I Tumori a Mineo e Ramacca

Dr. Mario Cuccia - Dott.ssa Irene Torre Servizio di Epidemiologia e Prevenzione

Dott.ssa Irene Pulvirenti - Dott.ssa Ilaria Lombardi Università degli Studi Catania

29 giugno 2012

Servizio di Epidemiologia Dipartimento di Prevenzione

A quali domande cercheremo una risposta?

1) Oggi osserviamo più tumori?

2) Il loro numero è più grande di quello che ci aspettiamo?

3) Quali sono i tumori più frequenti a Ramacca?

4) Quante sono le persone che muoiono per tumore a Ramacca?

5) Quali tumori sono prevenibili e come?

L’Ass. Italiana Registri Tumori ha evidenziato che in Italia, negli ultimi trent'anni, il numero di casi di tumore è in aumento, raggiungendo un’incidenza di circa 250.000 nuovi casi/anno.

Dallo studio dei dati emerge che l’incremento è dovuto principalmente all'invecchiamento della popolazione.

Piramide dell'età Comune di RamaccaFemmine=5457 Maschi=5402

600 500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

80-84

90-94

100+

Clas

si d

i età

Valori assoluti

Femmine

Maschi

Un importante fattore di rischio:l’ETA’

Stima del rischio di tumore fra 0-74 anni:• 1 caso ogni 3 uomini • 1 caso ogni 4 donne

Il rischio raddoppia considerando le età sino a 84 anni

(fonte: I tumori in Italia – Rapporto 2006. Epidemiologia e Prev.)

Informazioni statistiche sui tumori

Mineo e Ramacca• Quanti tumori? Abbiamo ricavato dal Registro Tumori di Catania,

accreditato nel mese di marzo 2012, i dati definitivi sui nuovi casi di tumore (incidenza) insorti nei soggetti residenti nei due comuni, nel periodo 2003-2005.

• Quanti morti per tumore? Abbiamo estratto dal Registro regionale delle

cause di morte, le morti correlate a tumore occorse nel periodo 2004-2010.

…bisogna conoscere le caratteristiche della

popolazione!

Quando si analizza il numero dei soggetti affetti da tumore e dei morti per tumore, è importante distinguere la popolazione per

due caratteristiche fondamentali:

• età• sesso

Diamo allora una sguardo alle

popolazioni che ci interessano…

Confronto demografico tra le popolazioni di Mineo e Ramacca

(dati ISTAT 2011)

Mineo

5.349 ab.

M: 2.613 (49%); F: 2.736(51%)

+65 anni:23,4%

Ramacca

10.859 ab.

M: 5.402 (48%); F: 5.457 (52%)

+65 anni: 14%

Età alla diagnosi dei nuovi tumori(Registro Tumori di Catania – periodo 2003-2005)

QUANTI NUOVI TUMORI? (INCIDENZA)

Nuovi casi di tumore a Mineo e Ramacca

periodo 2003-2005 (dati RT Catania)

Mineo

120 nuovi casi40 media per anno

Tassi di incidenza “grezzi”:

– Maschi 7,1/1.000 ab. – Femmine 5,8/1.000

ab.

Ramacca

99 nuovi casi33 media per anno Tassi di incidenza “grezzi”:

• Maschi 3,8/1.000 ab.• Femmine 2,5/1.000 ab.

Come confrontare popolazioni diverse?

MineoM: 5,9/1.000 ab. F: 5,5/1.000 ab.

RamaccaM: 4,4/1.000 ab.F: 3,7/1.000 ab.

Standardizzare: uniformare i dati ad una popolazione di riferimento (in questo caso quella

italiana del censimento 2001)

Confronto Nuovi casi 2003-2005 RAMACCA-DISTRETTO DI

PALAGONIA(tassi standardizzati)

Ramacca

M: 4,4/1.000 ab. F: 3,7/1.000 ab.

Distretto di Palagonia

M: 4,9/1.000 ab. F: 3,8/1.000 ab.

Dal confronto tra il comune di Ramacca e il distretto di appartenenza, non abbiamo

riscontrato differenza statisticamente significativa.

