EPATOCARCINOMA U.O.C. Malattie Infettive Nocera Inferiore Dott. Mario Colucci Montecorvino Pugliano,...

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  • EPATOCARCINOMA U.O.C. Malattie Infettive Nocera Inferiore Dott. Mario Colucci Montecorvino Pugliano, 24.10.2006
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  • Tumori benigni del Fegato Iperplasia Nodulare Focale Adenoma Epatico Nodulo Macrorigenerativo Nodulo Displastico Iperplasia Nodulare Focale Teleangectasica
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  • Tumori del Fegato Epatocarcinoma Colangiocarcinoma Angiosarcoma
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  • Epatocarcinoma 7a causa di morte per tumore 5.000 decessi/anno Il sesso maschile quello maggiormente colpito (88.6 %)
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  • Epatocarcinoma Incidenza
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  • Crescita in Occidente Riduzione in Oriente
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  • TASSI DI MORTALITA PER TUMORE EPATICO PER REGIONI - ANNO 2000 (per 100.000 abitanti)
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  • Sopravvivenza 1.8 20mesi
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  • Diagnosi Esami ematochimici Alfa-Feto-Proteina CEA Strumentale Ecografia epatica TC addome RMN addome
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  • Cause Sindrome Metabolica Steatosi epatica Obesit Diabete Emosiderosi Virus Epatitici HBV HDV HCV Aflatossina Alcool
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  • HCV Nell'ultimo ventennio si verificato un significativo aumento dei tassi di mortalit per Epatocarcinoma La principale causa di questo rappresentata dall'incremento della prevalenza di infezione da HCV L'infezione cronica da HCV raddoppia il rischio di sviluppo del tumore nei pazienti cirrotici
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  • Evoluzione Epatite acuta 60-70 % Epatite cronica 30-40 % Cirrosi 3-4 % Epatocarcinoma
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  • Terapia Resezione chirurgica Trapianto di fegato Ablazione percutanea
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  • Resezione Tumore singolo Sopravvivenza a 5 anni pari al 60 70 %
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  • Trapianto Tumore singolo < 5 cm. o fino a 3 noduli di 3 cm. Viene curato il tumore e la cirrosi sottostante Sopravvivenza a 5 anni pari al 70 %
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  • Trapianto Scarsa disponibilit di donatori Trapianto da donatore vivente
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  • Ablazione percutanea Alcolizzazione Radiofrequenza Piccoli tumori < 3 cm. Sopravvivenza a 5 anni pari al 40 50 %
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  • Terapia Palliativa Tumori in fase avanzata
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  • Terapia Palliativa Embolizzazione Chemioembolizzazione Irradiazione con Lipiodol Tamoxifene
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  • Prevenzione Le cause sono ben conosciute per cui possibile pi facilmente prevenirlo
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  • Prevenzione Primaria Secondaria Terzo livello
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  • Prevenzione 1 Livello Evitare lesposizione ai principali agenti cancerogeni
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  • Virus (HBV e HCV) Prevenzione dei rischi
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  • Rischi Trasfusione di sangue o emoderivati Trasfusione di sangue o emoderivati Tossicodipendenza Tossicodipendenza Attivit lavorative a rischio Attivit lavorative a rischio Agopuntura Agopuntura Tatuaggi Tatuaggi Punture accidentali con ago potenzialmente infetto Punture accidentali con ago potenzialmente infetto Comportamenti sessuali a rischio Comportamenti sessuali a rischio Interventi chirurgici ed odontoiatrici Interventi chirurgici ed odontoiatrici Familiarit positiva Familiarit positiva
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  • Prevenzione 1 livello Evitare di riutilizzare su altre persone aghi o strumenti che perforano la pelle Tatuaggi Iniezione di droghe e farmaci Body piercing
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  • Prevenzione 1 livello Evitare luso promiscuo di oggetti per ligiene personale appuntiti o taglienti Rasoio Forbicine Limette per unghie Spazzolini da denti
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  • HBV Vaccinazione
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  • Aflatossina Ridurre la contaminazione alimentare da miceti Impiego di agenti chemiopreventivi (oltipraz)
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  • Alcool Uso moderato
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  • Steatosi Epatica DIETA
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  • Prevenzione 2 Livello Interrompere la progressione da epatite cronica a cirrosi
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  • HBV Interferone Lamivudina Adefovir Entecavir
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  • HCV Interferone Ribavirina
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  • Prevenzione 3 Livello Prevenire lo sviluppo dellepatocarcinoma una volta confermato il quadro della cirrosi
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  • Prevenzione 3 livello Interferone Sho-Saiko-To Glicirrizina
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  • Prevenzione 3 livello Ecografia epatica Dosaggio dellFP (Alfa-Feto-Proteina) ogni 6 mesi
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  • Prevenzione 3 livello
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