IL DIABETE GESTAZIONALE - ASL CN2 - Azienda Sanitaria ... · Ambulatorio Diabete e Gravidanza. ......

IL DIABETE GESTAZIONALEIL DIABETE GESTAZIONALE

S.S.D.S.S.D. Diabetologia e Malattie del MetabolismoDiabetologia e Malattie del MetabolismoA.S.L.A.S.L. CN2 CN2 –– sede di Alba e Canalesede di Alba e Canale

RespResp. Dott.ssa A. Rosatello. Dott.ssa A. Rosatello

dott.ssa Annamaria Nuzzidott.ssa Annamaria Nuzzi

Ambulatorio Diabete e GravidanzaAmbulatorio Diabete e Gravidanza

IL DIABETE GESTAZIONALEIL DIABETE GESTAZIONALE 22

COSCOS’’EE’’ IL DIABETE GESTAZIONALE?IL DIABETE GESTAZIONALE?

•• EE’’ unun’’intolleranza ai carboidrati che viene intolleranza ai carboidrati che viene riconosciuta o diagnosticata durante la riconosciuta o diagnosticata durante la gravidanza.gravidanza.

•• Si diagnostica quando i valori glicemici a Si diagnostica quando i valori glicemici a digiuno e/o durante ldigiuno e/o durante l’’esecuzione della esecuzione della curva da caricocurva da carico, superano i limiti ritenuti , superano i limiti ritenuti ““normalinormali””..


Ma perchMa perchéé la glicemia a digiuno la glicemia a digiuno maggiore o uguale a 92 mg/dl maggiore o uguale a 92 mg/dl èèconsiderata giconsiderata giàà troppo alta?troppo alta?•• PerchPerchéé in gravidanza la glicemia in gravidanza la glicemia ““normalenormale”” èè molto pimolto piùù bassa rispetto alla bassa rispetto alla situazione al di fuori della gravidanza e a situazione al di fuori della gravidanza e a digiuno digiuno èè normalmente minore di 80normalmente minore di 80--85 85 mg/dl.mg/dl.

•• Al di fuori della gravidanza la glicemia a Al di fuori della gravidanza la glicemia a digiuno digiuno èè normale fino a 100 mg/dl.normale fino a 100 mg/dl.


PERCHEPERCHE’’ MIMI EE’’ VENUTO IL VENUTO IL DIABETE GESTAZIONALE?DIABETE GESTAZIONALE?

•• Il diabete gestazionale Il diabete gestazionale èè molto frequente.molto frequente.–– Riguarda circa il 15Riguarda circa il 15--20% di tutte le gravidanze20% di tutte le gravidanze

•• Può essere favorito da alcune situazioni Può essere favorito da alcune situazioni (familiarit(familiaritàà di primo grado per diabete, sovrappeso, di primo grado per diabete, sovrappeso, pregresso diabete gestazionale, ipertensione arteriosa, pregresso diabete gestazionale, ipertensione arteriosa,

colesterolo e trigliceridi elevati, vita sedentaria etc.),colesterolo e trigliceridi elevati, vita sedentaria etc.),

ma può comparire anche in assenza di ma può comparire anche in assenza di fattori di rischiofattori di rischio


PERCHEPERCHE’’ MIMI EE’’ VENUTO IL VENUTO IL DIABETE GESTAZIONALE?DIABETE GESTAZIONALE?

•• La causa del diabete gestazionale La causa del diabete gestazionale èè legata legata al fatto che durante la gravidanza ci sono al fatto che durante la gravidanza ci sono molte variazioni ormonali che determinano molte variazioni ormonali che determinano una difficoltuna difficoltàà da parte dellda parte dell’’organismo nello organismo nello ““smaltiresmaltire”” gli zuccheri che, di gli zuccheri che, di conseguenza, aumentano nel sangue conseguenza, aumentano nel sangue provocando un aumento della glicemia, provocando un aumento della glicemia, che spesso lche spesso l’’organismo non riesce a organismo non riesce a controllare adeguatamente.controllare adeguatamente.


