Epidemiologia Terapia medica Prognosi · Dermatomiosite Altre Sindrome nefrosica Secrezione di VIP...

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Neoplasie del polmone Neoplasie del polmone Epidemiologia Epidemiologia Terapia medica Terapia medica Prognosi Prognosi

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Neoplasie del polmoneNeoplasie del polmone

EpidemiologiaEpidemiologiaTerapia medica Terapia medica

PrognosiPrognosi

Neoplasie del polmoneRadiologia

DIAGNOSI :DIAGNOSI :RX tradizionaleRX tradizionale

Neoplasie del polmoneRadiologia TC

DIAGNOSI :DIAGNOSI :TACTAC

DIAGNOSI :DIAGNOSI :broncoscopiabroncoscopia

Neoplasie del polmoneAnatomia patologica macroscopica

DIAGNOSI :DIAGNOSI :esame istologicoesame istologico

Incidenza per 100.000Incidenza per 100.000 Male 54.8Female 8.1

Male 75.9Female 10.3

Male 39.3Female 11.2

Male 47.6Female 16.1

Male 34.7Female 13.4

Male 12.9Female 2.6

Male 29.1Female 7.7

Male 69.6Female 32.9

Male 19.3Female 7.9

Male 55.1Female 7.6

Parkin DM, et al. CA Cancer J Clin. 1999;49:33-64.

Eastern Eastern EuropeEurope

JapanJapan

AustraliaAustraliaNew ZealandNew Zealand

ChinaChina

Northern Northern AfricaAfrica

Southern Southern AfricaAfrica

Central Central AmericaAmerica

WesternWestern EuropeEurope

NorthNorthAmericaAmerica

Temperate Temperate South AmericaSouth America

Fattori di rischio: FUMOFattori di rischio: FUMOENTITA’ DEL PROBLEMAENTITA’ DEL PROBLEMA

Il fumo è implicato in:Il fumo è implicato in:80%80% di decessi per neoplasia polmonare nell’uomo di decessi per neoplasia polmonare nell’uomo

75%75% di decessi per neoplasia polmonare nella donna di decessi per neoplasia polmonare nella donna

17%17% di casi di neoplasia polmonare in non fumatori di casi di neoplasia polmonare in non fumatori

28%28% di tutti i decessi per neoplasia di tutti i decessi per neoplasia

Un maschio di 35 anni che fuma Un maschio di 35 anni che fuma almeno 25 sigarette al giorno ha :almeno 25 sigarette al giorno ha :13%13% di rischio di morire di neoplasia polmonare prima di 75 aa di rischio di morire di neoplasia polmonare prima di 75 aa

10%10% di rischio di morire di malattia coronarica di rischio di morire di malattia coronarica

28%28% di rischio di morire per malattie correlate al fumo di rischio di morire per malattie correlate al fumo

Humphrey EW, et al. The American Cancer Society Textbook of Clinical Oncology. 2nd ed. 1995;220-235.

Sigarette/dìSigarette/dì Rischio di neoplasia Rischio di neoplasia polmonarepolmonare

Rischio dopoRischio dopo≥≥16 anni16 annidalla cessazionedalla cessazione

1-201-20 10.3 volte10.3 volte 1.6 volte1.6 volte

≥≥2020 21.2 volte21.2 volte 4.0 volte4.0 volte

Fattori di rischio: FUMOFattori di rischio: FUMOENTITA’ DEL PROBLEMAENTITA’ DEL PROBLEMA

Possibilità di prevenzione Possibilità di prevenzione nella “salute pubblica”nella “salute pubblica”

Il fatto che le neoplasie polmonari siano correlate Il fatto che le neoplasie polmonari siano correlate al fumo, le rende una malattia su cui si può al fumo, le rende una malattia su cui si può esercitare una reale politica di prevenzioneesercitare una reale politica di prevenzionePolitica sanitariaPolitica sanitaria

Ambienti liberi da fumoAmbienti liberi da fumoPubblicità (Marlboro Country, etc.)Pubblicità (Marlboro Country, etc.)Educazione (figure di riferimento, sport, cinema)Educazione (figure di riferimento, sport, cinema)

Incentivi economiciIncentivi economiciTassa sul fumoTassa sul fumoSconto sulle assicurazioni mediche per non fumatoriSconto sulle assicurazioni mediche per non fumatori

Pubblicazioni e divulgazione sui “media”Pubblicazioni e divulgazione sui “media”““Stigmate sociali” associate al fumoStigmate sociali” associate al fumo

