Esperienze formativeEmilio Clementi

Prof Ordinario di Farmacologia, università degli Studi di MilanoDirettore UO Farmacologia Clinica, AO L. Sacco

……le erbe sono utilizzate da sempre come farmaci…………..

“Qui incomincia il libro delle preparazioni dei medicamenti, adatti a tutte le parti del corpo d’un ammalato”. In effetti contiene un lungo elenco di rimedi (circa 800) per le malattie dell’intestino, del fegato, dello stomaco, della vescica, per le cefalee, per la nausea, per le ulcere, per le affezioni oculari, ecc. “ (papiro di Ebers, 1550 AC)

Nelle palafitte di Casale, in quelle di Bourget, che risalgono all’epoca del bronzo, si sono trovati i semi delle prugnole (Prunus spinosa) con i quali molto probabilmente venivano preparate quelle stesse pozioni e tisane medicamentose che nel medioevo Santa Ildegarda ricorda nel suo ricettario.

In alcuni insediamenti preistorici, Parma, Varese, Moosseedorf, si sono rinvenuti i semi di Sambucus nigra e di Sambucus ebulus, che forse venivano utilizzati dall’uomo primitivo come medicamenti. Così come sono stati rinvenuti semi del Papaver somniferum .

La preparazione della Teriaca è un “affar di Stato”Presieduto dai "Ministri di Giustizia e de' Signori Dottori del Collegio de Periti dell'arte della Spezieria e l'ausilio di molti nobili apparati"

LA TERIACA

……ancora in uso nella pratica clinica…………..

Atropina -Atropa belladonnaColchicina- ColchicumDicumarolo - Melilotus officinalisEfedrina - Ephedra sinicaCodeina/morfina - Papaver somniferumVincristina e vinblastina - Catharanthus roseusTassani- Taxus baccataSalicilati- Salix albaDigitale- digitalis purpurea et lanata

……le erbe possono essere un problema…………..ADR segnalate: 186 in 4 anni

(stimabili considerando sotto segnalazione e natura < 0.5 % delle reali)

Gravità: ospedalizzazione (30%); pericolo di vita (7%); 2 decessi

Esito: risoluzione completa (60%); reazione persistente (8%); risoluzione con postumi (4%)

Dechallenge: sospensione del prodotto e miglioramento dell’evento (65%)

Rechallenge: ripresa dell’uso e ricomparsa dei sintomi (9%)

• Indicazione: sovrappeso• Paziente: F, 45• Evento: insufficienza epatica terminale • Altri farmaci: montelukast• Esito: decesso• Imputabilità: possibile interazione tra i diversi prodotti

assunti

Top Line Advandra Z, Kalo rapido notte

Caratteristiche: integratore alimentare utile per favorire la perdita di peso promuovendo l'impiego energetico dei grassi di riserva durante il riposo notturno. I suoi componenti principali sono:-Arginina, Glutammina, Ornitina, Lipofree (Brevetto Roeder), Arancio amaro (Citrus aurantium), Piruvato, Collagene, Acido ialuronico, Bamboo (Bambusa vulgaris), Magnolia (Magnolia officinalis), Betulla (Betula alba): le proprietà drenanti dell'estratto aiutano a combattere il gonfiore tipico del risveglio mattutino.

Sideromap MA321 – prodotto ayurvedico (17 componenti)

• Indicazione: prevenzione dell’anemia da gravidanza• Paziente: F, 42• Evento: aborti ripetuti (3)

Freddo Baby(estratti di Altea, Malva, Liquirizia, Salice, Spirea, Sambuco)

• Indicazione: febbre• Paziente: M, 4 anni• Evento: shock ipovolemico per emorragia gastrica• Condizioni concomitanti: esofagite da reflusso• Gravità: pericolo di vita

Nota: il prodotto è commercializzato come ALIMENTOanalisi di laboratorio hanno dimostrato contenere 0.4 mg/ml di salicilati

Sospensione prodotto

Farmaco Sospetto farmaco

concomitante ADR GRAVITA'FLUORMIL (acqua depurata+sodio+potassio+acido citrico+xilitolo) Sovradosaggio

Altra condizione clinicamente rilevante

APIS Belladonna cum mercurio Prurito e eritema Non graveBroncho Munal (bactolisato) Nausea, vomito, svenimento, emicrania Non graveFisioreve (melatonina+camomilla+escolzia)Actenacol (finocchio+passiflora+melissa)

Crisi ipertensiva, crisi convulsiva, encefalopatia) Ospedalizzazione

Idravita (glucosio e maltodestrine) Iperpotassemia grave OspedalizzazioneOlio di mandorle dolci Dermatite Non gravePropoli Orticaria Non graveTimo+camomilla+eucalipto+timo crema ambroxolo Pomfi, eritema, prurito Non graveUnguento ai PEG Edema del glande, parafimosi Non grave

Vaccino antigraminaceePrurito, tumefazione, difficoltà respiratoria, bruciore orale Non grave

Vaccino antigraminaceeEdema, difficoltà alla deglutizione, abbondante salivazione, dolore addominale Non grave

Vaccino antiacaro cetirizinavescicole subilinguali, prurito, occlusione faringea Non grave

Vaccino antiacaro cetirizinadolore addominale, pirosi gastrica, vescicole sublinguali Non grave

Vaccino ambrosia Prurito, broncospasmo, tumefazione labiale Non graveVaccino antiacaro Dolore retrosternale e difficoltà respiratoria Non graveVaccino ambrosia Asma, vomito, epigastralgia Non graveVaccino antiacaro Edema al labbro Non graveGrintuss Orticaria Non grave

Reazioni avverse progetto MEAP

PROBLEMATICHE LEGATE ALLA FITOTERAPIA CHE RICHIEDONO FORMAZIONE

ESPERIENZE FORMATIVE INTERNAZIONALI

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Integrative approaches to health and wellness minor

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L’ OBIETTIVO FORMATIVO IN ITALIAI medici chirurghi e odontoiatri che in Italia esercitano l’agopuntura, la fitoterapia e l’omeopatia sono oltre 20.000 I cittadini che ne fanno uso sono intorno al 20% della popolazione

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