Capitolo 22

Il Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative

Il nuovo Statuto del Centro è stato approvato il 2.12.2013 ed è pubblicato nel sito

www.fondazioneluvi.org. Si riportano di seguito i verbali delle 3 riunioni del Consiglio del Centro, che si sono svolte il 16.1.2014

(presso la Presidenza della Facoltà di Medicina), il 13.3.2014 (presso la Sala Conferenze IEO) e il 26.6.2014 (presso la sede operativa di Cascina Brandezzata):

Giovedì 16 gennaio 2014 (ore 10.00-12.30) si è svolta, presso la Presidenza del Comitato di Direzione della Facoltà di Medicina, la

prima riunione del Consiglio del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative secondo quanto previsto dal nuovo Statuto. La riunione era stata convocata con la seguente agenda:

1. Presentazione nuovo Statuto (in attachment) 2. Sede definitiva presso Cascina Brandezzata 3. Prosecuzione attività precedenti gruppi di studio su “Approccio palliativo alle malattie avanzate (oncologiche e non

oncologiche) e alle gravi fragilità psico-fisico-sociali” 4. Seminari 2° Corso Perfezionamento in Cure palliative presso Settore didattico IEO (via Ramusio, 1) e 3° Corso

Perfezionamento presso Fondazione Floriani (via Bonnet, 2) 5. Formazione universitaria pre e post laurea in Cure palliative 6. Ricerca nel settore delle Cure palliative 7. Giornata inaugurale Master e Corsi di Perfezionamento in Cure palliative (anno 2014), con inaugurazione nuova sede del

Centro presso Cascina Brandezzata (IEO - 13.3.2014) 8. Sito web del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative 9. Presentazione candidature per la nomina del nuovo Direttore del Centro (come previsto dallo Statuto) 10. Varie ed eventuali

Erano stati convocati: Membri interessati del precedente Comitato Scientifico Direttori e Delegati dei 9 Dipartimenti aderenti Esperti gruppi di lavoro istituiti dal Centro (G. Farina, A. Cozzolino, P. Bertolaia, F. Giunco, S. Bastianello, C. Lunetta, D.

Colombo, A. Zambelli, B. Rizzi, M. Romanò, L. Arduini, V. Guardamagna, A. Calori)

1. Il nuovo Statuto Come indicato nello Statuto, le finalità del Centro sono le seguenti: Assistenza con approccio palliativo nelle malattie avanzate (Simultaneous e Continuous Care nella Rete) e nelle gravi fragilità

psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità Formazione pre e post laurea nelle Cure palliative Ricerca nel settore della Medicina palliativa Informazione e partecipazione di una Cittadinanza consapevole (“movimento Hospice”)

I Dipartimenti che sinora hanno aderito al Centro con Delibera formale del rispettivo Consiglio di Dipartimento sono:

- Tutti i 7 Dipartimenti in area sanitaria: Fisiopatologia medico chirurgica e dei trapianti (L. Gattinoni; M. Langer, B. Andreoni) Scienze per la Salute (C. Sforza; A. Destrebecq, E. Cofrancesco, M. Lusignani, L. Zannini, A. Piga) Scienze della Salute (A. Di Giulio; R. Orecchia, G. Pravettoni) Scienze cliniche e di Comunità (P. Bertazzi; F. Onida) Scienze biomediche, chirurgiche e odontoiatriche (R. Mattina; A. Carrassi) Biotecnologie e Medicina traslazionale (M. Montorsi; C. Carlo Stella)

Scienze biomediche e cliniche H Sacco (M. Mariotti; R. Truzoli)

- 2 Dipartimenti di area non sanitaria: Diritto pubblico e sovranazionale (N. Boschiero; V. Angiolini, M. D’Amico, I. Pellizzone) Scienze mediazione linguistica e studi inteculturali (M. Jullion; G. Turchetta)

Lo Statuto segnala la possibilità che altri Dipartimenti possano aderire in futuro (sempre con Delibera formale del Consiglio di Dipartimento)

2. La sede operativa del Centro

Mentre la sede amministrativa è allocata presso la Segreteria del Dipartimento di Fisiopatologia medico chirurgica e dei Trapianti, la sede operativa del Centro sarà collocata presso Cascina Brandezzata (sita in via Ripamonti, 428).

3. I gruppi di studio del Centro

Continueranno la loro attività i seguenti gruppi di lavoro per un “approccio palliativo ai Pazienti con malattie avanzate e alle Persone con gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità”: Gruppo “trasversale” per una metodologia comune (Coord: A. Cozzolino, G. Farina) Gruppo “Malattie neurologiche avanzate” (F. Giunco, C. Lunetta) Gruppo “Scompenso cardiaco refrattario” (M. Romanò) Gruppo “Insufficienza respiratoria cronica avanzata” (D. Colombo) Gruppo “ Malattie oncologiche avanzate” (G. Farina) Gruppo “Malattie infettive avanzate” (A. Zambelli) Gruppo “Scompenso epatico refrattario” (M. Fasan) Gruppo “Insufficienza renale avanzata” (M. Cozzolino) Gruppo “Gravi fragilità psico-fisico-sociali” (L. Arduini) Gli argomenti sinora trattati dai gruppi di lavoro sono stati: Indicatori prognostici nelle malattie croniche avanzate, oncologiche e non oncologiche Criteri di accesso alla Rete locale delle Cure palliative e alla Rete degli Hospice Griglia con adeguati punteggi della lista d’attesa per accesso agli Hospice nelle diverse patologie a prognosi infausta a breve

termine (graduatoria in rapporto al bisogno) Per ogni patologia oncologica e non oncologica e per le gravi fragilità psico-fisiche, quando è necessario un “approccio

palliativo” (simultaneous care, continuous care, supportive care)? Quando le Cure palliative diventano prioritarie rispetto alle cure specifiche? Quali farmaci devono essere mantenuti e quali possono essere sospesi nel Paziente terminale? Nella fase terminale delle diverse patologie, chi deve fare, come e in quale setting adeguato al bisogno del Paziente e della

sua Famiglia ? Qual è il ruolo del Medico di Famiglia (MMG) e del futuro Case manager? Qual è il ruolo del Palliativista, del MMG e dello Specialista (cardiologo, neurologo, pneumologo, infettivologo, nefrologo,

oncologo, psichiatra)? Quando, dove, come e chi deve gestire una sedazione palliativa nelle diverse patologie avanzate con gravi sintomi refrattari? Quando è opportuno sospendere la nutrizione artificiale nelle diverse patologie avanzate, anche se non ancora terminali (es.

stato vegetativo, grave demenza, ….)? Nelle diverse patologie a prognosi infausta, sino a che punto informare il Paziente rendendolo consapevole? Ogni gruppo di lavoro ha già elaborato un documento di sintesi che dovrà essere ulteriormente sviluppato e aggiornato. I documenti sono attualmente pubblicati nel sito http://cdpcppmopgf.ariel.ctu.unimi.it/ (un riferimento comune a diversi gruppi di lavoro è stato il documento “Grandi insufficienze d’organo END STAGE: cure intensive o cure palliative?” (documento per una pianificazione delle scelte di cura approvato e condiviso da diverse Società Scientifiche). La dott.sa Irene Pellizzone (Dipartimento di Diritto pubblico e sovranazionale) ha proposto di attivare un nuovo gruppo di lavoro sui Diritti delle Persone fragili con relativi problemi bio-etici, medico-legali e giuridici. Il nuovo gruppo di lavoro potrebbe occuparsi anche di Consenso Informato e Dichiarazioni Anticipate di Trattamento e potrebbe approfondire il ruolo del Fiduciario e dell’Amministratore di sostegno.

4. Seminari 2° Corso di Perfezionamento (“Approccio palliativo …”) e 3° Corso di Perfezionamento (“Cure palliative …”)

I Programmi con sede e calendario sono allegati in attachment. Tutti i membri del C.S. sono invitati a partecipare ai seminari di proprio interesse.

5. Formazione pre e post laurea

La formazione nelle Cure palliative si articola su 3 livelli: a) Formazione pre laurea (1° livello): percorso formativo di base per tutti i futuri medici e operatori socio-sanitari (infermieri,

psicologi, fisioterapisti, assistenti sociali, …). b) Formazione post laurea (2° livello): per tutti i laureati in area socio-sanitaria mediante Master di primo e di secondo livello,

Corsi di Perfezionamento Universitari e Corsi di aggiornamento accreditati ECM in Medicina palliativa, abilitanti per gli Operatori socio-sanitari della Rete di Cure palliative.

c) Formazione dei Dirigenti dei Servizi di Cure palliative residenziali e domiciliari e delle Strutture di coordinamento della Rete. Si elencano alcune attività precedentemente promosse dal Centro nel settore “formazione”:

Corsi elettivi per studenti della Facoltà di Medicina: “La rete socio-sanitaria delle Cure palliative”, “L’approccio palliativo nelle gravi disabilità”, ….. / Internato presso Casa della Carità.