PERCHEPERCHE’’ SI DASI DA’’ TANTA TANTA IMPORTANZA AL DIABETE IMPORTANZA AL DIABETE GESTAZIONALE negli ultimi anni?GESTAZIONALE negli ultimi anni?•• PerchPerchéé la mancata diagnosi e la mancata cura la mancata diagnosi e la mancata cura del diabete gestazionale possono aumentare il del diabete gestazionale possono aumentare il rischio di avere complicanze per la mamma e per rischio di avere complicanze per la mamma e per il bambinoil bambino–– durante la gravidanza ed il parto (neonato pidurante la gravidanza ed il parto (neonato piùù grosso grosso delldell’’etetàà gestazionale, gestosi materna etc.) gestazionale, gestosi materna etc.)

–– negli anni successivi (aumentato rischio di sviluppare negli anni successivi (aumentato rischio di sviluppare diabete, obesitdiabete, obesitàà e malattie cardiovascolari etc.)e malattie cardiovascolari etc.)


PerchPerchéé èè importante che mi faccia importante che mi faccia curare anche dal diabetologo?curare anche dal diabetologo?

•• Con la cura adeguata del diabete in Con la cura adeguata del diabete in gravidanza, la futura mamma riduce i gravidanza, la futura mamma riduce i rischi di avere complicanze, sia rischi di avere complicanze, sia durante che dopo la gravidanza, non durante che dopo la gravidanza, non solo per ssolo per séé ma anche per il suo ma anche per il suo bambino.bambino.


LA CURA ADEGUATA DEL DIABETE IN GRAVIDANZA LA CURA ADEGUATA DEL DIABETE IN GRAVIDANZA

PERMETTE PERMETTE DIDI POTER APPRENDERE POTER APPRENDERE

UNO STILE UNO STILE DIDI VITA CORRETTO E SANO VITA CORRETTO E SANO

CHE SI PUOCHE SI PUO’’ EFFICACEMENTE MANTENERE EFFICACEMENTE MANTENERE

PER TUTTA LA VITA.PER TUTTA LA VITA.


MIMI HANNO INVIATA QUI PERCHEHANNO INVIATA QUI PERCHE’’HO IL DIABETE GESTAZIONALE. HO IL DIABETE GESTAZIONALE. E adesso? Cosa E adesso? Cosa dovrodovro’’ fare?fare?

•• Durante la prima visita medica verrDurante la prima visita medica verràà

–– Verificato lo stato metabolicoVerificato lo stato metabolico

–– Approfondita questa patologia nei vari aspetti che il Approfondita questa patologia nei vari aspetti che il diabetologo affronterdiabetologo affronteràà durante la gravidanza in durante la gravidanza in collaborazione con il suo ginecologo di fiduciacollaborazione con il suo ginecologo di fiducia

–– Impostata una dieta personalizzata e consigliata una Impostata una dieta personalizzata e consigliata una

moderata attivitmoderata attivitàà fisica regolarefisica regolare


MIMI HANNO INVIATA QUI PERCHEHANNO INVIATA QUI PERCHE’’HO IL DIABETE GESTAZIONALE. HO IL DIABETE GESTAZIONALE. E adesso? Cosa E adesso? Cosa dovrodovro’’ fare?fare?

•• Durante la visita medica verrDurante la visita medica verràà

–– Fornito lFornito l’’addestramento alladdestramento all’’uso di un uso di un

reflettometroreflettometro (apparecchio per misurare la (apparecchio per misurare la

glicemia usando una goccia di sangue glicemia usando una goccia di sangue

proveniente dalla puntura di un dito) proveniente dalla puntura di un dito)

–– Definiti gli obiettivi glicemici ottimaliDefiniti gli obiettivi glicemici ottimali


CHI SI PRENDERACHI SI PRENDERA’’ CURA CURA DIDI ME?ME?

