Dr. CARLOS MEDINAMédico Psiquiatra

Medicina del Trabajo

La prevenzione dei disturbi della colonna vertebrale

epmUnità di Ricerca “Erogonomia della Postura e del

Movimiento”

LA PREVEZIONE DEL MAL DI SCHIENA SUL LAVORO

SPAZI DI LAVORO, ARREDI, AUSILIIA) SPAZI “LIBERI”

per consentire il corretto ed agevole transferimento del paziente.IN SALA DEGENZA

NEI SERVIZI INGIENICI: è necesario dotare i servizi di maniglie di appoggio nelle immediate vicinanze degli arredi sanitari.

B) ALTEZZA PIANO DEL LETTOottimi i letti regolabili in altezzaPer letti non regolabili, sono consigliati valori di cm.

70Vanno evitati i letti bassi: inferiori

C) I SOLLEVATORI

Esistono modelli specificiper le diverse operazioni che comportano il transferimento di pazienti:

transferimenti letto-carrozzina;

transferimenti letto-barella;

igiene del paziente (bagno completo, transferimento letto-wc)

La loro presenza in numero sufficiente e il loro corretto utilizzo riduce notelvolmente il rischio di

“mal di schiena” negli operatori sanitari.

D) LA CARROZZINA

Per essere funzionale deve possedere almeno le segueti 5 caratteristiche:

poggiapiedi estraibili; braccioli estraibili; schienale basso (max cm. 95)

da terra; freni ben funzionanti; buona manovrabilitá.

Utile schienale apribile in trasferimenti di pazienti obesi.

E) ALTRI AUSILII

LA CINTURA CON MANIGLIE

L’uso di una cintura fornita di maniglie per la presa, fissata ai fianchi del paziente, puó essere di notevole aiuto in molte operazioni di transferimento.

EL UNIFORME DEL TRABAJADOR SANITARIODESTINADO A LA ASISTENCIA HOSPITALARIA

Para ejecutar correctamente movimientos o traslados de paciente inhábiles es indispensable una amplia libertad de movimientos: el uniforme debe ser cómodo, no adherente y debe prever el uso de pantalones, también en el personal femenino.

MODALIDADES DE TRASLADOS E INHABILIDADES DEL PACIENTE

La metódica de traslados puede variar en relación a la entidad/tipología de la inhabilidad del paciente; para tales fines es útil sudividir estas últimas en dos categorías:

A)PACIENTES NO –O ESCASAMENTE COLABORADORES:El paciente no puede ayudar al movimiento ni con las articulaciones superiores, ni con las articulaciones inferiores (ej.: tetraparético, ancianos deteriorados, pacientes en anestesia general, en coma, etc.)

A)PACIENTES INHABILES COLABORADORES:El paciente puede utilizar una capacidad residual de movimiento (ej.: hemipléjicos, parapléjicos , pacientes en fase de recuperación funcional, etc.)

LAS CONDICIONES DE EQUILIBRIOUn cuerpo resulta o está en equilibrio cuando la línea de gravedad cae al interior de la base de apoyo.Un cuerpo es bastante estable cuando:

La base de apoyo es amplia;

El centro de gravedad (B) es baja.La base de apoyo del cuerpo humano en posición erecta está constituida por las plantas de los pies y del espacio interpuesto.

Manteniendo los pies unidos, la base de apoyo es pequeña y por ende el equilibrio es inestable.

Abriendo los miembros la base de apoyo es más amplia: mejora el equilibrio de la posición.

COMO EJECUTAR CORRECTAMENTE ALGUNAS ACCIONES LABORALES

TRABAJO EN LA CAMA DEL PACIENTEEn todas las operaciones que requieren estar inclinado o arrodillado…..

apoyar una rodillasobre la cama

Cuando vamos a realizar operaciones tales como proveer de medicación llevando objetos de un vehículo (mesita, carrito de ruedas, etc.)…

Evitar la rotación sobre el tronco, debe girarse todo el cuerpo.

POSICIÓN DE LA CAMA O LECHOPacientes no colaboradores

Cuando deba rotar al paciente en el lecho.

- No tener las piernas unidas.

- No doblar únicamente la espalda.

- No aferrar el brazo del paciente.

La operación va realizada en dos fases:

POSICIÓN DEL PACIENTE con las piernas cruzadas y las manos sobre el abdomen.

ROTACIÓN DEL PACIENTE

El trabajador:- Tiene un pie adelante y

el otro atrás.- Doblar las rodillas.- Aferrar al paciente a

nivel de la pelvis y de la zona escapular (detrás de la espalda)

- Rota al paciente

Cuando se debe mover al paciente hacia la almohada:

- No aferrar al paciente bajo las axilas.- No doblar la espalda teniendo las propias

articulaciones inferiores derechas o erectas; Y además:NO MOVILIZAR A LOS PACIENTES ESTANDO SOLO (A)

Para estos movimientos es necesario siempre dos operarios (trabajadores); la movilización va compuesta de dos fases:

EN PRIMER LUGAR SENTARSE AL PACIENTELos trabajadores(as):

- Tener los pies distantes y las articulaciones inferiores flexionadas;

- Apoyar el dorso de una mano detrás de la espalda del paciente(A);

- Levantar al paciente haciendo fuerza sobre las articulaciones inferiores y sobre el brazo libre (B)

COLOCAR AL PACIENTE SOBRE LA ALMOHADALos trabajadores (as):

Apoyar una rodilla sobre le lecho detrás de la pelvis del paciente;Colocar al paciente con los brazos cruzados;

Efectuar la PRESA CRUZADA aferrando sólidamente con una mano ambas articulaciones superiores.

