SEMINARIO DI AGGIORNAMENTO SUL FUTURO DEGLI SCREENING ONCOLOGICI IN REGIONE LOMBARDIA

14 NOVEMBRE 2017

Drssa Marina Crisetig

I programmi di screening di ATS Brescia Aggiornamento sui dati di attivitagrave dei tre programmi di screening

oncologici stato dellrsquoarte e progetti per il futuro

ATS DI BRESCIA PROGRAMMI DI SCREENING ORGANIZZATI ATTIVI

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella (dal 1987)

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto (dal 2005)

Screening per la prevenzione del tumore

del collo dellrsquoutero (dal 2004)

Donne 50-69 anni

Donne 25-64 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Pap test ogni 3 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

ASST Franciacorta Presidi Chiari-Iseo-Orzinuovi

Istituti Ospedalieri Bresciani IC Cittagrave di Brescia S Anna S Rocco

Fondazione Poliambulanza Brescia

REALIZZAZIONE DEI PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICI

ASST Spedali Civili di Brescia Presidi Brescia-GardoneVT-Montichiari

ASST Garda Presidi Desenzano-Salograve-Gavardo-Manerbio

Casa di cura Villa Gemma - Gardone Riviera

Centro Screening ATS di Brescia

SEDUTE DEDICATE

PROTOCOLLI CONDIVISI

Laboratorio di Sanitagrave Pubblica ATS Brescia

MEDICI DI MEDICINA GENERALE

FARMACIE

ARCHITETTURA DEL SISTEMA INFORMATIVO

Sedi 3 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 2 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 1 livello ASST - Strutture

convenzionate

Banca Dati Screening Oncologico

NAR

Archivio Nuove Anagrafiche Regionali

Archivio Data Warehouse Regionale

ATS di Brescia

Osservatorio Epidemiologico

e Registro Tumori

DWH

ATS di Brescia

bull Statistiche bull Controllo qualitagrave

bull Indicatori di verifica

ATS di Brescia

PER GARANTIRE LA QUALITArsquo

SI DEVE MONITORARE IL PERCORSO IN OGNI SUA FASE

RACCOGLIENDO DATI IN MODO STANDARDIZZATO

UTILIZZANDO INDICATORI VALIDATI

STANDARD DI RIFERIMENTO

UNA BANCA DATI PER LA QUALITAgrave

INDICATORI STRUTTURALI LOGISTICO-ORGANIZZATIVI FUNZIONALI

Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento

INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale

Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo

INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e piugrave

diagnosticati allo screening

PRINCIPALI INDICATORI

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING MAMMOGRAFICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

ATS DI BRESCIA PROGRAMMI DI SCREENING ORGANIZZATI ATTIVI

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella (dal 1987)

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto (dal 2005)

Screening per la prevenzione del tumore

del collo dellrsquoutero (dal 2004)

Donne 50-69 anni

Donne 25-64 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Pap test ogni 3 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

ASST Franciacorta Presidi Chiari-Iseo-Orzinuovi

Istituti Ospedalieri Bresciani IC Cittagrave di Brescia S Anna S Rocco

Fondazione Poliambulanza Brescia

REALIZZAZIONE DEI PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICI

ASST Spedali Civili di Brescia Presidi Brescia-GardoneVT-Montichiari

ASST Garda Presidi Desenzano-Salograve-Gavardo-Manerbio

Casa di cura Villa Gemma - Gardone Riviera

Centro Screening ATS di Brescia

SEDUTE DEDICATE

PROTOCOLLI CONDIVISI

Laboratorio di Sanitagrave Pubblica ATS Brescia

MEDICI DI MEDICINA GENERALE

FARMACIE

ARCHITETTURA DEL SISTEMA INFORMATIVO

Sedi 3 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 2 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 1 livello ASST - Strutture