Distribuzione per tipo dei nuovi casi aRAMACCA (99) (2003-2005)

• Polmoni: 15 (8<75)• Cute (non melanoma): 8

(4<75)• Colon retto: 5 (3<75)• Stomaco: 4 (2<75)• Pancreas: 3 (2<75)• Fegato:1• Vie biliari: 1<75• Laringe: 1<75• Encefalo: 1 <75• Linfoma: 1<75• Altro: 19

• Colon retto: 8 (4<75)• Cute (non melanoma): 6 (2<75)• Mammella: 5 (4<75)• Encefalo: 4 (2<75)• Pancreas: 3 (1<75)• Fegato:3• Stomaco: 2 (1<75)• Ovaio: 2<75• Tiroide : 2<75• Bocca: 1<75• Vie biliari: 1<75• Polmoni:1<75• Grandi labbra: 1• Vagina: 1• Utero (collo): 1

MASCHI (59)

FEMMINE (40)

Sedi più frequenti dei nuovi casi Ramacca (2003-2005)

Maschi• polmone (25%)

• cute non melanomi (14%)

• colon (8%);

• Stomaco (7%)

Femmine• Colon (20%)

• cute non melanomi (15%)

• Mammella (13%)

MORTALITA’

Mortalita’ a Mineo (ReNCaM anni 2004-2010)

• 372 decessi per tutte le cause (53,1 media casi/anno)

• 89 decessi per tumori (24%)• M: 61; F: 28

• Mortalità evitabile (morte avvenuta prima dei 75 anni)

sotto i 75 anni: 40(45%) oltre i 75 anni: 49 (55%)

Popolazione 2010: 5348 ab.

Mortalita’ a Ramacca (ReNCaM 2004-2010)

• 500 decessi per tutte le cause (71,4 media per anno)

• 132 decessi per tumore (26,4%) M: 76; F: 56

• Mortalità evitabile (morte avvenuta prima dei 75 anni):

sotto i 75 anni: 68 (51,5%) oltre i 75 anni: 64 (48,5%)

Popolazione 2010: 10.852 ab.

Morti per Tumore residenti a Ramacca(132)

tipi più frequenti (2004-2010)

Maschi (76)

• Polmone 14 (18%) di cui 8 prima dei 75 anni

• Colon retto 13 (17%) di cui 6 prima dei 75 anni

• Prostata 9 (12%) di cui 2 prima dei 75 anni

• Stomaco 7 (9%) di cui 5 prima dei 75 anni

Femmine (56)

• Colon retto 11 (20%) di cui 3 prima dei 75 anni

• Mammella 7(12% ) di cui 3 prima dei 75 anni

• Stomaco 4 (7%) di cui 2 prima dei 75 anni

• Ovaio 4 (7%) di cui 3 prima dei 75 anni

Stadio alla diagnosi dei tumori mammari confronto fra i dati di Mineo, Ramacca, Provincia di Catania, Sicilia, Italia

Centro-Nord

 

PRECOCE 0-1 (%)

AVANZATO II+ (%)

NON NOTO (%)

MINEO 46,7 46,7 6,6

RAMACCA 20 80 0

PROVINCIA 34,1 51,8 14,1

SICILIA 32,3 56 11,7

CENTRO-NORD 51,1 40,2 8,7

(Fonti: RT dati 2003-2005; Prov. Regione e Centro-Nord anni 2000-2004: Epidemiol Prev 2009; 33(1-2) suppl 1: 1-96 capitolo: Il tumore della mammella femminile in Italia e in Sicilia)

Cos’è lo screening oncologico

• È un’azione di prevenzione rivolta a tutta la popolazione in età giudicata a

rischio per l’insorgenza di tumori

• La partecipazione è volontaria e consapevole, garantita da un

percorso diagnostico-terapeutica gratuito e di qualità, con una presa in

carico attivo dei casi positivi

Vantaggi della diagnosi precoce

• Riduzione della mortalità

• Allungamento della sopravvivenza

• Miglioramento della qualità di vita

I programmi di screening (PdS)

• Nel 2001 i PdS per i tumori della mammella, cervice uterina e colon-retto sono stati

considerati un Livello Essenziale di Assistenza

• Nel 2003 il Consiglio dell’Unione Europea ha raccomandato agli Stati membri tali programmi

• Nel 2005 la Conferenza Stato Regioni ha approvato il Piano Nazionale della

Prevenzione.