Con la otra mano aferrar el miembro inferior detrás de la rodilla.

Levantar y colocar al paciente sobre la almohada.

MOVILIZACIÓN EN EL LECHOPACIENTE COLABORADOR

Para la movilización en el lecho del paciente colaborador debe recordarse que:

- Basta un solo trabajador (ra);- Es útil aprovechar la capacidad de movimiento del paciente

invitándolo a colaborar (por ejemplo ayudándose con los miembros sanos).

EL PACIENTE:- Se aferra la mano pléjica

entrecruzando los dedos;- Doblar la rodilla sana;- Colocar el miembro

superior pléjico obteniendo la rotación de la espalda;

EL TRABAJADOR:- Doblar la rodilla pléjica del

paciente;- Ayudar a la rotación de la

pelvis.

PACIENTE HEMIPLEJICO

Rotación del paciente en el lecho

COLOCACIÓN DEL PACIENTE SOBRE LA ALMOHADA

EL PACIENTE:- Doblar la rodilla sana;- Empujar con los miembros

superiores e inferiores sanos hacia la almohada.

EL TRABAJADOR:- Doblar el miembro pléjico

del paciente;- Apoyar su propia rodilla

sobre el lecho;- Poner una mano bajo la

pelvis y la otra detrás de la espalda pléjica.

- Ayudar a empujar al paciente sobre la almohada.

PACIENTE ANCIANORotación del paciente en el lecho.

EL PACIENTE:- Doble un miembro inferior;- Rotar la espalda y la rodilla en dirección hacia el

lado opuesto.EL TRABAJADOR (A):- Ayude la rotación poniendo una mano detrás de

la espalda y la otra bajo la pelvis.

PACIENTE ANCIANOColocación del paciente en dirección de la almohada

EL PACIENTE:- Doblar ambos miembros inferiores;- Levantar la pelvis empujando con sus pies apoyándose en

el lecho;- Empujar en dirección a la almohada.EL TRABAJADOR (A):- Ayudar a la ubicación apoyando las manos bajo la espalda

del paciente;- Si es necesario, apoyar una rodilla en el lecho.PACIENTE PARAPLÉJICO

La ejecución de estas ubicaciones puede ser efectuada por el paciente parapléjico autónomamente o con una mínima ayuda sobre la base de las indicaciones dadas por el Fisoterapista. Necesaria la presencia de auxilios en el hecho del paciente (ejemplos: el triángulo).

TRANSFERIMIENTO LECHO/SILLA DE RUEDASPACIENTE NO COLABORADOR

Para el transferimiento lecho/silla de ruedas de tales pacientes es necesario recordar que:

- Son necesarios al menos dos trabajadores (as);- Para los pacientes pesados debe utilizarse

prioritariamente el ELEVADOR MECÁNICO; en ausencia de este, son necesarios cuatro trabajadores (as);además de:

- El paciente no va sujeto bajo las axilas;- El trabajador debe evitar de doblar y/o rotar la

espalda.

El transferimiento va compuesto de tres fases:COLOCAR AL PACIENTE SENTADO EN EL LECHO

TOMA DEL PACIENTE:El primer trabajador (A) sostiene al paciente colocándose detrás de su espalda, apoyar una rodilla sobre el lecho, después efectuar la presa cruzada.El segundo trabajador coloca la silla de ruedas al lado del lecho, luego de haber quitado el apoya-brazos del lado del lecho.

TRANSFERIMIENTO VERDADERO Y PROPIOEL PRIMER TRABAJADOR (A) levanta al paciente apelando a su rodilla apoyada en el lecho.

EL SEGUNDO TRABAJADOR (B) sostiene los miembros inferiores durante el transferimiento , aferrándolo bajo las rodillas debe recordar de doblar sus propios miembros inferiores durante la operación.

TRANFERIMIENTO SILLA DE RUEDAS/LECHO

La primera fase comporta el posicionamiento sobre el lecho, de los pies del paciente (B), los movimientos y la forma de asir utilizadas por los trabajadores en las fases sucesivas son las mismas ya indicadas por el transferimiento lecho/silla de ruedas.

TRANSFERIMIENTO LECHO/SILLA DE RUEDASPaciente Colaborador (Hemipléjico)

ES SUFICIENTE UN SOLO TRABAJADOR;LA UBICACIÓN VA COMPUESTA DE TRES

FASES:

• El paciente se acuesta en el lecho.

EL PACIENTEColoca el pie del miembro sano bajo la canilla del

miembro pléjico y traslada así ambos miembros fuera del borde del lecho;

Se sienta inmediatamente empujándose con el miembro superior sano. EL TRABAJADOR:

Guía la colocación de los miembros inferiores.

Guía la rotación de la articulación escápulo-humeral poniendo una mano detrás de la espalda pléjica.

Continúa la operación doblando la rodilla y manteniendo los miembros inferiores separados.

POSICIONAMIENTO DE LA SILLA DE RUEDASEs necesario un segundo operador (trabajador) solo para ubicar o colocar en tiempos coordinados la silla de ruedas del lado sano del paciente.

