DSA step one Basi neuro psicologiche dei disturbi di apprendimento Sonia Arina PhD.

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DSAstep one

Basi neuro

psicologiche dei

disturbi di apprendime

nto

Sonia Arina PhD

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programma formativo

• modelli neuropsicologici dei DSA• Processi cognitivi alla base delle abilità di

lettura e scrittura:caratteristiche cliniche, prerequisiti e indicatori di rischio

• Prerequisiti linguistici dell'apprendimento della letto-scrittura

• Metafonologia analitica

Sonia Arina24/02/2012

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COSA SONO E DA COSA DIPENDONO I DSA

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124/02/2012 Sonia Arina

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I TOPI CAMPANARI

C'era una volta un vecchio campanile abbandonato,e nel vecchio campanile c'erano molti topi.Un giorno,dall'alto, videro il campanaro che tirava una lunga fune e sentirono suonare la campana.A certi topi la cosa sembrò molto bella. Quando il campanaro andò via, essi proposero agli altri di provare anche loro a suonare la campana.Sì, Sì, suoniamo la campana! Diventeremo famosi, tutti ci ammireranno! – dissero gli altri, e si attaccarono tutti alla fune.La fune dondolava in qua e in là, ma la campana non suonava. I topi raddoppiarono i loro sforzi, e non si accorsero che il campanaro intanto era tornato e stava anche lui tirando la fune.La campana si mise a suonare.Quando il campanaro se ne andò di nuovo e il suono cessò,i topi abbandonarono la corda e si abbracciarono felici fra di loro.- È stata una grande fatica, - dissero – ma ci siamo riusciti !E si sparsero ai quattro venti per raccontare a tutti la loro impresa.

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DISGRAFIA - DISORTOGRAFIA

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DISGRAFIA

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Il processo di acquisizione della lettura e della scrittura

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Il processo di acquisizione della lettura e della scrittura

LEGGERE e SCRIVERE sono abilità complessee multi-componenziali che si costruiscono nel corso della scolarizzazione e che variano in modo uniforme lungo un continuum i cui estremi non sono definibilichiaramente.

La comprensione dei disturbi di queste abilità richiede una doppia chiave interpretativa che si basa sull’impiego combinato di modelli “funzionali” e di modelli “evolutivi” dei processi ad esse sottostanti.

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L’apprendimento della Lingua Scritta

In particolare è importante comprendere tre distintiaspetti del problema: 1. Il punto di partenza: Esistono dei prerequisiti per

l’apprendimento della lingua scritta, e se sì quali sono ?2. Il processo di apprendimento: Come avviene

l’apprendimento della lingua scritta ? 3. Il punto di arrivo: Come deve leggere/scrivere un alunno

esperto ?

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SISTEMI DI SCRITTURA

IL PRINCIPIO ALFABETICO

Tutti i moderni sistemi di scrittura sono una diretta rappresentazione del linguaggio orale.La struttura fonologica del linguaggio può essere rappresentata a diversi livelli e diverse lingue hanno infatti scelto livelli diversi di rappresentazione :.

Fonema (es. italiano, inglese, russo, spagnolo, ecc.) Sillaba (es. giapponese) Morfema (es. cinese)

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L’apprendimento della Lingua Scritta

Per imparare a leggere e scrivere un bambino deve innanzitutto capire quale livello della struttura fonologicadel linguaggio orale viene rappresentata dalla lingua scritta, dato che il particolare tipo di apprendimento che si realizzaè vincolato dalla scelta del livello, così come le funzionicognitive richieste.

Per esempio, l’apprendimento del cinese richiede la capacità di associarei simboli grafici (ideogrammi) alle parole e ai loro significati, un compitoessenzialmente di memoria associativa, data la natura arbitraria delle relazioni.La capacità di leggere richiede l’apprendimento di circa 5000-7000 associazioni e ciò necessità non meno di 6 anni di scuola, stimando che ogni anno un alunno può apprendere circa 600-700 associazioni.