Elenco di Esperti non universitari disponibili a collaborare per le seguenti attività formative della Facoltà di Medicina (in attachment):

Seminari nei Corsi integrati del Corso di laurea di Medicina e di Infermieristica

Formazione sul campo con tirocinio nei Servizi di Cure palliative domiciliari e residenziali (Studenti 6° anno Laurea in Medicina e Studenti Laurea triennale di Infermiere)

Convenzioni con l’Università degli Studi di Milano tramite il Centro Universitario Interdipartimentale (es: Istituto M. Negri, Casa della Carità, Centro Nemo ?, SIMPa ?…)

Corsi di formazione per Assistenti familiari di Pazienti con malattie neurologiche avanzate inguaribili (Corsi para-univesitari)

Considerate le scarse attuali competenze in ambito universitario per quanto si riferisce alle attività assistenziali nella Medicina palliativa, il contributo di Esperti non universitari responsabili dei Servizi di Cure palliative residenziali e domiciliari, appare indispensabile definire accordi con i Soggetti che gestiscono e coordinano i Servizi della Rete SSN di Cure palliative e di Terapia del dolore, come proposto dalla Legge 38/2010 e successivi Decreti e Delibere regionali nel settore. La collaborazione potrebbe consentire lo sviluppo progressivo di competenze adeguate anche nella realtà universitaria dei Corsi di Laurea della Facoltà di Medicina, soprattutto nella prospettiva di una possibile radicale ristrutturazione dell’Ordinamento didattico del Corso di Laurea di Medicina che potrebbe prevedere l’introduzione “strutturata” e non solo “facoltativa” della nuova disciplina “Cure palliative”. L’insegnamento della Medicina palliativa potrebbe concentrarsi in 3 momenti del percorso formativo che attualmente si articola in 6 anni di studio:

a) Medical Humanities (1° anno) b) Le fasi avanzate e/o terminali nelle patologie dei diversi Corsi specialistici (4° - 5° anno): simultaneous care, gestione gravi

fragilità psico-fisico-sociali, …. c) Formazione sul campo, con tirocinio professionalizzante nei Servizi territoriali residenziali (Hospice, RSA, …) e domiciliari (6°

anno) [metodologia analoga a quella dei Master in Cure palliative con Tutors dedicati]

Le attività didattiche post laurea sviluppate presso l’Università degli Studi di Milano sono state, nella formazione pre laurea, consistenti:

13°- 14° Master “Cure palliative al termine della vita” à Master 1° livello in Cure palliative Master 2° livello “Medicina palliativa” à Master 2° livello di alta formazione e qualificazione in Cure palliative per medici 3° Corso Perfezionamento Universitario (accreditato ECM) “Cure palliative di malattie avanzate inguaribili e/o terminali”

(presso Fondazione Floriani) 2° Corso di Perfezionamento (accreditato ECM) “Approccio palliativo ai Pazienti con malattie avanzate e alle Persone con

gravi fragilità psico-fisico-sociali” (presso Settore Didattico IEO) 3° Corso residenziale di formazione per Tutor delle sedi di tirocinio dei Master in Cure palliative (Gargnano sul Garda, 26-

27.11.2013)

6. Ricerca nella Medicina palliativa Il Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative ha in passato promosso la Ricerca mediante alcuni Bandi per finanziamento di progetti nel settore della Medicina palliativa:

Bandi 2004 (23 progetti finanziati con 150.000 €) e 2005 (20 progetti finanziati) Bando 2007 (100.000 €) con 5 progetti finanziati:

Strumento informatico di pianificazione di un Servizio di assistenza domiciliare (A. Matta, G. Scaccabarozzi) Preferenze individuali di fine vita (C. Borreani) Appropriatezza della PEG nelle fasi avanzate delle demenze (M. Congedo, M. Gasparini, C.A. Defanti) Stabilità e compatibilità chimico-fisica farmaci s.c. in pompa siringa nelle Cure palliative (L. Ottolini) Ambulatorio Radioterapia Palliativa Rapida (R. Orecchia, G. Piperno)

Bando 2010 (100.000 €) con 5 progetti finanziati (su un totale di 17 progetti presentati): Breakthrough Cancer Pain: studio prospettico (O. Corli) Stress degli Operatori delle Cure palliative (C. Borreani) Programma Liverpool Care Pathway per i Pazienti morenti: studio di fase I (M. Costantini) Studio europeo sui sintomi nelle Cure palliative (A. Caraceni) Monitoraggio sedazione palliativa nel paziente oncologico (G. Apolone)

I risultati finali dei progetti finanziati con il Bando 2010, saranno presentati giovedì 30 gennaio 2014 (ore 17.00) presso l’Istituto Mario Negri di via La Masa (Milano): tutti i membri del C.S. sono invitati a partecipare. Tra gli obiettivi futuri del Centro si potrebbe prevedere la pubblicazione di un nuovo Bando di finanziamento (con analoga procedura di valutazione e di selezione) di progetti nel settore Cure palliative (sarà necessario identificare e raccogliere adeguate risorse economiche). Precedentemente il Centro Universitario aveva partecipato attivamente alle seguenti ricerche:

Ricerca finalizzata “Rete Cure palliative nel territorio area sud di Milano” (finanziato con 600.000 € da Ministero Salute e Fondazione LuVI Onlus)

Progetto “Il dolore nel paziente oncologico” (O. Corli, Ist. M. Negri)

7. Giornata inaugurale Master e Corsi di Perfezionamento in Cure palliative (anno 2014)

L’evento si svolgerà giovedì 13 marzo 2014 (ore 9.00-13.00) presso la sala Conferenze dell’Istituto Europeo di Oncologia con il seguente programma:

Il Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative, presso Cascina Brandezzata La Medicina narrativa nelle Cure palliative (L. Zannini) Consegna diplomi 13° Master La medicina narrativa a teatro

8. Sito web del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative E’ attualmente in fase di ristrutturazione radicale il sito web del Centro che consentirà un tempestivo aggiornamento sulle attività del Centro e che prevederà una gestione condivisa e partecipata di alcune sezioni del sito.

9. Varie ed eventuali

# Sono state attivate o sono in via di attivazione alcune Convenzioni di collaborazione scientifica (con Fondazione Casa della Carità, con Istituto M. Negri, con Istituto Europeo di Oncologia mentre si prevede la futura stipula di ulteriori Convenzioni di collaborazione scientifica con l’Istituto Nazionale Tumori, con il Centro Nemo, con la Scuola Italiana di Medicina palliativa, con … , … , … . # Come previsto nel nuovo Statuto, come indicato nella E-mail di convocazione di questa riunione del C.S. e come proposto da A. Caraceni, si identificano per ora i seguenti Esperti non universitari che faranno parte del C.S. del Centro: A. Caraceni, O. Corli, F. Zucco, L. Piva, R. Speranza, S. Bastianello, A. Cozzolino, R. Causarano, P. Lora Aprile, D. Colombo, G. Farina, C. Lunetta, A. Zambelli, M. Monti, B. Rizzi, P. Bertolaia, L. Arduini, M. Romano’, V. Guardamagna, A. Calori, R. Ditaranto. Nelle prossime riunioni il C.S. potrà essere ulteriormente allargato a seguito di proposta motivata da parte degli attuali membri del C.S. e dopo approvazione a maggioranza da parte di tutto il Comitato Scientifico. Come proposto da F. Zucco, si decide che la conferma degli attuali membri non universitari sarà definita dalla reale partecipazione alle attività del Centro (ogni membro che non sarà presente o assente giustificato per 3 riunioni consecutive del C.S. regolarmente convocate, sarà escluso dalle successive riunioni). # A. Destrebecq e A. Caraceni si faranno carico di stabilire collaborazioni scientifiche (formazione e ricerca) con la E.A.P.C. e di sviluppare le attività di scambio di Docenti e di Studenti nell’ambito del programma Erasmus (scambi relativi al settore della Medicina palliativa). # Si decide che i precedenti gruppi di lavoro (integrati dal nuovo gruppo “Diritti delle Persone fragili con relativi problemi bio-etici, medico-legali e giuridici - Consenso Informato e Dichiarazioni Anticipate di Trattamento - Fiduciario e Amministratore di sostegno”) riprendano la loro attività con restituzione in occasione dei seminari del Corso di Perfezionamento Universitario interprofessionale “Approccio palliativo nei Pazienti con malattie avanzate inguaribili (oncologiche e non oncologiche) e nelle Persone con gravi fragilità psico-fisico sociali che vivono nella Comunità” (aula Settore didattico IEO di via Ramusio), di cui si riporta di seguito il programma con calendario: 17.1.2014 (ore 14.00): Il ruolo del Medico di famiglia nelle gestione delle malattie avanzate inguaribili (A. Guerroni) 24.1.2014 (ore 14.00-18.00): L’accesso alla rete di Cure palliative nelle malattie avanzate oncologiche e non oncologiche (G. Farina) - Simultaneous care e continuous care nella malattie oncologiche avanzate (G. Luchena) 7.2 e 21.2.2014 (ore 14.00): Approccio palliativo alle malattie neurologiche avanzate (F. Giunco, C. Lunetta, S. Bastianello, R. Causarano) 14.3.2014 (ore 14.00): Cure palliative nello scompenso cardiaco refrattario (M. Romanò, G. Bacchiani) 4.4.2014 (ore 14.00): Approccio palliativo nella malattia HIV avanzata (A. Zambelli) e nella insufficienza renale avanzata (M. Cozzolino) 18.4.2014 (ore 14.00) : Approccio palliativo nello scompenso epatico refrattario (M. Fasan) e nella malattia HIV avanzata (A. Zambelli) 9.5 e 23.5.2014 (ore 14.00): Approccio palliativo nella insufficienza respiratoria avanzata (D. Colombo, E. Cemmi, M. Vitacca) 6.6.2014 (ore 14.00): Approccio palliativo nelle gravi fragilità che vivono nella Comunità (L. Arduini) 20.6.2014 (ore 14.00): L’accesso alla Rete delle Cure palliative nelle gravi fragilità psico fisiche e sociali (L. Arduini) I membri del C.S. disponibili a impegnarsi nei gruppi di lavoro potrebbero aderire partecipando ai seminari di proprio interesse. # Tutti i membri del Consiglio del Centro sono stati invitati a presentare la propria eventuale candidatura per la prossima elezione del

