Epi 6 - Gli Studi Trasversali
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7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali
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GLI STUDI TRASVERSALI
Igiene, Epidemiologia e Sanit PubblicaDip. Medicina Sperimentale ed Applicata
Universit degli Studi di Brescia
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STUDIO TRASVERSALE o di prevalenza
Consiste in una rilevazione istantanea dei dati sulla
prevalenza di malattie, fattori di rischio,atteggiamenti e comportamenti dei soggetti, e altrifattori di interesse per la salute in unapopolazione definita
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STUDIO TRASVERSALE o di prevalenza
Obiettivi:1) Descrittivi:
Descrivere la frequenza di malattie in una comunit, ascopo dipianificazione sanitaria;
Descrivere la distribuzione di fattori rischio in unacomunit per attivit di prevenzione;
Ottenere informazioni sugli atteggiamenti dellapopolazione nei confronti dei servizi sanitari, sui bisogni
di assistenza percepiti, e sull'utilizzo dei servizi sanitaristessi;
2) Analitici:
Analizzare l'associazione di un fattore con una malattia
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DISEGNO DI UNO STUDIO
TRASVERSALE (CROSS-SECTIONAL)
TEMPO
DIREZIONE DELLINDAGINE
Popolazione
Malate
Non malate
Persone con una
determinata
esposizione
Persone senza
una determinata
esposizione
Malate
Non malate
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Prevalenza di patologia al tempo t4 : 3/8 = 37,5%
STUDIO TRASVERSALE SU COORTE DINAMICA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
t0 t5
Entrata nello studio Insorgenza della malattia Uscita dallo studio (sano)
t1t2 t3
t4
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STUDIO DI PREVALENZA SULLE INFEZIONI
OSPEDALIERE
Anno Prevalenza
globale
Prevalenza
divisioni
mediche
Prevalenza
divisioni
chirurgiche
Prevalenza
servizi
speciali
1983 5.8% 5.1% 3.3% 47.0%
1984 7.1% 4.8% 6.5% 33.3%
1985 7.5% 5.9% 6.5% 29.4%
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STUDITRASVERSALI SULLA PREVALENZA
DI FATTORI DI RISCHIO
Oms, allarme fumo ed alcool per i 'teenagers' italiani(10/3/06)
Lo rivela una ricerca commissionata dall'OMS sugli ambiti della vita dei
ragazzi di 11-15 anni di et: "I determinanti sociali che influenzano le abitudinialimentari e l'attivita' fisica degli adolescenti",
Lindagine e' stata condotta su un campione di 4386 ragazzi e ragazze di 11,
13 e 15 anni.
Il 16% dei giovani di 15 anni comprano regolarmente sigarette. Ci sono pi
giovani maschi fumatori al sud e pi femmine fumatrici nel centro Italia,
mentre al nord le due parti si equivalgono.
A 11 anni il 12% dei ragazzi beve alcolici almeno una volta alla settimana,
mentre a 15 anni la quota arriva al 37%: si tratta delle percentuali piu' alte
d'Europa. I maschi, inoltre, in ogni et e in ogni area geografica, bevonoalcolici pi frequentemente delle coetanee.
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Gli studi trasversali ripetuti nel tempo con lemedesime modalit: la valutazione dei
cambiamenti temporali di un evento sanitario
Prevalenza dei fumatori on Italia secondo le indagini DOXA condotte
tra il 1957 e il 2008
MISURE DI ASSOCIAZIONE
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MISURE DI ASSOCIAZIONE
NEGLI STUDI DI PREVALENZA
Si ottengono misurando esposizione e malattia in tutti i soggetti
esaminati. I soggetti con la malattia costituiscono casi prevalenti e i
soggetti non malati costituiscono i controlli. Si possono calcolare:
Odds ratio di prevalenza: si calcola confrontando lodds di
esposizione nei casi (malati) e nei controlli (non malati);
rappresenta una stima dellodds ratio di incidenza, e quindi del
rischio relativo, sotto la condizione di rarit della malattia nella
popolazione.
Rapporto tra prevalenze: rapporto di prevalenza della malattia
in esposti e non esposti;rappresenta una stima del rischio relativo
solo se la durata della malattia uguale in esposti e non esposti.
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The impact of parental smoking on asthma and wheezing.SIDRIA Collaborative Group. Studi Italiani sui Disturbi Respiratori nell'Infanzia e
l'Ambiente. Agabiti N, et al. Epidemiology. 1999.
To evaluate the impact of parental smoking on childhood asthma and wheezing,we studied two random samples of subjects ages 6-7 and 13-14 years in ten areasof northern and central Italy.
Standardized questionnaires were completed by parents of 18,737 children and21,068 adolescents (response rates, 92.8% and 96.3%, respectively) about theirsmoking habits and the respiratory health of their children.
We compared two groups of cases with healthy subjects: (1) "current asthma"(children, 5.2%; adolescents, 6.2%) and (2) "current wheezing" not labeled asasthma (children = 4.5%, adolescents = 8.5%).
Exposure to smoke of at least one parent increased the relative risk of currentasthma among children [odds ratio (OR) = 1.34; 95% confidence interval (CI) =1.11-1.62] and of current wheezing among adolescents (OR = 1.24; 95% CI =1.07-1.44). Maternal smoking during pregnancy was associated with currentasthma (OR = 1.62; 95% CI = 1.34-1.96) and current wheezing in children (OR =1.31; 95% CI = 1.06-1.62).
We estimated that 15% (95% CI = 12-19) of the current asthma cases amongchildren and 11% (95% CI = 8.3-14) of the current wheezing cases among
adolescents are attributable to parental smoking in Italy.
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STUDI EPIDEMIOLOGICI TRASVERSALI
VANTAGGI Durata breve
Relativamente poco costosi
Possono rilevare diverse variabili contemporaneamente (indagini ISTAT eDOXA multiscopo, indagini NHANES negli USA)
Se il campionamento corretto i risultati possono essere generalizzati a
tutta la popolazione
Consentono di misurare la prevalenza di un fenomeno morboso o di uno o
pi fattori di rischio
Consentono di studiare associazioni tra fattori di rischio, tra malattie e tra
fattori di rischio e malattie (odds ratios di prevalenza)
Se ripetuti nel tempo con le stesse modalit forniscono informazioni
sullandamento temporale dei fenomeni in studio
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STUDI EPIDEMIOLOGICI TRASVERSALI
SVANTAGGI
Non utilizzabili per fenomeni molto rari o di breve durata
I dati relativi ad esposizioni pregresse possono essere poco precisi
Non consentono di misurare lincidenza delle malattie
Non consentono di stimare direttamente i rischi relativi (gli odds ratio di
prevalenza non sempre sono buone stime del rischio relativo, perchdipendono da eventuali bias di selezione dei casi prevalenti)
Le fonti informative possono essere di qualit modesta (interviste, dati
raccolti per altri scopi, ecc.)
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STUDI EPIDEMIOLOGICI TRASVERSALI
POSSIBILI BIAS
Conclusioni errate per campionamenti non corretti
Adesione allindagine non elevata
Associazioni spurie per mancato controllo di fattori di
confondimento