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Questa guida fornisce un’informazione scientifica generale: soltanto il medico può, in base alla storia clinica e familiare di ogni paziente, dare informazioni e consigli per il singolo caso specifico, allo scopo di aiutare le persone a svolgere un ruolo attivo nel processo decisionale su cure e trattamenti. Le informazioni date intendono favorire, e non sostituire, la comunicazione tra medico e paziente e contribuire un dialogo costruttivo basato sulla fiducia reciproca.

Gli autori dichiarano che le informazioni contenute nella presente pubblicazione

sono prive di conflitti di interesse

© Centro di Riferimento Oncologico di Aviano - IRCCS - Istituto Nazionale TumoriVia Franco Gallini, 2 - 33081 Aviano (Pn) - www.cro.it

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sono consentite purché non vi sia scopo di lucro e previa citazione della fonte. L’eventuale traduzione ed estrapolazione dei contenuti sono consentite

previa autorizzazione del CRO e citazione della fonte.

Centro di Riferimento Oncologico di Aviano 2013

Il percorso del paziente in chirurgia oncologica

testi diSandra Menegoz

a cura diRoberto Biancat

CROinforma. Piccole guide

Serie PERCORSI DI CURA

4

TestiFrancesco De Marchi, Direttore SOC Chirurgia Oncologica GeneraleSandra Menegoz, Infermiera Coordinatrice Chirurgia Oncologica Generale

A cura diRoberto Biancat, Dirigente delle professioni infermieristiche e tecnico sanitarie e Responsabile dell’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP)

Immagini© Shutterstock

Questo libretto è stato valutato, per chiarezza e comprensibilità, dal Gruppo di valutazione linguaggio e stile comunicativo afferente al CRO composto da psicologi, pazienti, volontari e bibliotecari.Maria Antonietta Annunziata, Servizio di PsicologiaMarilena Bongiovanni e Fabrizio Sparavier, Associazione ANGOLOLaura Ciolfi, Biblioteca CROChiara Cipolat Mis, Biblioteca Pazienti CROEmanuela Ferrarin, CIFAV

© Centro di Riferimento Oncologico di Aviano - IRCCS - Istituto Nazionale Tumori

Responsabile Scientifico collana CROinforma: Paolo De Paoli (Direttore Scientifico CRO)

Coordinamento editoriale e di redazione: Ivana Truccolo (Responsabile Biblioteca CRO)

Editing: Elena Giacomello (Biblioteca CRO)

Grafica e impaginazione: Nancy Michilin (Direzione Scientifica - Biblioteca CRO)

CROinforma Piccole

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Indice

Benvenuto! ..........................................................................................pag. 6

La Struttura Operativa Complessa di Chirurgia Oncologica al CRO .....................................................pag. 7

Cosa deve portare con sé? ..............................................................pag. 8

Le visite di parenti e amici ...............................................................pag. 9

I pasti ....................................................................................................pag. 10

Il giorno del ricovero ........................................................................pag. 11

Prima dell’intervento .........................................................................pag. 12 Importante!!! ...............................................................................pag. 13

Il giorno dell’intervento ....................................................................pag. 14

La sala operatoria ..............................................................................pag. 15

Al rientro in reparto .........................................................................pag. 16

La dimissione ......................................................................................pag. 18

Il ritorno a casa ..................................................................................pag. 19

Come lavarsi .......................................................................................pag. 20

La cura della ferita .............................................................................pag. 21

La dieta .................................................................................................pag. 22

L’uso dell’auto .....................................................................................pag. 23

Il lavoro domestico ............................................................................pag. 24

Il riposo ................................................................................................pag. 25

Il sesso ..................................................................................................pag. 26

Le passeggiate .....................................................................................pag. 17

Il fumo ..................................................................................................pag. 28

Il medico curante ...............................................................................pag. 29

6

Il personale della Struttura Operativa Complessa (SOC) di Chirurgia Oncologica Generale Le dà il benvenuto e si impegna affinché la Sua degenza sia il più confortevole possibile.