nuovo Direttore Scientifico del Centro, come previsto dallo Statuto (sinora ha riproposto la sua candidatura solo l’attuale Direttore).

# Si decide che la prossima riunione del Consiglio sarà convocata in occasione della Giornata inaugurale dei Master e dei Corsi di

Perfezionamento che si svolgerà giovedì 13 marzo presso la Sala Conferenze dell’Istituto Europeo di Oncologia. La successiva riunione del Consiglio si svolgerà nella nuova sede di Cascina Brandezzata e prevederà, nel suo Ordine del giorno, la elezione del nuovo Direttore scientifico del Centro.

[verbale stilato da Bruno Andreoni (Direttore pro tempore del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative)]

Giovedì 13 marzo 2014 (ore 14.30-16.00) si è svolta, presso la Sala Conferenze IEO, una riunione del Consiglio del Centro

Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative che era stata convocata con la seguente agenda:

1. Programmazione future attività precedenti gruppi di lavoro su “Approccio palliativo ai Pazienti con malattie avanzate inguaribili e alle Persone con gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità”

2. Istituzione di nuovi gruppi di lavoro (“Diritti delle Persone fragili con relativi problemi bioetici, medico legali e giuridici” - “Medical Humanities e Medicina narrativa nelle Cure palliative”, …)

3. Prospettive per la formazione pre e post laurea nelle Cure palliative 4. Varie ed eventuali

Hanno partecipato alla riunione: E. Cofrancesco, B. Rizzi, A. Piga, A. Cozzolino, O. Corli, F. Zucco, M. Romanò, V. Guardamagna, A. Calori, I. Pellizzone, D. Colombo, S. Abati, A. Sardella. L’attuale Direttore (B. Andreoni) descrive le finalità del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative, alla luce del nuovo Statuto approvato con Decreto Rettorale 2.12.2013. Si allega anche la presentazione ppt proiettata in occasione della Giornata

inaugurale dei Master e dei Corsi di Perfezionamento in Cure palliative, svoltasi la mattina del 13.3, sempre presso la Sala Conferenze IEO.

1. Gruppi di lavoro del Centro Si confermano i seguenti gruppi di lavoro già precedentemente attivi (con relativi Coordinatori): - Gruppo “trasversale” per la metodologia di lavoro (G. Farina, A. Cozzolino) - Scompenso cardiaco refrattario (M. Romano’, G. Bacchiani) - Insufficienza respiratoria cronica avanzata (D. Colombo, M. Vitacca) - Malattie neurologiche avanzate inguaribili (F. Giunco, C. Lunetta, R. Causarano) - Insufficienza renale cronica avanzata (M. Cozzolino) - Malattie oncologiche con prognosi infausta a breve termine (G. Farina) - Malattie infettive avanzate inguaribili (A. Zambelli, M. Fasan) - Approccio palliativo nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali (L. Arduini)

2. Nuovi gruppi di lavoro

Si propone l’attivazione di nuovi gruppi di lavoro (con relativi Coordinatori): - Modelli organizzativi assistenziali e criteri di accesso alla Rete di Cure palliative di base e specialistiche (F. Zucco) - Diritti delle Persone fragili con relativi argomenti bio-etici, medico legali e giuridici (I. Pellizzone, A. Piga) - Cure palliative nelle Terapie intensive (M. Langer) - Dolore cronico non oncologico (O. Corli, V. Guardamagna) - Medical Humanities e Medicina narrativa nelle Cure palliative (E. Cofrancesco, L. Zannini) - Formazione pre e post laurea nelle Cure palliative (B. Andreoni, A. Destrebecq, A. Cozzolino) - Ruolo dell’Infermiere nelle attività assistenziali della Rete di Cure palliative (C. Pellegrini, A. Milani) - La Salute orale nei Pazienti terminali e fragili (S. Abati, A. Sardella)

Compito dei Coordinatori dei gruppi di lavoro è quello di promuovere le riunioni coinvolgendo Esperti sugli argomenti di propria competenza (Esperti anche non appartenenti al Consiglio del Centro). I gruppi di lavoro dovrebbero restituire documenti di sintesi della loro attività: i documenti saranno pubblicati nel sito http://cdpcppmopgf.ariel.ctu.unimi.it/ (per accedere alla relativa sezione chiedere le credenziali a rocco.ditaranto@unimi.it ). E’ opportuno che tutti i gruppi di lavoro approfondiscano, per ogni tipologia di malattia/fragilità di propria specifica competenza, gli aspetti relativi a un modello organizzativo assistenziale sostenibile nella attuale rete di Cure palliative esistente nella realtà di Regione Lombardia. Le riunioni dei gruppi di lavoro potranno essere convocate nelle aulette della nuova sede operativa del Centro sita presso Cascina Brandezzata (via Ripamonti, 428). Nel primo semestre del prossimo a.a. si svolgerà presso Cascina Brandezzata il 3° Corso di Perfezionamento universitario “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità” (si allega il programma del 2° corso e la scheda con la richiesta di istituzione del 3° Corso). I seminari del 3° Corso (come avvenuto per il 1° e il 2° Corso, tratteranno gli argomenti dei gruppi di lavoro del Centro (nel sito E-learning http://cdpcppmopgf.ariel.ctu.unimi.it/ sono pubblicati i precedenti documenti di sintesi che saranno aggiornati e i documenti di sintesi che saranno elaborati dai nuovi gruppi di lavoro). Tutti i membri del Consiglio del Centro sono invitati a segnalare ai Coordinatori la propria eventuale disponibilità a partecipare alle attività dei gruppi di lavoro.

3. La Formazione pre laurea e post laurea nelle Cure palliative - Formazione pre-laurea: è in fase di progettazione una sperimentazione didattica nel Corso di Laurea di Medicina (polo H S.

Paolo) per un inserimento “strutturato” dell’insegnamento della Medicina palliativa in diversi anni del percorso formativo (in particolare con tirocinii professionalizzanti obbligatori per tutti gli Studenti del 5°- 6° anno nei Servizi territoriali residenziali e domiciliari).

- Formazione post-laurea: oltre al 3° Corso di Perfezionamento universitario “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità”, verrà richiesta per il prossimo a.a. l’istituzione di ulteriori Master in Cure palliative di 1° livello (coord: Anne Destrebecq) e di 2° livello (coord: B. Andreoni).