Altri fattori di rischioAltri fattori di rischio

AsbestoAsbestoRadon (miniere)Radon (miniere)Altri “carcinogeni occupazionali”Altri “carcinogeni occupazionali”

CromoCromoNickelNickelArsenicoArsenico

Dieta (carenze di vitamina A, C, E, Dieta (carenze di vitamina A, C, E, ββ--carotene)carotene)Fattori genetici/familiari Fattori genetici/familiari

ScreeningScreeningTrials nella popolazione ad alto rischioTrials nella popolazione ad alto rischio

Citologia su escreato ogni 4 mesiCitologia su escreato ogni 4 mesiRx torace annualeRx torace annualeTC spiraleTC spirale

Lo screening consente di evidenziare neoplasie in Lo screening consente di evidenziare neoplasie in stadio più precoce (40% vs. 15%)stadio più precoce (40% vs. 15%)Indicazioni di aumento di sopravvivenza a 5 anni Indicazioni di aumento di sopravvivenza a 5 anni del del 35%35% contro il contro il 13%13% nella popolazione non nella popolazione non sottoposta a screening, non ancora sufficienti per sottoposta a screening, non ancora sufficienti per giustificare ampie campagne di screening di massagiustificare ampie campagne di screening di massa

Incidenza dei principali istotipiIncidenza dei principali istotipi

Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 5th ed. 1997;858-911.Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 6th ed. 2001;925-983.

18%18%

40%40%

CarcinomaCarcinomaEpidermoidale Epidermoidale (squamoso)(squamoso)

Microcitoma Microcitoma (SCLC)(SCLC)

30%30%

AdenocarcinomaAdenocarcinoma15%15%

Carcinoma aCarcinoma agrandi grandi cellulecellule

CarcinomaCarcinomanon anon a

piccole cellulepiccole cellule(NSCLC)(NSCLC)

Adapted from Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 6th ed. 2001;925-983.

DiagnosiDiagnosiSospetto diagnostico di carcinoma polmonare (sintomi)Sospetto diagnostico di carcinoma polmonare (sintomi)

RX toraceRX toraceTAC toraceTAC torace

PET (?)PET (?)

Tumore perifericoTumore periferico Tumore centraleTumore centralePolmonite segmentaria non risoltaPolmonite segmentaria non risolta

EmoftoeEmoftoe

Opzioni diagnosticheOpzioni diagnostiche Citologia su espettoratoCitologia su espettorato

BroncoscopiaBroncoscopiaAgobiopsia percutaneaAgobiopsia percutanea

ToracotomiaToracotomia

Opzioni diagnosticheOpzioni diagnosticheAgobiopsia percutaneaAgobiopsia percutanea

Broncoscopia (?)Broncoscopia (?)Toracoscopia video-Toracoscopia video-

assistitaassistitaToracotomia diagnosticaToracotomia diagnostica

Adapted from Ginsberg RJ, et al. Cancer: Principles and Practices of Oncology. 6th ed. 2001;925-983.

Stadiazione toracicaStadiazione toracicaEsame clinicoEsame clinicoRX toraceRX torace

TAC torace / addomeTAC torace / addomeBroncoscopiaBroncoscopia

SGOT, AST, CaSGOT, AST, CaPET (?)PET (?)

Sospetto di interessamento Sospetto di interessamento mediastinicomediastinico

Agobiopsia transbronchialeAgobiopsia transbronchialeMediastinoscopiaMediastinoscopiaToracoscopia video-Toracoscopia video-assistitaassistita

““Mediastino normale”Mediastino normale”

Malattia centraleMalattia centrale Tumore perifericoTumore periferico

MediastinoscopiaMediastinoscopia& Toracotomia& Toracotomia

ToracotomiaToracotomia(Mediastinoscopia?)(Mediastinoscopia?)

Segni clinici e sintomi alla diagnosiSegni clinici e sintomi alla diagnosi4040

3030

2525

1515

1515

4040

3535

3535

1515

1515

TosseTosse

DispneaDispnea

Dolore toracicoDolore toracico

EmoftoeEmoftoe

PolmonitePolmonite

Perdita di pesoPerdita di peso

StanchezzaStanchezza

AnoressiaAnoressia

FebbreFebbre

AnemiaAnemia Frequenza (%)Frequenza (%)

Arcasoy SM, et al. N Engl J Med. 1997;337:1370-1376.