Il nostro ambulatorio Il nostro ambulatorio èè composto da: composto da:

•• medico diabetologo, medico diabetologo,

•• psicologo, psicologo,

•• mediatore culturale per le donne di lingua araba,mediatore culturale per le donne di lingua araba,

•• infermieri professionali infermieri professionali

…….e.e trattandosi di trattandosi di GRAVIDANZAGRAVIDANZA……………………..

sono tutte donne! sono tutte donne!


Come si cura il diabete gestazionale?Come si cura il diabete gestazionale?

••Con una Con una dieta correttadieta corretta

••Con unCon un’’attivitattivitàà fisica moderatafisica moderata(se non controindicata dal ginecologo)(se non controindicata dal ginecologo)

•• Con unCon un’’eventuale aggiunta di insulina, eventuale aggiunta di insulina, se con la dieta e lse con la dieta e l’’attivitattivitàà fisica le fisica le glicemieglicemie continuano a superare i continuano a superare i valori valori ““normalinormali””


LA DIETA LA DIETA


Obiettivi della DIETAObiettivi della DIETA

•• Assicurare una nutrizione adeguata al fetoAssicurare una nutrizione adeguata al feto•• Preparare lPreparare l’’organismo materno al parto ed organismo materno al parto ed allall’’allattamentoallattamento

•• Raggiungere e mantenere un peso Raggiungere e mantenere un peso corporeo adeguatocorporeo adeguato

•• Prevenire le complicanze mediche della Prevenire le complicanze mediche della gravidanzagravidanza


DIETA per il Diabete GestazionaleDIETA per il Diabete Gestazionale

•• SarSaràà una una dieta bilanciatadieta bilanciata: ci saranno : ci saranno proteine, grassi, carboidrati e fibre. proteine, grassi, carboidrati e fibre.

•• NON SARANON SARA’’ UNA DIETA DA UNA DIETA DA ““FAMEFAME””,,ma sarma saràà comunque necessaria un pocomunque necessaria un po’’ di di attenzione sul tipo di cibi da scegliere.attenzione sul tipo di cibi da scegliere.

•• Durante la gravidanza Durante la gravidanza èè importate importate alimentarsi e incrementare il peso alimentarsi e incrementare il peso corporeo: corporeo: non non èè il momento per il momento per intraprendere diete dimagranti!intraprendere diete dimagranti!


SE INIZIO LA GRAVIDANZA IN SE INIZIO LA GRAVIDANZA IN SOVRAPPESO, DEVO DIMAGRIRE?SOVRAPPESO, DEVO DIMAGRIRE?

•• NO, non NO, non èè mai opportuno perdere peso in mai opportuno perdere peso in gravidanza.gravidanza.

•• Chi Chi èè in sovrappeso dovrebbe adottare in sovrappeso dovrebbe adottare una dieta ed un adeguato stile vita PRIMA una dieta ed un adeguato stile vita PRIMA DELLA GRAVIDANZA in modo da concepire DELLA GRAVIDANZA in modo da concepire con un corretto peso corporeo e ridurre con un corretto peso corporeo e ridurre coscosìì i rischi correlati alli rischi correlati all’’obesitobesitàà in in gravidanza.gravidanza.


DIETA: carboidrati e fibreDIETA: carboidrati e fibre

•• Limitare il consumo di zuccheri sempliciLimitare il consumo di zuccheri semplici•• Introdurre fibre con la dietaIntrodurre fibre con la dieta•• Utilizzare come condimento lUtilizzare come condimento l’’olio dolio d’’olivaoliva•• Fornire un adeguato apporto di proteine, il Fornire un adeguato apporto di proteine, il cui fabbisogno aumenta in gravidanzacui fabbisogno aumenta in gravidanza


POSSO USARE IL DOLCIFICANTE?POSSO USARE IL DOLCIFICANTE?