4. Varie ed eventuali

# Il Centro Universitario Interdipartimentale ha promosso la realizzazione del Convegno La Medicina narrativa per una migliore presa in carico dei Pazienti con malattie oncologiche avanzate, che si svolgerà presso la Sala Conferenze IEO, lunedì 5 maggio 2014 (ore 14.00 - 19.00). # La prossima riunione Consiglio del Centro si svolgerà nel mese di giugno 2014 presso la nuova sede operativa di Cascina Brandezzata (via Ripamonti, 428) con all’ordine del giorno (come previsto nello Statuto) la elezione del nuovo Direttore Scientifico del Centro (sono gradite eventuali candidature). # Nei prossimi giorni, a tutti i membri del C.S. del Centro, saranno inviati gli Atti del Convegno del 13.3 mattina “Giornata inaugurale dei Master e dei Corsi di Perfezionamento in Cure palliative”. (sintesi stilata da B. Andreoni)

Giovedì 26 giugno 2014 si è svolta una riunione del Consiglio del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative nella nuova sede di Cascina Brandezzata, che era stata convocata con la seguente agenda:

1. Nuovo Statuto Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative (in attachment) 2. Gruppi di lavoro “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono

nella Comunità”

3. Iniziative di formazione pre-laurea e post-laurea (Master 1° - 2° livello e Corsi di Perfezionamento in Cure palliative); Corsi di formazione per Assistenti familiari; Corsi per Volontari, …

4. Iniziative di ricerca nella Medicina palliativa 5. La Medicina narrativa e il periodico “La Bellezza delle cose” 6. Convenzione Lu.V.I. Onlus con il Centro universitario interdipartimentale per le Cure palliative; bozza di Convenzione tra IEO

e Centro Universitario; bozza di Convenzione tra IEO e il gestore dell’Hospice Cascina Brandezzata 7. Candidature per la nomina del nuovo Direttore del Centro (come da Statuto) e data per la elezione 8. Varie ed eventuali

1. Statuto del Centro a) Finalità del Centro: Assistenza (Hospice e Divisione IEO di Cure palliative e Terapia del dolore) + Formazione [pre laurea

e post laurea (Master e Corsi di Perfezionamento in Cure palliative) / Corsi per Volontari / Corsi per Assistenti familiari] + Ricerca nella Medicina palliativa + Comunicazione con la Cittadinanza (movimento Hospice).

b) Modifiche Statuto Centro Universitario: # Centro di ricerca per le Cure palliative al termine della vita (8.10.2003)

# Centro Interdipartimentale per le Cure palliative (24.12.2009): Dipartimento Policlinico + Dipartimento H S. Paolo # Centro Interdipartimentale per le Cure palliative (2.12.2013): - Tutti i 7 Dipartimenti in area sanitaria - Dip. Diritto pubblico e sovranazionale - Dip. Mediazione linguistica e Studi interculturali # Sede operativa: Cascina Brandezzata. # Direttore Scientifico (dura in carica per 3 anni, rinnovabile solo una volta): Bruno Andreoni. # Attuale Consiglio Generale (Comitato Scientifico): - Direttori Dipartimenti - Membri universitari delegati (al massimo 5 per ogni Dipartimento): L. Gattinoni / F. Blasi, M. Langer, B. Andreoni; C.

Sforza/ F. Auxilia, A. Destrebecq, E. Cofrancesco, M. Lusignani, L. Zannini, A. Piga; A. Di Giulio / S. Scarone, R. Orecchia, G. Pravettoni, S. Abati, G. Brambilla; P. Bertazzi, F. Onida; R. Mattina, A. Carrassi, A. Sardella ; M. Montorsi, D. Fornasari; M. Mariotti, R. Truzoli; N. Boschiero, V. Angiolini, M. D’Amico, I. Pellizzone; M. Jullion, G. Turchetta

- Esperti non universitari precedente C.S.: O. Corli, F. Zucco, L. Piva, R. Speranza, A. Caraceni, F. Giunco + Esperti dal 16.1.2014: S. Bastianello, A. Cozzolino, R. Causarano, P. Lora Aprile, D. Colombo, G. Farina, C. Lunetta, A. Zambelli, M. Monti, B. Rizzi, P. Bertolaia, L. Arduini, M. Romanò, V. Guardamagna, A. Calori, R. Ditaranto

2. Gruppi di lavoro “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali che

vivono nella Comunità” (con relativi Coordinatori) - Gruppo “trasversale” per la metodologia di lavoro (G. Farina, A. Cozzolino) - Scompenso cardiaco refrattario (M. Romano’, G. Bacchiani) - Insufficienza respiratoria cronica avanzata (D. Colombo, M. Vitacca) - Malattie neurologiche avanzate inguaribili (F. Giunco, C. Lunetta, R. Causarano) - Insufficienza renale cronica avanzata (M. Cozzolino) - Malattie oncologiche con prognosi infausta a breve termine (G. Farina) - Malattie infettive avanzate inguaribili (A. Zambelli, M. Fasan) - Approccio palliativo nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali (L. Arduini) - Modelli organizzativi assistenziali e criteri di accesso alla Rete di Cure palliative di base e specialistiche (F. Zucco) - Diritti delle Persone fragili con relativi argomenti bio-etici, medico legali e giuridici (I. Pellizzone, A. Piga) - Cure palliative nelle Terapie intensive (M. Langer) - Dolore cronico non oncologico (O. Corli, V. Guardamagna) - Medical Humanities e Medicina narrativa nelle Cure palliative (E. Cofrancesco, L. Zannini) - Formazione pre e post laurea nelle Cure palliative (B. Andreoni, A. Destrebecq, A. Cozzolino, S. Scarone) - Formazione degli Assistenti familiari (S. Bastianello, B. Riva, M. Rold) - Ruolo dell’Infermiere nelle attività assistenziali della Rete di Cure palliative (A. Calori) - La Salute orale nei Pazienti terminali e fragili (S. Abati, A. Sardella) - Le Cure complementari integrate nelle Cure palliative (Operatori socio-sanitari e Volontari Cascina Brandezzata)

Compito dei Coordinatori dei gruppi di lavoro è quello di promuovere le riunioni coinvolgendo Esperti sugli argomenti di propria competenza (Esperti anche non appartenenti al C.S. del Centro). I gruppi di lavoro dovrebbero restituire documenti di sintesi della loro attività: i documenti sono pubblicati nel sito del Centro Universitario Interdipartimentale (www.fondazioneluvi.org/centrouniversitario/) e nel sito del Corso di Perfezionamento “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità” (http://cdpcppmopgf.ariel.ctu.unimi.it/. E’ opportuno che tutti i gruppi di lavoro approfondiscano, per ogni tipologia di malattia/fragilità di propria specifica competenza, gli aspetti relativi a un modello organizzativo assistenziale sostenibile nella attuale rete di Cure palliative esistente nella realtà di Regione Lombardia. Le riunioni dei gruppi di lavoro potranno essere convocate nelle aulette della nuova sede operativa del Centro sita presso Cascina Brandezzata (via Ripamonti, 428). Tutti i membri del C.S. del Centro sono invitati a segnalare ai Coordinatori la propria eventuale disponibilità a partecipare alle attività dei gruppi di lavoro. 3. Iniziative di Formazione nelle Cure palliative

a) Formazione pre laurea : è in fase di progettazione una sperimentazione didattica nel Corso di Laurea di Medicina (polo H S.

Paolo) per un inserimento “strutturato” dell’insegnamento della Medicina palliativa in diversi anni del percorso formativo (in particolare con tirocinii professionalizzanti obbligatori per tutti gli Studenti del 5°-6° anno nei Servizi territoriali residenziali e domiciliari). Nel mese di luglio si svolgerà presso il Polo universitario H S. Paolo una riunione per valutare la fattibilità di una formazione professionalizzante per tutti gli Studenti del 5°-6° anno di Medicina nei Servizi di Cure palliative domiciliari e residenziali (Hospice, RSA, …) della Rete locale (area milanese) delle Cure palliative.

b) Formazione post laurea - Master di 1° livello interprofessionale nelle Cure palliative e nella Terapia del dolore (Coord: A. Destrebecq; Comitato

Ordinatore: B. Andreoni, L. Zannini, A. Piga; B. Rizzi, O. Corli, S. Togni) [15° edizione] - Master di 2° livello in Cure palliative per Medici (Coord: B. Andreoni; Comitato Ordinatore: M. Langer, G. Pravettoni, P.

