L’ATTIVITA’ FISICA ADATTATA: UNA

RISPOSTA TERRITORIALE PER L’ALTA E LA

BASSA DISABILITA’

Excursus storico e dimensione numerica

Dot Moira Marchionni

SABATO 8 GIUGNO 2013

ore 9.00-13.00

Stazione Leopolda, PISA

CHI SIAMO?

ASSOCIAZIONE A PROMOZIONE

SOCIALE

• CONTRIBUIRE ALLO SVILUPPO UMANO,SOCIALE ,CULTURALE ED

AMBIENTALE CON PARTICOLARE ATTENZIONE ALLE CATEGORIE DEBOLI

E/O SVANTAGGIATE

• CONTRIBUIRE ALLA RIMOZIONE DEGLI OSTACOLI DI ORDINE SOCIALE CHE

DI FATTO LIMITANO LA CITTADINANZA ATTIVA DI TALUNE FASCE DI PERSONE

ATTIVITA’ FISICA ADATTATA

QUANDO NASCE?? nel 2005 a seguito di DGR 595/2005 e successive

1081/05, 1082/05 e 459/09.

DA CHI E’ PROMOSSA?? REGIONE TOSCANA

SOCIETA’ DELLA SALUTE ASL 5

CHI LA ESEGUE??

ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO ASS. DI PROMOZIONE SOCIALE

ENTI DI PROMOZIONE SPORTIVA

A CHI E’ RIVOLTA??: CITTADINI IN CONDIZIONE DI ALTA O

BASSA DISABILITA’ FISICA, TEMPORANEA O PERMANENTE

si distinguono Attivita’ Fisica Adattata

tipo A

BASSA DISABILITA’

SINDROMI DA IPOMOBILITA’, ARTROSI,

DISCOPATIE, OSTEOPOROSI lieve

Attivita’ Fisica Adattata

Tipo B

(ALTA DISABILITA’)

PATOLOGIE CRONICHE O PROGRESSIVE DEL SISTEMA NERVOSO, CARDIOVASCOLARE,

ONCOLOGICHE

AFA COME ACCEDERE

AFA di tipo B Alta disabilità

-RICHIESTA MMG X VISITA FISIATRICA -VISITA FISIATRICA

-INSERIMENTO NEL GRUPPO + IDONEO

AFA tipo A bassa disabilità

-VISITA MEDICA (MMG o specialista)

-INSERIMENTO NEI GRUPPI

PER ENTRAMBE LE TIPOLOGIE è NECESSARIO AVERE IL PIEGHEVOLE DI INVIO

E TELEFONARE AL NUMERO SEGNALATO

DAL 2005 AL 2013: ESPERIENZA DELL’ ASSOCIAZIONE TARTARUGA

sui gruppi di Alta e Bassa disabilita’.

Alta Disabilita’:

tipo B ESITI DI ICTUS PARKINSON

SM ALTRE PATOLOGIE NEUROLOGICHE

AFA TARTARUGA 2005-2013

Bassa Disabilita’ Tipo A

ARTROSI “Mal di schiena”

esiti di Protesi anca /ginocchio OSTEOPOROSI

PERSONALE IMPIEGATO

TERAPISTI DELLA RIABILITAZIONE

AFA di tipo A

CRITERI DI INCLUSIONE nei gruppi: -ASSENZA DI FENOMENI INFIAMMATORI O

ALGICI ACUTI ES. ESITI DI PROTESI IN FASE POST-ACUTA (3-6

MESI DALL’INTERVENTO) INTERVENTI CHIRURGICI

-ASSENZA DI PROBLEMATICHE CARDIOVASCOLARI IMPORTANTI

-ETA’ NON SUPERIORE AGLI 85 ANNI (X PROBL. ASSICURATIVI)

-CAPACITA’ DI COMPRENSIONE

AFA di tipo B

CRITERI DI INCLUSIONE nei gruppi:

dalla visita Fisiatrica si valutano le seguenti abilità

-CAPACITA’ DI STARE IN PIEDI -CAPACITA’ DI FARE PASSAGGI DI

POSIZIONE -CAPACITA’ DI SPOSTAMENTO

AUTONOMO -CAPACITA’ DI COMPRENSIONE

come da regolamento

CASISTICA • SONO STATI PRESI IN CONSIDERAZIONE I

SEGUENTI DATI NEL PERIODO 2005-2013( 8 ANNI):

• NUMERO DI PARTECIPANTI: 304 di cui180 Alta disabilità, 124 Bassa disabilità

• NUMERO DEI GRUPPI

• FREQUENZA

• LA RISPOSTA DEI PARTECIPANTI AI GRUPPI DI LAVORO (QUESTIONARIO DI AUTOVALUTAZIONE)