Il presente opuscolo Le permetterà di vivere l’in-tervento chirurgico con maggiore consapevolezza e con la maggior serenità possibile.

Le consigliamo vivamente di leggerlo, se desidera anche con i suoi familiari, così potrà essere informa-to sul percorso che l’attende.

Benvenuto!

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La Struttura Operativa Complessa di Chirurgia Oncologica al CRO

La SOC di Chirurgia Oncologica comprende:• l’Ufficio Pre-ricoveri;• il reparto: il luogo in cui si trovano i pazienti in

attesa di intervento e coloro che sono già stati operati;

• la camera di degenza, dotata di:1 telefono dal quale si possono ricevere

ma non effettuare telefonate,2 letti,1 bagno,2 armadi,2 comodini,2 sedie,1 televisore,1 balcone.

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Cosa deve portare con sè?

• Pigiami e/o camicie da notte possibilmente aperti davanti;

• ciabatte;• dentifricio e spazzolino;• i medicinali che prende a casa;• tovaglioli di carta e/o stoffa;• bottiglia d’acqua naturale o frizzante;• occorrente per l’igiene personale (possibilmente

sapone liquido, crema idratante e burro-cacao);• poco denaro e nessun oggetto prezioso

(potrebbero restare incustoditi nella stanza di degenza),

• pancera, consigliata in caso di intervento all’addome (chiedere al personale di reparto quale tipo sia più adatto).

9

Le visite di parenti e amici

Gli orari di visita sono programmati TUTTI i giorni nella seguente fascia oraria:dalle ore 13.30 alle ore 14.30dalle ore 18.00 alle ore 20.00

NELLA GIORNATA DELL’INTERVENTO È CONSENTITA LA PRESENZA DI UN SOLO

FAMILIARE NELLA STANZA DI DEGENZA DAL MOMENTO IN CUI LEI RIENTRA IN CAMERA

10

I pasti

I pasti vengono serviti presso il salone centrale:

la colazione alle ore 8.00 circa

il pranzo alle ore 12.00 circa

la cena alle ore 18.30 circa

Se Lei avesse difficoltà a muoversi i pasti saranno serviti in camera. Il personale medico provvederà a dare disposizioni per la dieta.

È ASSOLUTAMENTE VIETATO L’USO DI SOSTANZE ALCOLICHE

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Il giorno del ricovero

Dopo essersi recato presso l’Ufficio Pre-ricoveri (piano terra) e aver eseguito le procedure diagnostiche necessarie (elettrocardiogramma, prelievi di sangue e radiografia del torace), dovrà raggiungere l’Ufficio Ricoveri (sempre al piano terra) per le procedure amministrative di ricovero.Se viene ricoverato di sabato o di domenica, ricordi di inviare un suo familiare con la tessera sanitaria il lunedì mattina.Verrà quindi accompagnato dal personale dell’Ufficio Pre-ricoveri nel Reparto di Chirurgia Oncologica, situato al 4° piano, dove le verrà assegnata una stanza appena possibile.

12

Prima dell’intervento

Dovrà essere sottoposto alle seguenti visite e procedure, indispensabili per la preparazione all’intervento chirurgico:• visita anestesiologica eseguita dal medico

anestesista;• depilazione. La zona da depilare è diversa a

seconda dell’intervento (se preferisce potrà provvedere da solo a casa);

• doccia, per garantire un minor rischio di infezioni (vedi pagina seguente);

• in caso di intervento all’intestino potrebbe essere necessario eseguire, su prescrizione del medico, clisteri e/o perette o somministrare appositi preparati;

• le verrà quindi dato un prodotto specifico per l’igiene, che utilizzerà come indicato a pag. 13.

Generalmente queste procedure verranno fatte il giorno prima dell’intervento

13

IMPORTANTE!!!Per motivi di ordine igienico dovrà attenersi a quanto qui precisato.