convenzionate

Banca Dati Screening Oncologico

NAR

Archivio Nuove Anagrafiche Regionali

Archivio Data Warehouse Regionale

ATS di Brescia

Osservatorio Epidemiologico

e Registro Tumori

DWH

ATS di Brescia

bull Statistiche bull Controllo qualitagrave

bull Indicatori di verifica

ATS di Brescia

PER GARANTIRE LA QUALITArsquo

SI DEVE MONITORARE IL PERCORSO IN OGNI SUA FASE

RACCOGLIENDO DATI IN MODO STANDARDIZZATO

UTILIZZANDO INDICATORI VALIDATI

STANDARD DI RIFERIMENTO

UNA BANCA DATI PER LA QUALITAgrave

INDICATORI STRUTTURALI LOGISTICO-ORGANIZZATIVI FUNZIONALI

Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento

INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale

Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo

INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e piugrave

diagnosticati allo screening

PRINCIPALI INDICATORI

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING MAMMOGRAFICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

ASST Franciacorta Presidi Chiari-Iseo-Orzinuovi

Istituti Ospedalieri Bresciani IC Cittagrave di Brescia S Anna S Rocco

Fondazione Poliambulanza Brescia

REALIZZAZIONE DEI PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICI

ASST Spedali Civili di Brescia Presidi Brescia-GardoneVT-Montichiari

ASST Garda Presidi Desenzano-Salograve-Gavardo-Manerbio

Casa di cura Villa Gemma - Gardone Riviera

Centro Screening ATS di Brescia

SEDUTE DEDICATE

PROTOCOLLI CONDIVISI

Laboratorio di Sanitagrave Pubblica ATS Brescia

MEDICI DI MEDICINA GENERALE

FARMACIE

ARCHITETTURA DEL SISTEMA INFORMATIVO

Sedi 3 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 2 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 1 livello ASST - Strutture

convenzionate

Banca Dati Screening Oncologico

NAR

Archivio Nuove Anagrafiche Regionali

Archivio Data Warehouse Regionale

ATS di Brescia

Osservatorio Epidemiologico

e Registro Tumori

DWH

ATS di Brescia

bull Statistiche bull Controllo qualitagrave

bull Indicatori di verifica

ATS di Brescia

PER GARANTIRE LA QUALITArsquo

SI DEVE MONITORARE IL PERCORSO IN OGNI SUA FASE

RACCOGLIENDO DATI IN MODO STANDARDIZZATO

UTILIZZANDO INDICATORI VALIDATI

STANDARD DI RIFERIMENTO

UNA BANCA DATI PER LA QUALITAgrave

INDICATORI STRUTTURALI LOGISTICO-ORGANIZZATIVI FUNZIONALI

Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento

INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale

Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo

INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e piugrave

diagnosticati allo screening

PRINCIPALI INDICATORI

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING MAMMOGRAFICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
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• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

ARCHITETTURA DEL SISTEMA INFORMATIVO

Sedi 3 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 2 livello ASST - Strutture

convenzionate

Sedi 1 livello ASST - Strutture

convenzionate

Banca Dati Screening Oncologico

NAR

Archivio Nuove Anagrafiche Regionali

Archivio Data Warehouse Regionale

ATS di Brescia

Osservatorio Epidemiologico

e Registro Tumori

DWH

ATS di Brescia

bull Statistiche bull Controllo qualitagrave

bull Indicatori di verifica

ATS di Brescia

PER GARANTIRE LA QUALITArsquo

SI DEVE MONITORARE IL PERCORSO IN OGNI SUA FASE

RACCOGLIENDO DATI IN MODO STANDARDIZZATO

UTILIZZANDO INDICATORI VALIDATI

STANDARD DI RIFERIMENTO

UNA BANCA DATI PER LA QUALITAgrave

INDICATORI STRUTTURALI LOGISTICO-ORGANIZZATIVI FUNZIONALI

Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento

INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale

Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo

INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e piugrave

diagnosticati allo screening

PRINCIPALI INDICATORI

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING MAMMOGRAFICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

PER GARANTIRE LA QUALITArsquo

SI DEVE MONITORARE IL PERCORSO IN OGNI SUA FASE

RACCOGLIENDO DATI IN MODO STANDARDIZZATO

UTILIZZANDO INDICATORI VALIDATI

STANDARD DI RIFERIMENTO

UNA BANCA DATI PER LA QUALITAgrave

INDICATORI STRUTTURALI LOGISTICO-ORGANIZZATIVI FUNZIONALI

Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento

INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale

Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo

INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e piugrave

diagnosticati allo screening

PRINCIPALI INDICATORI

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING MAMMOGRAFICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