La Sindrome di PancoastLa Sindrome di PancoastSintomi associati con tumori Sintomi associati con tumori dell’apice polmonaredell’apice polmonare

Dolore alla spalla e al braccioDolore alla spalla e al braccio

Sindrome di Horner (ptosi palpebrale, miosi, Sindrome di Horner (ptosi palpebrale, miosi, enoftalmo omolaterale)enoftalmo omolaterale)

Debolezza e ipotrofia dei muscoli della manoDebolezza e ipotrofia dei muscoli della mano

CauseCauseCarcinoma polmonare (non-small cell)Carcinoma polmonare (non-small cell)

Altre neoplasie (toraciche, ematologicheAltre neoplasie (toraciche, ematologiche))

Malattie infettive (Tubercolosi)Malattie infettive (Tubercolosi)

Neoplasie del polmone Neoplasie del polmone Sindromi paraneoplasticheSindromi paraneoplastiche

EndocrineEndocrineIpercalcemiaIpercalcemiaSindrome di CushingSindrome di CushingSSIADHSSIADH

NeurologicheNeurologicheEncefalopatiaEncefalopatiaNeuropatia perifericaNeuropatia periferica

ScheletricheScheletricheClubbing delle ditaClubbing delle ditaOsteoartopatia ipertroficaOsteoartopatia ipertrofica

EmatologicheEmatologicheAnemiaAnemiaPiastrinosiPiastrinosi

PiastrinopeniaPiastrinopeniaCIDCID

CutaneeCutaneeIpercheratosiIpercheratosiDermatomiositeDermatomiosite

AltreAltreSindrome nefrosicaSindrome nefrosicaSecrezione di VIP con diarreaSecrezione di VIP con diarreaAnoressia o cachessiaAnoressia o cachessia

MICROCITOMA POLMONAREMICROCITOMA POLMONARESintomiSintomiTumore primitivoTumore primitivo

TosseTosse

DispneaDispnea

EmoftoeEmoftoe

Dolore toracicoDolore toracico

Polmonite Polmonite atelectasicaatelectasica

Metastasi loco-regionaliMetastasi loco-regionaliSindrome mediastinicaSindrome mediastinica

DisfoniaDisfonia

DisfagiaDisfagia

Metastasi a distanzaMetastasi a distanzaDolore osseoDolore osseo

Sintomi neurologiciSintomi neurologiciCefaleaCefaleaDiplopiaDiplopia

Più frequenti nel Più frequenti nel microcitomamicrocitomaInvasione ilare e Invasione ilare e mediastinicamediastinicaMetastasi linfonodali Metastasi linfonodali regionaliregionaliAtelectasiaAtelectasiaPolmonitePolmonite

Meno frequenti Meno frequenti nel nel microcitomamicrocitomaSede primitiva Sede primitiva perifericaperifericaVersamento pleuricoVersamento pleuricoInfiltrazione della Infiltrazione della parete toracicaparete toracica

MICROCITOMA POLMONAREMICROCITOMA POLMONAREDifferenze con il carcinoma Differenze con il carcinoma

non a piccole cellulenon a piccole cellule

Lassen U, et al. Cancer Treatment. 1995;414-420.

MICROCITOMA POLMONAREMICROCITOMA POLMONAREStadiazioneStadiazione

Malattia limitata (Malattia limitata (limited disease – LDlimited disease – LD))Malattia confinata a un emitorace e ai Malattia confinata a un emitorace e ai linfonodi regionali : ilari, mediastinici linfonodi regionali : ilari, mediastinici omolaterali e controlaterali, sovraclaveari; omolaterali e controlaterali, sovraclaveari; versamento pleurico omolateraleversamento pleurico omolaterale

Malattia estesa (Malattia estesa (extended disease – EDextended disease – ED))Presenza di localizzazioni secondarie Presenza di localizzazioni secondarie extratoracicheextratoraciche

Ihde DC, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 1997;911-948. Lassen U, et al. Cancer Treatment. 1995;414-420.

Soriano AF, et al. Current Cancer Therapeutics. 1998;177-191.

MICROCITOMA POLMONAREMICROCITOMA POLMONAREDifferenza nella sopravvivenza per stadioDifferenza nella sopravvivenza per stadio

Sopravvivenza mediana Sopravvivenza mediana Sopravvivenza 5 Sopravvivenza 5 aa.aa.