TRANSFERIMIENTO DEL PACIENTE A LA SILLA DE RUEDAS(Paciente y operador deben obrar contemporáneamente)EL PACIENTE: Lleva hacia adelante la

espalda; Hace fuerza sobre su miembro

inferior sano y se pone en pie alzándose del lecho;

Ejecuta pequeños pasos para girar el cuerpo de modo de poderse sentar en la silla de ruedas.

SOLO CUANDO HA GIRADO ESTÁ LISTO PARA SENTARSE, aferra el soporta-brazos del lado sano, lleva hacia adelante la espalda y colabora para sentarse.

EL TRABAJADOR: Con la mano correspondiente al lado pléjico del paciente, aferra

los pantalones del pijama O MEJOR LA MANILLA DE LA “CINTURA”.

Aferra con sus propias piernas la rodilla pléjica manteniéndolo sostenido mientras se alza del lecho y durante la colocación hacia la silla de ruedas.

Con la otra mano puesto sobre el dorso del paciente guía los movimientos.

Se mueve consensualmente con los movimientos del paciente y, siempre con la misma posición de las manos y frena, guía la bajada hacia la silla de ruedas.

PACIENTE ENFERMO EN LA FASE DE RECUPERACIÓN

En pacientes no pléjicos que pueden colaborar conjuntamente con quien lo ayuda, se puede verificar problemas de equilibrio durante el movimiento.El operador podrá aprovechar por lo tanto la bilateralidad más deberá ofrecer un mayor sostén en particular utilizando ambas manos para asir en la cintura y recordando al paciente de llevar hacia adelante su propia espalda contra el cuerpo del operador para cumplir los movimientos.

TRANSFERIMIENTO LECHO/CAMILLA(Considera únicamente pacientes no colaboradores)

Es preferible utilizar siempre idóneos elevadores mecánicos.

Aunque en tal caso son necesarios dos trabajadores:

El trabajador (A) hace rotar al paciente sobre el lado.(ver pág. 10)

El trabajador (B) coloca sobre la cama el plano del elevador.

El trabajador (A) hace rotar nuevamente al paciente en posición supina sobre el plano del elevador.

Si el transferimiento es manual debe recordarse que:

• Son necesarios al menos tres operadores, un cuarto operador si es necesario para la ubicación de accesorios de asistencia (venoclisis, drenajes, etc.)

• La camilla va ubicada con un ángulo de 90⁰ respecto al lecho y, no paralela.

EL TRANSFERIMIENTO MANUAL VIENE EN DOS FASES:COLOCAR AL PACIENTE AL BORDE DEL LECHO:

- Dos trabajadores se colocan a los dos lados del lecho;

- Los dos trabajadores apoyando una rodilla sobre el lecho y aferrando al paciente a nivel de la pélvis y detrás de la espalda.

- Colocar al paciente el borde del lecho.

LEVANTAR Y TRANSFERIR AL PACIENTE: - Debe intervenir el tercer trabajador

- El trabajador (A) aferra al paciente alrededor de la espalda (y no bajo las axilas);

- El trabajador (B) aferra al paciente a nivel de la pelvis;

- El trabajador (C) aferra al paciente detrás de las rodillas: durante el levantamiento los trabajadores deben doblar sus propias rodillas;

- El paciente es transferido y colocado lentamente sobre la camilla: para esta última operación es necesario doblar las piernas.

TRANSFERIMIENTO POR MEDIO DE LA MESA

Si, los espacios son inadecuados para el correcto posicionamiento de la camilla, puede utilizarse una tabla de madera para colocarla entre el lecho y la camilla; eso permitirá al trabajador el transferir al paciente por arrastre.

POSICIONAMIENTO EN LA SILLA DE RUEDASPaciente no colaborador

Si el paciente, sentado en la silla de ruedas se resbala hacia adelante.

No aferrarlo bajo las axilas;No ejecutar solo la

ubicación o colocación: esta operación puede ser peligrosa para el paciente y para la espalda del trabajador.

Para realizar correctamente los movimientos:

EL TRABAJADOR (A):

- Aferra los miembros superiores del paciente mediante la presa cruzada.

- Apoyar una rodilla detrás del espaldar de la silla de ruedas, manteniéndola levemente doblada;

- Levantar lentamente al paciente.EL TRABAJADOR (B):

- Aferra las rodillas del paciente en posición de cuclillas;- Empujar la pelvis del paciente hacia el espaldar,

mientras el trabajador (a) efectúa el levantamiento.

PACIENTE COLABORADOREs suficiente un solo trabajador que debe requerir la colaboración del paciente: este último debe empujar con los miembros superiores (sustituyendo al trabajador (A) con los miembros, inferiores (sustituyendo al trabajador (B).

LEVANTAMIENTO DEL PACIENTE DESDE LA TIERRASI EL PACIENTE HA CAIDO A TIERRA VECINO AL HECHO, PARA LEVANTAR ES NECESARIO DOS TRABAJADORES.

La movilización va compuesta de tres fases:

PARA SENTAR AL PACIENTE:

- EL TRABAJADOR (A) en posición de cuclillas levanta el tronco del paciente y se pone detrás de su espalda para efectuar la presa cruzada de los miembros superiores.

- EL TRABAJADOR (B) aferra, en posición de cuclillas, los miembros inferiores del paciente detrás de las rodillas.

PARA LEVANTAR AL PACIENTELos dos trabajadores conjunta, manteniendo los pies separados, levantar al paciente utilizando la fuerza de los propios miembros inferiores.

TRANSFERIR AL PACEINTE SOBRE EL LECHOEntre los dos operador conjuntamente dirigen al paciente directamente al lecho; en la fase de posicionamiento doblar eventualmente las rodillas.

