EPIDEMIOLOGIA E PREVENZIONE DELLE MALATTIE CARDIOVASCOLARI.
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EPIDEMIOLOGIA E PREVENZIONE DELLE
MALATTIE CARDIOVASCOLARI
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Storia naturale delle malattie non infettive
FASE LIBERA
PREVENZIONE PRIMARIA
PERIODO DI LATENZA
TEST DI SCREENING
FASE PRECLINICA
TERAPIA STANDARD
MALATTIA CLINICA
EVOLUZIONE TEMPORALE DELLE MALATTIE CRONICO-DEGENERATIVE
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Definizione di fattori di rischio
Condizioni che aumentano la probabilità di ammalare di una determinata malattia. Sono:
Genetici Ambientali Individuali
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Concetto di causa Necessaria Sufficiente
Esempi Causasufficiente
Causa nonsufficiente
Causanecessaria
ANOMALIEGENETICHE
AGENTIINFETTIVI
Causa nonnecessaria
Xerodermapigmentoso pertumori cutenei
FATTORI DIRISCHIOMALATTIECRONICHE
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Fattori da valutare in un’associazione causale
Sequenza temporale Forza (RR) Consistenza Plausibilità biologica Relazione dose-risposta Reversibilità Assenza di fattori di confondimento noti (Specificità)
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Esempi di fattori di rischio e fattori protettivi
Fumo di sigaretta > Tumori, cardiopatie Dieta iperlipidica > Cardiopatie Raggi UV > Carcinoma spinocellulare Benzene > Leucemie Dieta ipersodica > Ipertensione arteriosa Alti livelli di HDL > Cardiopatie Fibre e beta-carotene > Tumori colon Gravidanze > Tumori mammella e ovaio
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ANGINA PECTORIS
Il termine angina pectoris deriva dal latino e letteralmente significa doloredi petto: si
tratta infatti di una sindrome clinica caratterizzata da un dolore localizzato al petto, a carattere gravativo e costrittivo
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CARDIOPATIA ISCHEMICALa Cardiopatia Ischemica è una patologia cardiaca caratterizzata da una riduzione progressiva o improvvisa del flusso sanguigno dovuto ad un restringimento o ad una ostruzione completa delle arterie coronarie, i vasi sanguigni attraverso cui l’ossigeno e tutte le sostanze nutritizie raggiungono le cellule cardiache
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Infarto del miocardio .
Si intende l'ischemia e la necrosi di un distretto del miocardio, cioè il danno che consegue al mancato apporto ematico di un distretto cardiaco, e quindi in ultima analisi di glucosio ed ossigeno, tramite il circolo sanguigno delle arterie coronarie. La sindrome acuta è legata, perciò, al venir meno della funzione cardiaca di pompa ed alle complicanze che ne derivano
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Ipertensione:
Si definisce ipertensione arteriosa un aumento stabile nel tempo della pressione con cui il sangue circola nelle arterie del
corpo umano.
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IctusIctus è una parola latina che significa colpo.
L'ictus, che viene detto anche stroke (termine inglese che significa anch’esso
colpo) è il venire meno improvviso di una funzione del nostro corpo, più spesso la capacità di muovere un braccio o una
gamba, dovuto alla morte di una parte delle cellule del cervello.
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Malattie cardiovascolari
Cardiopatia ischemica• Angina pectoris• Infarto del miocardio
Ipertensione Ictus cerebrale
Tassi annuali (x 100.000) di mortalità per cardiopatia ischemica (40-69anni M e F)
Irlanda N. 630 191USA 398 130Italia 212 53Giappone 65 24
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Andamento delle malattie cardiovascolari in Europa
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Fattori di rischio della cardiopatia ischemica
NON MODIFICABILI
Età Sesso maschile Familiarità
MODIFICABILI Fumo Colesterolo Ipertensione Diabete Obesità Sedentarietà Stress
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Ipertensione arteriosa
PA sistolica >140 mmHg e/o PA diastolica >90 mmHg
Essenziale (causa non conosciuta, 95% dei casi), secondaria quando dipende da cause note (5%)
Fattori di rischio: ereditarietà, fumo, sodio, iperalimentazione con obesità e stress
Complicanze cardiache: angina pectoris, infarto, insufficienza cardiaca, morte improvvisa; tutte correlate ad un risentimento cardiaco di natura ischemica + insuff.renale e retinopatia ipertensiva
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Epidemiologia dell’ipertensione arteriosa
60% degli italiani >65 anni è affetto da ipertensione arteriosa.
Prevalenza > nell’uomo (33% vs 27%) fino a 50 anni, successivamente più alta nelle donne.
I soggetti di colore hanno una prevalenza superiore a quella dei bianchi (38% vs 29%)
Metà degli ipertesi non sa di esserlo 50% in trattamento ma la
“compliance” alla terapia è bassa
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Prevenzione primaria e secondaria dell’ipertensione
Riduzione apporto calorico Riduzione cibi e bevande
contenenti sodio Riduzione stress Misurazione periodica PA Trattamento farmacologico
(diuretici, betabloccanti, calcioantagonisti)
Verifica “compliance” alla terapia
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Prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari Abolizione del fumo Controllo dell’ipertensione arteriosa Controllo delle dislipidemie Controllo del diabete mellito Controllo altri fattori di rischio (alcol,
inattività fisica, contraccettivi, stress
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Obesità
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Obesità bambini
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Il PSN si propone di raggiungere i seguenti obiettivi
La mortalità derivante da malattie ischemiche del cuore dovrà ridursi di almeno il 10%.
La mortalità derivante da malattie cerebrovascolari dovrà ridursi di almeno il 10%.
Le diseguaglianze in termini mortalità fra aree geografiche e fra gruppi sociali dovranno ridursi
La qualità della vita del paziente affetto da patologie cardio- e cerebrovascolari dovrà migliorare
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Progetto Cuore (www.iss.it)
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Grazie e arrivederci