Alcuni Prerequisiti

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L’apprendimento della Lingua ScrittaAnche se l’apprendimento della Lingua Scritta in un sistema

alfabetico appare intuitivamente più semplice e sicuramente più rapido, anche esso presenta le sue peculiarità e le sue specifiche difficoltà:

La natura astratta dei FONEMI (specialmente le consonanti)

Ambiguità nelle “mappature” (specialmente nell’inglese)

In termini di processi di apprendimento, in un sistema alfabetico

deve essenzialmente essere appreso un sistema di regole come lo è il linguaggio orale.

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L’apprendimento della Lingua Scritta

• In che modo un bambino arriva a impadronirsi di questo sistema di regole ?

• Quali sono le competenze di base su cui si fondaquesto apprendimento ?

Due questioni fondamentali:

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L’apprendimento della Lingua Scritta

Data la particolare natura del compito, la principaleabilità che un bambino deve possedere per apprenderea leggere (e scrivere) è la Competenza Linguistica e più specificamente, quella FONOLOGICA.

Quali abilità possiede un bambino all’ingresso inScuola primaria?• capacità di discriminare i suoni della propria lingua• padronanza quasi completa della morfo-sintassi• vocabolario di 2000-3000 parole • competenze meta-linguistiche sviluppate parzialmente (competenze meta-fonologiche a livello sillabico)

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L’apprendimento della Lingua Scritta

Tra le abilità linguistiche, le competenze meta-fonologichesono il pre-requisito forse più importante per apprendere aleggere (e scrivere).Tuttavia esse non sono pienamente sviluppate all’ingressoin Scuola elementare e il loro completo definitivo sviluppo è favorito proprio dall’esposizione alla lingua scritta.(Teoria interattiva di Morais et al., 1987).

Per esempio, molti bambini in età prescolare confondono ancora il nomedelle parole con il loro valore semantico. Così un “treno” deve essereuna parola lunga, mentre una “coccinella” una parola molto piccola!Essi pensano che le parole scritte siano una diretta rappresentazione deisignificati, come hanno elegantemente dimostrato Gleitman e Rozin, 1974

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L’apprendimento della Lingua Scritta

ORSO COCCINELLA

“Dove è scritta la parola ORSO ? “

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Consapevolezza fonologica eApprendimento della Lingua Scritta

La “consapevolezza fonologica” è un tipo particolare di conoscenza metalinguistica che ha per oggetto la struttura fonologica del linguaggio (Morais,1989) e si riferisce a un gruppo eterogeneo di abilità, che si sviluppano a partire dai 3-4 anni, che implicano:- la capacità di riflettere in modo più o meno esplicito sulla “forma fonologica”del linguaggio, indipendentemente dal suo contenuto, o valore semantico (sensibilità fonologica);- la capacità di analizzare la struttura fonologica delle parole e di manipolare i segmenti che la costituiscono, sillabe e fonemi (operazioni di segmentazione)

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L’apprendimento della Lingua Scritta

In un sistema alfabetico, imparare a leggere significa cogliere lecorrispondenze sistematiche tra i grafemi e i fonemi che essi “mappano”, sia che questo avvenga in modo implicito, sia che avvenga attraverso l’insegnamento esplicito e diretto di questecorrispondenze.

La rapidità, e il grado di esplicitazione necessario, con cui vengonoapprese queste corrispondenze, differenzia i “buoni” dai “cattivi” lettori.Ciò significa che alcuni bambini possono apprendere a leggere senzaun’istruzione diretta, mentre i Dislessici non ci riuscirebbero e faticanoanche quando l’insegnamento delle corrispondenze è reso esplicito

Le prime fasi di apprendimento della lettura sono quindi caratterizzatedalla pratica nell’uso del codice alfabetico nella decodifica di parole (anche nuove o sconosciute) fino a un livello di piena padronanza.