N° GRUPPI ALTA DISABILITA’ DAL 2005 AL 2013

0

2

4

6

8

10

12

2005-06 2006-07 2007-08 2008-09 2009-10 2010-11 2011-12 2012-13

ZONA PISANA

VAL D'ERA

GENERALE

IL NUMERO DEI GRUPPI E’ RIMASTO COSTANTE NEGLI ANNI

IL NUMERO DEI GRUPPI E’ AUMENTATO NEGLI ANNI

N° UTENTI ALTA DISABILITA’ DAL 2005 AL 2013

Chiusura sede AD Pisa

e trasferimento a Pontasserchio

Apertura nuova sede Misericordia Pisa

E Centro Poliedro Pontedera

0 0 0 0

37

63

111 108

38 44

61

49

39 46

64 72

38 44

61

49

76

109

175 180

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2005-06 2006-07 2007-08 2008-09 2009-10 2010-11 2011-12 2012-13

AD val d'era

AD area pisana

AD generale

N° GRUPPI BASSA DISABILITA’ DAL 2005 AL 2013

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2005-06 2006-07 2007-08 2008-09 2009-10 2010-11 2011-12 2012-13

ZONA PISANA

VAL D'ERA

GENERALE

N° UTENTI BASSA DISABILITA’ DAL 2005 AL 2013

Apertura nuova sede Calci, Vecchiano

Centro Poliedro Pontedera Chiusura

Pontasserchio,Metato,Orzignano

0 0 0 0 0

20

39 40

26

76

88

65

47

60

84

0

26

76

88

65 67

99

124

0

20

40

60

80

100

120

140

2005-06 2006-07 2007-08 2008-09 2009-10 2010-11 2011-12 2012-13

bd val d'era

bd area pisana

BD generale

Risultati raggiunti ANALISI QUANTITATIVA

GRUPPI ALTA DISABILITA’

GRUPPI PARKINSON GRUPPI ICTUS GRUPPI SM

GRUPPI MISTI

Frequenza assidua (85%)

Frequenza assidua (80%)

Frequenza buona ( 70%)

Frequenza buona ( 70%)

Partecipazione continua negli anni x i “GRUPPI STORICI”

numero di abbandoni circa 20% in un anno

numero di abbandoni circa 20% in un anno

numero di abbandoni circa 30% in un anno

(soprattutto i nuovi casi

numero di abbandoni circa 40% in un anno

Risultati raggiunti

ANALISI QUANTITATIVA

BASSA DISABILITA’’ GRUPPI SEMPLICI GRUPPI OSTEOPOROSI

Frequenza BUONA (70%)

Frequenza BUONA (70%)

Partecipazione IN AUMENTO ANNUALE

Partecipazione IN AUMENTO ANNUALE

Basso numero di abbandoni circa 20% in un anno

Basso numero di abbandoni circa 20% in un anno

QUESTIONARIO DI VALUTAZIONE STATO DI

BENESSERE (tratto da EuroQool )

Risultati raggiunti

ANALISI QUALITATIVA ALTA E BASSA DISABILITA’’

ALTA DISABILITA’

•CREAZIONE DI GRUPPI FORMALI DI PERSONE CON UGUALI PROBLEMATICHE

(NASCE DAL’ESPERIENZA AFA L’ASSOCIAZIONE DI MALATI DI PARKINSON PISA PARKINSON

PROJECT)

•NASCITA DI NUOVE RETI SOCIALI E AMICALI

•DIMINUZIONE DEL SENSO DI ISOLAMENTO LEGATO ALLA

MALATTIA CRONICO-PROGRESSIVA

BASSA DISABILITA’

•Maggior consapevolezza per UNA CORRETTA IGIENE DI

VITA E MOVIMENTO

•Maggior consapevolezza su posture corrette durante la

vita quotidiana (ERGONOMIA)