ASISTENCIA AL NIÑOEn la ejecución tanto de operaciones en el lecho, así como la ubicación y/o levantamiento:

Evitar de doblar la espalda, bajar la valla del lecho y doblar las rodillas.

Aunque en las operaciones de higiene de los niños, sea los lavabos o lavamanos son bastante bajos, no trabajar largo tiempo con la espalda doblada y estirar las rodillas.

ALTRE OPERAZIONI CHE NON PREVEDONOIL SOLLEVAMENTO DI PAZIENTI

Nel sollevare oggetti pesanti

Non tenere le gambe dritte.

Portare il peso vicino al corpo e piegare i ginocchi: tenere un piede più avanti dell’ altro per avere più equilibrio.

Nel riporre in alto un oggetto.

Evitare di inarcare troppo la schiena.

usare uno sgabello o una scaletta.

Nel lavorare in basso

Evitare di piegare la schiena, mapiegare i ginocchi.

CONSIGLI INDIVIDUALI PERLA VITA EXTRALAVORATIVA

Spesso, durante la giornata, si compiono dei gesti e si assumono posizioni dannose per la schiena: qui se ne troveranno ilustrate alcune, insieme alle posizioni corrette che possono sostituirle.

CONTROLLARE LA POSIZIONE DELLA SCHIENA ED EVITARE POSIZIONI VIZIATE

Non stare con la pancia in fuori.Non ingobbire le spalle.Controllare spesso che la schiena rimanga in posizione corretta.

OGNI TANTO, DURANTE LA GIORNATA, VERIFICARE CHE LA POSIZIONE DEL COLLO E DELLA SCHIENA SIANO CORRETTE: LE PRIME VOLTE CI SI PUÒ GUARDARE ALLO SPECCHIO.

• Se si debe sollevare un peso

Non sollevare bruscamente il peso.

Se si sente di non farcela al primo tentativo, rinunciare o farsi aiutare da un’altra persona.

Se si devono spostare dei mobili o una grossa cassa

Non curvare mai la schiena in avanti o indietro.

• Quando si transportano dei pesi

Evitare di portare un grosso peso con un solo arto.

È meglio suddividerlo in due pesi da tenere con le due mani.

Quando si stira

Evitare di tenere l’asse troppo bassa.

Regolarla in modo da tenere la schiena dritta.

Appoggiare alternativamente un piede su di un rialzo.

Eventualmente sedersi.

Se si debe stare seduti a lungo

Evitare di stare seduto con la schiena piegata e ingobbita.Evitare di usare un tavolo senza spazio per le gambe: la schiena rimarrebbe piegata e ingobbita.

NON USARE SEDILI SENZA SCHIENALE.

Quando si sta in poltrona

Non sprofondare in una poltrona troppo morbida.Cercare di tenere la schiena bene appoggiata.

Eventualmente usare un cuscino dietro il collo e la schiena.

Se si debe lavorare a maglia o cucire

Evitare di stare a lungo chinata in avanti.

Appoggiarsi allo schienale e ai braccioli.

EVITARE COMUNQUE DI MANTENERE A LUNGO QUESTE POSIZIONI: ALMENO OGNI MEZZ’ ORA ALZARSI E FARE DUE PASSI.

Quando si guida l’ automobile

Non inclinare troppo lo schienale.

Cercare di appoggiare bene tutta la schiena e il collo.

SE SI DEBE VIAGGIARE PER LUNGHI PERIODI, INTERROMPERE LA GUIDA ALMENO AGNI ORA PER FARE QUATTRO PASSI E SGRANCHIRE LA SCHIENA.

Quando si riposa a letto

Non usare una rete o un materasso che si deformino (1).

Usare una rete rigida, un materasso che non si deformi, ed un cuscino che consenta di mantenere il capo allineato con il resto del corpo (2).

Evitare questa posizione (3) se si soffre di dolori alla schiena.

GLI ESERCIZIPER MANTENERE LA SCHIENA IN BUONA SALUTE,

PER ALLEVIARE I DOLORI, OCCORRE ANCHE RILASSARE, STIRARE, RINFORZARE ALCUNI PARTICOLARI GRUPPI MUSCOLARI

1 IL RILASSAMENTO va eseguito prima degli altri esercizi o quando si sente che il collo e la schiena sono particolarmente stanchi.

2 LO STIRAMENTO va eseguito con calma: non si debe provare dolore, ma solo una sensazione di tensione.

3 IL RINFORZO serve ad aumentare la forza di alcuni muscoli che in genere non vengozo usati (es.: addominali, glutei, muscoli della coscia, ecc.) e che invece, cirrettamente utilizzati, servoro ad alleviare il carico di lavoro della schiena.

ESEGUIRE I SEGUENTI ESERCIZI NELL ‘ORDINE IN CUI VENGONO ILLUSTRATI ALEMNO DUE VOLTE ALLA SETTIMANA.L’INSIEME DEGLI ESERCIZI DURA CIRCA MEZZ’ORA.ESEGUIRLI NELL’ORDINE INDICATO.

Rila ssamento dei muscoli del collo

Assume questa posizione più volte durante il giorno: va mantenuta per alcuni minuti respirando profondamente.

Rilassamento della schiena

Steso a terra con i ginocchi flessi, respirare profondamente, inspirando dal naso ed espirando lentamente dalla bocca.

Fare 20 respirazioni complete.