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L’apprendimento della Lingua Scritta

In una fase successiva il problema della lettura è quello di sviluppare la “Fluenza” e questo richiede il concorso di numerosi processi:

- automatizzazione dei processi di transcodifica- automatizzazione dei processi di accesso lessicale- automatizzazione dei processi di riconoscimento di parole ad alta-frequenza

che si realizza attraverso l’esercizio della lettura.Nel loro insieme, questi processi consentono di integrare la DECODIFICA con la COMPRENSIONE, un aspetto basilare nel garantire la fluenza nella lettura di un brano.

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L’apprendimento della Lingua ScrittaIn considerazione del ruolo critico giocato dalla FONOLOGIA nell’acquisizione della lingua scritta,in un sistema alfabetico, non sorprende che la DislessiaEvolutiva sia essenzialmente causata da un deficit nella processazione fonologica (Snowling,2000).Esiste ormai un’ampia evidenza che alla base del disturbodi lettura vi sia uno scarso sviluppo delle competenze fonologiche, anche se altri fattori, linguistici e non, potrebbero giocare un ruolo importante.Tra essi, anche per ragioni storiche, vanno menzionati idisturbi della percezione visiva, attualmente nella versionedel “deficit magnocellulare” (Stein e Talcott, 1999).Tuttavia i dati a sostegno di questa ipotesi non sono per ilmomento altrettanto convincenti e conclusivi.

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La Dislessia Evolutiva• (definizione della International Dyslexia Association, 2003)

La Dislessia Evolutiva è una disabilità specifica dell’apprendimento di origine neurobiologica. Essa è caratterizzata dalla difficoltà di effettuare una lettura accurata e/o fluente e da abilità scadenti nella scrittura e nella decodifica. Queste difficoltà tipicamente derivano da un deficit nella componente fonologica del linguaggio che è spesso inattesa in rapporto alle altre abilità cognitive e alla garanzia di un’adeguata istruzione scolastica. Conseguenze secondarie possono includere i problemi di comprensione nella lettura e una ridotta pratica della lettura che può impedire la crescita del vocabolario e della conoscenza generale.

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Sistemi di Scrittura

…Altrettanto importante è sapere quali possono essere i requisiti neurofunzionali necessari per l’apprendimento della lingua-scritta

in un sistema di tipo alfabetico…

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Modello standard di Lettura e ScritturaModello standard di Lettura e Scrittura

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Conversione Grafema-Fonema

Analisi visiva

Architettura funzionale dei processi di lettura

Parola scritta

Lessico Ortograficodi input

Sistema Semantico

Lessico Fonologicodi output

Buffer Fonemico

Parola letta

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Architettura funzionale dei processi di scritturaParola orale

Sistema semantico

Lessico Fonologico di input / output

Rappresentazioni ortografiche

Analisi uditiva

Buffer grafemico di uscita

Parola scritta

Sistema di conversione fonema-grafema

Buffer fonologico

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Il modello a due vie

La principale assunzione di questo modelloè che la lettura (come anche la scrittura) sipossa realizzare attraverso due percorsi distinti e funzionalmente autonomi, rispettoai processi che li contraddistinguono, notirispettivamete come:

via Fonologica e via Lessicale

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Un modello evolutivo

(adattato da Frith, 1985)124/02/2012 Sonia Arina

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La parola scritta viene trattata come un disegno

La parola scritta viene analizzata lettera per lettera

La parola scritta vieneanalizzata secondo regole ortografiche

La parola scritta vieneassociata alla forma fonologica

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124/02/2012 Sonia Arina

bananabanana

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• La lettura di parole singole

•La lettura di una parola e il recupero del suo significato è un processo automatico che in parte si svolge al di fuori della consapevolezza

•L’effetto Stroop

– Ai soggetti vengono presentate parole che designano colori stampate con inchiostro colorato; il colore indicato dalla parola può essere congruente (rosso) oppure incongruente (rosso) con il colore dell’inchiostro

• Compito: denominare il colore dell’inchiostro ignorando la parola scritta

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XXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXXXXXXXX XXXXXX XXXXXX