INDICATORI STRUTTURALI LOGISTICO-ORGANIZZATIVI FUNZIONALI

Adesione grezza e corretta Tempi di refertazione e approfondimento

INDICATORI DI PROCESSO CLINICO DIAGNOSTICO Tasso di approfondimento diagnostico globale

Tasso di richiami anticipati globali Valore predittivo positivo

INDICATORI PRECOCI DI IMPATTO Tasso di identificazione totale (DR) Tasso dei cancri di intervallo Proporzione di tumori in stadio II e piugrave

diagnosticati allo screening

PRINCIPALI INDICATORI

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING MAMMOGRAFICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING MAMMOGRAFICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

Grafico1

Adesione corretta ATS di Brescia 66

Adesione corretta Regione Lombardia 67

Invitate

Aderenti

Aderenti

Invitate

38296

60857

36565

57314

40364

75975

36598

62227

38124

69693

42731

74264

45252

80866

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
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• Diapositiva numero 5
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• Diapositiva numero 10
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• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

2010		2010
2011		2011
2012		2012
2013		2013
2014		2014
2015		2015
2016		2016

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
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• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
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• Diapositiva numero 10
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• Diapositiva numero 12
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• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
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• Diapositiva numero 5
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• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Aderenti 1liv		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		38296		2981		2921
2011		74					2011		36565		2885		2846
2012		6278					2012		40364		3570		3568
2013		6228					2013		36598		2780		2776
2014		6233					2014		38124		3071		3064
2015		6407					2015		42731		2930		2930
2016		6637					2016		45252		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
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• Diapositiva numero 5
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• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Aderenti 1liv

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
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• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE ADERENTI AL SECONDO LIVELLO E DIAGNOSI DI CANCRO

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

Grafico1

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

2921

2981

2846

2885

3568

3570

2776

2780

3064

3071

2930

2930

3081

3082

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

214		2010		2010
208		2011		2011
244		2012		2012
225		2013		2013
232		2014		2014
244		2015		2015
224		2016		2016

MAMMELLA

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Mammografico		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno		Anno
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
Popolazione residente in fascia di etagrave bersaglio ( donne tra i 50 e i 69 anni)						131654		134432		136362		141423		143805		152068		147399		151534
Popolazione bersaglio annua						65827		67216		68181		70712		71903		76034		73700		75767
Numero donne invitate		65274		67777		95493		93821		60090		60857		57314		75975		62227		68022		74264		80866
Numero donne rispondenti		40690		40520		55906		54405		39270		38296		36565		40364		36598		38016		42731		45252
Adesione grezza		6352		6075		5898		5860		6592		6366		6826		5908		5886		5954		5987		5827
Adesione corretta		7151		6794		6418		6813		7024		7046		74		6278		6228		6233		6407		6637
Inviati al secondo livello		2441		3137		3187		3417		3392		2981		2885		3570		2780		3071		2930		3082
Aderenti al secondo livello		2425		3119		3161		3390		3357		2921		2846		3568		2776		3064		2930		3081
Ca screen detected		117		142		125		124		143		214		208		244		225		232		244		224
Ca screen detected senza lobulari in situ											227		237		222
VPP		482		455		395		366		426		733		731		684		811		755		833		727
Tasso di identificazione1000 (senza lobulari in situ)											597		555		491
	2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016
	anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta			anni		Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
	2004		46789		28614		7199			2004		28614		2167			2004		2167		2146			anni		Aderenti 2degliv		Cancri screen detected					anni		Invitate		Aderenti		Adcorretta					Aderenti		Inviate 2degliv
	2005		65274		40690		7151			2005		40690		2441			2005		2441		2425			2005		2425		117					2010		60857		38296		7046				2010		38296		2981
	2006		67777		40520		6794			2006		40520		3137			2006		3137		3119			2006		3119		142					2011		57314		36565		74				2011		36565		2885
	2007		95493		55906		6418			2007		55906		3187			2007		3187		3161			2007		3161		125					2012		75975		40364		6278				2012		40364		3570
	2008		93821		54405		6813			2008		54405		3417			2008		3417		3390			2008		3390		124					2013		62227		36598		6228				2013		36598		2780
	2009		60090		39270		7024			2009		39270		3392			2009		3392		3357			2009		3357		143					2014		69693		38124		6233				2014		38124		3071
	2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214					2015		74264		42731		6407				2015		42731		2930
	2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208					2016		80866		45252		6637				2016		45252		3082
	2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
	2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
	2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
	2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
	2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224

