Il Dolore Toracico Il dolore toracico è un sintomo comune e molto spesso causato da condizioni...

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Il Dolore Toracico Il dolore toracico è un sintomo comune e molto spesso causato da condizioni benigne. Nelle situazioni nelle quali la condizione è pericolosa per la vita, il trattamento ha maggiori probabilità di successo se iniziato immediatamente dopo l’insorgenza dei sintomi. Uno dei maggiori problemi riguardo i sintomi toracici è che essi sono variabili e percepiti molto differentemente dai pazienti. La severità del dolore non è un indice attendibile di complicanze imminenti, quali l’arresto cardiaco. Esiste quindi la necessità di saper differenziare le varie forme di dolore toracico per determinare le condizioni che possono essere pericolose e

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Il Dolore Toracico

Il dolore toracico è un sintomo comune e molto spesso causato da condizioni benigne. Nelle situazioni nelle quali la condizione è pericolosa per la vita, il trattamento ha maggiori probabilità di successo se iniziato immediatamente dopo l’insorgenza dei sintomi.Uno dei maggiori problemi riguardo i sintomi toracici è che essi sono variabili e percepiti molto differentemente dai pazienti.La severità del dolore non è un indice attendibile di complicanze imminenti, quali l’arresto cardiaco.Esiste quindi la necessità di saper differenziare le varie forme di dolore toracico per determinare le condizioni che possono essere pericolose e quindi ridurne l’elevata mortalità extra-ospedaliera.

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Il DOLORE TORACICO PUO’ ESSERE:

Dolore Somatico Dolore Viscerale

Polmone, GI (gastro-intestinale)

Aorta, MediastinoPsichiatrico

MuscoloScheletroCute

Cardiaco Non Cardiaco

Ischemico

IMA (infarto miocardico acuto),

SCA (scompenso cardiaco acuto)

Non Ischemico

Miocardite, CardiomiopatiaPericardite

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Test diagnostici nel dolore toracico acuto

Le procedure diagnostiche nei pazienti con dolore toracico dovrebbero ottenere due principali propositi:(1) Rapida identificazione dei pazienti ad alto rischio per un rapida gestione pre-ospedaliera(2) Riconoscere i pazienti nei quali non è presente una condizione pericolosaNei pazienti con dolore toracico di origine non cardiaca, altre cause dovrebbero essere considerate il più presto possibile per evitare condizioni pericolose non diagnosticate tempestivamente, quali la dissezione aortica e l’embolia polmonare.Altre condizioni meno gravi quali malattie gastrointestinali (es. spasmo gastrointestinale, gastrite o ulcera peptica) e disordini psichiatrici (es. attacco di panico), frequentemente associati con dolore toracico, possono essere gestite senza elevata priorità.

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• Età• Sesso• Pressione arteriosa sistolica• Abitudine al fumo• Livelli di colesterolo

Altri criteri sono: Presenza di diabeteHDL e LDL

Ipertrofia ventricolare sinistra

*RCVG (rischio cardio-vascolare globale)

Per calcolare il RCVG* si usano i seguenti criteri:

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• Obesità• Dislipidemia• Fumo di sigaretta• Sedenterietà

GLI OBIETTIVI TERAPEUTICI di Prevenzione“primaria” hanno lo scopo di MODIFICARE I FATTORI DI RISCHIO ELIMINABILI che sono:

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OBIETTIVI TERAPEUTICI di Prevenzione “primaria”

PER MODIFICARE I FATTORI DI RISCHIO ELIMINABILI E’ NECESSARIOCondurre un corretto Stile di Vita e una buona Igiene Alimentare.