Foa, A. Destrebecq; G. Zaninetta, A. Caraceni, G. Scaccabarozzi, E. Cofrancesco) [2° edizione] Martedì 1° luglio riunione presso Cascina Brandezzata Consiglio Docenti dei Master per proposta di programma didattico. Ulteriore riunione Consiglio Docenti a settembre per approvazione programma definitivo. Novembre 2014: Decreto Rettorale con modalità di iscrizione (dead line 1° febbraio 2015). Marzo 2015: inizio attività didattiche. - 3° Corso di Perfezionamento “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità psico-

fisico-sociali”: 12 seminari con argomenti proposti dai gruppi di lavoro del Centro (approfondimento argomenti trattati nel 2° corso di cui si allega il programma).

c) Formazione Operatori socio-sanitari e Volontari futuro Hospice Cascina Brandezzata, in collaborazione con

Cooperativa Ancora (gestore dell’Hospice). d) Formazione Assistenti familiari: si allega il Bando 8° Corso che inizierà nel mese di novembre presso Cascina

Brandezzata. Sabato 5 luglio si svolgerà in Cascina Brandezzata l’ultimo seminario pre pausa estiva del 7° Corso. 4. Iniziative di Ricerca nelle Cure palliative

# Convenzione con IRCCS Istituto M. Negri (O. Corli) e con IRCCS Istituto Europeo di Oncologia. # Collaborazione tra Centro Universitario e Fondazione Casa della Carità: - Approccio palliativo nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità. - Studi sulla sofferenza urbana nelle attuali grandi metropoli.

5. La Medicina narrativa nelle Cure palliative # Gruppo di lavoro (coordinato da L. Zannini) # Periodico “La Bellezza delle cose”

6. Collaborazione tra Centro Universitario “Cascina Brandezzata” e Teatro Officina # La Medicina narrativa, a Teatro e nel Territorio. # Laboratorio teatrale con i Pazienti, con i Familiari, con i Curanti, con i Volontari.

7. Accordi / Contratti / Convenzioni a) Accordo tra Lu.V.I. Onlus e Centro Universitario Interdipartimentale: i contenuti dell’accordo sono stati approvati dal Consiglio

Generale di Fondazione Lu.V.I. e dovrebbero essere approvati dal Consiglio di Amministrazione dell’Università degli Studi di Milano.

b) Convenzione tra IEO e Centro Universitario Interdipartimentale: dovrebbe essere firmata nelle prossime settimane (come previsto nella recente nuova Convenzione tra IEO e Università).

c) Prospettiva di accordo tra IEO e Cooperativa Ancora (futuro gestore Hospice Cascina Brandezzata): sarà firmato non appena l’Hospice verrà “consegnato” definitivamente a Cooperativa Ancora.

d) Accordo di collaborazione tra Fondazione Policlinico, IEO, Università in qualità di “nodi” della Rete locale delle Cure palliative nelle seguenti attività assistenziali:

- Ambulatorio con day hospital per le Cure palliative e per la Terapia del dolore (anche per manovre anestesiologiche invasive) - Consulenze di Cure palliative per i Pazienti ricoverati in IEO e in Policlinico - Ospedalizzazione domiciliare - Hospice Cascina Brandezzata

8. Candidature per la prossima elezione del nuovo Direttore del Centro (come da Statuto) Poiché Cascina Brandezzata vorrebbe essere un Luogo di Vita e di Incontro della Comunità che riflette sull’argomento approccio palliativo ai Pazienti con malattie avanzate inguaribili e alle Persone con gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità, tutti sono invitati a partecipare alle riunioni dei gruppi di lavoro e alle iniziative promosse dal Centro Universitario. Sono graditi suggerimenti. Qualora un gruppo di lavoro voglia riunirsi nei locali del Centro, è sufficiente chiedere le “chiavi di accesso” a bruno.andreoni@ieo.it oppure a rocco.ditaranto@unimi.it.

Nelle prossime settimane sarà sottoscritto un contratto di cessione in comodato d’uso gratuito di gran

parte del lotto 3 di Cascina Brandezzata, da Fondazione Lu.V.I. Onlus a Università degli Studi di Milano (vedi cap. 23).

Nel mese di luglio 2014 si sono svolte presso Cascina Brandezzata diverse attività didattiche (alcuni Seminari del Master di 2° livello in Cure palliative e un Seminario del Corso di formazione per Assistenti familiari) e alune riunioni dei gruppi di lavoro istituiti dal Comitato Scientifico del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative.

Nel mese di settembre 2014, le attività del Centro Universitario saranno a pieno regime: in tal modo Cascina Brandezzata, in attesa che venga aperto l’Hospice, sarà realmente Luogo di Vita e di Incontro della Cittadinanza milanese.

Aggiornamento gennaio 2015 Si riportano di seguito i verbali delle riunioni 21 novembre 2014 e 22 dicembre 2014 del

Consiglio del Centro allargato al Comitato Ordinatore dei Master in Cure palliative: Da: Andreoni Bruno

Inviato: domenica 23 novembre 2014 08:13

A: 'Anne Lucia Leona Destrebecq (anne.destrebecq)' <anne.destrebecq@unimi.it>; Orecchia Roberto <roberto.orecchia@ieo.it>;

'martin.langer@unimi.it' <martin.langer@unimi.it>; 'Oscar Corli' <oscar.corli@marionegri.it>; 'fzucco_1951@libero.it' <fzucco_1951@libero.it>;

'laurapiva.milano@gmail.com' <laurapiva.milano@gmail.com>; 'Raffaella Speranza' <rafpallio@yahoo.it>; 'Caraceni Augusto'

<augusto.caraceni@istitutotumori.mi.it>; 'fgiunco@dongnocchi.it' <fgiunco@dongnocchi.it>; 'stefania.bastianello@fastwebnet.it'

<stefania.bastianello@fastwebnet.it>; 'LORA' <lorap@libero.it>; 'Arianna Cozzolino' <ariannacozzolino@gmail.com>;

'ignaziorenzo.causarano@ospedaleniguarda.it' <ignaziorenzo.causarano@ospedaleniguarda.it>; 'd.colombo@inrca.it' <d.colombo@inrca.it>;

michele.vitacca@fsm.it; e.cemmi@inrca.it; 'Gabriella Farina' <gabriella.farina@fbf.milano.it>; Fazio Nicola <nicola.fazio@ieo.it>;

'zambelli.agostino@hsacco.it' <zambelli.agostino@hsacco.it>; 'mario.cozzolino@unimi.it' <mario.cozzolino@unimi.it>; 'FASAN.MARCO'

<fasan.marco@hsacco.it>; Guardamagna Vittorio Andrea <vittorio.guardamagna@ieo.it>; 'adecalo@tin.it' <adecalo@tin.it>; 'barbara.rizzi@vidas.it'

<barbara.rizzi@vidas.it>; francesco.blasi@unimi.it; silvio.scarone@unimi.it; maria.cappellini@unimi.it; 'roberto.mattina@unimi.it'

<roberto.mattina@unimi.it>; 'chiarella.sforza@unimi.it' <chiarella.sforza@unimi.it>; francesco.auxilia@unimi.it; paola.viani@unimi.it;

'diego.fornasari@unimi.it' <diego.fornasari@unimi.it>; 'gabri.brambilla@unimi.it' <gabri.brambilla@unimi.it>; 'vincenzo.silani@unimi.it'

<vincenzo.silani@unimi.it>; lorenza.violini@unimi.it; 'benedetta.liberali@unimi.it' <benedetta.liberali@unimi.it>; 'giovanni.turchetta@unimi.it'

<giovanni.turchetta@unimi.it>; 'Paolo Caponi (Paolo.Caponi)' <Paolo.Caponi@unimi.it>; 'Maurizio Mariotti' <maurizio.mariotti@unimi.it>;

'roberto.truzoli@unimi.it' <roberto.truzoli@unimi.it>; 'francesco.onida@unimi.it' <francesco.onida@unimi.it>; 'maura.lusignani@unimi.it'

<maura.lusignani@unimi.it>; 'antonio.carrassi@unimi.it' <antonio.carrassi@unimi.it>; andrea.sardella@unimi.it; silvio.abati@unimi.it;

'pbertolaia@asl.milano.it' <pbertolaia@asl.milano.it>; Pravettoni Gabriella <Gabriella.Pravettoni@ieo.it>; 'Lucia Zannini' <lucia.zannini@unimi.it>;

Maria Antonella Piga (maria.piga) <maria.piga@unimi.it>; 'laura.arduini@casadellacarita.org' <laura.arduini@casadellacarita.org>; 'Irene Pellizzone

(irene.pellizzone)' <irene.pellizzone@unimi.it>; 'max.romano51@gmail.com' <max.romano51@gmail.com>; Ditaranto Rocco

<rocco.ditaranto@ieo.it>; MASSIMO MONTI <massimo.monti@pioalbergotrivulzio.it>; Christian Lunetta (Nemo)