Si debe sentirse che non solo il torace, ma anche la pancia si alza e si abbassadurante la respirazione.

Stiramento dei muscoli posteriori della schienaDalla posizione di rilassamento della schiena, abbracciare le ginocchia e, lentamente, portarle alla fronte.Mantenere questa posizione per 15 secondi.

Ripetere 5 volteStiramento dei muscoli posteriori della coscia Dalla posizione di

rilassamento della schiena estendere un arto inferiore e mantenerlo in verticale per circa 30 secondi

Ripetere con I’altro arto per circa 10 volte.

Basculamento del bacinoDalla posizione di rilassamento della schiena, mantenendo le braccia lungo i fianchi, inarcare la schiena (A) e poi appiattire la colonna lombare contro il pavimento (B).

Mantenere quest’ ultima posizione per 20 secondi Rinforzo dei muscoli

addominaliDalla posizione di rilasciamento, avvicinare i ginocchi alla pancia e, inspirando, sollevare il capo e le spalle, poi soffiare con forza.

Ripetere 5 volte

Stiramento dei muscoli laterali del tronco

In ginocchio, sedersi sui talloni, stendere le braccia in avanti (A), spostare il tronco e le braccia verso sinistra fino ad avvertire una tensione al fianco destro.

Mantenere questa posizione per 20 secondi

Ripetere alternando per 5 volte.

Stiramento dei muscoli laterali del collo

Sdraiato a terra con le gambe appoggiate su di un sedile, afferrare le gambe della sedia (A).

Inclinare il capo a sinistra, avvicinando I’ orecchio alla spalla, fino ad avvertire una tensione nella parte controlaterale (destra) del collo (B).

Mantenere questa posicione per 30 secondi.

Ripetere alternando per 5 volte.

Stiramento dei muscoli posterioriSeduto su una sedia, la schiena ben diritta, i piedi appoggiati a terra, le gambe leggermente allargate. Abbandonare le braccia fra le gambe, lasciarsi cadere in avanti lentamente a partire dalla testa fino a toccare terra con il dorso delle mani. Restare in questa posizione qualche istante, poi tirarsi su lentamente: prima la schiena, poi il dorso, le spalle e infine la testa.Ripetere I’esercizio 5 voltePuò essere eseguito anche durante la giornata

Rinforzo dei muscoli addominaliSeduto su di uno sgabello, portare lievemente indietro il tronco fino ad avvertire la contrazione dei muscoli addominali: mantenere la posizione per 30 secondi.

Enseguire questo esercizio spesso durante la giornata

Stiramento dei muscoli laterali della spalla

In posizione seduta portare una mano tra le scapole tenendo il gomito bene in alto. Per aumentare lo stiramento aumentare progressivamente l’ estensione del capo.

Mantenere la posizione per 20 secondi

Ripetere alternando per 5 volte.

Stiramento dei muscoli del colloAssumere questa posizione, intrecciare le dita sulla testa e tirare lentamente il capo in basso.Restare casì per 10 secondi.Repetire 10 volte. Mobilitazione delle

spalleSollevare le spalle, contare fino a 10, poi rilassarle.Portarle in basso, contare fino a 10, poi rilassarle.

Ripetere 5 volte

Mobilizzazione del collo

Spingere il mento e il collo in avanti, poi tomare in posiziones normale.Repetere 10 volte.

Muovere il capo lentamente e in modo più ampio possibile.Repetere questo esercizio più volte durante la giornata.

Si possono anche “disegnare” nell’ aria con la punta del naso i numeri da 1 a 9 per finire con lo 0.

Rinforzo dei muscoli anteriori della cosciaMettersi in piedi contro il muro, la schiena ben appoggiata al muro, cosce e gambe ad angolo retto, braccia lungo i fianchi.Mantenere questa posizione quanto più a lungo possibile. Rilassamento della

schienaTerminare siempre ripetendo il primo esercizio di rilassamento della schiena.

IN GENERALERICORDARE CHE IL SOVRAPPESO E I TACCHI ALTI

PEGGIORANO I DOLORI DI SCHIENA.

Camminare, muoversi, e se possibile, fare uno sport.

Tuttavia, evitare quelli cha affaticano la colonna vertebrale: judo, sci acquatico, equitazione, motocross, ecc…

SE SI FREQUENTA GIÀ UNA PALESTRA

Evitare tutti quegli esercizi che costringono ad “inarcare” la schiena, cioè che provocano iperlordosi; evitare inoltre salti e saltelli. Gli esercizi in iperlordosi sono pericolosi: possono provocare danni alle faccette articolari posteriori delle vertebre con comparsa di dolori lombari o addirittura di lombalgie acute.

COMO PREVENIR Y CURAR EL DOLOR CERVICAL Y EL MAL DE ESPALDA

EL RAQUIS: que cosa es y como funcionaLa estructura de sustentación de nuestro cuerpo se llama RAQUIS o COLUMNA y está constituida por huesos (VERTEBRAS) discos intervertebrales, músculos y ligamentos.

Está hospeda en su interior una importante estructura nerviosa (MEDULA ESPINAL) de la cual parten los nervios que alcanzan diversos órganos de nuestro cuerpo, así como los brazos y piernas.

La columna vertebral, vista de lado presenta 3 curvas:LA LORDOSIS CERVICAL, LA CIFOSIS DORSAL, LA LORDOSIS LUMBAR.

