Il passaggio dalla versione 14.0 alla 19.0 dei Medicare DRG:

"I MATTONI DEL SSN" - Evoluzione del sistema DRG Nazionale

Il passaggio dalla versione 14.0 alla 19.0 dei Medicare DRG:

descrizione delle principali modificazioni

Di seguito è riportato il confronto fra la logica ordinatoria della versione 14.0 e quella della versione 19.0 per le MDC e/o per le categorie di interventi chirurgici modificateIn rosso sono evidenziate le modifiche apportate nel diagramma ad albero che descrive la struttura dei DRG per MDC o per categoria MDC specifica. Sono poi riportate le descrizioni dei DRG e la lista dei codici o combinazioni di codici che comportano l’attribuzione dello specifico DRG


Medicare DRG versione 19.0

TRAPIANTO DIPANCREAS/RENE

TRAPIANTO DIPANCREAS

512

513

5,7813

5,84

PRE MDC Peso relativoMedicare


Ad un caso è attribuito il DRG 512 se sono segnalati i codici di: trapianto di pancreas (52.80) ed eterotrapianto di rene (55.69) OR trapianto omologo di pancreas (52.82) ed eterotrapianto di rene Inoltre, deve essere riportata in principale o secondaria una diagnosi di diabete mellito (250) ed una diagnosi di nefropatia ipertensiva con insufficienza renale (403.01; 403.11; 403.91) o cardionefropatia ipertensiva con insufficienza renale (404.02; 404.03; 404.12; 404.92; 4040.93) o insufficienza renale cronica (585) o rene sostituito da trapianto (V42.0) o presenza di sostituzione di altro organo o tessuto non classificato altrove (V43.89) Il DRG 513 è attribuito in base al codice di intervento 52.80 o 52.82 ed alla segnalazione in principale o secondaria di una diagnosi di diabete e di una diagnosi di insufficienza renale


107

SI

NO

106Cateterismo

cardiacoBYPASS

CORONARICO


MDC 5, Malattie e disturbi dell’apparato cardiocircolatorio


SI

NO

106

PTCABYPASSCORONARICO


109

SI

NO

107Cateterismo

cardiaco

7,4396

5,3125

3,9017



Bypass coronarico:36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca

PTCA:35.96 Valvuloplastica percutanea36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico36.05 PTCA su vaso multiplo

DRG 106

DRG 106, Bypass coronarico con PTCADRG 107, Bypass coronarico con cateterismo cardiacoDRG 109, Bypass coronarico senza cateterismo cardiaco

E


Bypass coronarico:36.1 Bypass per rivascolarizzazione cardiaca

Cateterismo:37.21 Cateterismo cardiaco del cuore destro37.22 Cateterismo cardiaco del cuore sinistro37.23 Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro88.52 Angiocardiografia del cuore destro88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro88.54 Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio88.57 Altra e non specificata arteriografia coronarica88.58 Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo

DRG 107

E


PROCEDURECARDIOVASCOLARI

PER VIA PERCUTANEA


112



PROCEDURECARDIOVASCOLARI

PER VIA PERCUTANEA


SI516

PDX AMI

518

Inserzionestent

2,7475

2,1379

1,6989

SI

NO

NO517



DRG 112 NON PIU’ VALIDO

DRG 516, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con IMADRG 517, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea con inserzione di stent nell’arteria coronarica senza IMA DRG 518, Interventi sul sistema cardiovascolare per via percutanea senza inserzione di stent nell’arteria coronarica senza IMA


PTCA:35.96 Valvuloplastica percutanea36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico36.05 PTCA su vaso multiplo36.09 Inserzione di stent nell’arteria coronarica37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*)37.27 Mappatura del cuore (*)37.34 Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore

IMA:410._1 Infarto miocardico acuto, episodio iniziale di assistenza

DRG 516

E


PTCA:35.96 Valvuloplastica percutanea36.01 PTCA su vaso singolo senza menzione di agente trombolitico36.02 PTCA su vaso singolo con agente trombolitico36.05 PTCA su vaso multiplo36.09 Inserzione di stent nell’arteria coronarica37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione (*)37.27 Mappatura del cuore (*)37.34 Asportazione mediante catetere di lesione o tessuto del cuore

Inserzione di stent:36.06 Inserzione di stent nell’arteria coronarica (*) (**)92.27 Impianto o inserzione di elementi radioattivi (***)

DRG 517

E


(*): non O.R. Procedure, procedura che non richiede per la sua esecuzione lapermanenza del soggetto in una sala appositamente attrezzata

(**): non influenza il processo di attribuzione nella versione Medicare DRG 10.0

(***): nella versione Medicare DRG 19.0, la MDC 5 è stata aggiunta alle MDCdi attribuzione


515

SI

NO

514Cateterismo

cardiacoIMPIANTO

DEFIBRILLATORECARDIACO


6,3663

4,9905



DRG 514, Impianto di defibrillatore cardiaco con cateterismo cardiacoDRG 515, Impianto di defibrillatore cardiaco senza cateterismo cardiaco


Impianto di defibrillatore cardiaco:37.94 Impianto o sostituzione di defibrillatore automatico, sistema totale37.95 Impianto di soli elettrodi di defibrillatore automaticoE 37.96 Impianto di solo generatore di impulsi37.97 Sostituzione del solo elettrodoE 37.98 Sostituzione del solo generatore di impulsi

Cateterismo:37.21 Cateterismo cardiaco del cuore destro37.22 Cateterismo cardiaco del cuore sinistro37.23 Cateterismo cardiaco combinato cuore destro e sinistro37.26 Stimolazione cardiaca elettrofisiologica e studi di registrazione88.52 Angiocardiografia del cuore destro88.53 Angiocardiografia del cuore sinistro88.54 Angiocardiografia combinata cuore destro e sinistro88.55 Arteriografia coronarica con catetere singolo88.56 Arteriografia coronarica con catetere doppio88.57 Altra e non specificata arteriografia coronarica88.58 Roentgengrafia cardiaca con contrasto negativo


215

SI

NO

214CCINTERVENTI

DORSO E COLLO


MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessutoconnettivo


ArtrodesiINTERVENTIDORSO E COLLO


500

SI

NO

499CC

520

SI

NO

519CC

498

SI

NO

497CC

Approccioante/postecombinato

Cervicale

496SI

SI

NO

NO

NO

5,7281

3,2324

2,3026

2,3249

1,4195

1,4507

0,9385MDC 8, Malattie e disturbi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo


DRG 496, Artrodesi vertebrale con approccio anteriore/posteriore combinatoDRG 497, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale con CC DRG 498, Artrodesi vertebrale eccetto cervicale senza CC DRG 499. Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale con CC DRG 500, Interventi su dorso e collo eccetto artrodesi vertebrale senza CCDRG 519, Artrodesi cervicale con CC DRG 520, Artrodesi cervicale senza CC

DRG 214 NON PIU’ VALIDODRG 215 NON PIU’ VALIDO


Artrodesi vertebrale:81.0 Artrodesi vertebrale (*)81.3 Rifusione della colonna vertebrale (**)

(*) Il codice 81.09 non è più valido nella versione ICD-9-CM 2002(**) Nuovi codici per la versione ICD-9-CM 2002


Approccio anteriore/posteriore combinato:81.02 Altra artrodesi cervicale con approccio anteriore81.04 Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio anteriore81.06 Artrodesi vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore81.32 Altra rifusione cervicale con approccio anteriore81.34 Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio anteriore81.36 Rifusione delle vertebre lombari e lombosacrali con approccio anteriore