La mattina dell’intervento:• Togliere anelli, bracciali, collane, orecchini,

piercing e protesi;• togliere lo smalto dalle unghie;• togliere, in almeno un dito della mano, eventuale

ricostruzione dell’unghia (gel o tip);• effettuare una doccia, seguendo le indicazioni

qui riportate;• bagnare e insaponare il corpo e i capelli,

utilizzando il suo detergente;• sciacquare accuratamente e ripetere il lavaggio

sempre partendo dall’alto verso il basso (dalla testa ai piedi);

• sciacquarsi;• rilavarsi con la stessa modalità descritta

utilizzando il prodotto per l’igiene che Le è stato dato;

• asciugare con un telo pulito tutto il corpo, facendo molta attenzione alle pieghe cutanee;

• indossare gli indumenti puliti;• lavare i denti;• non truccarsi.

14

Il giorno dell’intervento

Prima di lasciare il reparto per salire in sala operatoria dovrà indossare il camice, le calze per prevenire le trombosi, se indicate, e con il suo letto verrà trasportato in sala operatoria.

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La sala operatoria

L’ambiente le potrà sembrare strano, perché caratterizzato da apparecchiature, luci e suoni insoliti; potrà forse sentire freddo. Sappia che in ogni caso il personale è preparato per assisterla al meglio.

Durante l’intervento, oltre al chirurgo, saranno sempre presenti l’anestesista e il personale infermieristico, che la terranno costantemente sotto controllo.

Al termine dell’intervento l’anestesista deciderà se Lei potrà tornare subito nella sua stanza in reparto o se dovrà essere temporaneamente trasferito presso il Servizio di Terapia Intensiva

Le persone che Lei ha precedentemente indicato saranno informate dal chirurgo sull’esito dell’intervento.

Nel caso in cui Lei si trovi in Terapia Intensiva, UN SOLO FAMILIARE POTRÀ FARLE VISITA

dalle ore 17.30 alle ore 18.30.

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Al rientro in reparto

Al suo rientro in reparto verrà accolto da personale infermieristico qualificato ed esperto.

Potrà avere un catetere venoso centrale (CVC) per la somministrazione di farmaci e/o nutrienti, il catetere vescicale (CV) per la raccolta dell’urina, il sondino naso gastrico (SNG) per evitare episodi di vomito e uno o più tubi di drenaggio.Durante il ricovero, il dolore sarà controllato attraverso la terapia antidolorifica soprattutto per via endovenosa. Il nostro reparto aderisce al progetto “Ospedale senza dolore” e pone grande attenzione al controllo del dolore post operatorio.

Il giorno in cui scenderà dalla Sala Operatoria o dalla Terapia Intensiva, una persona potrà rimanere con Lei fino alle ore 20.00.

Solo in casi particolari e su indicazione del coordinatore infermieristico o del medico di guardia, alla persona che le fa compagnia sarà permesso rimanere con Lei oltre l’orario di visita.

In caso di interventi chirurgici semplici, il personale infermieristico l’aiuterà ad alzarsi e ad andare in bagno la sera stessa, in caso di interventi più complessi il giorno seguente. Questa azione dovrà essere condotta SOLO con l’aiuto di personale specializzato.

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In caso di intervento all’addome, qualora il chirurgo lo prescriva, potrà alzarsi solo dopo aver indossato la pancera. Il personale la aiuterà a muoversi dopo l’intervento per favorire il miglior recupero psico-motorio.

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La dimissione

Il giorno della dimissione Le sarà consegnata la lettera di dimissione medica che contiene informazioni riguardanti:• l’intervento chirurgico; • il decorso post operatorio;• la terapia da fare al domicilio;• la data e l’ora della successiva visita di controllo.

Sarà Sua cura far pervenire questa lettera al Suo medico curante.

Se è residente in Friuli Venezia Giulia le verrà consegnato un foglio per ritirare i medicinali prescritti, direttamente presso la Farmacia dell’Ospedale.

19

Il ritorno a casa

Il rientro a casa è un momento molto delicato perché, piano piano, inizierà a riprendere i suoi ritmi quotidiani. È bene sapere che ogni persona reagisce all’intervento in modo differente e che i tempi di convalescenza variano in base al tipo di intervento.Le forniamo di seguito alcune indicazioni e suggerimenti.