MAMMELLA

Ca screen detected

Aderenti al secondo livello

CA screen detected sul totale delle aderenti al 2deg livello

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
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• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

CITOLOGICO

Invitate

Aderenti

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
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• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

COLON

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004 - 2016

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
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• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

mx_Irena

74

Invitate

Aderenti

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening mammografico 2004-2016

Aderenti

Inviate 2degliv

Inviate al secondo livello aderenti

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Aderenti 2degliv

Ca screen detected sul totale delle aderenti al II livello

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Ca screen detected sulle aderenti al II livello

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

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• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Adesione corretta 66

Adesione corretta 66

Invitate

Aderenti

Adesione screening mammografico

Aderenti

Inviate 2degliv

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

	anno		invitate		aderenti			anno		aderenti		inviate al IIdeglivello			anno		inviate al IIdeglivello		aderenti IIdeglivello										anno		invitate		aderenti
	2005		16914		6969			2005		6969				2005												2010		83744		38923
	2006		25502		14327			2006		14327		116			2006		116		112										2011		95238		41635
	2007		28956		17432			2007		17432		355			2007		355		350										2012		121015		51344
	2008		42700		20998			2008		20998		437			2008		437		413										2013		95631		48097
	2009		85702		42559			2009		42559		974			2009		974		924										2014		88262		45129
	2010		83744		38923			2010		38923		965			2010		965		932										2015		89899		42860
	2011		95238		41635			2011		41635		1144			2011		1144		1124										2016		110474		55209
	2012		121015		51344			2012		51344		1673			2012		1673		1506
	2013		95631		48097			2013		48097		1680			2013		1680		1591
	2014		88262		45129			2014		45129		1567			2014		1567		1462
	2015		89899		42860			2015		42860		1505			2015		1505		1429
	2016		110474		55209			2016		55209		1477			2016		1477		1317
	anno		2005		2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	inviate al IIdeglivello			116		355		437		974		965		1144		1673		1680
	aderenti IIdeglivello			112		350		413		924		932		1124		1506		1591
	esiti pap test			2006		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013
	Cellule tumorali maligne			2		1		6		8		5		7		5		10
	HSIL			17		36		35		78		106		88		143		122
	LSIL			38		131		145		307		383		466		673		780
	ASC-H			11		23		23		46		64		60		107		91
	ASC-US			31		139		198		409		343		439		706		569
	Cellule ghiandolari atipiche (AGC)			9		12		11		50		38		26		38		55
	Negativo per lesioni intraepiteliali			11437		15389		20383		41396		38171		38752		49021		48312
	Insoddisfacente			463		712		930		5046		2338		1199		991		1753
	Totale			12008		16443		21731		47340		41448		41037		51684		51692

Invitate

Aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2013

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
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• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