•• Si. Il dolcificante, usato con moderazione, Si. Il dolcificante, usato con moderazione,

èè sicuro. Esicuro. E’’ comunque consigliabile comunque consigliabile

utilizzarlo dopo il terzo mese di utilizzarlo dopo il terzo mese di

gravidanza.gravidanza.



•• SarSaràà composta da: composta da:

–– 3 pasti principali e 3 pasti principali e

–– 3 piccoli spuntini 3 piccoli spuntini

secondo uno schema calorico personalizzato secondo uno schema calorico personalizzato che verrche verràà consegnato e illustrato durante la consegnato e illustrato durante la prima visita prima visita diabetologicadiabetologica


CONTROLLARE IL PESOCONTROLLARE IL PESO

•• NellNell’’ultimo trimestre di gravidanza il peso ultimo trimestre di gravidanza il peso corporeo deve aumentare di circa 300 gr. corporeo deve aumentare di circa 300 gr. alla settimana. alla settimana.

•• Se controlli bene la glicemia e noti che Se controlli bene la glicemia e noti che perdi peso, forse perdi peso, forse èè perchperchéé mangi poco: mangi poco: ricordati che non ricordati che non èè giusto.giusto.

•• Non Non èè corretto perdere peso in corretto perdere peso in gravidanza!!gravidanza!!



•• Frazionare i pasti Frazionare i pasti èè fondamentale per fondamentale per poter fornire regolarmente al feto poter fornire regolarmente al feto ll’’adeguata quantitadeguata quantitàà di energia, necessaria di energia, necessaria per il suo accrescimentoper il suo accrescimento



•• EE’’ importante:importante:–– Non ridurre lNon ridurre l’’apporto calorico consigliatoapporto calorico consigliato–– Non eliminare gli spuntini soprattutto Non eliminare gli spuntini soprattutto se, tra un pasto e lse, tra un pasto e l’’altro, laltro, l’’intervallo intervallo èèlungolungo

–– Controllare settimanalmente il peso Controllare settimanalmente il peso corporeocorporeo


MA SE NON SONO ABITUATA A MA SE NON SONO ABITUATA A FARE GLI SPUNTINI?FARE GLI SPUNTINI?•• EE’’ opportuno inserire gli spuntini nella opportuno inserire gli spuntini nella dieta quotidiana per evitare la formazione dieta quotidiana per evitare la formazione di chetoni che si formano se ldi chetoni che si formano se l’’intervallo tra intervallo tra un pasto e lun pasto e l’’altro altro èè troppo prolungato.troppo prolungato.

•• La loro presenza nel sangue fetale La loro presenza nel sangue fetale èè da da evitare perchevitare perchéé potrebbe essere dannosapotrebbe essere dannosa


COME FACCIO A SAPERE SE SI COME FACCIO A SAPERE SE SI FORMANO I CHETONI?FORMANO I CHETONI?

•• Nelle visite successive, se necessario, le Nelle visite successive, se necessario, le verranno prescritte delle strisce reattive verranno prescritte delle strisce reattive per misurare lper misurare l’’eventuale presenza di eventuale presenza di chetoni nelle orine (chetoni nelle orine (chetonuriachetonuria))

•• In caso di presenza frequente di In caso di presenza frequente di chetonuriachetonuria bisogna rivalutare la dieta che bisogna rivalutare la dieta che probabilmente probabilmente èè insufficiente come insufficiente come quantitquantitàà totale o mancante dello spuntino totale o mancante dello spuntino seraleserale


LL’’ATTIVITAATTIVITA’’ FISICAFISICA



•• LL’’esercizio fisico esercizio fisico èè molto importante da molto importante da diversi punti di vista, sia per il tono diversi punti di vista, sia per il tono muscolare sia per il senso di benessere che muscolare sia per il senso di benessere che genera. E tra lgenera. E tra l’’altro contribuisce a tenere altro contribuisce a tenere sotto controllo la glicemia, aumentando sotto controllo la glicemia, aumentando ll’’efficienza dellefficienza dell’’insulina nel corpo.insulina nel corpo.