LA RAQUISLas vertebras y las facetas articulares sirven de soporte y sostén y guían los movimientos.Los discos intervertebrales sirven de almohadillas amortiguadoras.Los ligamentos sirven para mantener unidos discos y vertebras.Los músculos comandando los nervios sirven para cumplir los movimientos y a mantener las posiciones.

EL DISCO INTERVERTEBRALEn esta estructura el disco intervertebral es aquel que mayormente está sujeto a alteraciones. Esto debido a que debe soportar cargas importantes.

Como ejemplo, si estamos de pie, sobre un disco lumbar hay una carga cercana a 100 kg. cuando se lleva un peso de 20 kg. sobre la espalda doblada, sobre el disco se gravan alrededor de 600 kg; en estas circunstancias pueden aparecer pequeñas fracturas

Con la edad también el disco envejece y tiende a perder su capacidad amortiguadora: la espalda está sujeta a disturbios.

El envejecimiento del disco viene acentuado sea por esfuerzos excesivos que da la vida sedentaria: en particular en el trabajo en condiciones de:

-Si LEVANTAMOS PESOS doblando o torciendo la espalda (A).-Si se mantiene por tiempo largo una POSICIÓN FIJA (en pie o sentado) (B).

LA RAQUIS: las alteraciones más comunesLos picos artrosicos (artrosis)Son pequeñas protuberancias óseas que se forman sobre el borde de la vértebra. Pueden provocar dolor local; en ocasiones se comprime un nervio detrminado la presencia de hormigueo y dolor en los brazos o las piernas (ejemplo: hormigueo en las manos en la artrosis cervical, ciática en la artrosis lumbar).

Hernia del discoSe produce cuando la parte central del disco intervertebral (núcleo pulposo), atraviesa el anillo fibroso que lo contiene y sale del disco para comprimir el nervio. De esto derivan graves disturbios, tales como la ciática.

Alteraciones de la columnaSon: la ESCOLIOSIS (1) la ESPALDA APLANADA (2), el DORSO CURVO O HIPERCIFOSIS (3), la HIPERLORDOSIS (4). Todas estas alteraciones y en particular la ESCOLIOSIS e HIPERLORDOSIS aumentan la probabilidad de presencia de disturbios en la espalda.

EL DOLOR es la consecuencia de estas y otras alteraciones de la columna. Este es provocado por: -Inflamación de las diversas estructuras-Contractura muscular conducen a una rigidez de toda la columna

LAS CURASDeben ser prescritos por profesionales médicos actúan genéricamente sobre el dolor y la inflamación; dan resultados de breve duración.Vienen utilizados en la fase de dolor agudo; no se aconseja su uso prolongado, debido a los efectos colaterales inducidos.

Prescrita por profesionales médicos.Actúan sobre las inflamaciones y sobre las contracturas musculares.No intervienen en totalidad sobre la causa que lo han determinado: LOS RESULTADOS SON DE MEDIANA DURACIÓN. La total eficacia depende aunque del tipo de patología o enfermedad y de la constitución de la persona.ULTRASONIDO-RADAR-RADIOTERAPIA etc.Provocando calor alivian el dolor e inflamación.TRACCIÓN: Separando las vértebras tienden a obtener un relajamiento de la contractura muscular.MASOTERAPIA (MASAJES) tienden a obtener un relajamiento de la musculatura contraída.CURA TERMAL atenúan el dolor y la inflamación en las formas crónicas.

(QUIROTERAPIA, ACUPUNTURA, etc.) de eficacia no del todo previsible porqué está en relación a la seriedad del operador-ejecutor o al tiempo de la patología.

FARMACOS

CURA FISIOTERA-PEUTICA

CURAS ALTERNATIVAS

EDUCACIÓN SANITARIA Y REHABILITACIÓN

(Defensa y control de la espalda)

Interviene sobre las causas mecánicas que son la base de muchos disturbios del raquis. Se entiende a comprometer a los trabajadores a asumir actitudes y/o hábitos de vida adaptados a protegerse la espalda y la ejecución de ejercicios de relajamiento, estiramiento y refuerzo muscular. Actuando sobre algunas de las causas de los disturbios puede obtenerse resultados de larga duración.La salud de tu columna cervical y de tu

espalda depende mucho de ti.

SON NUESTROS CONSEJOS

CONTROLA LA POSICIÓN DE TU ESPALDA Y EVITA LAS POSICIONES VICIADAS

No estar con la “barriga salida”.

No encorvar la espalda.

Controla frecuentemente que tu espalda esté siempre en posición correcta.

FRECUENTEMENTE, DURANTE LA JORNADA LABORAL, CONTROLA QUE LA POSICIÓN

DEL CUELLO Y ESPALDA SEAN CORRECTAS

No estar con la cabeza inclinada.

Controla cada vez la posición del cuello.

EVITAR EL ASUMIR POSICIONES DAÑOSASFrecuentemente, durante la jornada, sea en casa o en el trabajo hay presencia de actitudes y posiciones dañosas para la espalda: aquí encontrará ilustradas algunas, junto a las posiciones correctas que pueden sustituirlas.

* SI DEBE LEVANTAR PESOS

No tener las piernas estiradas.

Porta el peso vecino al cuerpo y dobla las rodillas: ten un pie más adelante del otro para obtener mayor equilibrio.

ADEMÁS

No levantar bruscamente el peso.

Si observa que no puede realizarlo al primer intento, renuncie y busque ayuda.