Non trattatiNon trattati TrattatiTrattati (%)(%)(settimane)(settimane) (mesi)(mesi)

Malattia limitataMalattia limitata 12-2012-20 14-2014-20 10%-20%10%-20%

Extensive diseaseExtensive disease 5-105-10 8-128-12 3%-5%3%-5%

Stadio IStadio I≥ 2 cm

N0: non mets linfonodaliN0: non mets linfonodaliM0: non mets a distanzaM0: non mets a distanza

Non interessamento Non interessamento del bronco lobaredel bronco lobare

T < 3 cmT < 3 cm

IaIaT1T1 N0N0 M0M0

IbIbT2T2 N0N0 M0M0

T >3 cmT >3 cm

T + interessamento T + interessamento della pleura della pleura visceraleviscerale

T + atelectasia T + atelectasia distaledistale

Una delle Una delle condizioni seguenti:condizioni seguenti:

T= interessamento T= interessamento del bronco del bronco

principale a > 2 principale a > 2 cm dalla carenacm dalla carena

Stadio IStadio I

STRATEGIA TERAPEUTICA :STRATEGIA TERAPEUTICA :2.2. INTERVENTO CHIRURGICOINTERVENTO CHIRURGICO3.3. NESSUNA TERAPIA ULTERIORENESSUNA TERAPIA ULTERIORE

≥ 2 cmStadio IIStadio II

N1: mets linfonodali ilari e/o peribronchiali omolaterali N1: mets linfonodali ilari e/o peribronchiali omolaterali M0: non mets a distanzaM0: non mets a distanza

IIaIIaT1T1 N1N1 M0M0

IIbIIbT2T2 N1N1 M0M0

T + atelectasia T + atelectasia totaletotale

T3T3 N0N0 M0M0

Una delle situazioni Una delle situazioni seguenti:seguenti:T+ nel bronco principale T+ nel bronco principale a < 2 cm dalla carena a < 2 cm dalla carena

qualunque T con qualunque T con invasione della parete invasione della parete toracica, del toracica, del diaframma, diaframma, della pleura della pleura mediastinica, o del mediastinica, o del pericardiopericardio

Stadio IIStadio II

STRATEGIA TERAPEUTICA :STRATEGIA TERAPEUTICA :2.2. INTERVENTO CHIRURGICOINTERVENTO CHIRURGICO3.3. CHEMIOTERAPIA ADIUVANTECHEMIOTERAPIA ADIUVANTE

Stadio IIIaStadio IIIaT3T3 N1N1 M0M0T3T3 N2N2 M0M0

T1 T1 N2N2 M0M0T2T2 N2N2 M0M0

N1: linfonodi omolaterali peribronchiali e/o ilariN1: linfonodi omolaterali peribronchiali e/o ilariN2: linfonodi omolaterali mediastinici e/o subcarinaliN2: linfonodi omolaterali mediastinici e/o subcarinaliM0: non mets a distanzaM0: non mets a distanza

<2 cm ≥ 2 cm

T2

T T →→ parete parete toracica o toracica o diaframmadiaframma

T T →→ pleura pleura mediastinicamediastinica(o pericardio)(o pericardio)

T T ≥≥ 3 cm 3 cm

T + pleura T + pleura visceraleviscerale

T + T + atelectasiaatelectasia

T T ≤≤ 3 cm anche senza 3 cm anche senza interessamento del bronco lobareinteressamento del bronco lobare

STRATEGIA TERAPEUTICA :STRATEGIA TERAPEUTICA :2.2. CHEMIOTERAPIA NEO-ADIUVANTECHEMIOTERAPIA NEO-ADIUVANTE

Stadio IIIaStadio IIIa

RESECABILERESECABILE NON RESECABILENON RESECABILE

INTERVENTO CHIRURGICOINTERVENTO CHIRURGICORADIOTERAPIA ADIUVANTERADIOTERAPIA ADIUVANTE

RADIOTERAPIARADIOTERAPIAALTRA CHEMIOTERAPIAALTRA CHEMIOTERAPIA

Stadio IIIb Stadio IIIb Ogni T, N3, M0Ogni T, N3, M0 T4, ogni N, M0T4, ogni N, M0

T T (ogni diametro) che invade mediastino, (ogni diametro) che invade mediastino, cuore, grossi vasi, trachea, esofago, cuore, grossi vasi, trachea, esofago, corpi vertebrali, o la carina, oppure corpi vertebrali, o la carina, oppure versamento pleurico neoplasticoversamento pleurico neoplastico

