EMERGENZE ACUTE GINECOLOGICHE Più frequenti nelletà mestruale Occasionali nelladolescenza Rare...
-
Upload
cleto-pisani -
Category
Documents
-
view
218 -
download
2
Transcript of EMERGENZE ACUTE GINECOLOGICHE Più frequenti nelletà mestruale Occasionali nelladolescenza Rare...
EMERGENZE ACUTE GINECOLOGICHEEMERGENZE ACUTE GINECOLOGICHE
Più frequenti nell’età mestruale Occasionali nell’adolescenza Rare nella post menopausa
EMERGENZE ACUTE GINECOLOGICHEEMERGENZE ACUTE GINECOLOGICHE
CAUSE EMORRAGICHE CAUSE INFETTIVE CAUSE DOLOROSE/MECCANICHE
ADDOME ACUTO SI / NO
EMERGENZE GINECOLOGICHE CON EMERGENZE GINECOLOGICHE CON ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
MIP con ascesso Gravidanza ectopica Cisti luteinica emorragica Torsione cisti ovarica / fibroma uterino Cause intestinali
EMERGENZE GINECOLOGICHE CON EMERGENZE GINECOLOGICHE CON ADDOME ACUTOADDOME ACUTO
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA (MIP) CON ASCESSO
DISTINGUERE TRA: PAZIENTI CHE RICHIEDONO
IMMEDIATO INTERVENTO
CHIRURGICO
PAZIENTI CHE SONO MEGLIO
GESTITE CON TRATTAMENTO
MEDICO
EMERGENZE GINECOLOGICHEEMERGENZE GINECOLOGICHE
- MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA –- ASCESSO TUBO-OVARICO –
- Complicazione di:
. SALPINGITE ACUTA TRATTATA IN RITARDO
. EPISODI RIPETUTI DI SALPINGITE ACUTA
. IUD in SEDE
EMERGENZE GINECOLOGICHEEMERGENZE GINECOLOGICHE
- MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA - + Frequente tra i 30-40 anni Occasionale dopo la menopausa 25-50% sono nullipare gravidanze successive nel 10-20% Ascesso tubarico: piosalpinge
superficiale Ascesso tubo-ovarico < intraovarico
Ascesso pelvico posteriore
EMERGENZE GINECOLOGICHEEMERGENZE GINECOLOGICHE- MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA -- MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA -
BATTERIOLOGIA INFEZIONE POLIMICROBICA BATTERI PRESENTI NEL TRATTO GENITALIE
INFERIORE:
E.COLI 37%
STREPTOCOCCO 18%
BACTEROIDES 46%
PEPTOCOCCO 11%
PEPTOSTREPTOCOCCO 18%
EMERGENZE GINECOLOGICHEEMERGENZE GINECOLOGICHE- MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA -- MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA -
ORGANISMI SESSUALMENTE TRASMESSI :
GONOCOCCO
CLAMYDIA
Non vengono isolati nell’accesso ma sono presenti nel canale cervicale nel 30%
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- PATOGENESI -- PATOGENESI -
VIRULENTAZIONE BATTERICA ENDOVAGINALE (VAGINOSI)
INFEZIONE SESSUALMENTE TRASMESSA IATROGENA = MANOVRE STRUMENTALI
VAGINO/UTERINE SECONDARIA = DIFFUSIONE ALL’APPARATO
GENITALE DI INFEZIONI DA
ALTRI ORGANI
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- SINTOMI E SEGNI -- SINTOMI E SEGNI -
DOLORE ACUTO 89%
FEBBRE/BRIVIDI 50%
LEUCOCITOSI (>10.000) 68%
DOLORE CRONICO 19%
LEUCOXANTORREA 28%
SANGUINAMENTO 20%
NAUSEA/VOMITO 18%
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- SEGNI OBIETTIVI -- SEGNI OBIETTIVI -
TESSUTI PELVICI DOLENTI INGROSSAMENTO/INDURIMENTO ANNESSO MASSA ANNESSIALE (FISSA) PERITONITE ADDOMINALE INFERIORE O
PELVI-PERITONITE (ESPLORAZIONE RETTALE)
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- DIAGNOSI -- DIAGNOSI -
SINTOMI
SEGNI ADDOMINALI
SEGNI PELVICI
OBIETTIVITA’ GENITALE
ECOGRAFIA: MASSA ANNESS. COMPLESSA 94%
CISTI SEMPLICE 6%
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- SEGNI PROGNOSTICI -- SEGNI PROGNOSTICI -
IRRITAZIONE PERITONEALE PELVI/ADDOME
INFERIORE : INFEZIONE CIRCOSCRITTA
IRRITAZIONE PERITONEALE ADDOME SUPERIORE : INFEZIONE DIFFUSA, ROTTURA DELL’ASCESSO CHIRURGIA
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- TRATTAMENTO -- TRATTAMENTO -
MEDICO : ANTIBIOTIVO - TERAPIA CON
FARMACI EFFICACI PER ANAEROBI
E AEROBI
CEFALOSPORINE
METRONIDAZOLO + PENICILLINE
SINTETICHE
SULBACTAMICI
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- TRATTAMENTO -- TRATTAMENTO -
CHIRURGICO : CONSERVATIVO LPS
DEMOLITIVO LPS
LPT
Problematiche: fertilità, recidiva, morbosità, reintervento
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- TRATTAMENTO CHIRURGICO –- TRATTAMENTO CHIRURGICO –
INDICAZIONIA BREVE TERMINE – SOSPETTA ROTTURA
DELL’ASCESSO
- NON RISPOSTA AL
TRATTAMENTO MEDICO
- ASCESSO BILATERALE
> 8 cm.
MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICAMALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA- TRATTAMENTO CHIRURGICO -- TRATTAMENTO CHIRURGICO -
A LUNGO TERMINE – MASSA PELVICA
PERSISTENTE
- RECIDIVA DELL’ASCESSO
- DOLORE PELVICO CRONICO