SI DEBE MOVILIZAR OBJETOS

Evita de rotar solo el tronco más bien gire todo el cuerpo

SI DEBE PONER EN ALTO UN OBJETO

Evite de estirar mucho la espalda.Use un banco o una escalera.

SI DEBE MOVILIZAR OBJETOS PESADOS

No curvar nunca la espalda de frente o de espalda

* CUANDO TRANSPORTA PESOS

Evite de llevar un peso mayor con un brazo.

Es mejor dividirlo en dos pesos para llevarlos en dos

manos.

* SI DEBE TRABAJAR EN UN PLANO BAJO

Evite el doblar la espalda, es mejor doblar las rodillas.

SI DEBE LAVAR EN UNA TINA

Evite el estar con la espalda doblada.

Puede ponerse de rodillas por breve tiempo.

SI DEBE TRABAJAR POR TIEMPO LARGO DE PIE

No estar con la espalda curva. Alzar el plano de trabajo de modo que los codos estén en ángulo recto.Apoye alternativamente un pie sobre un alza o banquillo.

CUANDO PLANCHE

Evite de tener la mesa muy baja. Regúlele de modo que pueda tener la espalda recta.Apoye alternativamente un pie sobre una alza.Eventualmente debe sentarse.

EN TODO CASO RECUERDE DE CAMBIAR POSICIONES LO MÁS FRECUENTE POSIBLE

• SI DEBE ESTAR SENTADO POR LARGO TIEMPOEvite estar sentado con la espalda doblada o encorvada. Evite usar una mesa sin espacio para las piernas.

NO USAR SILLAS SIN ESPALDAR

CUANDO SE LABORA EN MESA O ESCRITORIOEvite el tener la cabeza muy inclinada hacia delante o a un lado.

CUANDO ESTÁ EN UN SILLÓN O BUTACA

No hundirse en un sillón o butaca muy suave (mórbida).Busque de tener la espalda bien apoyada.Eventualmente use una almohada o cojín detrás del cuello y espalda.

Evite estar largo tiempo inclinado hacia delante.Apoyarse en el espaldar y en los soportes de los brazos.

EVITE DE TODOS MODOS MANTENERSE POR MUCHO TIEMPO EN ESTAS POSICIONES: AL MENOS CADA MEDIA HORA PARARSE Y DAR DOS PASOS.

EN EL TRABAJOElegir una silla con asiento regulable de modo de mantener:

- Los codos apoyados sobre la mesa en ángulo recto.

- Las rodillas en ángulo recto.

- Los pies siempre bien apoyado sobre el suelo o sobre un apoyo para los mismos.

- La espalda bien apoyada en el espaldar

EN TODO CASO NO ESTAR SENTADO POR MÁS DE 30-40 MINUTOS, CAMBIE FRECUENTEMENTE DE POSICIONES: PARARSE Y DAR UNOS PASOS, ESTIRAR EL CUELLO, HOMBROS Y ESPALDA.

No trabajar largo tiempo con los brazos levantados.

Busque siempre de colocar (crear) un apoyo para los brazos.

SI DEBE VIAJAR POR LARGO PERIODO, INTERRUMPA EL GUIAR ALMENOS CADA HORA PARA DAR CUATRO PASOS Y ESTIRAR LA ESPALDA.

CUANDO GUÍE VEHÍCULOS

No inclinar mucho la columna-espalda.

Busque de apoyar bien toda la columna-espalda y el cuello.

CUANDO SE HALLE EN LA CAMANo usar enrejado o colchón que se deforme (1)

Use un enrejado rígido, un colchón que no se deforme, y una almohada que permita mantener la cabeza alineada con el resto del cuerpo (2)

Evite esta posición (3) se sufre de dolor a la columna.

PARA MANTENER LA ESPALDA EN BUENAS CONDICIONES , PARA ALIVIARSE DEL DOLOR, DEBE POR LO MENOS RELAJARSE, ESTIRARSE REFORZAR ALGUNOS PARTICULARES GRUPOS MUSCULARES.

1- EL RELAJAMIENTO va ejecutado antes de otros ejercicios o cuando sienta el cuello y la espalda particularmente cansados.

2- EL ESTIRAMIENTO va realizado con calma: no debe haber dolor, más solo una sensación de tensión.

3- EL REFUERZO sirve para aumentar la fuerza de algunos músculos que en general son poco usados (ejemplos: abdominales, glúteos, músculos de los muslos, etc.) y que en cambio correctamente utilizados, sirven para aliviar la carga de trabajo en la espalda.

ENSEGUIDA Y SECUENCIALMENTE EJERCICIIOS EN EL CUAL VIENEN ILUSTRADOS POR LO MENOS DOS VECES A LA SEMANA.

EN CONJUNTO LOS EJERCICIOS DURAN CERCA DE MEDIA HORA.

RELAJAMIENTO DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO

Asuma estas posiciones varias veces durante el día y mantenerlas por algunos minutos respirando profundamente.

RELAJAMIENTO DE LA ESPALDAAcostado en el suelo con las piernas juntas respire profundamente, inspirando por la nariz y espirando lentamente por la boca.

REALIZAR 20 RESPIRACIONES COMPLETAS

Busque de sentirse que no solo el tórax, sino también el abdomen, se alza y se relaja durante la respiración.

ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS POSTERIORES

De la posición de relajamiento en tierra, estirar las rodillas y piernas y lentamente llevarlas a la frente.

Mantener esta posición por 15 segundos.