Correggere le abitudini alimentari e lo stile di vita prevenie ed arresta l’Ipertensione arteriosa, la Dislipidemia, il Diabete e lo sviluppo della Sindrome Metabolica

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MODIFICARE I FATTORI DI RISCHIO ELIMINABILI per ridurre il RCVG

CORREGGERE LE ABITUDINI ALIMENTARI – PROMUOVERE L’ATTIVITA’ FISICA - ABOLIRE IL FUMO

NO

SI

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ATTIVITA’ FISICA(30-45 minuti, anche non conescutivi; 4/ 5 volte la

settimana:“basta soltanto passeggiare a passo svelto”)

ABOLIZIONE DEL FUMO

DIETA

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GUIDE-LINE DIETOLOGICA

• Contenuto calorico totale;• Suddivisione della quota calorica

tra lipidi, carboidrati e proteine;• Contenuto in alcol;• Quantità di materiale non

assorbibile (fibre)• Contenuto in minerali e vitamine

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RIPARTIZIONE IDEALE DELLE CALORIE NON PROTEICHE PER UNA

DIETA BILANCIATA

• Glicidi: ~ 70%• Lipidi: ~ 30%

Grassi saturi: ~ 7% Grassi monoinsaturi: ~ 18% Grassi poliinsaturi: ~ 8%

Apporto calorico eccessivo sovrappeso,

ridotta sensibilità insulinica ridotta rimozione periferica dei trigliceridi plasmatici

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ABITUDINI ALIMENTARI ERRATE

saltare la colazione del mattino non frazionare l’alimentazione in 4/5 volte nella giornata concentrare la maggior quantita’ di cibo nella

cena consumare spuntini ad elevato apporto

calorico eliminare dall’alimentazione uno o piu’ gruppi alimentari

consumare poca acqua

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• Età (con gli anni aumenta il RCVG)

• Sesso (il maschio ha un RCVG maggiore rispetto al sesso femminile)

• Familiarità (avere dei parenti “mamma, papà. Sorelle, fratelli, nonni. Zii etc.” ipertesi, diabetici, dislipidemici aumenta il RCVG)

I FATTORI DI RCVG NON CORREGGIBILI sono:

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E’ piu’ importante ridurre piu’fattori di rischio Cardio-Vascolare, anche se di poco, piuttosto che concentrarsi solo

su uno. Ogni fattore di rischio aumenta le

probabilità di malattia Cardio-Vascolare di 2 – 5 volte

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Condurre un corretto Stile di Vita e una buona Igiene Alimentare spesso non basta è necessario rivolgersi al proprio medico di famiglia per ricevere corrette informazioni di educazione alimentare e stile di vita ed indicazioni alla necessità di iniziare una Terapia farmacologica adeguata e specifica per la “PREVENZIONE PRIMARIA del RCVG”

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La Domestica coi bambini, 1997 – disegno su carta

La Toilette, 1996 – olio su tela

ARTISTICAMENTE BELLO! SALUTARE NO!

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I Vantaggi di rivolgersi al proprio medico di famiglia nella

gestione delle Malattie cardio-metaboliche sono:

a) Maggiore possibilità di comunicazione e più facilità di

accesso all’ambulatorio del proprio medico di famiglia

che conosce la storia della vostra salute;

b) Possibilità di Monitoraggio prolungato degli esami

ematochimici, strumentali e problemici clinici;

c) Il tutto si traduce in una migliore prevenzione, in un

piu’ efficace controllo della malattia e, quindi riduzione

dei costi (riduzione/eliminazione DH, riduzione

consulenze specialistiche ed esami inappropriati,

riduzione ricoveri e costi terapia delle complicanze,

migliore uso delle risorse economiche con l’attuazione

di PDT adeguati di facile accessibilità per i pazienti e

qualitativamente validi)Dr. Maria Zamparella

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“La danse”, Matisse, 1909

OSPEDALE(diagnosi e cure di

III livello)

ASL-Distretto(diagnosi e cure di II livello)

mass-media(informare correttamente)

politiche-sociali Educazione Scolastica

Primary Cure “MMG” (medico di famiglia) (diagnosi e cure di I livello)Maria Zamparella

PER CURARE AL MEGLIO: INTEGRARE I PDT (PERCORSI DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO)

NO