E81.03 Altra artrodesi cervicale con approccio posteriore81.05 Artrodesi dorsale e dorsolombare con approccio posteriore81.07 Artrodesi lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi81.08 Artrodesi lombare e lombosacrale con approccio posteriore81.33 Altra rifusione cervicale con approccio posteriore81.35 Rifusione dorsale e dorsolombare con approccio posteriore 81.37 Rifusione lombare e lombosacrale approccio ai processi laterali trasversi81.38 Rifusione lombare e lombosacrale con approccio posteriore

Artrodesi cervicale:81.02 Altra artrodesi cervicale con approccio anteriore81.03 Altra artrodesi cervicale con approccio posteriore81.32 Altra rifusione cervicale con approccio anteriore81.33 Altra rifusione cervicale con approccio posteriore


Altri interventi su dorso e collo:03.02 Riapertura di pregressa laminectomia03.09 Altra esplorazione e decompressione del canale vertebrale03.1 Sezioni delle radici dei nervi intraspinali03.32 Biopsia di lesione spinale03.39 Altre procedure diagnostiche sul midollo spinale e sulle strutture delcanale vertebrale03.4 Asportazione o demolizione di lesione del midollo o delle meningi spinali03.53 Riparazione di fratture vertebrali03.59 Altri interventi di riparazione e di plastica sul midollo spinale03.6 Separazione di aderenze del midollo spinale e delle radici dei nervi03.93 Collocazione o sostituzione di neurostimolatore spinale03.94 Rimozione di neurostimolatore spinale03.97 Revisione di anastomosi spinale03.98 Rimozione di anastomosi spinale03.99 Altri interventi sul midollo spinale e sulle strutture del canale vertebrale80.50 Asportazione o demolizione di disco intervertebrale non specificata80.51 Asportazione di disco intervertebrale80.59 Altra distruzione di disco intervertebrale


222

SI

NO

221CCINTERVENTI

SUL GINOCCHIO





NO503

PDXinfezione

502

CC

1,2291

2,7485

1,5544

SI

NO

SI501

INTERVENTISUL GINOCCHIO



DRG 501, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione con CCDRG 502, Interventi sul ginocchio con diagnosi principale di infezione senza CCDRG 503, Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione

DRG 221 NON PIU’ VALIDODRG 222 NON PIU’ VALIDO


Interventi sul ginocchio:77.06 Sequestrectomia della rotula77.26 Resezione cuneiforme della rotula77.36 Altra sezione della rotula77.86 Altra osteotomia parziale della rotula77.96 Ostectomia totale della rotula78.06 Innesto osseo della rotula78.16 Applicazione di fissatore esterno della rotula78.46 Altri interventi di riparazione o plastica sulla rotula78.56 Fissazione interna di rotula senza riduzione di frattura78.76 Osteoclasia della rotula78.96 Inserzione di stimolatore di crescita ossea sulla rotula79.86 Riduzione cruenta di lussazione del ginocchio80.16 Altra artrotomia del ginocchio80.46 Incisione di capsula articolare, legamenti o cartilagine del ginocchio80.6 Asportazione di cartilagine semilunare del ginocchio


Infezione:711.06 Artrite da piogeni, ginocchio730.06 Osteomielite acuta730.16 Osteomielite cronica730.26 Osteomielite non specificata996.66 Infezione e reazione infiammatoria da protesi articolari interne996.67 Infezione e reazione infiammatoria da altre protesi, impianti edinnesti ortopedici interni

Interventi sul ginocchio (continua):80.76 Sinevectomia del ginocchio80.96 Altra asportazione di articolazione del ginocchio81.22 Artrodesi del ginocchio81.42 Riparazione del ginocchio five-in-one81.43 Riparazione della triade del ginocchio81.44 Stabilizzazione della rotula81.45 Altra riparazione dei legamenti crociati81.46 Altra riparazione dei legamenti collaterali81.47 Altra riparazione del ginocchio