invitate

aderenti

Invitateaderenti screening citologico 2005-2016

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

aderenti

inviate al IIdeglivello

Aderentiinviate al II livello

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

invitate

aderenti

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

Adesione corretta 55-56

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

	anni		invitati		aderenti			anni		aderenti		FOBT positivi			anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
	2005		1965		530			2005		530		20			2005		20		17
	2006		61874		30304			2006		30304		1313			2006		1313		1173
	2007		191612		86475			2007		86475		4808			2007		4808		4314				aderenti		FOBT positivi																													invitati		aderenti
	2008		74073		45624			2008		45624		2981			2008		2981		2701			2010		89914		2874																												2010		120065		89914
	2009		140005		72092			2009		72092		3765			2009		3765		3444			2011		67766		2690																FOBT positivi		aderenti colonscopia												2011		124070		67766
	2010		120065		89914			2010		89914		2874			2010		2874		2488			2012		67400		2793															2010		2874		2488												2012		134898		67400
	2011		124070		67766			2011		67766		2690			2011		2690		2454			2013		65764		2819															2011		2690		2454												2013		113470		65764
	2012		134898		67400			2012		67400		2793			2012		2793		2510			2014		70558		3018															2012		2793		2510												2014		143423		70558
	2013		113470		65764			2013		65764		2819			2013		2819		2585			2015		70000		2963															2013		2819		2585												2015		140000		70000
	2014		143423		70558			2014		70558		3018			2014		3018		2713			2016		69412		3156															2014		3018		2713												2016		147576		69412
	2015		140000		70000			2015		70000		2963			2015		2963		2635																			2015		2963		2635
	2016		147576		69412			2016		69412		3156			2016		3156		2733																			2016		3156		2733
																		anni		FOBT positivi		aderenti colonscopia
																		2010		2874		2488
																		2011		2690		2454
																		2012		2793		2510
																		2013		2819		2585
																		2014		3018		2713
																		2015		2963		2635
																		2016		3156		2733
	Grafico errato

anni

invitati

aderenti

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

invitati

aderenti

Invitatiaderenti 2005-2016 screening colonretto

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

aderenti

FOBT positivi

Inviati al II livello aderenti

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

aderenti

FOBT positivi

Invitati al II livelloaderenti

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

aderenti

FOBT positivi

Adesione screening colonretto - FOBT positivi

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

Circa 3000 FOBT positivianno

FOBT positivi

aderenti colonscopia

Adesione alla colonscopia dopo FOBT positivo

Adesione II livello circa 90

invitati

aderenti

Adesione screening colonretto - invito al FOBT

Adesione II livello media regionale 80

Adesione corretta 55 - 60

Adesione corretta regionale 49

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

	Invitate		Aderenti		Adcorretta				Aderenti		Inviate 2degliv			anni		Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv				Aderenti 2degliv		Cancri screen detected
2010		60857		38296		7046			2010		38296		2981			2010		2981		2921			2010		2921		214
2011		57314		36565		74			2011		36565		2885			2011		2885		2846			2011		2846		208
2012		75975		40364		6278			2012		40364		3570			2012		3570		3568			2012		3568		244
2013		62227		36598		6228			2013		36598		2780			2013		2780		2776			2013		2776		225
2014		69693		38124		6233			2014		38124		3071			2014		3071		3064			2014		3064		232
2015		74264		42731		6407			2015		42731		2930			2015		2930		2930			2015		2930		244
2016		80866		45252		6637			2016		45252		3082			2016		3082		3081			2016		3081		224
	Adesione corretta						Inviate 2degliv		Aderenti 2degliv
2010		7046					2010		2981		2921
2011		74					2011		2885		2846
2012		6278					2012		3570		3568
2013		6228					2013		2780		2776
2014		6233					2014		3071		3064
2015		6407					2015		2930		2930
2016		6637					2016		3082		3081
	2014		2015		2016
Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)		597		555		491
Anno		Cancri screen detected
2010		214
2011		208
2012		244
2013		225
2014		232
2015		244
2016		224
	22729

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE

Aderenti

Invitate

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

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677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADESIONE CORRETTA

Adesione corretta

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

SCREENING MAMMOGRAFICO - INVIATE AL SECONDO LIVELLO

Inviate 2degliv

Aderenti 2degliv

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

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480

97

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29

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60

552

09 83

744

952

38

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015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

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965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

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120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

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5

273

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2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

SCREENING MAMMOGRAFICO - ADERENTI 2LIV E CA SCREEN DETECTED

Aderenti 2degliv

Cancri screen detected

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

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513

44

480

97

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29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

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12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

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251

0

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5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Tasso di identificazione CA 1000 (senza lobulari in situ)

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

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60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

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1

146

2

142

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131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

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677

66

674

00

657

64

705

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700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