<christian.lunetta@centrocliniconemo.it>; 'paolo.foa@unimi.it' <paolo.foa@unimi.it>; gianlorenzo.scaccabarozzi@asl.lecco.it;

zaninetta@gmail.com; Elisabetta Cofrancesco ReF <elisabetta.cofrancesco@associazioneref.org>; alessandra.gorini@unimi.it;

<valeria.sansone@unimi.it> <valeria.sansone@unimi.it>; 'Marco Froldi' <marco.froldi@unimi.it>

Cc: rettore@unimi.it

Oggetto: Verbale riunione C.S. Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative (venerdì 21.11.14)

Si invia una sintesi della riunione del Consiglio del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative che si è svolta

venerdì 21 novembre 2014 (ore 16.00-18.00) nella sede operativa del Centro, presso Cascina Brandezzata (via Ripamonti, 428 -

Milano). La riunione era stata convocata con il seguente O.d.g.:

1. Contratto di concessione in comodato d’uso di parte del lotto 3 di Cascina Brandezzata all’Università degli Studi di Milano 2. Convenzione tra Centro Universitario Interdipartimentale Cascina Brandezzata e Istituto Europeo di Oncologia 3. Master Universitario di 1° livello in Cure palliative (15° edizione) 4. Master di 2° livello in Cure palliative 5. 3° Corso Perfezionamento Universitario “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità

psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità” 6. Corsi di formazione per Assistenti familiari 7. Programmazione attività gruppi di lavoro del Centro e restituzione del loro lavoro in un Convegno da realizzare in Cascina

Brandezzata nel mese di settembre 2015 8. Varie ed eventuali

Erano stati invitati:

Membri universitari Centro Interdipartimentale per le Cure palliative Esperti afferenti al Centro Coordinatori dei gruppi di lavoro Membri C.O. Master 2° livello Alcuni Docenti e Studenti Collegio didattico Corso di Laurea in Medicina - polo S. Paolo

1. Contratto di concessione in comodato d’uso di parte del lotto 3 di Cascina Brandezzata all’Università degli Studi di Milano

# Dopo approvazione da parte del C.S del Centro e dopo delibera del Consiglio di Dipartimento “Fisiopatologia medico

chirurgica e dei Trapianti”, il contratto dovrà essere approvato dal Consiglio di Amministrazione dell’Università degli Studi di

Milano per essere poi firmato dal Rettore e dal Presidente di Fondazione Lu.V.I. Onlus.

# Si allega in attachment la planimetria del lotto 3 che sarà una nuova sede dell’Università degli Studi di Milano, in particolare

per le attività del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative.

# Sintesi alcune attività previste presso la sede universitaria di Cascina Brandezzata:

- Master universitario 1° livello in Cure palliative (Coord: A. Destrebecq) - Master 2° livello in Cure palliative (Coord: B. Andreoni) - Seminari Master “Infermieristica Oncologica (Coord: A. Gorini) - Master “Presa in carico grave diasabilità” (Coord: V. Sansone) - Corso di Perfezionamento “Approccio palliativo malattie avanzate e gravi fragilità” - Corsi di formazione per Assistenti familiari (di base e specialistici) - Sezione Corso di Laurea in Infermieristica (Presidente: M. Froldi) - Gruppi di lavoro del Centro - Corsi per Operatori sanitari e per Volontari Hospice Cascina Brandezzata - Eventi per la Cittadinanza (movimento Hospice)

2. Convenzione tra Centro Universitario Interdipartimentale Cascina Brandezzata e Istituto Europeo di Oncologia # La Convenzione, il cui testo è stato ormai definito, sarà presto firmata dall’Amministratore Delegato IEO e dal Rettore (o dal Direttore del

Centro a ciò delegato dal Rettore)

# Impegni IEO a favore del Centro (art. 5):

- Borse di studio per Dipendenti IEO iscritti ai Master in Cure palliative - Ponte radio tra IEO e Cascina Brandezzata per allacciamento alla rete di telecomunicazioni # Impegni Centro a favore di IEO (art. 4):

- Condivisione iniziative di formazione in Medicina palliativa, con IEO-Education 3. Master Universitario di 1° livello in Cure palliative interprofessionale (15° edizione) # E’ stato istituito con Decreto Rettorale il Master di 1° livello in Cure palliative (Coord: Anne Destrebecq). La presentazione delle domande sarà

possibile con modalità on line sino al 2 febbraio 2015; la selezione dei candidati è prevista per il 19.2.15; il modulo introduttivo (mutuato con il

Master di 2° livello) è previsto il 12-13-14 marzo 2015, presso Cascina Brandezzata. Le attività didattiche in aula si svolgeranno nelle seguenti sedi:

Centro Universitario Cascina Brandezzata, IRCCS Istituto M. Negri, Associazione Vidas; Palazzo Feltrinelli a Gargnano sul Garda).

# Si allega la locandina del Master che può essere utilizzata per la sua pubblicizzazione.

4. Master 2° livello in Cure palliative per Medici (3° edizione)

# La richiesta di istituzione presso UNIMI è stata approvata con delibera dai Consigli di Dipartimento “Fisiopatologia medico

chirurgica e dei Trapianti” e di “Scienze biomediche per la Salute” alla fine del mese di luglio 2014.

# Il programma dettagliato con calendario, con elenco Docenti, con prenotazione delle aule nelle sedi di svolgimento delle attività

frontali (Centro Universitario Cascina Brandezzata, IRCCS Istituto Nazionale Tumori, Fondazione Floriani, IRCCS Istituto M. Negri) e

con numerose sedi di tirocinio convenzionate dal COSD con l’Università degli Studi di Milano, è stato definito sia dal Consiglio

Docenti Master di 1° e 2° livello in Cure palliative (1.7.14 e 24.9.14), dal C.O. del Master di 2° livello (19.9.14 e 27.10.14), dal C.O. del

Master di 1° livello (31.10.14) e dal C.O. Master 2° livello allargato ai Coordinatori di modulo didattico (7.11.14 e 13.11.14). Il

programma è stato anche pubblicizzato in occasione del Congresso nazionale SICP (Arezzo, 9-12.10.14). Il programma dettagliato è

allegato in attachment ed è pubblicato nel sito web del Centro Universitario (http://www.fondazioneluvi.org/centrouniversitario/).

# L’istituzione del Master di 2° livello in Cure palliative presso l’Università degli Studi di Milano è stato promosso da: Centro

Universitario Interdipartimentale Cascina Brandezzata, Fondazione Floriani e IRCCS Istituto Nazionale Tumori.

# Il Master ha durata 2 anni e, qualora istituito dall’Università , darà diritto alla acquisizione di 120 CFU con un contributo di

iscrizione di 5.000 € in 3 rate.

# Modulo inaugurale in comune con il Master di 1° livello: 12-13-14/3/2015, presso Cascina Brandezzata.

# Si evidenzia che sinora non è pervenuta autorizzazione, alla attivazione del Master nel prossimo a.a., da parte dell’Università

degli Studi di Milano: pertanto si decide di convocare una ulteriore riunione del Consiglio del Centro con il C.O. del Master di 2°

livello e con i Coordinatori dei moduli già programmati, per venerdì 5 dicembre alle ore 16.00 (presso Cascina Brandezzata). La

formale convocazione con il relativo O.d.g. sarà inviata nei prossimi giorni.

5. 3° Corso Perfezionamento Universitario “Approccio palliativo nelle malattie avanzate inguaribili e nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità” # E’ stato pubblicato il Bando rettorale (4.11.14) con la modalità online per la presentazione delle domande (deadline 9.12.2014): tutti sono invitati

a pubblicizzare l’iniziativa utilizzando la locandina in attachment e con il link al Decreto rettorale di istituzione pubblicato nel sito unimi

(http://www.unimi.it/studenti/corsiperf/83731.htm).

# Il Corso è interprofessionale (possono iscriversi medici, infermieri, psicologi, fisioterapisti, assistenti sociali, …) ed è stata avviata la procedura di

accreditamento ECM (dovrebbero essere assegnati 50 crediti ECM).

# Gli 11 seminari si svolgeranno, presso Cascina Brandezzata, il venerdì pomeriggio dal 21 gennaio al 10 luglio 2015 (programma in attachment). I

seminari saranno strettamente collegati con le attività dei gruppi di lavoro del Centro (vedi punto 7 di questo verbale).