GIALLO VERDE BLUROSSO GIALLO NEROVERDE BLU ROSSO NERO GIALLO GIALLO BLU ROSSO VERDE

VERDE GIALLO VERDEGIALLO ROSSO ROSSONERO ROSSO BLUBLU BLU NEROGIALLO VERDE ROSSOBLU BLU VERDE

Effetto stroop

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• Risultato: i tempi di reazione sono significativamente più brevi per gli stimoli congruenti rispetto a quelli incongruenti

• Il fatto che non siamo in grado di ignorare il significato di una parola scritta dimostra che la lettura di una parola e il recupero del suo significato sono processi automatici

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Analisivisiva

Lessico ortografico

di input

Sistema lessicale

Rappresentaz.fonologiche

Buffer fonologicodi uscita

Sistema di conversionegrafema-fonema

Modello standard di letturaAnalisivisiva

Lessico ortografico

di input

Sistema lessicale

Rappresentaz.fonologiche

Buffer fonologicodi uscita

Sistema di conversionegrafema-fonema

Modello standard di lettura

Fonologia assemblata Fonologia indirizzata

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Analisivisiva

Lessico ortografico

di input

Sistema lessicale

Rappresentaz.fonologiche

Buffer fonologicodi uscita

Sistema di conversionegrafema-fonema

Modello standard di lettura

Fonologia assemblata

C

Lu- cer- to-la

Stre-et

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a n d e l a

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Analisivisiva

Lessico ortografico

di input

Sistema lessicale

Rappresentaz.fonologiche

Buffer fonologicodi uscita

Sistema di conversionegrafema-fonema

Modello standard di lettura

Fonologia indirizzata

jeans

yacht

New York

Wagner

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Strategia assemblativa

d o m e n i c a

c i l i n

ca len da rio

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La fonologia assemblata consente di leggere

•le parole regolari

•le parole nuove (per definizione le non-parole)

La fonologia indirizzata consente di leggere le parole irregolari, ovvero stringhe

omografe-non omofone

heart live (vivere)

earth live (dal vivo)

leave 124/02/2012 Sonia Arina

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Analisi visiva

Process.

Fonol.

Parolapronunciata

Parola

Conversione graf- fon

Buffer fonologico

MVBT

Fusione fonemica

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lessico

Analisi visiva

Process.

Fonol.

Parolapronunciata

Parola

Rappresentaz. fonologiche

Rappresentaz. lessicali

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C

/k/

A

/kk-a/

N E

/-n/ /-e/

cane

CANE

casacanecaroca

An.vis

Gr-fon

Lessico cancanecani

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ni - se

/ -nise/

nise..

insetto

In - se

/ -inse

insetto

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lessico

ni

/ -ni/

ni

insetto

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a

/ A-/ lessico

albero

a

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lessico

albero

l

/ -L-/

l

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lessico

albero

b

/ -B-/

b

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lessico

albero

o

/ -O-/

o..

/RO-/

rosa124/02/2012 Sonia Arina

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Sviluppo delle capacità di riconoscimento della lettere

(dalla lettera alla sillaba o al morfema)

alb

/-ALB-/

albero

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La dislessia

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DEFINIZIONE CLINICADEFINIZIONE CLINICA((G.Stella et al 2002)G.Stella et al 2002)

La DE consiste in un disturbo di automatizzazione delle procedure di trascodifica dei segni scritti in corrispondenti fonologici che emerge all’inizio del processo di scolarizzazione in soggetti che non abbiano patologie o traumi a cui riferire il deficit, a differenza di quanto accade nella dislessia acquisita dell’adulto.

I soggetti con DE incontrerebbero difficoltà sia nei compiti di codifica fonologica sia nel recupero dell’informazione codificata in memoria.

Il disturbo si manifesterebbe anche nell’utilizzo stesso dei codici fonologici per mantenere l’informazione verbale nella memoria di lavoro e i soggetti con DE non raggiungerebbero un grado di consapevolezza sufficiente della struttura fonologica del materiale analizzato

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Ortografie opache e ortografie trasparenti

Ortografie opache(es. inglese, francese)

La trascrizione da fonema a grafema, e viceversa, si fonda su regole complesse, spesso ambigue e con moltissime eccezioni

Ortografie trasparenti(es. italiano)

Corrispondenza tra caratteri e suoni di una lingua

Esistono comunque alcune ambiguità di trascrizione

54124/02/2012 Sonia Arina

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Ortografia dell’italiano

• 21 lettere per rappresentare 28 fonemi 2 condizioni lettera associate con due fonemi oppure un fonema rappresentato con più lettere.