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4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

Ogni anno vengono inviate al II livello circa 3000 donne con una adesione vicina al 100

Ogni anno vengono identificati con lo screening circa 230 tumori della mammella

Cancri screen detected

Aderenti 2degliv

Inviate 2degliv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL PRIMO LIVELLO

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

389

23

416

35

513

44

480

97

451

29

428

60

552

09 83

744

952

38

121

015

956

31

882

62

898

99

110

474

Invitate

Aderenti

Adesione corretta ATS di Brescia

circa 55

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
• Diapositiva numero 4
• Diapositiva numero 5
• Diapositiva numero 6
• Diapositiva numero 7
• Diapositiva numero 8
• Diapositiva numero 9
• Diapositiva numero 10
• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING CITOLOGICO ndash ADESIONE AL SECONDO LIVELLO

0

500

1000

1500

2000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

932

112

4

150

6

159

1

146

2

142

9

131

7

965 1144

1673 1680 1567 1505 1477

Ogni anno vengono inviate al

II livello circa 1400 donne

Adesione alla colposcopia

gt90

Aderenti 2 liv

Inviate 2 liv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

• Diapositiva numero 1
• Diapositiva numero 2
• Diapositiva numero 3
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• Diapositiva numero 11
• Diapositiva numero 12
• Diapositiva numero 13
• Diapositiva numero 14
• Diapositiva numero 15
• con allegato documento tecnicolaquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo
• Diapositiva numero 18
• Diapositiva numero 19
• Diapositiva numero 20
• Diapositiva numero 21
• Diapositiva numero 22

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash INVITO AL FOBT

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

899

14

677

66

674

00

657

64

705

58

700

00

694

12

120065 124070 134898

113470

143423 140000 147576

Adesione corretta ATS di Brescia

53

Adesione corretta Regione Lombardia 49

Invitati

Aderenti

0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

251

0

258

5

271

3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

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0500

100015002000250030003500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

248

8

245

4

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0

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5

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3

263

5

273

3

2874 2690 2793 2819 3018 2963 3156

Aderenti colonscopia

FOBT positiv

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

ATS di Brescia Adesione II livello

circa 90

Circa 3000 FOBT positivi anno

ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

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ATS DI BRESCIA ndash SCREENING COLON-RETTO ndash SECONDO LIVELLO

Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

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Cambiamento di strategia globale Documenti di indirizzo regionali Formazione Strumenti per realizzare la programmazione

Per quanto riguarda i programmi di screening organizzati la LR n 232015 conferma il ruolo di governance (ovvero invito e sensibilizzazione del paziente e controllo del percorso fino alla diagnosi) in capo alle ATS e di erogazione in capo agli erogatori (ovvero accoglienza del paziente realizzazione e rendicontazione delle prestazioni effettuate e ove necessario realizzazione degli approfondimenti) che possono essere le ASST o altre strutture sanitarie convenzionate

Cosa sta cambiando nellrsquoorganizzazione dei programmi di screening in Lombardia

DDG 26954 del 2112000 ldquoLinee guida generali per lorganizzazione di programmi di screening oncologico e per lo screening del carcinoma della cervice uterinardquo

DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

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DDG 32012 del 21122001 ldquoApprovazione delle ldquoLinee guida per lo screening del carcinoma della mammellardquo

DDG 25854 del 30122004 ldquoApprovazione delle ldquolinee guida per lo screening del carcinoma del colon-rettordquo

DDG 7248 del 272007 Organizzazione dei programmi di screening oncologici in Regione Lombardia Raccomandazioni per la qualitagrave

DGR 5873 del 21112007 ldquoAttivazione percorso per la definizione di un programma di prevenzione del carcinoma della cervice uterinardquo