INDICATORI DI EFFICACIA GRUPPI ALTA DISABILITA’ 2005/2006 2012/2013

NUMERO ISCRITTI 38 180

NUMERO GRUPPI 2 11

GRUPPI BASSA DISABILITA’ 2005/2006 2012/2013

NUMERO ISCRITTI 0 124

NUMERO GRUPPI 0 7

Indicatori REGIONALI Associazione La Tartaruga

dati AFA 31.12.2012 Zona Pisana Zona Valdera Totale

N.erogatori 1 1 2

di cui no profit 1 1 2

di cui for profit 0 0 0

N.punti erogazione 4 2 6

N.Comuni della Zona 9 15 24

N.Comuni in cui è attivata AFA 3 1 4

Copertura Comuni 33,33% 6,67% 16,67%

N.Corsi a bassa disabilità 5 2 7

N.Partecipanti* 70 32 102

indicatore su AFA bassa disabilità 0,10898945 0,078600904 0,098148

N.Corsi ad alta disabilità 5 7 12

N.Partecipanti 70 90 160

indicatore su AFA alta disabilità 1,634841747 4,126547455 2,523801

POP >65 aa al 31.12.10 45876 25445 71321

• DIMINUZIONE DELLE RICHIESTE E DEGLI ACCESSI AI SERVIZI DELLA

UORRF DA PARTE DEI PARTECIPANTI

Aumento del

numero di

partecipanti AFA

Diminuzione

richieste di cicli

riabilitativi

individuali

MOTIVI DEGLI ABBANDONI

• AGGRAVAMENTO inevitabile DELLA PATOLOGIA

• COMORBILITA’

• ASPETTATIVE ECCESSIVE

AZIONI DI MIGLIORAMENTO

POSSIBILI

• Possibilita di avere un ciclo di FKT individuale cosi da ripristinare e stimolare maggiormente le autonomie dei pazienti ( anche attraverso il privato sociale)

• Possibilità di trasmettere al referente afa tipo b da parte della UORRF scheda di valutazione del paziente emergente dalla visita fisiatrica

• Maggior chiarificazioni al paziente, nella fase di invio,su la modalità di lavoro del’AFA e a cosa serve

• DIFFICOLTA’ LOGISTICHE

• Senso di FRUSTRAZIONE soprattutto per gli utenti meno gravi

MOTIVI DEGLI ABBANDONI

AZIONI DI MIGLIORAMENTO

POSSIBILI

• organizzazione di un sistema di trasporti ,a carico del’utente ,di gruppo .

• Attivare gruppi “di quartiere” ,in sale o palestre adeguatamente attrezzate

• Organizzare gruppi omogenei non solo x patologia ma anche per età e abilità,

Difficolta’ incontrate

LA DIFFICOLTA’ A REPERIRE SEDI ADEGUATE PER GLI UTENTI Alta Disabilità E LA POCA DISPONIBILITA’ ORARIA SU LE PALESTRE attualmente IN USO

ALTO NUMERO DI PERSONE X I GRUPPI AD ALTA DISABILITA’ e, talvolta NON OMOGENEITA DEI GRUPPI PER LIVELLI DI AUTONOMIE

Azioni di miglioramento • Maggior disponibilità oraria delle sedi individuate

• Possibilità di far partecipare tirocinanti del DU di Terapisti della Riabilitazione

• Adeguata informazione e valutazione nella fase degli invii

• Portare il costo di accesso a € 3 (IL REGOLAMENTO AFA parla di “indicativamente €2” ) PER LA BASSA DISABILITA’

• Chiedere alla Regione Toscana €1 di compartecipazione per ogni “utente”regolarmente iscritto ai corsi di Alta Disabilità (NON AUTOSUFFICENTI)

• Formazione di gruppi numericamente piu’ bassi

• Formazione di gruppi più omogenei x livelli di abilita’ e autonomie

al fine di

GARANTIRE MAGGIOR SICUREZZA AI PARTECIPANTI

GARANTIRE LAVORO PIU SPECIFICO A SECONDA DEI DIVERSI LIVELLI DI AUTONOMIE

OTTIMIZZARE L’ ATTIVITA’ FISICA ADATTATA come risposta TERRITORIALE

conclusioni • Siamo convinti che apportando le azioni di

miglioramento proposte, con l’aiuto e la collaborazione di tutte le unità funzionali e cliniche operanti nell’ambito della salute fisica sul territorio pisano, con il sostegno degli Enti Pubblici, delle Associazioni dedite ai trasporti,del privato sociale,il numero dei partecipanti potrebbe davvero aumentare in modo significativo -dato l’indice di gradimento che loro stessi riportano -portando di conseguenza ad una diminuzione delle richieste ambulatoriali ,diurne o residenziali.

NUOVE PROPOSTE DELL’ASSOCIAZIONE

• ATTIVAZIONE CORSO AFA IPERTENSIONE E DIABETE

• ATTIVAZIONE CORSO AFA FIBROMIALGIE

• ATTIVAZIONE DI GRUPPI DI AUTO MUTUO AIUTO X FAMILIARI E UTENTI

• ATTIVAZIONE DI CORSO DI CANTOTERAPIA X PARKINSONIANI

…grazie del’attenzione…..

Finearrivederci……