Fisiopatologia DellAnnegamento. Annegamento. Annegamento. CONSISTE NELLA PENETRAZIONE DI ACQUA NEI...

FisiopatologiaFisiopatologiaDell’AnnegamentoDell’Annegamento


AnnegamentoAnnegamento. . CONSISTE NELLA PENETRAZIONE DI CONSISTE NELLA PENETRAZIONE DI ACQUA NEI POLMONI, LA QUALE, ACQUA NEI POLMONI, LA QUALE, SOSTITUENDO L'ARIA PROVOCA SOSTITUENDO L'ARIA PROVOCA

L'ASFISSIA ACUTAL'ASFISSIA ACUTA. . QUESTA SOSTITUZIONE PUÒ QUESTA SOSTITUZIONE PUÒ CONSEGUIRE SIA ALLA SOMMERSIONE CONSEGUIRE SIA ALLA SOMMERSIONE DEL CORPO NEL LIQUIDO ANNEGANTE DEL CORPO NEL LIQUIDO ANNEGANTE SIA ALL'IMMERSIONE IN ESSO DEI SOLI SIA ALL'IMMERSIONE IN ESSO DEI SOLI ORIFICI RESPIRATORI.ORIFICI RESPIRATORI.


A) ANNEGAMENTO IN ACQUA A) ANNEGAMENTO IN ACQUA DOLCEDOLCE::

L'ACQUA DOLCE ESSENDO IPOTONICA L'ACQUA DOLCE ESSENDO IPOTONICA RISPETTO AL SANGUE, VIENE RISPETTO AL SANGUE, VIENE RAPIDAMENTE ASSORBITA DAL RAPIDAMENTE ASSORBITA DAL SISTEMA DEI CAPILLARI POLMONARI E SISTEMA DEI CAPILLARI POLMONARI E IN POCHI ISTANTI PENETRA NEL IN POCHI ISTANTI PENETRA NEL TORRENTE CIRCOLATORIO IN GRANDE TORRENTE CIRCOLATORIO IN GRANDE QUANTITÀ, FINO AL RADDOPPIO DEL QUANTITÀ, FINO AL RADDOPPIO DEL VOLUME TOTALE DEL SANGUE. VOLUME TOTALE DEL SANGUE.

CIÒ DETERMINA :CIÒ DETERMINA :. .


IPERVOLEMIAIPERVOLEMIA EMODILUIZIONE EMODILUIZIONE

EMOLISI EMOLISI IPER-POTASSIEMIAIPER-POTASSIEMIA (DA (DA LIBERAZIONE DEL POTASSIO LIBERAZIONE DEL POTASSIO

ERITROCITARIO) E ERITROCITARIO) E ANEMIAANEMIA..


L'ANOSSIA, LO SQUILIBRIO L'ANOSSIA, LO SQUILIBRIO PLASMATICO E L'ECCESSO DI PLASMATICO E L'ECCESSO DI POTASSIO CAUSANO GRAVI POTASSIO CAUSANO GRAVI ALTERAZIONI MIOCARDICHE PER ALTERAZIONI MIOCARDICHE PER CUI INSORGE LA CUI INSORGE LA FFIBRILLAZIONE IBRILLAZIONE VVENTRICOLARE POCHI MINUTI ENTRICOLARE POCHI MINUTI DOPO L'IMMERSIONE, CON DOPO L'IMMERSIONE, CON RAPIDO ARRESTO DEL RAPIDO ARRESTO DEL

CUORE.CUORE.


B) ANNEGAMENTO IN ACQUA SALATA:B) ANNEGAMENTO IN ACQUA SALATA: L'ACQUA DI MAREL'ACQUA DI MARE, IPERTONICA , IPERTONICA RISPETTO AL RISPETTO AL

SANGUE, SANGUE, PROVOCA IL PASSAGGIO DI PLASMA E DI PROVOCA IL PASSAGGIO DI PLASMA E DI

PROTEINE DAI CAPILLARI SANGUIGNI VERSO PROTEINE DAI CAPILLARI SANGUIGNI VERSO GLI ALVEOLI GLI ALVEOLI EDEMA POLMONARE EDEMA POLMONARE ACUTO ACUTO

SI HA SI HA IPOVOLEMIAIPOVOLEMIA, , EMOCONCENTRAZIONEEMOCONCENTRAZIONE SENZA EMOLISI E SENZA LE MARCATE SENZA EMOLISI E SENZA LE MARCATE ALTERAZIONI DELLA POTASSIEMIA A QUESTA ALTERAZIONI DELLA POTASSIEMIA A QUESTA CONSEGUENTI, CONSEGUENTI,


PER CUI NON SI STABILISCE LA PER CUI NON SI STABILISCE LA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE, FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE,

MA UN GRADUALE INDEBOLIMENTO MA UN GRADUALE INDEBOLIMENTO DELL'ATTIVITÀ CARDIACA CON DELL'ATTIVITÀ CARDIACA CON COLLASSO CARDIOVASCOLARECOLLASSO CARDIOVASCOLARE E E

ASISTOLIA IRREVERSIBILE, DOVUTI ASISTOLIA IRREVERSIBILE, DOVUTI ALL'ANOSSIA DEL MIOCARDIO ED ALL'ANOSSIA DEL MIOCARDIO ED ALL'IPOVOLEMIA. ALL'IPOVOLEMIA.