DGR 3003 del 912015 ldquoAvvio del percorso per lrsquoimplementazione dellrsquoutilizzo del test per la ricerca del DNA del papilloma virus umano (HPV-DNA test) come test primario per la prevenzione del tumore della cervice uterina nelle donne della fascia di etagrave 30 ndash 64rdquo DGR 3654 del 662015 ldquoPiano Regionale di Prevenzione 2015-18rdquo ldquohellip prevede la messa a sistema del test del HPV-DNA come test primario di screeningrdquo DGR 3226 e DGR 3554 del 8052015 Obiettivi DDDG AO e ASL - Obiettivi Garantire il mantenimentomiglioramento delle performance di risultato raggiunte nellrsquoofferta di screening oncologici Indicatori AO relativi ai volumi di prestazioni diagnostiche appropriate per garantire una adeguata copertura della popolazione e indicatori ASL di estensione e adesione degli screening DGR 47022015 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2016rdquo con indicazioni per programmazione e corretta erogazione attivitagrave di screening DDS 1935 del 17-3-2016 ldquoDeterminazioni in merito al miglioramento dei programmi di screening oncologici mediante lrsquoattivazione di percorsi di laquoAudit Partecipatoraquo che utilizzano il modello laquoPRECEDE - PROCEEDraquordquo DELIBERAZIONE NdegX5954 del 05122016 ldquoDeterminazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario per lrsquoesercizio 2017

Principali indirizzi regionali in merito ai programmi di screening

Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

GRAZIE

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Passaggio da screening spontaneo a programma di screening organizzato per tutte le ATS di Regione Lombardia

Introduzione test HPVDNA come test primario 34-64 anni Centralizzazione dei laboratori per test HPV Gara regionale unica per acquisto di test HPV

Per la prevenzione del tumore della cervice

con allegato documento tecnico laquoIndicazioni tecniche per lrsquoaggiornamento e lrsquoestensione del programma di screening organizzato in Lombardiaraquo

Organizzazione Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 25 e 33 anni per PAP test con richiamo a cadenza triennale Chiamata attiva della popolazione femminile di etagrave tra i 34 e 64 anni per HPVdna test con richiamo a cadenza quinquennale

DELIBERAZIONE Ndeg X7013 del 31072017 ldquoAGGIORNAMENTO ED ESTENSIONE DEL PROGRAMMA DI SCREENING ORGANIZZATO DEL

TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

Uomini e donne 50-69 anni

Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

Donne 50-74 anni

Uomini e donne 50-74 anni

Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

ATS DI BRESCIA tempistica

Screening mammografico Screening colonretto

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso alle 72enni

nel 2018 verranno coinvolte tutte le donne residenti fino al compimento dei 74 anni

da ottobre 2017 lrsquoinvito egrave stato esteso ai 72enni

nel 2018 verranno coinvolti tutti i residenti fino al compimento dei 74 anni

Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

Introdurre il test HPVDNA come test primario nello screening cervice per le donne dai 34 ai 64 anni

Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

Regole di sistema per la gestione del servizio sociosanitario per lrsquoanno 2017 - Regione Lombardia

Garantire il controllo della qualitagrave delle prestazioni erogate

CI e Cancri stadio avanzato mammella e revisione radiologica

CI colon Tempi di attesa per approfondimenti mammella e colon Collaborazione con Breast Unit

Percorsi di audit con metodologia precede proceed

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TUMORE DELLA CERVICE UTERINA IN REGIONE LOMBARDIArdquo

Screening per la diagnosi precoce del tumore della

mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

Il Decreto 3711 del 4 aprile 2017 di Regione Lombardia Aggiornamento fasce etagrave target dei programmi di screening

oncologici per la prevenzione del tumore della mammella e del colon rettordquo

Donne 50-69 anni

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2 anni

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Donne 45-49 anni Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni anno

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Screening mammografico Screening colonretto

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Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

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Ampliare lrsquoofferta attiva degli screening donne di etagrave 45-49 e 70-74 della mammografia uomini e donne di etagrave 70-74 della ricerca del

sangue occulto nelle feci

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Favorire la crescita della popolazione coinvolta nei programmi di screening

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mammella

Screening per la prevenzione del tumore

del colon-retto

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Donne 50-69 anni

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Mammografia bilaterale con doppia lettura ogni 2 anni

Ricerca sangue occulto nelle feci (FOBT) ogni

2 anni

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Screening mammografico Screening colonretto

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Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

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Screening citologico introduzione HPV DNA TEST 2018

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