T4T4

N3: linfonodi contralaterali N3: linfonodi contralaterali mediastinici, ilari, linfonodi scalenici o mediastinici, ilari, linfonodi scalenici o sovraclaveari omolaterali o sovraclaveari omolaterali o controlateralicontrolaterali

Stadio IIIb Stadio IIIb

STRATEGIA TERAPEUTICA :STRATEGIA TERAPEUTICA :2.2. CHEMIOTERAPIA CHEMIOTERAPIA

RESECABILE (?)RESECABILE (?) NON RESECABILENON RESECABILE

INTERVENTO CHIRURGICOINTERVENTO CHIRURGICORADIOTERAPIARADIOTERAPIA

RADIOTERAPIARADIOTERAPIAALTRA CHEMIOTERAPIAALTRA CHEMIOTERAPIA

Stadio IVStadio IVOgni T, Ogni N, M1Ogni T, Ogni N, M1

Mountain CF. Chest. 1997;111:1710-1717.

M1: metastasi a distanzaM1: metastasi a distanza

CervelloCervello

Linfonodi Linfonodi regionaliregionali

PericardioPericardio

PolmonePolmonePleuraPleuraFegatoFegatoSurreniSurreniPellePelleOssoOsso

Stadio IVStadio IV

STRATEGIA TERAPEUTICA :STRATEGIA TERAPEUTICA :2.2. CHEMIOTERAPIA DI PRIMA LINEACHEMIOTERAPIA DI PRIMA LINEA

3.3. CHEMIOTERAPIA DI SECONDA LINEACHEMIOTERAPIA DI SECONDA LINEA4.4. CHEMIOTERAPIA DI TERZA LINEA (?)CHEMIOTERAPIA DI TERZA LINEA (?)5.5. TERAPIE PALLIATIVE E DI SUPPORTO TERAPIE PALLIATIVE E DI SUPPORTO

Fry WA, et al. Cancer. 1996;77:1949-1995.

31%31%Stadio IIIStadio III

38%38%Stadio IVStadio IV

24%24%Stadio IStadio I

7%7%Stadio IIStadio II

Distribuzione degli stadi Distribuzione degli stadi di malattia alla diagnosidi malattia alla diagnosi

Una chemioterapia contenente un derivato Una chemioterapia contenente un derivato del Platino migliora la sopravvivenza del Platino migliora la sopravvivenza rispetto alla terapia di supporto rispetto alla terapia di supportoUna coppia di farmaci ha un’attività superiore Una coppia di farmaci ha un’attività superiore rispetto a un farmaco singolorispetto a un farmaco singoloLe triplette di farmaci non hanno attività superiore Le triplette di farmaci non hanno attività superiore alle coppie di farmaci e sono più tossiche e alle coppie di farmaci e sono più tossiche e chiaramente più costosechiaramente più costoseUna seconda linea di chemioterapia è più efficace Una seconda linea di chemioterapia è più efficace della sola terapia di supportodella sola terapia di supportoSia la prima che la seconda linea di chemioterapia Sia la prima che la seconda linea di chemioterapia possono migliorare la qualità di vita dei pazientipossono migliorare la qualità di vita dei pazienti

Che cosa sappiamo nel 2008?Che cosa sappiamo nel 2008?

Cis + Gemcitabina Cis + Gemcitabina Carbo + PaclitaxelCarbo + PaclitaxelCis o Carbo + VinorelbinaCis o Carbo + VinorelbinaCis + DocetaxelCis + Docetaxel

Prima lineaPrima linea

Strategia terapeutica per il NSCLC Strategia terapeutica per il NSCLC nella pratica clinica - 2006nella pratica clinica - 2006

Paziente giovanePaziente giovanePS 0-1PS 0-1non comorbiditànon comorbidità

Paziente PS 0-1Paziente PS 0-1con problemi vascolari con problemi vascolari compensati con terapiacompensati con terapia

Cis + Gemcitabina Cis + Gemcitabina Carbo + PaclitaxelCarbo + PaclitaxelCis o Carbo + VinorelbinaCis o Carbo + VinorelbinaCis + DocetaxelCis + Docetaxel

Prima lineaPrima linea

Strategia terapeutica per il NSCLC Strategia terapeutica per il NSCLC nella pratica clinica - 2006nella pratica clinica - 2006

Paziente giovanePaziente giovanePS 0-1PS 0-1non comorbiditànon comorbidità

Paziente PS 0-1Paziente PS 0-1con problemi vascolari con problemi vascolari compensati con terapiacompensati con terapia