Screening attualmente offerti

• Mammografia: donne 50-69 anni, ogni 2 anni.

• Colon-retto (ricerca del sangue occulto nelle feci/colonscopia: uomini e donne 50-74 anni, ogni 2 anni.

• Pap Test: donne 25-64 anni, ogni 3 anni.

Purtroppo…

la distribuzione dell’offerta degli screening non è omogenea nel

nostro Paese, con carenze sopratutto al Sud

La diagnosi precoce richiede il concorso

di diverse competenze sanitarie

MMG, ginecologi, senologi, gastroenterologi, chirurghi, patologi, epidemiologi, psicologi, infermieri, economisti

sanitari, esperti di organizzazione dei servizi …

ma anche una fattiva collaborazione con le amministrazioni locali

per il raggiungimento di uno dei principi cardine dei programmi di

screening: l’equità di accesso al percorso

assistenziale

Considerazioni finali• Nei comuni in studio non è stata rilevata un

incidenza maggiore rispetto ai distretti di appartenenza, alla provincia e alla regione.

• La mortalità per i tumori per i quali sono previsti screening risente di un ritardo nella diagnosi. Ciò è correlato ad un’offerta ancora insufficiente degli screening

• Si ritiene che l’estensione dei programmi di screening possa migliorare la sopravvivenza e ridurre la mortalità per tumori.

Distribuzione percentuale per fasce d’età

delle popolazioni di Mineo e Ramacca (dati ISTAT 2011)

Confronto Incidenza Tumori MINEO-DISTRETTO DI CALTAGIRONE

(tassi standardizzati 2003-2005)

Mineo

M: 5,9/1.000 ab. F: 5,5/1.000 ab.

Distretto di Caltagirone

M: 8,4/1.000 ab. F: 7,2/1.000 ab.

Dal confronto tra il comune di Mineo e il distretto di appartenenza, non abbiamo

riscontrato differenza statisticamente significativa.

Distribuzione per tipo dei nuovi casi a MINEO (120)

2003-2005• Polmone: 10 (7<75)• Colon-retto: 10 (8<75)• Prostata: 10 (4<75) • Pelle (non melanomi): 9

(6<75)• Vescica: 5 (2<75)• Stomaco: 4 (3<75)• Tiroide: 2 (1<75)• Fegato: 2 (1<75) • Encefalo: 2 <75• Pene: 1<75• 1 Leucemia linfatica• Pancreas: 1<75• 1 Esofago• Altro: 9

• Mammella: 16 (11<75) • Pelle(non melanomi):

8(5<75)• Utero (corpo): 4 (2<75)• Polmone: 3<75• Tiroide: 3<75 • Colon-retto: 2<75• Stomaco: 2• Vie biliari: 2<75• Encefalo: 2 (1<75)• Linfoma: 2<75• Fegato: 1• Vescica: 1<75• App. gen. non specificato:

1<75• Altro: 4

MASCHI (69)

FEMMINE (51)

Sedi più frequenti dei nuovi casi a Mineo (2003-2005)

Maschi (69)

• Polmone (15%)

• Colon retto (15%)

• Prostata (15%)

• Cute (non melanomi) (13%)

Femmine (51)

• Mammella (31%)

• cute non melanomi (16%)

• Utero (8%)

• Tiroide/Polmone (6%)

Morti per Tumore residenti a Mineo (89)

tipi più frequenti (2004-2010)

MASCHI (61)• Polmone 13 (21,3%) di

cui 10 prima dei 75 anni

• Colon retto 11 (18%) di cui 6 prima dei 75 anni

• Prostata 8 (13%) di cui 1 prima dei 75 anni

• Stomaco 5 (8%) di cui 2 prima dei 75 anni

FEMMINE (28)• Polmone 3 (10,7%)

di cui 1 prima dei 75 anni

• Mammella 2 (7% )

• Ovaio 3 (7%) di cui 2 prima dei 75 anni

• Utero 2 (7%) di cui 1 prima dei 75 anni