•• A volte basta poco: anche una passeggiata!A volte basta poco: anche una passeggiata!



•• EE’’ molto utile perchmolto utile perchéé faciliterfaciliteràà il parto e il parto e sarsaràà pipiùù veloce e piveloce e piùù facile riprendere una facile riprendere una buona forma fisica dopo il partobuona forma fisica dopo il parto

•• Può essere utile 20 minuti di passeggiata Può essere utile 20 minuti di passeggiata al giorno o, se ami lal giorno o, se ami l’’acqua, qualche acqua, qualche esercizio da fare in esercizio da fare in piscinapiscina……


LL’’AUTOCONTROLLO GLICEMICOAUTOCONTROLLO GLICEMICO


LL’’AUTOCONTROLLO GLICEMICOAUTOCONTROLLO GLICEMICO

•• Durante la prima visita verrDurante la prima visita verràà fornito un fornito un apparecchio per misurare la glicemia apparecchio per misurare la glicemia capillare, utilizzando ciocapillare, utilizzando cioèè una goccia di una goccia di sangue dopo la puntura di un polpastrellosangue dopo la puntura di un polpastrello

•• La glicemia andrLa glicemia andràà misurata pimisurata piùù volte al volte al giorno secondo le indicazioni del giorno secondo le indicazioni del diabetologodiabetologo


Sarò capace di controllarmi la Sarò capace di controllarmi la glicemia con questo apparecchio?glicemia con questo apparecchio?

•• Certamente!! LCertamente!! L’’autocontrollo autocontrollo èè molto molto semplice da apprendere e non semplice da apprendere e non èèparticolarmente fastidioso.particolarmente fastidioso.

•• EE’’ importante però che non faccia controlli importante però che non faccia controlli ad altre persone con questo apparecchio, ad altre persone con questo apparecchio, come pure che non usi gli apparecchi di come pure che non usi gli apparecchi di altri, perchaltri, perchéé questo può creare confusione questo può creare confusione nel valutare i risultati durante la visita.nel valutare i risultati durante la visita.


Quando devo misurare la glicemia?Quando devo misurare la glicemia?•• I momenti in cui si deve controllare la I momenti in cui si deve controllare la glicemia in caso di diabete gestazionale glicemia in caso di diabete gestazionale sono:sono:–– al mattino a digiunoal mattino a digiuno–– prima di pranzo e cenaprima di pranzo e cena–– 1 ora dopo l1 ora dopo l’’inizio dei 3 pasti principaliinizio dei 3 pasti principali

SarSaràà il diabetologo che diril diabetologo che diràà quanti controlli fare quanti controlli fare al giorno e quando farli.al giorno e quando farli.


Corretto autocontrolloCorretto autocontrollo

•• Lavarsi bene le mani con acqua tiepida Lavarsi bene le mani con acqua tiepida prima di fare il test perprima di fare il test per–– favorire la fuoriuscita della goccia di sangue favorire la fuoriuscita della goccia di sangue –– eliminare eventuali tracce di alimenti che eliminare eventuali tracce di alimenti che potrebbero dare dei risultati falsamente potrebbero dare dei risultati falsamente elevati.elevati.


Corretto autocontrolloCorretto autocontrollo

•• Se il test Se il test èè stato fatto correttamente, non stato fatto correttamente, non

ripeterlo immediatamente dopo (darripeterlo immediatamente dopo (daràà

sicuramente un risultato leggermente sicuramente un risultato leggermente

diverso per cui si vorrdiverso per cui si vorràà fare un terzo fare un terzo

controllo!!) ma annotarlo subito sul diario.controllo!!) ma annotarlo subito sul diario.


LO STRESS AUMENTA LA LO STRESS AUMENTA LA GLICEMIA?GLICEMIA?