Paziente con Paziente con adenocarcinoma o BACadenocarcinoma o BACnon fumatore, donnanon fumatore, donna

Paziente con malattiaPaziente con malattiarapidamente evolutivarapidamente evolutivae sintomaticae sintomatica

ValutazioneValutazioneprevalenteprevalentesul budgetsul budget

Cis + Gemcitabina Cis + Gemcitabina Carbo + PaclitaxelCarbo + PaclitaxelCis o Carbo + VinorelbinaCis o Carbo + VinorelbinaCis + DocetaxelCis + Docetaxel

Prima lineaPrima linea

Seconda lineaSeconda linea

PemetrexedPemetrexed DocetaxelDocetaxel

non eleggibili per CT non eleggibili per CT situazioni particolarisituazioni particolari

Non fumatoriNon fumatoriAdenocarcinomaAdenocarcinomaBronchioloalveol.Bronchioloalveol.donnedonne ErlotinibErlotinib**

Strategia terapeutica per il NSCLC Strategia terapeutica per il NSCLC nella pratica clinica - 2006nella pratica clinica - 2006

Cis + Gemcitabina Cis + Gemcitabina Carbo + PaclitaxelCarbo + PaclitaxelCis o Carbo + VinorelbinaCis o Carbo + VinorelbinaCis + DocetaxelCis + Docetaxel

Prima lineaPrima linea

Seconda lineaSeconda linea

Terza lineaTerza linea

PemetrexedPemetrexed DocetaxelDocetaxel

non eleggibili per CT non eleggibili per CT situazioni particolarisituazioni particolari

Non fumatoriNon fumatoriAdenocarcinomaAdenocarcinomaBronchioloalveol.Bronchioloalveol.donnedonne ErlotinibErlotinib**

Strategia terapeutica per il NSCLC Strategia terapeutica per il NSCLC nella pratica clinica - 2006nella pratica clinica - 2006

ErlotinibErlotinib (dopo CT di seconda linea) (dopo CT di seconda linea) PemetrexedPemetrexed (dopo Erlotinib in seconda (dopo Erlotinib in seconda

linea) in pazienti con PS <2linea) in pazienti con PS <2

Fry WA, et al. Cancer. 1996;77:1953.

0

20

40

60

80

100

120

I 100 79 54 64 48 42

II 100 65 42 32 28 22

III 100 34 15 9 7 5

IV 100 24 9 6 4 3

0 1 2 3 4 5

AnniAnni

““NSCLC”: sopravvivenza per stadioNSCLC”: sopravvivenza per stadio

Aspettativa di vita dei pazienti Aspettativa di vita dei pazienti affetti da NSCLC metastaticoaffetti da NSCLC metastatico

0102030405060708090

100

diagnosi 1 anno 2 anni 3 anni 4 anni 5 anni

Popolazione sana

Aspettativa di vita dei pazienti Aspettativa di vita dei pazienti affetti da NSCLC metastaticoaffetti da NSCLC metastatico

0102030405060708090

100

diagnosi 1 anno 2 anni 3 anni 4 anni 5 anni

Popolazione sana

Terapia disupporto

Aspettativa di vita dei pazienti Aspettativa di vita dei pazienti affetti da NSCLC metastaticoaffetti da NSCLC metastatico

0102030405060708090

100

diagnosi 1 anno 2 anni 3 anni 4 anni 5 anni

Popolazione sana

Terapia disupporto

1 linea dichemioterapia

Aspettativa di vita dei pazienti Aspettativa di vita dei pazienti affetti da NSCLC metastaticoaffetti da NSCLC metastatico

0102030405060708090

100

diagnosi 1 anno 2 anni 3 anni 4 anni 5 anni

Popolazione sana

Terapia disupporto

1 linea dichemioterapia

2 linee dichemioterapia

Aspettativa di vita dei pazienti Aspettativa di vita dei pazienti affetti da NSCLC metastaticoaffetti da NSCLC metastatico

0102030405060708090

100

diagnosi 1 anno 2 anni 3 anni 4 anni 5 anni

Popolazione sana

Solo terapia disupporto

1 linea di terapia

2 linee di terapia

3 linee di terapia

Siamo fuori dal tunnel ?Siamo fuori dal tunnel ?(Caparezza, 2005)(Caparezza, 2005)

La situazione è ancora difficile…La situazione è ancora difficile…

Ma possiamo Ma possiamo essere essere ottimisti ottimisti per il futuroper il futuro