Hangman J, Butler EG, Tactical Combact Casualty Care in Special Operations. Milt Med 1996


Tactical Field Care

1. A B C D E del Primary Survey

2. Gestione del dolore e profilassi antibiotica

Cure date dal medico al riparo dal fuoco nemico.


Casualty Evacuation Care

Trasporto del ferito con un mezzo medicalizzato (quando possibile); continuo monitoraggio dei parametri del soggetto ferito.

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