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Gli sforzi interni dell’AOUD: i criteri di qualità della formazione continua in medicina Paolo Biacoli, Paolo Bressan, Alessandro Cavarape, Giorgio Della Rocca, Gabriele Martina, Daniela Miani, Moreno Lirutti, Alvisa Palese, Lucia Parisi, Massimo Politi, Claudio Scarparo Udine, 22 marzo 2012 Fabrizio Fontana per il Comitato Scientifico Formazione Continua

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Decennale struttura formazione AOU Udine

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Gli sforzi interni dell’AOUD: i criteri di qualità della formazione

continua in medicina

Paolo Biacoli, Paolo Bressan, Alessandro Cavarape, Giorgio Della Rocca, Gabriele Martina, Daniela Miani, Moreno Lirutti, Alvisa Palese,Lucia Parisi, Massimo Politi, Claudio Scarparo

Udine, 22 marzo 2012Fabrizio Fontana

per il Comitato Scientifico Formazione Continua

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Agenda Comitato Scientifico per la Formazione Continua (2009)

Sviluppare la qualità e l’efficacia della Formazione Continua

1. Individuare il profilo prevalente dei corsi realizzati dall’Azienda per censirne i problemi.

2. Sviluppare una guida di supporto alla progettazione/auto-valutazione di un progetto/intervento formativo.

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Profilo dei corsi: analisi offerta formativa AOUD (1)

1. Ricchissima produzione di corsi (2009)354 corsi (di cui 28.7% sul campo)

16,520 Partecipanti, 12.508 Interni63.8 12 Crediti ECM distribuiti, 21 media/partecipante431.000,00 €

2. Profilo tipico Poca evidenza di analisi di fabbisogno formativo

Molta enfasi su dimensioni tecnichePrevalente ‘lezioni’/metodologie passiveMolto basata su contenuti da trasmettereMonodisciplinariEsposizioni singole all’eventoEsiti: soddisfazione (media alta = 4.3) e nozionistica (quiz di fine corso)Nessuna evidenza di impatto su pazienti/operatori

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Formazione Continua: strategie di documentata efficacia (1)

Revisione estensiva della letteratura per individuare strategie di CME di provata efficacia:

1. in grado di influenzare positivamente le performance/competenze dei professionisti e i risultati clinici.

2. Parole chiave: [continuing education + effectiveness OR impact OR outcomes* combinati anche con altre parole di testo strategies, performances, clinical outcomes, ..]

3. Estrazione evidenze e loro organizzazione sulla base della tappe della formazione continua (es. analisi dei bisogni, metodi, strumenti didattici, setting e valutazione).

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• Estrazione delle evidenze più forti/suggestive: esempi – Gli interventi di educazione continua devono essere utilizzati per migliorare le

performance degli operatori sanitari e del sistema sanitario [Grado 1C]

– Mostrano maggior efficacia in questa direzione le strategie educative • multimetodo (lezione + supervisione sul campo) • attive (outreach visit, case-based/problem-based/team based learning, discussioni in

gruppo, programmi di mentoring, role-playing, simulazioni..)• quando si basano su research – driven o process – driven (e meno sui contenuti)• quando prevedono percorsi articolati, lunghi, non frammentati e che integrano

cambiamenti organizzativi • che prevedono esposizioni multiple (non singolo evento) [Grado 2C]• che impegnano in una valutazione anche di impatto (organizzativo/pazienti/sistema)

(Frenk et al, Lancet 2010; Dave & Galbraith, 2009; Mansouri & Lockyer, 2007)

Formazione Continua: strategie di documentata efficacia (2)

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Formazione Continua: strategie di documentata efficacia (3)

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Pianificare un progetto CME: criteri guida per promuovere la qualità scientifica. (1)

Ambito Criteri

1. Principi L’iniziativa è basata su-Principi di apprendimento degli adulti (orientamento ai problemi/valorizzazione dell’esperienza)-Analisi dei bisogni partecipanti/organizzazione

2. Finalità Persegue almeno una delle seguenti finalità-Integrare/sostenere un progetto di cambiamento (es. organizzativo/miglioramento pratica)- Garantire/aumentare la sicurezza (pazienti/operatori)- Trasferire nella pratica nuove conoscenze/metodi/modelli (es. Linee guida)

In almeno uno dei seguenti campi -Questioni di interesse sociale-Information/Communication Technology-Clinica-Humanitas-Metodologie didattiche-Organizzazione/processi organizzativi/modelli-Accreditamento

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Ambito Criteri

3. Destinatari Coinvolge- Più professionalità: es. clinici/non clinici, ospedalieri/universitari, dirigenti/comparto - - Solo una professionalità se pertinente alle finalità del progetto

4. Docenti Appartengono, se pertinente - Profili professionali diversi: clinici/non clinici, ospedalieri/universitari, dirigenti/comparto

5.Obiettivi specifici

Prevede almeno una delle seguenti finalità- Obiettivi di conoscenza- Obiettivi di competenza- Obiettivi di atteggiamenti

6.Metodi Prevede, se pertinenti-Strategie didattiche interattive (es. piccoli gruppi, workshop, journal club ..)-Strategie didattiche integrate aula + sul campo (es. audit, supervisore, outreach visit,)

7.Materiali Prevede (prima/durante o a fine corso) la diffusione ai partecipanti di -Summary points, Take home message (max 1000 parole) o, in alternativa-Articolo scientifico più rilevante/significativo

Pianificare un progetto CME: criteri guida per promuovere la qualità scientifica. (2)

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8.Valutazione

Pianificare un progetto CME: criteri guida per promuovere la qualità scientifica. (3)

Ambito Criteri

8.Valutazione Se obiettivi di conoscenza valutazione di1. Soddisfazione2. Conoscenze (pre/post test; self report)

Se obiettivi di competenza/atteggiamento valutazione di:1. Conoscere ‘come’ 2. Dimostrare come 3. Performance 4. Paziente il grado con cui gli esiti clinici sono migliori per effetto dei cambiamenti dei

comportamenti dei professionisti che hanno partecipato alla formazione continua; misurazioni stato di salute dei pazienti registrati nelle cartelle o in altri data base; self report dei pazienti

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Agenda/Conclusioni per il prossimo decennioComitato Scientifico per la Formazione Continua

• Lo strumento messo a regime,validato dalla pratica corrente nel corso dell’ultimo anno, costituisce traccia utile per chi si accinge a proporre iniziative formative e, al tempo stesso serve da guida al comitato scientifico nell’esprimere le proprie valutazioni in ordine alla approvazione delle iniziative stesse.

• Negli anni a venire la sfida della qualità in campo formativo avrà quindi una leva in più per rendere più efficace la propria azione.