REPITA 5 VECES

REFUERZO DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES

De la posición de relajamiento acerque las rodillas al abdomen e inspirando, levante la cabeza y la espalda, luego sople con fuerza.

REPITA 5 VECES

REFUERZO DE LOS MUSCULOS DORSALESEn cuclillas, sentado sobre los talones y apoyando la frente a tierra.Extienda los brazos hacia adelante y levantarse.Mantenga esta posición por un momento.REPITA 5 VECES

REFUERZO DE LOS GLÚTEOS

En esta posición, apriete las nalgas con fuerza, cuente lentamente hasta seis y luego relajarse. Apoye las manos sobre las nalgas para verificar el grado de contracción.REPITA 10 VECES

ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS POSTERIORES DE LOS MUSLOS

Póngase en esta posición, abrazando la rodilla izquierda doblada hasta sentir una tensión en la parte posterior del muslo derecho. Mantener la posición por 30 segundos.REPITIR 3 VECES POR CADA PIERNA

Sentado en el suelo con las piernas dobladas, los pies bien apoyados, manos detrás de la nuca, el tronco bien erecto, deje que el tronco vaya hacia atrás deténgase cuando los pies tiendan a levantarse del suelo. La posicición debe ser mantenida por lo menos 10 segundos.REPITIR 5 VECES

REFUERZO DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES

ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS POSTERIORESSentado en una silla, la espalda bien derecha, los pies apoyados al suelo, las piernas ligeramente estiradas.Soltar los brazos entre las piernas, echar la cadera hacia delante desde la cabeza hasta tocar el suelo con el dorso de las manos.Quedarse en esa posición cualquier instante, luego estirarse lentamente: primero la columna, luego el dorso, la espalda y al final la cabeza.REPITIR 5 VECES

ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO

Póngase en esta posición, introducir los dedos en el cabello y tirar la cabeza hacia abajo.Permanecer así por 10 segundos.REPITA 10 VECES

REFUERZO DE LOS MUSCULOS DE LA ESPALDASentado, con la columna-espalda derecha, alargue los brazos y ejecute diez (10) pequeños círculos con las manos.Llevar los brazos hacia arriba y realizar otros 10 pequeños círculos.

ESTIRAMIENTO DE LOS MÚSCULOS PECTORALES

Sentado, asir un pañuelo por las extremidades (puntas), llevarlo primero hacia delante, luego hacia arriba y finalmente hacia atrás.REPITA 5 VECES

MOVILIZACIÓN DE LA ESPALDALevantar la espalda, contar hasta diez (10), luego relajarse.Bajar la espalda, contar hasta diez (10), luego relajarse.REPITIR 5 VECES.

Llevar hacia atrás la espalda, contar hasta 10 (diez), luego relajarse.

Llevar adelante, contar hasta 10 (diez) luego relajarse.

REPITIR 5 VECES

MOVILIZACIÓN DE LA ESPALDA

REFUERZO DE LOS MÚSCULOS ANTERIORES DE LOS MUSLOS

Ponerse de pie contra el muro, la columna, espalda bien apoyada al muro, muslos y piernas en ángulo recto, brazos sueltos, relajados.MANTENERSE EN ESTA POSICIÓN CUANTO MÁS PUEDA.

MOVILIZACIÓN DEL CUELLOContraiga el mentón (quijada ), luego retornar a la posición normal.Estirar el mentón, luego retornar a la posición normal.REPETIR 10 VECES

También se puede dibujar en una superficie con la punta de la nariz los números del 1 al 9, para terminar en 0. Mueva la cabeza lentamente y del modo más amplio posible.REPETIR ESTE EJERCICIO MUCHAS VECES DURANTE LA JORNADA LABORAL

EN GENERALEVITA LA VIDA SEDENTARIA.

CAMINAR POR ESCALERAS Y SI PUEDE EJECUTAR ALGÚN DEPORTE.

SE DEBE EVITAR AQUELLOS QUE FATIGAN LA COLUMNA VERTEBRAL: Judo, Equitación, Motocross, etc.

RECUERDE TAMBIÉN QUE EL SOBREPESO Y LOS TACOS ALTOS AGRAVAN LOS DOLORES DE COLUMNA-ESPALDA.

SI FRECUENTA UN GIMNASIO

Evite todos los ejercicios que lleven a “encorvar” la columna o que provoquen “hiperlordosis”; evite también saltar o brincar. Los ejercicios en hiperlordosis son peligrosos : pueden provocar “dislocaciones” (sub-luxaciones) de las facetas articulares posteriores de las vértebras con presencia de dolor lumbar o presencia de lumbalgia aguda.

CONSEJOS ÚTILES EN CASO DE FUERTES DOLORES A LA COLUMNA-ESPALDA (LUMBALGIA AGUDA)

Si conoces de tener un fuerte mal de columna-espalda, tal de no permitirte realizar ninguna de sus actividades normales, debe inmediatamente visitar al médico. Mientras tanto se sugieren estas normas:

1. Acostarse en la cama y levantarse lo menos posible.

- De lado, con las piernas juntas, con una almohada entre las rodillas.

- Sobre la espalda con dos almohadas entre las rodillas.

2. Si deben levantarse de la cama:- Ponga hacia un lado las piernas juntas.- Apoye las manos sobre el lecho lo más

cerca al cuerpo.- Haciendo fuerza sobre las manos, trate de

bajar del lecho las piernas.3. Si debe ponerse de pie:- Apoye las manos sobre las rodillas.- Ponga un pie delante y el otro atrás.