Epi 6 - Gli Studi Trasversali

download Epi 6 - Gli Studi Trasversali

of 24

Transcript of Epi 6 - Gli Studi Trasversali

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    1/24

    GLI STUDI TRASVERSALI

    Igiene, Epidemiologia e Sanit PubblicaDip. Medicina Sperimentale ed Applicata

    Universit degli Studi di Brescia

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    2/24

    STUDIO TRASVERSALE o di prevalenza

    Consiste in una rilevazione istantanea dei dati sulla

    prevalenza di malattie, fattori di rischio,atteggiamenti e comportamenti dei soggetti, e altrifattori di interesse per la salute in unapopolazione definita

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    3/24

    STUDIO TRASVERSALE o di prevalenza

    Obiettivi:1) Descrittivi:

    Descrivere la frequenza di malattie in una comunit, ascopo dipianificazione sanitaria;

    Descrivere la distribuzione di fattori rischio in unacomunit per attivit di prevenzione;

    Ottenere informazioni sugli atteggiamenti dellapopolazione nei confronti dei servizi sanitari, sui bisogni

    di assistenza percepiti, e sull'utilizzo dei servizi sanitaristessi;

    2) Analitici:

    Analizzare l'associazione di un fattore con una malattia

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    4/24

    DISEGNO DI UNO STUDIO

    TRASVERSALE (CROSS-SECTIONAL)

    TEMPO

    DIREZIONE DELLINDAGINE

    Popolazione

    Malate

    Non malate

    Persone con una

    determinata

    esposizione

    Persone senza

    una determinata

    esposizione

    Malate

    Non malate

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    5/24

    Prevalenza di patologia al tempo t4 : 3/8 = 37,5%

    STUDIO TRASVERSALE SU COORTE DINAMICA

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    t0 t5

    Entrata nello studio Insorgenza della malattia Uscita dallo studio (sano)

    t1t2 t3

    t4

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    6/24

    STUDIO DI PREVALENZA SULLE INFEZIONI

    OSPEDALIERE

    Anno Prevalenza

    globale

    Prevalenza

    divisioni

    mediche

    Prevalenza

    divisioni

    chirurgiche

    Prevalenza

    servizi

    speciali

    1983 5.8% 5.1% 3.3% 47.0%

    1984 7.1% 4.8% 6.5% 33.3%

    1985 7.5% 5.9% 6.5% 29.4%

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    7/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    8/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    9/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    10/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    11/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    12/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    13/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    14/24

    STUDITRASVERSALI SULLA PREVALENZA

    DI FATTORI DI RISCHIO

    Oms, allarme fumo ed alcool per i 'teenagers' italiani(10/3/06)

    Lo rivela una ricerca commissionata dall'OMS sugli ambiti della vita dei

    ragazzi di 11-15 anni di et: "I determinanti sociali che influenzano le abitudinialimentari e l'attivita' fisica degli adolescenti",

    Lindagine e' stata condotta su un campione di 4386 ragazzi e ragazze di 11,

    13 e 15 anni.

    Il 16% dei giovani di 15 anni comprano regolarmente sigarette. Ci sono pi

    giovani maschi fumatori al sud e pi femmine fumatrici nel centro Italia,

    mentre al nord le due parti si equivalgono.

    A 11 anni il 12% dei ragazzi beve alcolici almeno una volta alla settimana,

    mentre a 15 anni la quota arriva al 37%: si tratta delle percentuali piu' alte

    d'Europa. I maschi, inoltre, in ogni et e in ogni area geografica, bevonoalcolici pi frequentemente delle coetanee.