20

Come lavarsi

Potrà fare il bagno o la doccia dopo la rimozione dei punti di sutura della ferita chirurgica e dopo il parere del chirurgo. Prima è consigliabile “lavarsi a pezzi”.Se il chirurgo è d’accordo, si ricordi di lavare delicatamente la ferita chirurgica con acqua e sapone e di non spazzolarla mai.

21

La cura della ferita

A casa, controlli la sua ferita chirurgica ogni giorno e si rivolga al suo medico curante nel caso notasse:• arrossamento o gonfiore intorno ai margini

della linea di incisione;• fuoriuscita di liquido;• febbre persistente.

Può anche telefonare in reparto dove un chirurgo è sempre presente e può aiutarla a risolvere i suoi dubbi.Le suggeriamo di non esporre direttamente la ferita chirurgica al sole nel primo anno dopo l’intervento, perché potrebbe diventare permanentemente scura.Salvo precise indicazioni del medico, non applichi alcuna lozione, crema, olio o polvere.

I N F O

In caso di necessità può chiamare in reparto:tel. 0434-659230

22

La dieta

La dieta varia, solitamente, in base al tipo di intervento chirurgico e al momento della dimissione il medico le darà indicazioni precise ed eventuali restrizioni, se necessarie.

Se le è stata confezionata una ileo/colo-stomia saranno invece gli infermieri esperti in stoma-terapia ad informarla sulla corretta alimentazione da seguire.

È sempre, comunque, buona norma evitare pasti abbondanti, mangiare lentamente e masticare molto.

23

L’uso dell’auto

Eviti di guidare l’auto fino alla rimozione dei punti di sutura e fino a quando non sarà tornato alla sua piena forma fisica, in quanto i tempi di reazione potrebbero essere rallentati.

È sconsigliato l’uso di bicicletta e motorino subito dopo la dimissione.

24

Il lavoro domestico

Non riprenda il totale impegno nelle faccende domestiche e/o nella cura dei bambini, se non dopo alcune settimane dalla dimissione. Alcune attività dovrebbero essere evitate per tutto il primo mese successivo all’intervento: pulire i pavimenti, spostare mobili, caricare e scaricare la lavatrice, fare giardinaggio, sollevare e portare pesi superiori a 5 kg.

25

Il riposo

Nelle prime settimane dovrà intervallare qualsiasi attività con periodi di riposo.È buona regola dormire ogni notte 8-10 ore evitando di far tardi la sera, pensando magari di recuperare il giorno successivo.Se dovesse rimanere alzato fino a tardi si organizzi per un riposo pomeridiano.

26

Il sesso

Se si sente bene e in forza, non esistono controindicazioni ai rapporti sessuali.Se però si sente stanco o teso si regoli come per le altre attività: cioè aspetti finché si sentirà meglio.Potrebbe succedere che alcune posizioni risultino fastidiose per le cicatrici, ne parli con tranquillità con il suo partner e si regoli di conseguenza.

27

Le passeggiate

Passeggiare sarà per lei un esercizio eccellente; infatti favorisce la circolazione sanguigna, aumenta il tono muscolare, la forza e il senso generale di benessere.È opportuno effettuare brevi camminate intervallate da periodi di riposo. Vanno evitati percorsi troppo lunghi e senza soste.

28

Il fumo

Nel caso fosse abituato a fumare, sarebbe veramente importante che smettesse.Molti studi hanno dimostrato che il fumo provoca tumori, danni a tutti gli organi, in particolare, a polmoni e a cuore. Può rappresentare un fattore di rischio in tanti interventi.

29

Il medico curante

Una volta a casa, è consigliabile contattare prima possibile il proprio medico portando con sé la lettera di dimissione che le è stata consegnata.