•• In generale, SI, lo stress può stimolare In generale, SI, lo stress può stimolare alcuni ormoni del nostro corpo che alcuni ormoni del nostro corpo che possono determinare lpossono determinare l’’aumento della aumento della glicemiaglicemia


………… E IL FUMO?E IL FUMO?

•• Il fumo non aumenta direttamente la Il fumo non aumenta direttamente la

glicemia ma glicemia ma èè sempre dannoso, sempre dannoso,

soprattutto in gravidanza, perchsoprattutto in gravidanza, perchéé può può

influire negativamente sullinfluire negativamente sull’’accrescimento accrescimento

fetale.fetale.


MA SE LA GLICEMIA EMA SE LA GLICEMIA E’’ ALTA ALTA POSSO MANGIARE MENO PER POSSO MANGIARE MENO PER

FARLA SCENDERE?FARLA SCENDERE?•• No. La dieta deve essere seguita secondo No. La dieta deve essere seguita secondo le indicazioni fornite dal diabetologo. le indicazioni fornite dal diabetologo.

•• Un minore apporto alimentare rispetto al Un minore apporto alimentare rispetto al fabbisogno della mamma in quel momento fabbisogno della mamma in quel momento della gravidanza, può determinare ldella gravidanza, può determinare l’’utilizzo utilizzo dei grassi di riserva come fonte di energia dei grassi di riserva come fonte di energia e la conseguente formazione di chetoni e la conseguente formazione di chetoni (che deve essere evitata).(che deve essere evitata).


PerchPerchèè accade che la glicemia talvolta accade che la glicemia talvolta èèalta al mattino al risveglio?alta al mattino al risveglio?


PerchPerchèè accade che la glicemia talvolta accade che la glicemia talvolta èèalta al mattino al risveglio?alta al mattino al risveglio?

•• PerchPerchéé nella notte, verso il mattino, il nostro nella notte, verso il mattino, il nostro fegato produce zucchero per correggere la fegato produce zucchero per correggere la mancanza di alimentazione notturna. mancanza di alimentazione notturna.

•• In caso di diabete gestazionale, questa In caso di diabete gestazionale, questa produzione di zucchero notturna può non essere produzione di zucchero notturna può non essere smaltita in modo adeguato e quindi dare smaltita in modo adeguato e quindi dare glicemieglicemie a digiuno pia digiuno piùù elevate rispetto agli altri elevate rispetto agli altri momenti della giornata.momenti della giornata.


COME DEVONO ESSERE I VALORI COME DEVONO ESSERE I VALORI DELLA GLICEMIA IN GRAVIDANZA?DELLA GLICEMIA IN GRAVIDANZA?

•• La glicemia nella donna con diabete gestazionale La glicemia nella donna con diabete gestazionale non deve superare non deve superare –– 90 mg/dl a digiuno e prima dei pasti 90 mg/dl a digiuno e prima dei pasti –– 120120--130 mg/dl 1 ora dopo l130 mg/dl 1 ora dopo l’’inizio del pastoinizio del pasto

Un valore occasionalmente piUn valore occasionalmente piùù alto non alto non èèparticolarmente significativo, soprattutto se particolarmente significativo, soprattutto se correlato ad un errore alimentare. Ecorrelato ad un errore alimentare. E’’importante valutare limportante valutare l’’andamento complessivo andamento complessivo delle delle glicemieglicemie su pisu piùù giorni.giorni.


PERCHEPERCHE’’ DEVO CONTROLLARE DEVO CONTROLLARE SPESSO LA GLICEMIA ANCHE SE I SPESSO LA GLICEMIA ANCHE SE I VALORI VANNO BENE?VALORI VANNO BENE?•• Durante la gravidanza ci sono continue Durante la gravidanza ci sono continue variazioni ormonali e metaboliche che variazioni ormonali e metaboliche che possono determinare un aumento della possono determinare un aumento della glicemia glicemia -- sia a digiuno che dopo il pasto sia a digiuno che dopo il pasto --nonostante la donna segua sempre nonostante la donna segua sempre correttamente la dieta e faccia una correttamente la dieta e faccia una regolare moderata attivitregolare moderata attivitàà fisicafisica


E SE LA DIETA E LE SE LA DIETA E L’’ATTIVITAATTIVITA’’FISICA NON BASTANO?FISICA NON BASTANO?