# Il contributo di iscrizione è stato fissato in 294 €.

# E’ previsto un sito E-learning che sarà gestito dal dott. Rocco Ditaranto.

6. Corsi di formazione per Assistenti familiari # 25.10.2014: selezione dei candidati (Bando 8° Corso).

# Sabato 22.11.2014: inizio seminari Corso di base (31 Studenti), con corso intensivo di lingua italiana presso Casa della Carità.

# Sabato 24.1.2015. Inizio seminari Corso specialistico per Pazienti con malattie neurologiche avanzate inguaribili (8° Corso, accreditato da Regione

Lombardia) [45 Studenti]:

- tirocini in Strutture convenzionate e a domicilio - Idoneità sanitaria (presso Medicina del Lavoro H S. Paolo) # Sabato 24.1.2015: inizio seminari Corso specialistico per Pazienti terminali (28 Studenti), in collaborazione con A.O. Fatebenefratelli

# Al termine dei Corsi, gli Studenti meritevoli riceveranno un attestato di competenza acquisita. Dopo colloquio presso lo “sportello Badanti”

(gestito presso il P.A.T. da Cooperativa Eureka) è previsto l’inserimento nell’Album Badanti del Comune di Milano.

# I programmi e la documentazione didattica sono pubblicati nel sito www.fondazioneluvi.org/centrouniversitario.

7. Programmazione attività gruppi di lavoro del Centro e restituzione del loro lavoro in un Convegno da realizzare in Cascina Brandezzata nel mese di settembre 2015 # Si elencano i gruppi di lavoro già precedentemente istituiti dal Centro con i relativi Coordinatori (che hanno il compito di promuovere le attività):

- Gruppo “trasversale” per la metodologia di lavoro (G. Farina, A. Cozzolino) - Scompenso cardiaco refrattario (M. Romano’, G. Bacchiani) - Insufficienza respiratoria cronica avanzata (D. Colombo, M. Vitacca) - Malattie neurologiche avanzate inguaribili (F. Giunco, C. Lunetta, R. Causarano) - Insufficienza renale cronica avanzata (M. Cozzolino) - Malattie oncologiche con prognosi infausta a breve termine (G. Farina, N. Fazio) - Malattie infettive avanzate inguaribili (A. Zambelli, M. Fasan) - Approccio palliativo nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali (L. Arduini) - Modelli organizzativi assistenziali e criteri di accesso alla Rete di Cure palliative di base e specialistiche (F. Zucco) - Diritti delle Persone fragili con relativi argomenti bio-etici, medico legali e giuridici (I. Pellizzone, A. Piga) - Cure palliative nelle Terapie intensive (M. Langer) - Dolore cronico non oncologico (O. Corli, V. Guardamagna) - Medical Humanities e Medicina narrativa nelle Cure palliative (E. Cofrancesco, L. Zannini, C. Pellegrini) - Formazione pre e post laurea nelle Cure palliative (B. Andreoni, A. Destrebecq, A. Cozzolino, S. Scarone) - Formazione degli Assistenti familiari (S. Bastianello, B. Riva, M. Rold) - Ruolo dell’Infermiere nelle attività assistenziali della Rete di Cure palliative (A. Calori, A. Cocquio, C. Pellegrini) - La Salute orale nei Pazienti terminali e fragili (S. Abati, A. Sardella) - Le Cure complementari integrate nelle Cure palliative (Operatori socio-sanitari e Volontari Cascina Brandezzata) - La formazione del Paziente e del Care giver nella gestione domiciliare di patologie avanzate complesse (E. Cemmi, D. Colombo) Le aule del Centro Universitario Cascina Brandezzata sono a disposizione per le riunioni di lavoro o di restituzione dei documenti prodotti.

# Il prof. Paolo Caponi (Dipartimento mediazione linguistica e studi interculturali) propone l’attivazione di un ulteriore gruppo di lavoro sul tema

“La Babele linguistica, culturale e religiosa nelle Cure palliative, in particolare nella fase finale della vita”.

# Per facilitare le attività dei gruppi di lavoro è previsto un finanziamento di 10.000 € (riunioni con supporti informatici, mini lunch e coffee break,

segreteria organizzativa). Il finanziamento è stato assegnato a seguito di approvazione del progetto di ricerca “Iniziativa Interdipartimentale per la

definizione di un approccio palliativo da proporre, nella Rete delle Cure palliative, per i Pazienti con malattie avanzate inguaribili e per le Persone

con gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità”.

# I Docenti dei gruppi di lavoro sono anche Docenti nei diversi seminari del Corso di Perfezionamento Universitario, di cui al punto 5 di questo

verbale.

# I gruppi di lavoro hanno il compito di elaborare documenti di sintesi sugli argomenti di propria competenza che saranno “restituiti” in occasione

di un Convegno che potrebbe essere realizzato in Cascina Brandezzata nel prossimo mese di settembre. Una sintesi dei documenti potrebbe essere

anche oggetto di una pubblicazione in una rivista di settore.

8. Varie ed eventuali # Si conferma che nelle prossime settimane sarà avviata la sperimentazione di un forte inserimento della disciplina Cure palliative nel percorso

formativo del Corso di Laurea di Medicina del polo S. Paolo. Il progetto di sviluppo della formazione pre-laurea è promosso dal Collegio di Corso di

Laurea (Presidente: G. Morace) e dal Dipartimento universitario del S. Paolo (Direttore: S. Scarone).

# Si segnalano alcuni eventi che si sono recentemente svolti e che si svolgeranno nel prossimo mese di dicembre presso Cascina Brandezzata:

- Ciclo “Medicina complementare integrata nelle Cure palliative” - Ciclo “La Cura di Persone con gravi fragilità” - Ciclo “Pace in terra agli uomini di buona volontà” # La prossima riunione del Consiglio del Centro è programmata per lunedì 22 dicembre 2014 (ore 16.00), presso Cascina Brandezzata (seguirà

convocazione con l’O.d.g.).

# Lunedì 22 dicembre, ore 18.00: brindisi natalizio (tutti sono invitati) in occasione di un evento che vedrà la partecipazione di Emergency e di Casa

della Carità .

(verbale stilato da B. Andreoni: sono gradite proposte di correzioni e di integrazioni)

Da: Andreoni Bruno Inviato: martedì 23 dicembre 2014 19:36 A: 'Anne Lucia Leona Destrebecq (Orecchia Roberto; 'martin.langer@unimi.it'; 'Oscar Corli'; 'fzucco_1951@libero.it'; … Oggetto: Verbale riunione 22.12.14 e convocazione riunione C.S. Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative (lunedì 12.1.15, ore 16.00)

Lunedì 22 dicembre 2014 (ore 16.00-18.00) si è svolta una riunione del Consiglio del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative, allargata al C.O. dei Master di 1° e di 2° livello. Presenti: Irene Pellizone, Raffaella Speranza, Paolo Caponi, Elisabetta Cofrancesco, Barbara Rizzi, Vincenzo Silani, Rocco Ditaranto, Furio Zucco, Antonella Piga, Marco Ceresa, Vittorio Guardamagna, Nordiana Baruzzi, Bruno Andreoni. Assenti giustificati: Anne Destrebecq, Martin Langer, Oscar Corli, Augusto Caraceni, Arianna Cozzolino, Daniele Colombo, Gabriella Farina, Nicola Fazio, Mario Cozzolino, Monica Schiavini, Massimo Romanò, Maria Cappellini, Francesco Auxilia, Gabri Brambilla, Roberto Truzoli, Francesco Onida, Andrea Sardella, Patrizia Bertolaia, Christian Lunetta, Serena Togni.

1. Lettura e approvazione verbale recente riunione straordinaria del Centro (5.12.14) Viene letto e approvato il verbale della precedente riunione del C.S. del Centro. 2. Aggiornamento Contratto di concessione in comodato d’uso del lotto 3 all’Università degli Studi di Milano e

Convenzione tra Centro e IEO a) Contratto di concessione in comodato d’uso del lotto 3 all’Università degli Studi di Milano

Si segnala che il Consiglio di Amministrazione dell’Università degli Studi di Milano ha approvato la bozza di contratto che pertanto dovrebbe essere firmata dal Rettore nei prossimi giorni. Pertanto con gennaio 2015 il lotto 3 di Cascina Brandezzata sarà sede formale dell’Università degli Studi di Milano. Il testo definitivo del Contratto sarà inviato a tutti i membri del C.S. non appena sarà disponibile. Nel prossimo C.S. del Centro si valuteranno le conseguenze per il Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative (che ha sede operativa presso Cascina Brandezzata).

b) Convenzione tra Centro e IEO La bozza della Convenzione con la firma dell’Amministratore Delegato IEO è stata inviata all’attenzione della Divisione Affari legali dell’Università per essere sottoposta eventualmente alla firma del Rettore. Nel prossimo C.S. si valuteranno le conseguenze di questa importante Convenzione, qualora definitivamente approvata.