30

Referenti

Chirurgia Oncologica GeneraleSandra MenegozCaposalaTel: 0434 659230e-mail: smenegoz@cro.it

Guglielmina DianaSegretariaTel: 0434 659257e-mail: gdiana@cro.it

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Appunti

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CROinforma. Piccole guide

CROinforma è la collana di informazione divulgativa del Centro di Riferimento Oncologico di Aviano, rivolta a pazienti e cittadini. Tratta argomenti inerenti alla ricerca, prevenzione, cura dei tumori. Prevede tre sezioni Piccole Guide, Pieghevoli, Atti. Si articola in diverse serie: LA RICERCA CHE CURA; INFORMAZIONI SCIENTIFICHE; PERCORSI DI CURA; ISTRUZIONI ALL’USO DI...; AREA GIOVANI; CIFAV INFORMAZIONE SUL FARMACO

SerieLA RICERCA CHE CURA

1 Dalla biologia alla medicina. Perché la ricerca è necessaria per curare i tumori.

2 La Biobanca del CRO. Guida per un contributo consapevole alla Ricerca.

SerieINFORMAZIONI SCIENTIFICHE

1 Registro tumori ereditari del colon retto. Hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC): aspetti clinici.

2 La predisposizione ereditaria allo sviluppo di tumori della mammella e dell’ovaio. Informazioni e suggerimenti per famiglie a elevato rischio genetico.

3 I Tumori in Friuli Venezia Giulia. Conoscere per Prevenire.

4 La guarigione dal tumore: aumentano le persone che vivono dopo la diagnosi di malattia.

5 Anziani e tumori. Prendersi cura del paziente anziano con malattie neoplastiche.

6 Proteggi te stesso e gli altri: lavati le mani. L’igiene delle mani è la misura più efficace per evitare la trasmissione delle infezioni.

7 Predisposizione ereditaria allo sviluppo dei tumori colo-rettali: Sindrome di Lynch

SeriePERCORSI DI CURA

1 Dopo il cancro: aspetti psicosociali e qualità di vita.

2 La Chemioterapia ad Alte Dosi con reinfusione di cellule staminali emopoietiche.

parte prima Che cos’è e come nasce:

informazione per il paziente.parte seconda

Raccolta di cellule staminali.parte terza

Il trapianto. in pressparte quarta

Dalla dimissione alla gestione ambulatoriale del follow up. in press

3 La terapia anticoagulante orale. Guida pratica per il paziente.

4 Il percorso del paziente in chirurgia oncologica.

SerieISTRUZIONI ALL’USO DI...

1 Guida ai servizi della Biblioteca Scientifica e per i Pazienti del CRO.

CROinforma. Piccole guide

Serie AREA GIOVANI

1 Colora la tua linfa.

2 Radio Trolla. Un viaggio tra sogno e realtà.

3 Diabolik. Zero negativo: un colpo speciale.

4 La storia di Pe, Scio e Lino.

Serie CIFAV

INFORMAZIONE SUL FARMACO

1 La mucosite orale (stomatite). Guida pratica per limitare i disturbi del cavo orale (bocca, gola) che si possono manifestare durante la terapia oncologica.

2 Conosciamo e utilizziamo bene gli antibiotici.

Finito di stampare ad agosto 2013da Tipografia Sartor Srl - Pordenone

Il marchio FSC® identifica i prodotti contenenti legno proveniente da foreste gestite in maniera corretta e responsabile secondo rigorosi standard ambientali, sociali ed economici

Questa pubblicazione è stata realizzata grazie alle donazioni del 5 per Mille al CRO

destinate alla ricerca che cura

Codice Fiscale CRO Aviano:00623340932

5 PER

MILLE AL CRO

Il contribuente che, con il 5 per mille della dichiarazione dei redditi, vuole sostenere la ricerca scientifica al CRO dovrà inserire il Codice Fiscale del CRO nello spazio“FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SANITARIA” e firmare nel riquadro corrispondente.

Le scelte di destinazione dell’otto per mille dell’Irpef e del cinque per mille dell’Irpef sono indipendenti tra loro e possono essere espresse entrambe.

Finito di stampare ad agosto 2013da Tipografia Sartor Srl - Pordenone

Il marchio FSC® identifica i prodotti contenenti legno proveniente da foreste gestite in maniera corretta e responsabile secondo rigorosi standard ambientali, sociali ed economici

CROinforma. Serie PERCORSI DI CURA Piccole guide4