DA DA IDROCUZIONEIDROCUZIONE

DA DA IDROCUZIONEIDROCUZIONE

DA ACQUA DA ACQUA DOLCEDOLCE

(meno (meno [ ][ ] del del sangue)sangue)

DA ACQUA DA ACQUA DOLCEDOLCE

(meno (meno [ ][ ] del del sangue)sangue)

DA ACQUA DA ACQUA SALATASALATA

(più (più [ ][ ] del del sanguesangue)

C’È PRIMA C’È PRIMA ARRESTO ARRESTO CARDIACOCARDIACO

POI POI RESPIRATORIORESPIRATORIO

(ANNEGATO (ANNEGATO “BIANCO”“BIANCO”C’È PRIMA ARRESTO C’È PRIMA ARRESTO

RESPIRATORIORESPIRATORIOE POI CARDIACOE POI CARDIACO

(ANNEGATO “BLU”)(ANNEGATO “BLU”)


HH22O DOLCEO DOLCE

SangueSangue

ALVEOLOALVEOLO

CAPILLARE CAPILLARE POLMONAREPOLMONARE

IPERVOLEMIAIPERVOLEMIA

EMOLISIEMOLISI

ANNEGAMENTO ACQUA DOLCE


HH22O O

SALATASALATASangueSangue

ALVEOLOALVEOLO

CAPILLARE CAPILLARE POLMONAREPOLMONARE

EMOCONCENTRAZIOEMOCONCENTRAZIONENE

ANNEGAMENTO ACQUA SALATA

EDEMA EDEMA POLMONAREPOLMONARE ACUTOACUTO


ANNEGAMENTO DA INALAZIONE D’ACQUA

AsfissiaAsfissia ASFISSIAASFISSIA

DA COSPICUA DA COSPICUA QUANTITÀ DI HQUANTITÀ DI H22OO

NEI POLMONINEI POLMONI80 – 90 % DEI 80 – 90 % DEI CASICASI

DA SERRATA CHIUSURA DA SERRATA CHIUSURA DELLA GLOTTIDE AL DELLA GLOTTIDE AL PRIMO CONTATTO CON L’ PRIMO CONTATTO CON L’ HH22O – SCARSA QUANTITÀ O – SCARSA QUANTITÀ

DI HDI H22O NEI POLMONI.O NEI POLMONI.

ANNEGATI A POLMONI ANNEGATI A POLMONI ASCIUTTI 10 – 20 % DEI ASCIUTTI 10 – 20 % DEI CASICASI


- - PENETRAZIONE DI ACQUA NELLE PRIME VIE AEREEPENETRAZIONE DI ACQUA NELLE PRIME VIE AEREE - SPASMO DELLA LARINGE (GLOTTIDE) CON APNEA (PUÒ - SPASMO DELLA LARINGE (GLOTTIDE) CON APNEA (PUÒ

PROTRARSI PER 1-2 ‘ OPPURE ESSERE TALMENTE PROTRARSI PER 1-2 ‘ OPPURE ESSERE TALMENTE SERRATO DA SERRATO DA DETERMINARE ASFISSIA E DETERMINARE ASFISSIA E MORTE NEL 10-20% DEI CASI)MORTE NEL 10-20% DEI CASI)

I^I^

FF

AA

SS

EE

IPOSSIA(RIDUZIONE DI O2)

IPOSSIA(RIDUZIONE DI O2)

IPERCAPNIA(AUMENTO DELLA

CO2)

IPERCAPNIA(AUMENTO DELLA

CO2)


L’IPOSSIA L’IPOSSIA E E L’IPERCAPNIAL’IPERCAPNIA

STIMOLANO I CENTRI NERVOSI DELLA STIMOLANO I CENTRI NERVOSI DELLA RESPIRAZIONE CON:RESPIRAZIONE CON:

-IMPROVVISA APERTURA DELLA GLOTTIDE-IMPROVVISA APERTURA DELLA GLOTTIDE - INGRESSO DI NOTEVOLE QUANTITÀ DI H- INGRESSO DI NOTEVOLE QUANTITÀ DI H22O NEI O NEI