437

DIPENDENZA DAALCOOL/FARMACI


435

SI

NO

434CC

DIMESSO CONTROIL PARERE DEI

SANITARI

433

SI

NODipendenza da alcool/farmaci, con terapiariabilitativa e disintossicazione combinate

Dipendenza da alcool/farmaci, con terapiariabilitativa

Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, disintossicazione o altro trattamentosintomatico

436

MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti


SI

NO

521

CCABUSO ODIPENDENZA DA

ALCOOL/FARMACI


523

SI

NO

522Terapia

riabilitativa

0,7355

0,6249

0,3997

DIMESSO CONTROIL PARERE DEI

SANITARI

433

SI

NO

0,2888

MDC 20, Abuso di alcool/farmaci e disturbi mentali organici indotti


DRG 433, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci, dimesso contro il parere dei sanitariDRG 521, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con CCDRG 522, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci con terapia riabilitativa senza CCDRG 523, Abuso o dipendenza da alcool/farmaci senza terapia riabilitativa senza CC

DRG 434 NON PIU’ VALIDODRG 435 NON PIU’ VALIDODRG 436 NON PIU’ VALIDODRG 437 NON PIU’ VALIDO


Terapia riabilitativa:94.61 Riabilitazione da alcool (*)94.63 Disintossicazione e riabilitazione da alcool (*)94.64 Riabilitazione da farmaci (*)94.66 Disintossicazione e riabilitazione da farmaci (*)94.67 Riabilitazione combinata da alcool e farmaci (*)94.69 Riabilitazione e disintossicazione combinata da alcool e farmaci (*)

(*): non O.R. procedure



460

459

458

457

472

PDX o SDXustione estesa

456

SI

SI

NO

NO

TRASFERITOAD ALTRA STRUT.

PER ACUTI

ORprocedure

ORprocedure

NO

SI

Innesto di cute

Sbrigliamento diferita o altra procedura

NO

SI

MDC 22, Ustioni


Innesto dicute o lesioneda inalazionePDX O SDX DI

USTIONI ESTESE


511

SI

NO

510CC o traumasignificativo

14,171

1,4994

4,9233

509

SI

NO


507

SI

NO


PDX o SDXustione tutto

spessore

Innesto dicute

505

SI

NO

504

SI

SI

SI NO

NO

NO

1,8583

1,2967

0,7265

1,3681

0,7656

MDC 22, Ustioni


DRG 456 NON PIU’ VALIDODRG 457 NON PIU’ VALIDODRG 458 NON PIU’ VALIDODRG 459 NON PIU’ VALIDODRG 460 NON PIU’ VALIDODRG 472 NON PIU’ VALIDO

DRG 504, Ustioni estese di terzo grado con innesto di cuteDRG 505, Ustioni estese di terzo grado senza innesto di cuteDRG 506, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativoDRG 507, Ustioni estese a tutto spessore con innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativo DRG 508, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione con CC o trauma significativoDRG 509, Ustioni estese a tutto spessore senza innesto di cute o lesione da inalazione senza CC o trauma significativoDRG 510, Ustioni non estese con CC o trauma significativoDRG 511, Ustioni non estese senza CC o trauma significativo


Innesto di cute:85.82 Innesto a spessore parziale nella mammella85.83 Innesto a tutto spessore nella mammella85.84 Innesto peduncolato nella mammella86.6 Innesto cutaneo libero (*) (eccetto trapianto di capelli 86.64)86.7 Impianto di lembi peduncolati86.93 Inserzione di espansore tessutale

Lesione da inalazione:518.5 Insufficienza polmonare successiva a trauma o ad intervento chirurgico518.81 Insufficienza respiratoria acuta518.84 Insufficienza respiratoria acuta e cronica (**)947.1 Ustione di laringe, trachea e polmoni987.9 Effetti tossici di gas, fumi o vapori non specificati

(*): include il nuovo codice ICD-9-CM 86.67, Innesto di derma rigenerativo(**): nuovo codice ICD-9-CM

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