IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio...

Gazzada, 26 marzo 2011Gazzada, 26 marzo 2011

IL MONITORAGGIO IN UTIC: IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi quali parametri utili oggi

e come interpretare le curve di monitoraggioe come interpretare le curve di monitoraggio

Adriano TorriAdriano TorriFondazione PoliambulanzaFondazione Poliambulanza

BresciaBrescia

III° CONVENTION III° CONVENTION

UTIC LOMBARDEUTIC LOMBARDE



……alcune premessealcune premesse

• Necessità di qualcuno che interpreti i datiNecessità di qualcuno che interpreti i dati

• Oggetto delle maggiori attenzioni è Oggetto delle maggiori attenzioni è sempre il pazientesempre il paziente

• Il monitor più attendibile è il paziente Il monitor più attendibile è il paziente stessostesso

• Monitoraggio curve e non valore numericoMonitoraggio curve e non valore numerico


Priming del setPriming del set

• Sacca di soluzione fisiologica da 500mlSacca di soluzione fisiologica da 500ml• SpremisaccaSpremisacca• Circuito con trasduttoreCircuito con trasduttore• Cavo per connessione al monitorCavo per connessione al monitor

• Montare il circuito dalla stessa parte Montare il circuito dalla stessa parte dell’accesso vascolaredell’accesso vascolare


Taratura del sistema:Taratura del sistema:test dell’onda quadratest dell’onda quadra

• Posizionare paziente e trasduttorePosizionare paziente e trasduttore• Lavaggio rapidoLavaggio rapido• Onda quadra (salita, plateau, discesa)Onda quadra (salita, plateau, discesa)• Escludere il pazienteEscludere il paziente• Aprire il circuito all’ariaAprire il circuito all’aria• Premere “zero pressione” al monitorPremere “zero pressione” al monitor• Chiudere il circuito e riaprire la via al Chiudere il circuito e riaprire la via al

pazientepaziente


Onda quadraOnda quadra

Frequenza naturaleFrequenza naturale

Coefficiente di attenuazioneCoefficiente di attenuazione


Alterazioni onda quadraAlterazioni onda quadraCircuito underdampedCircuito underdamped

Circuito overdampedCircuito overdamped


Pressione Venosa CentralePressione Venosa Centrale• Pressione in vena cava Pressione in vena cava atrio destroatrio destro

ventricolo destroventricolo destro• Vena: succlavia o giugulareVena: succlavia o giugulare• Quale lume del CVC?Quale lume del CVC?• 1 mmHg = 1,36 cmH1 mmHg = 1,36 cmH22OO

• 1 cmH1 cmH22O = 0,735 mmHgO = 0,735 mmHg

V.N.= 5-12 cmHV.N.= 5-12 cmH22O = 3,7-8,8 mmHgO = 3,7-8,8 mmHg

Il TREND è più importante delle singole Il TREND è più importante delle singole misurazionimisurazioni


Onda della PVCOnda della PVC


Alterazioni dell’onda della PVCAlterazioni dell’onda della PVC


Onda della Pressione ArteriosaOnda della Pressione Arteriosa


Pressione arteriosa cruentaPressione arteriosa cruenta

VantaggiVantaggi• Rilevazione continua e in tempo realeRilevazione continua e in tempo reale• Emogas seriatiEmogas seriati• Variazioni dell’ondaVariazioni dell’onda

SvantaggiSvantaggi• Fonte di infezioneFonte di infezione• Embolia gassosa e fenomeni tromboticiEmbolia gassosa e fenomeni trombotici


Alterazioni dell’onda della PAAlterazioni dell’onda della PA

CorriganCorrigan

ParvusParvus

BigeminoBigemino

ParadossoParadosso


Curva pressoria dell’IABPCurva pressoria dell’IABP


BibliografiaBibliografia

• Il monitoraggio in area criticaIl monitoraggio in area criticaAnna Owen – McGraw-HillAnna Owen – McGraw-Hill

• Il monitoraggio strumentale in area criticaIl monitoraggio strumentale in area criticaM. Galvagni, C. Perini - McGraw-HillM. Galvagni, C. Perini - McGraw-Hill

www.bol.itwww.bol.it

• Paziente critico nelle patologie cardiovascolariPaziente critico nelle patologie cardiovascolariR. Torre, C. Luciani, S. Sodo – PolettoeditoreR. Torre, C. Luciani, S. Sodo – Polettoeditore

www.polettoeditore.itwww.polettoeditore.it


……alcune conclusionialcune conclusioniGRAZIEPER

L’ATTENZIONE

IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio...

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