POLMONIPOLMONI - IMPEDIMENTO DEGLI SCAMBI GASSOSI- IMPEDIMENTO DEGLI SCAMBI GASSOSI ASFISSIAASFISSIA

II^II^

FF

AA

SS

EE


CON L’ASFISSIA SI HA RIDOTTA O ASSENTE OSSIGENAZIONE DEL CON L’ASFISSIA SI HA RIDOTTA O ASSENTE OSSIGENAZIONE DEL SANGUE CON MANCATO APPORTO DI OSANGUE CON MANCATO APPORTO DI O22 AL CERVELLO AL CERVELLO

((ANOSSIA CEREBRALEANOSSIA CEREBRALE) CHE CAUSA:) CHE CAUSA:

SI AVRÀ COSÌ ACCUMULO DI COSI AVRÀ COSÌ ACCUMULO DI CO2 2 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

E DI ACIDO LATTICO (X IL FUNZIONAMENTO DEL METABOLISMO E DI ACIDO LATTICO (X IL FUNZIONAMENTO DEL METABOLISMO

ANAEROBICO CELLULARE)>>>>>>>ANAEROBICO CELLULARE)>>>>>>>

L’ANOSSIA, L’ACIDOSI, GLI SQUILIBRI L’ANOSSIA, L’ACIDOSI, GLI SQUILIBRI ELETTROLITICI ED EMODINAMICI DETERMINANO ELETTROLITICI ED EMODINAMICI DETERMINANO DISTURBI DEL RITMO CARDIACO FINO ALL’DISTURBI DEL RITMO CARDIACO FINO ALL’

III^III^

FF

AA

SS

EE

ARRESTO ARRESTO RESPIRATORIORESPIRATORIO

ACIDOSI ACIDOSI RESPIRATORIARESPIRATORIA

ACIDOSI ACIDOSI RESPIRATORIARESPIRATORIA

ACIDOSI METABOLICAACIDOSI METABOLICAACIDOSI METABOLICAACIDOSI METABOLICA

ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO


IDROCUZIONEIDROCUZIONEIDROCUZIONEIDROCUZIONE

OCCHIOCCHIOCCHIOCCHIORECCHIORECCHITIMPANOTIMPANOORECCHIORECCHITIMPANOTIMPANO COLLO

SENOCAROTIDEO

COLLOSENO

CAROTIDEO

NARICIFARINGELARINGE

NARICIFARINGELARINGE

EPIGASTRIOPLESSOSOLARE

EPIGASTRIOPLESSOSOLARE GENITALI

STIMOLAZIONE NERVOSA RIFLESSASUI CENTRI NERVOSI BULBARI CARDIO-RESPIRATORI

ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACOCon perdita brusca della Con perdita brusca della

coscienzacoscienza

SINCOPESINCOPE


SI HA PER ENTRATA BRUSCA IN ACQUA SI HA PER ENTRATA BRUSCA IN ACQUA DOPO:DOPO:

-LUNGA ESPOSIZIONE AL SOLE-LUNGA ESPOSIZIONE AL SOLE-ABBONDANTE SUDORAZIONEABBONDANTE SUDORAZIONE

- INTENSA ATTIVITÀ MUSCOLAREINTENSA ATTIVITÀ MUSCOLARE

SI HA PER ENTRATA BRUSCA IN ACQUA SI HA PER ENTRATA BRUSCA IN ACQUA DOPO:DOPO:

-LUNGA ESPOSIZIONE AL SOLE-LUNGA ESPOSIZIONE AL SOLE-ABBONDANTE SUDORAZIONEABBONDANTE SUDORAZIONE

- INTENSA ATTIVITÀ MUSCOLAREINTENSA ATTIVITÀ MUSCOLARE

IL CONTATTO TRA IL CORPO E IL CONTATTO TRA IL CORPO E L’ACQUA IN GENERE PIÙ FREDDA L’ACQUA IN GENERE PIÙ FREDDA

PROVOCA VASOCOSTRIZIONE PROVOCA VASOCOSTRIZIONE CUTANEACUTANEA

CIÒ DETERMINA UN ECCESIVO RITORNO CIÒ DETERMINA UN ECCESIVO RITORNO DI SANGUE NELLE GROSSE VENE DI SANGUE NELLE GROSSE VENE

(CAVE) VERSO IL CUORE(CAVE) VERSO IL CUORE

E STIMOLAZIONE DI UN RIFLESSO E STIMOLAZIONE DI UN RIFLESSO NERVOSO CON ARRESTO CARDIACO E NERVOSO CON ARRESTO CARDIACO E

BRUSCA PERDITA DI COSCIENZA BRUSCA PERDITA DI COSCIENZA (SINCOPE)(SINCOPE)