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    15/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    16/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    17/24

    Gli studi trasversali ripetuti nel tempo con lemedesime modalit: la valutazione dei

    cambiamenti temporali di un evento sanitario

    Prevalenza dei fumatori on Italia secondo le indagini DOXA condotte

    tra il 1957 e il 2008

    MISURE DI ASSOCIAZIONE

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    18/24

    MISURE DI ASSOCIAZIONE

    NEGLI STUDI DI PREVALENZA

    Si ottengono misurando esposizione e malattia in tutti i soggetti

    esaminati. I soggetti con la malattia costituiscono casi prevalenti e i

    soggetti non malati costituiscono i controlli. Si possono calcolare:

    Odds ratio di prevalenza: si calcola confrontando lodds di

    esposizione nei casi (malati) e nei controlli (non malati);

    rappresenta una stima dellodds ratio di incidenza, e quindi del

    rischio relativo, sotto la condizione di rarit della malattia nella

    popolazione.

    Rapporto tra prevalenze: rapporto di prevalenza della malattia

    in esposti e non esposti;rappresenta una stima del rischio relativo

    solo se la durata della malattia uguale in esposti e non esposti.

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    19/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    20/24

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    21/24

    The impact of parental smoking on asthma and wheezing.SIDRIA Collaborative Group. Studi Italiani sui Disturbi Respiratori nell'Infanzia e

    l'Ambiente. Agabiti N, et al. Epidemiology. 1999.

    To evaluate the impact of parental smoking on childhood asthma and wheezing,we studied two random samples of subjects ages 6-7 and 13-14 years in ten areasof northern and central Italy.

    Standardized questionnaires were completed by parents of 18,737 children and21,068 adolescents (response rates, 92.8% and 96.3%, respectively) about theirsmoking habits and the respiratory health of their children.

    We compared two groups of cases with healthy subjects: (1) "current asthma"(children, 5.2%; adolescents, 6.2%) and (2) "current wheezing" not labeled asasthma (children = 4.5%, adolescents = 8.5%).

    Exposure to smoke of at least one parent increased the relative risk of currentasthma among children [odds ratio (OR) = 1.34; 95% confidence interval (CI) =1.11-1.62] and of current wheezing among adolescents (OR = 1.24; 95% CI =1.07-1.44). Maternal smoking during pregnancy was associated with currentasthma (OR = 1.62; 95% CI = 1.34-1.96) and current wheezing in children (OR =1.31; 95% CI = 1.06-1.62).

    We estimated that 15% (95% CI = 12-19) of the current asthma cases amongchildren and 11% (95% CI = 8.3-14) of the current wheezing cases among

    adolescents are attributable to parental smoking in Italy.

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    22/24

    STUDI EPIDEMIOLOGICI TRASVERSALI

    VANTAGGI Durata breve

    Relativamente poco costosi

    Possono rilevare diverse variabili contemporaneamente (indagini ISTAT eDOXA multiscopo, indagini NHANES negli USA)

    Se il campionamento corretto i risultati possono essere generalizzati a

    tutta la popolazione

    Consentono di misurare la prevalenza di un fenomeno morboso o di uno o

    pi fattori di rischio

    Consentono di studiare associazioni tra fattori di rischio, tra malattie e tra

    fattori di rischio e malattie (odds ratios di prevalenza)

    Se ripetuti nel tempo con le stesse modalit forniscono informazioni

    sullandamento temporale dei fenomeni in studio

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    23/24

    STUDI EPIDEMIOLOGICI TRASVERSALI

    SVANTAGGI

    Non utilizzabili per fenomeni molto rari o di breve durata

    I dati relativi ad esposizioni pregresse possono essere poco precisi

    Non consentono di misurare lincidenza delle malattie

    Non consentono di stimare direttamente i rischi relativi (gli odds ratio di

    prevalenza non sempre sono buone stime del rischio relativo, perchdipendono da eventuali bias di selezione dei casi prevalenti)

    Le fonti informative possono essere di qualit modesta (interviste, dati

    raccolti per altri scopi, ecc.)

  • 7/27/2019 Epi 6 - Gli Studi Trasversali

    24/24

    STUDI EPIDEMIOLOGICI TRASVERSALI

    POSSIBILI BIAS

    Conclusioni errate per campionamenti non corretti

    Adesione allindagine non elevata

    Associazioni spurie per mancato controllo di fattori di

    confondimento