•• Quando la dieta Quando la dieta èè corretta e lcorretta e l’’attivitattivitàà fisica fisica possibile e regolare non sono sufficienti a possibile e regolare non sono sufficienti a mantenere le mantenere le glicemieglicemie entro i valori entro i valori considerati adeguati, considerati adeguati, èè necessario necessario correggere questi valori glicemici alteraticorreggere questi valori glicemici alterati

•• I farmaci normalmente usati nella cura del I farmaci normalmente usati nella cura del diabete sono controindicati in gravidanza diabete sono controindicati in gravidanza perchperchéé raggiungono il feto con effetti raggiungono il feto con effetti negativi o non ancora chiari.negativi o non ancora chiari.


E SE LA DIETA E LE SE LA DIETA E L’’ATTIVITAATTIVITA’’FISICA NON BASTANO?FISICA NON BASTANO?

•• LL’’unica terapia farmacologica adatta e unica terapia farmacologica adatta e sicura nel diabete gestazionale sicura nel diabete gestazionale èèll’’INSULINA che INSULINA che –– non passa attraverso la placenta, quindi non non passa attraverso la placenta, quindi non raggiunge il fetoraggiunge il feto

–– abbassa la glicemia elevata, che abbassa la glicemia elevata, che èè invece la invece la causa dei rischi per mamma e figliocausa dei rischi per mamma e figlio


COSCOS’’EE’’ LL’’INSULINA?INSULINA?

•• ÈÈ un ormone normalmente prodotto dal un ormone normalmente prodotto dal pancreas e che ha la funzione di pancreas e che ha la funzione di abbassare la glicemiaabbassare la glicemia

•• Quella utilizzata come terapia Quella utilizzata come terapia èè prodotta prodotta tecnologicamente in laboratorio ed tecnologicamente in laboratorio ed èèperfettamente sicura in gravidanzaperfettamente sicura in gravidanza


DOPO IL PARTO DOVRODOPO IL PARTO DOVRO’’ ANCORA ANCORA FARE INSULINA?FARE INSULINA?

•• No. Il diabete gestazionale scompare con il No. Il diabete gestazionale scompare con il parto e ovviamente anche la sua terapia, parto e ovviamente anche la sua terapia, quindi lquindi l’’eventuale insulina praticata, viene eventuale insulina praticata, viene interrotta.interrotta.


IL PARTOIL PARTO


IL DIABETE GESTAZIONALE va via IL DIABETE GESTAZIONALE va via dopo la gravidanza?dopo la gravidanza?

•• Si, normalmente scompare immediatamente Si, normalmente scompare immediatamente dopo il partodopo il parto

•• In qualche caso però può rimanere In qualche caso però può rimanere unun’’alterazione della glicemia poichalterazione della glicemia poichééll’’intolleranza era giintolleranza era giàà presente prima della presente prima della gravidanza, ma non era nota.gravidanza, ma non era nota.

•• Alcune donne che hanno avuto il diabete Alcune donne che hanno avuto il diabete gestazionale sviluppano pigestazionale sviluppano piùù facilmente il diabete facilmente il diabete alcuni anni dopo il parto.alcuni anni dopo il parto.


MIO FIGLIO AVRAMIO FIGLIO AVRA’’ IL DIABETE?IL DIABETE?


MIO FIGLIO AVRAMIO FIGLIO AVRA’’ IL DIABETE?IL DIABETE?

•• NO; il diabete gestazionale solo se non NO; il diabete gestazionale solo se non

diagnosticato e non curato adeguatamente diagnosticato e non curato adeguatamente

può aumentare il rischio di sviluppare un può aumentare il rischio di sviluppare un

diabete in etdiabete in etàà adulta o senile nel adulta o senile nel

nascituro.nascituro.