• 4 forme (allografi) tot. 84 segni• Accenti e punteggiatura

124/02/2012 Sonia Arina

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[a] [b] [k] [ʧ] [d] [e] [ɛ] [f] [g] [ʤ] [i] [j] [l] [ʎ] [m] [n] [ɲ] [o] [ɔ] [p] [r] [s] [z] [ʃ] [t] [u] [w] [v] [ʦ] [ʣ]

Phon = 30

Letters= 21

Graph = 7

CH CI GH GI GL(I) GN(I) SC(I)

A B (Q) C D E F G I L M N O P R S T U V Z

124/02/2012 Sonia Arina

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[a] [b] [k] [ʧ] [d] [e] [ɛ] [f] [g] [ʤ] [i] [j] l] [ʎ] [m] [n] [ɲ] [o] [ɔ] [p] [r] [s] [z] [ʃ] [t] [u] [w] [v] [ʦ] [ʣ]

124/02/2012 Sonia Arina

Page 57: DSA step one Basi neuro psicologiche dei disturbi di apprendimento Sonia Arina PhD.

Phon= 26

Graf= 27

CH CI GH GI GL(I) GN(I) SC(I)

[a] [b] [k] [ʧ] [d] [e] [f] [g] [ʤ] [i] [l] [ʎ] [m] [n] [ɲ] [o] [p] [r] [s] [z] [ʃ] [t] [u] [v] [ʦ] [ʣ] A B (Q) C D E F G I L M N O P R S T U V Z

20 letters 7 graph.

124/02/2012 Sonia Arina

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Consistenza del codice alfabetico

Consistenza: - stare insieme,

- appoggiarsi,

- grado di accostamento delle particelle di un insieme

consistenza perfetta Corrispondenza 1:1

consistenza media corrispondenza 1:2

consistenza scarsa corrispondenza 1: >2124/02/2012 Sonia Arina

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Consistenza del codice alfabetico

Vocali (5)

consistenza perfetta

Consonanti (15)- consistenza perfetta: 13 (75%) b, d, f, l, m, n, p, q, r, s, t, v, z- consistenza media: 2 (12,5%) c, g,

Analisi della consistenza per la presentazione isolata delle lettere

124/02/2012 Sonia Arina

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Ortografia trasparente e insegnamento della letto-scrittura

• In virtù della regolarità del nostro sistema nessuno ha mai insegnato ad insegnare

• I metodi di insegnamento non sono riferiti alla struttura del sistema ortografico, ma ad aspetti motivazionali (vedi metodo globale)

• Le riflessioni sulla struttura dell’ortografia sono venute più dalla psicolinguistica che dalla pedagogia (U. Frith)

124/02/2012 Sonia Arina

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Organizzazione gerarchica dell’apprendimento della letto-scrittura (modello Uta Frith)

Fase alfabetica cane

Fase ortografica ghiro/giro

Fase lessicale luna /l’una

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Struttura sillabica v a

cv ca

vc al

cvc can

ccv sca

ccvc scar

cccv stra

cccvc stram124/02/2012 Sonia Arina

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Parole che richiedono il livello alfabetico

mare gola vino CVCV

 coda luce faro

perla torta banca CVCCV

frate bravo trota CCVCV

scarpa fronte grande CCVCCV

 denaro musica CVCVCV

lampada valanga CVCCVCV

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Livello ortografico

La lettera C viene pronunciata

[ k ] prima di a, o, u come in cane

[ʧ ] prima di i ed e, come in cinema

c - a[ k ] ? [ʧ ] ?

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Livello lessicale

• Parole omografe non omofone• Nessuna ?• Accenti ancora /- ankòra/ o /ànkora/?