3. Attività formative supportate dal Centro a) Master universitario 1° livello in Cure palliative: il Decreto rettorale di attivazione prevede che le iscrizioni siano possibili

sino al 2.2.15 mentre le giornate inaugurali sono programmate per il 12-13-14 marzo presso Cascina Brandezzata. b) Master 2° livello in Cure palliative: il Master non è stato autorizzato per l’a.a. 2014-15. Martedì 23.12.14 si svolgerà un

incontro del C.O. con il Rettore, il pro Rettore e il Dirigente dell’Ufficio Master (una sintesi di quanto discusso è riportata alla fine di questo verbale.

c) Corso Perfezionamento Universitario “Approccio palliativo Pazienti con malattie avanzate inguaribili e Persone con gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità”: la selezione dei candidati che hanno presentato domanda è stata conlusa il 18.12 per cui è stata pubblicata la graduatoria dei 20 candidati ammessi. Il primo seminario è previsto per venerdì 16 gennaio 2015 (ore 14.00-18.30). Si allega il programma complessivo del Corso che è stato accreditato ECM dal provider Università. E’ previsto un sito E-learning che sarà gestito da Rocco Ditaranto.

d) Attività elettiva Studenti Corso di Laurea in Medicina “Approccio palliativo malattie avanzate e gravi fragilità”: sono programmati, in Cascina Brandezzata, 3 seminari (25-26-27.5.15) per 50 Studenti del Corso di laurea in Medicina.

e) Corsi di formazione per Assistenti familiari: sono stati attivati un Corso di base (31 ammessi) e 2 corsi specialistici [per Pazienti con malattie neurologiche avanzate (41 ammessi) e per Pazienti terminali (46 ammessi)]. I seminari e le esercitazioni si svolgono il sabato mattina in cascina Brandezzata (programmi pubblicati nel sito www.fondazioneluvi.org/centro universitario/ ).

f) Altre attività formative e culturali: nell’auditorium di Cascina Brandezzata sono stati realizzati e saranno realizzati diversi eventi dedicati agli Studenti dei Master, agli Operatori socio-sanitari e ai Volontari del futuro Hospice e dell’IEO, alla Cittadinanza del territorio area sud di Milano.

4. Proposte per le attività dei gruppi di studio istituiti dal Centro

I gruppi di studio istituiti dal C.S. del Centro sono di seguito riportati con i relativi Coordinatori: - Gruppo “trasversale” per la metodologia di lavoro (Coordinatori: G. Farina, A. Cozzolino) - Scompenso cardiaco refrattario (Coordinatori: M. Romano’, G. Bacchiani) - Insufficienza respiratoria cronica avanzata (Coordinatori: D. Colombo, M. Vitacca) - Malattie neurologiche avanzate inguaribili (Coordinatori: F. Giunco, C. Lunetta, M. Monti, R. Causarano) - Insufficienza renale cronica avanzata (Coordinatore: M. Cozzolino) - Malattie oncologiche con prognosi infausta a breve termine (Coordinatori: G. Luchena, N. Fazio) - Malattie infettive avanzate inguaribili (Coordinatori: A. Zambelli, M. Fasan) - Approccio palliativo nelle gravi fragilità psico-fisico-sociali (Coordinatrice: L. Arduini) - Modelli organizzativi assistenziali e criteri di accesso alla Rete di Cure palliative di base e specialistiche (Coordinatore: F.

Zucco) - Diritti delle Persone fragili con relativi argomenti bio-etici, medico legali e giuridici (Coordinatori: I. Pellizzone, A. Piga) - Cure palliative nelle Terapie intensive (Coordinatore: M. Langer) - Dolore cronico non oncologico (Coordinatori: O. Corli, V. Guardamagna) - Medical Humanities e Medicina narrativa nelle Cure palliative (Coordinatori: E. Cofrancesco, L. Zannini, C. Pellegrini) - Formazione pre e post laurea nelle Cure palliative (Coordinatori: B. Andreoni, A. Destrebecq, A. Cozzolino, S. Scarone, F.

Onida) - Formazione degli Assistenti familiari (Coordinatori: S. Bastianello, B. Riva, M. Rold) - Ruolo dell’Infermiere nelle attività assistenziali della Rete di Cure palliative (Coordinatori: A. Calori, L. Tadini, A. Cocquio, C.

Pellegrini) - La Salute orale nei Pazienti terminali e fragili (Coordinatori: S. Abati, A. Sardella) - Le Cure complementari integrate nelle Cure palliative (Operatori socio-sanitari e Volontari Cascina Brandezzata) - La formazione del Paziente e del Care giver nella gestione domiciliare di patologie avanzate complesse (Coordinatori: E.

Cemmi, D. Colombo) - La comprensione della Babele linguistica e interculturale nelle Cure palliative (Coordinatori: P. Caponi, N. Baruzzi) Le aule del Centro Universitario Cascina Brandezzata sono a disposizione per le riunioni di lavoro o di restituzione dei documenti prodotti. Per facilitare le attività dei gruppi di lavoro è previsto un finanziamento di 10.000 € (riunioni con supporti informatici, mini lunch e coffee break, segreteria organizzativa). Il finanziamento è stato assegnato a seguito di approvazione del progetto di ricerca “Iniziativa Interdipartimentale per la definizione di un approccio palliativo da proporre, nella Rete delle Cure palliative, per i Pazienti con malattie avanzate inguaribili e per le Persone con gravi fragilità psico-fisico-sociali che vivono nella Comunità”. I Coordinatori dei gruppi sono invitati a proporre alcune date per le riunioni di lavoro che sono finalizzate anche alla elaborazione di documenti di sintesi che potrebbero essere restituiti in occasione di un Convegno da realizzare in Cascina Brandezzata nel mese di settembre 2015. Una sintesi dei documenti potrebbe essere anche oggetto di una pubblicazione in una rivista di settore.

Alcuni Esperti dei gruppi di lavoro sono anche Docenti nei diversi seminari del Corso di Perfezionamento Universitario.

5. Brindisi natalizio [22.12, ore 18.00 presso Cascina Brandezzata: l’evento si è realizzato con la presenza di Volontari di Emergency e con la partecipazione di Cecilia Strada.

6. Varie ed eventuali

# La prossima riunione del C.S. del Centro è convocata per lunedì 12 gennaio 2015 (ore 16.00) (seguirà convocazione formale con ordine del giorno). # Si conferma, come già precedentemente deciso, che i membri del C.S. assenti senza giustificazione per 3 riunioni consecutive (a partire dalla riunione di oggi, 22.12.14) verranno sospesi dal C.S. del Centro. # Bruno Andreoni si impegna a inviare una breve sintesi su quanto sarà discusso nell’incontro del C.O. del Master di 2° livello con il Rettore, con il pro-Rettore delegato alla didattica e con il Dirigente dell’Ufficio Master (quanto proposto sarà oggetto di discussione nella prossima riunione del C.S. del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative programmato per il 12.1.2015).

(verbale stilato da Andreoni: sono gradite osservazioni e proposte di modifica)

Breve sintesi riunione del C.O. del Master di 2° livello con Rettore, pro-Rettore e Dirigente Ufficio Master

Martedì 23.12.14 (ore 10.30-1300) si è svolta la riunione convocata dal Rettore per valutare come procedere con il Master di 2° livello dell’Università degli Studi di Milano. Dopo analisi delle cause che hanno indotto gli organi accademici competenti a non attivare il Master nell’a.a. 2014-15, si condivide la decisione di istituire il Master di 2° livello in Cure palliative del’Università degli Studi di Milano nel primo semestre dell’a.a. 2015-16: pertanto dovrà essere preparata la relativa richiesta, secondo la procedura prevista dall’Ateneo, entro la fine del mese di marzo 2015. Sarà necessario identificare il Coordinatore che avvierà la richiesta. Il Rettore convocherà alcune riunioni nel mese di gennaio per meglio definire la struttura di un Master che sia inserito in un progetto generale che consenta lo sviluppo della formazione pre e post laurea nelle Cure palliative secondo quanto previsto dalle normative nazionali (Decreti Master) e dal Regolamento di Ateneo.

Aggiornamento aprile 2015 Nel capitolo 24 è riportato un aggiornamento sino ad aprile in cui si descrivono

sinteticamente la situazione attuale e le prospettive future del Centro Universitario Interdipartimentale per le Cure palliative.

Aggiornamento gennaio 2016

(l’aggiornamento è riportato nel Capitolo 26)