FASI DELL'ANNEGAMENTOFASI DELL'ANNEGAMENTO 1. 1. FASE DI SORPRESAFASE DI SORPRESA: CONSISTE IN UN UNICO : CONSISTE IN UN UNICO

ATTO INSPIRATORIO RIFLESSO CHE COMPIE ATTO INSPIRATORIO RIFLESSO CHE COMPIE L'INDIVIDUO APPENA CADUTO NELL'ACQUA;L'INDIVIDUO APPENA CADUTO NELL'ACQUA;

2. 2. FASE DELLA RESISTENZAFASE DELLA RESISTENZA: IN STATO DI : IN STATO DI COMPLETA IMMERSIONE LE PRIME BOCCATE COMPLETA IMMERSIONE LE PRIME BOCCATE D'ACQUA PROVOCANO UNO SPASMO SERRATO D'ACQUA PROVOCANO UNO SPASMO SERRATO DELLA GLOTTIDE CHE IMPEDISCE LA DELLA GLOTTIDE CHE IMPEDISCE LA PENETRAZIONE DI ALTRA ACQUA NEI POLMONI. PENETRAZIONE DI ALTRA ACQUA NEI POLMONI.

QUESTA FASE DI APNEA INIZIALE DURANTE LA QUESTA FASE DI APNEA INIZIALE DURANTE LA QUALE L'INDIVIDUO SI AGITA E CERCA DI QUALE L'INDIVIDUO SI AGITA E CERCA DI RIEMERGERE, DURA CIRCA 1 MINUTO;RIEMERGERE, DURA CIRCA 1 MINUTO;


33. . FASE DELLA DISPNEA RESPIRATORIAFASE DELLA DISPNEA RESPIRATORIA: QUANDO NON È : QUANDO NON È PIÙ POSSIBILE TRATTENERE IL RESPIRO PER PIÙ POSSIBILE TRATTENERE IL RESPIRO PER L'IPERCAPNIA SOPRAGGIUNTA, LA GLOTTIDE SI RILASCIA L'IPERCAPNIA SOPRAGGIUNTA, LA GLOTTIDE SI RILASCIA ED INIZIANO AFFANNOSE RESPIRAZIONI SOTT'ACQUA ED INIZIANO AFFANNOSE RESPIRAZIONI SOTT'ACQUA CHE DURANO UN MINUTO E PROVOCANO CHE DURANO UN MINUTO E PROVOCANO L'INTRODUZIONE DI GRANDE QUANTITÀ DI LIQUIDO NEI L'INTRODUZIONE DI GRANDE QUANTITÀ DI LIQUIDO NEI POLMONI E NELLO STOMACO;POLMONI E NELLO STOMACO;

4.4. FASE APNOICAFASE APNOICA: SI HA PERDITA DI COSCIENZA, : SI HA PERDITA DI COSCIENZA, ABOLIZIONE DEI RIFLESSI E COMA PROFONDO CON ABOLIZIONE DEI RIFLESSI E COMA PROFONDO CON ARRESTO DEL RESPIRO;ARRESTO DEL RESPIRO;

55. . FASE TERMINALEFASE TERMINALE: BOCCHEGGIAMENTO ED ARRESTO : BOCCHEGGIAMENTO ED ARRESTO CARDIACO. LA DURATA COMPLESSIVA DELLA SINDROME CARDIACO. LA DURATA COMPLESSIVA DELLA SINDROME ASFITTICA È DI 3-5 MINUTI NELL'ANNEGAMENTO IN ASFITTICA È DI 3-5 MINUTI NELL'ANNEGAMENTO IN ACQUA DOLCE E DI 6-7 MINUTI NELL'ANNEGAMENTO IN ACQUA DOLCE E DI 6-7 MINUTI NELL'ANNEGAMENTO IN ACQUA DI MARE, MA PUÒ VARIARE NOTEVOLMENTE NEI ACQUA DI MARE, MA PUÒ VARIARE NOTEVOLMENTE NEI SINGOLI CASI. SINGOLI CASI.


CAUSALE DELL'ANNEGAMENTOCAUSALE DELL'ANNEGAMENTO. . LA MAGGIOR PARTE DEGLI LA MAGGIOR PARTE DEGLI

ANNEGAMENTI È ACCIDENTALE IN ANNEGAMENTI È ACCIDENTALE IN SEGUITO A DISGRAZIE DURANTE I SEGUITO A DISGRAZIE DURANTE I BAGNI NEL MARE O NEI FIUMI O PER BAGNI NEL MARE O NEI FIUMI O PER CADUTA IMPROVVISA NELL'ACQUA.CADUTA IMPROVVISA NELL'ACQUA.

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