DOPO LA GRAVIDANZA DOVRODOPO LA GRAVIDANZA DOVRO’’FARE DEI CONTROLLI?FARE DEI CONTROLLI?

•• Durante Durante ll’’ultima visita ultima visita diabetologicadiabetologica prima prima del parto,del parto, verrverràà programmata programmata –– una curva da carico con 75 g. di glucosio da una curva da carico con 75 g. di glucosio da effettuare in laboratorio circa 2 mesi dopo effettuare in laboratorio circa 2 mesi dopo

–– una successiva visita una successiva visita diabetologicadiabetologica per per ••meglio valutare lmeglio valutare l’’assetto metabolico e lassetto metabolico e l’’eventuale eventuale predisposizione futura allpredisposizione futura all’’intolleranza ai carboidratiintolleranza ai carboidrati•• programmare controlli negli anni successivi. programmare controlli negli anni successivi.


POTROPOTRO’’ ALLATTARE?ALLATTARE?


POTROPOTRO’’ ALLATTARE?ALLATTARE?

•• CERTAMENTE!! Anzi lCERTAMENTE!! Anzi l’’allattamento al seno allattamento al seno

DEVE ESSERE INCORAGGIATO DEVE ESSERE INCORAGGIATO perchperchèè, ,

oltre ai tanti effetti benefici sul bambino, oltre ai tanti effetti benefici sul bambino,

riduce il rischio per la mamma, che ha riduce il rischio per la mamma, che ha

avuto un diabete gestazionale, di avuto un diabete gestazionale, di

sviluppare il diabete negli anni successivi.sviluppare il diabete negli anni successivi.


LA CURA LA CURA DEL DIABETE GESTAZIONALE EDEL DIABETE GESTAZIONALE E’’ UN UN

GIOCO GIOCO DIDI SQUADRA!!SQUADRA!!

Ginecologo, diabetologo, psicologo, Ginecologo, diabetologo, psicologo,

infermiere, ostetrica insieme a te ed infermiere, ostetrica insieme a te ed

ognuno per il proprio ambito di ognuno per il proprio ambito di

competenza, sono tutti necessari per competenza, sono tutti necessari per

gestire con successo la tua gravidanza.gestire con successo la tua gravidanza.


•• Se hai dubbi o se ti sembra che i pareri dei Se hai dubbi o se ti sembra che i pareri dei diversi specialisti siano tra loro discordanti, diversi specialisti siano tra loro discordanti, non farti scrupoli: parlane apertamente e non farti scrupoli: parlane apertamente e chiedi loro chiarimentichiedi loro chiarimenti

•• Confrontati con il tuo ginecologo sui Confrontati con il tuo ginecologo sui suggerimenti raccolti nel nostro suggerimenti raccolti nel nostro ambulatorio e riporta al Centro i consigli ambulatorio e riporta al Centro i consigli che questo può darti sulla gestione della che questo può darti sulla gestione della gravidanza: la comunicazione tra tutte le gravidanza: la comunicazione tra tutte le persone coinvolte persone coinvolte èè molto importante!!!molto importante!!!


AMBULATORIO AMBULATORIO DIABETE E GRAVIDANZA DIABETE E GRAVIDANZA

sede di ALBAsede di ALBA

•• Diabetologo:Diabetologo: dott.ssa Annamaria Nuzzidott.ssa Annamaria Nuzzi•• Psicologo:Psicologo: dott.ssa Laura Grimaldidott.ssa Laura Grimaldi•• Infermieri professionaliInfermieri professionali: Antonietta : Antonietta PasqueroPasquero, , LeandraLeandra Proto, Maria Grazia Proto, Maria Grazia RistaRista, Paola Viberti, Paola Viberti

•• Mediatrice culturale di lingua arabaMediatrice culturale di lingua araba: : sig.ra Sara Biglinosig.ra Sara Biglino

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