• Stringhe omografe non omofone– gli

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Acquisizione della lettura

• Alla fine della 1^ elementare i bambini hanno acquisito il 95% delle capacità

• La velocità di decodifica si stabilisce come abilità automatica

• L’accuratezza risulta meno stabile

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Interventi rieducativi e didattica

Gradualizzare l’apprendimento attraverso: l’insegnamento della sillaba strategia assemblativa uso di parole frequenti anticipazione lessicale

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Disabilità di apprendimento• L’incremento di efficienza atteso non si manifesta, nonostante ripetuta

esposizione agli stimoli– non è il risultato automatico dell’esposizione agli stimoli, non è accessorio

all’azione.• Comportamenti osservabili

– L’esperienza non viene accumulata– L’allenamento non sortisce l’effetto atteso

• La prestazione non è standard, ma si manifesta in modo incostante, occasionale, e richiede uno sforzo attentivo volontario, non vi è visibile riduzione dell’attenzione impiegata nell’attività

• Il raggiungimento dello standard prestazionale richiede tempi molto lunghi e non sempre viene raggiunto

• L’insuccesso genera frustrazione e tendenza all’evitamento dell’attività

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Quale può essere la causa della disabilità di apprendimento?

• Efficienza del sistema che realizza la funzione

• Adeguatezza degli stimoli• Frequenza dell’attività (allenamento)

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Possibili cause della disabilità di apprendimento

• Il sistema non trattiene la traccia (deficit di memoria fonologica o visiva)

• I meccanismi “dedicati” alla scoperta delle regolarità non funzionano

a a a a Banana banana banana

banana

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Effetti della disabilità

• Gli stimoli non vengono immagazzinati in quanto il sistema non è efficace nel mantenimento della traccia

• Elevata sensibilità alle variazioni nella forma in cui viene presentato lo stimolo

• L’allenamento non sortisce gli effetti attesi• Il bambino non è in grado di procedere da solo• Difficoltà a decidere se il prodotto è adeguato o

inadeguato

124/02/2012 Sonia Arina

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Effetti della disabilità di apprendimento

• Perché il sistema possa “scoprire” la regolarità delle relazioni e appropriarsene, diventa allora necessario renderle più visibili, stabili, ed esplicite

• In questo caso l’apprendimento diventa però un processo “lento” e “controllato” che spesso non porta alla piena automatizzazione di questi semplici legami associativi (ad esempio nell’uso delle corrispondenze Grafema-Fonema)

• Di conseguenza il processo operativo, quando anche può essere eseguito correttamente, molto lento e “laborioso”.

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Difficoltà linguistiche

• Denominazione rapida (accesso al lessico)• Ripetizione non parole (memoria di lavoro)• Discriminazione di fonemi in rapida

successione• Compiti che richiedono sensibilità fonologica

Daniela Brizzolara -Università di Pisa/ IRCCS Stella Maris

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Comorbidità

• ADHD: disturbo da deficit dell’attenzione• Difficoltà di pianificazione di attività di studio,

organizzazione narrativa• Discalculia• Disgrafia• Disortografia

Daniela Brizzolara -Università di Pisa/ IRCCS Stella Maris124/02/2012 Sonia Arina

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conclusioni

• Coinvolgere gli insegnanti nel processo di trattamento implica una maggiore consapevolezza delle difficoltà e delle possibilità del bambino

• Pertanto è necessario fornire gli strumenti per aiutare il bambino con difficoltà

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Tipologie di intervento

Preventivi

Riabilitativi

Compensativi

La tipologia dell’intervento varia in relazione all’eterogeneità dei profili funzionali e di sviluppo.Di conseguenza gli interventi possono essere:

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interventi Preventivi

Sono tutti quegli interventi mirati ad una identificazione precoce del disturbo e, in generale, ad un rafforzamento delle abilità(soprattutto meta-fonologiche) necessarieall’acquisizione della lingua scritta e ad unsuo uso efficiente

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interventi Riabilitativi

Sono tutti quegli interventi che si indirizzano in senso stretto ad un recupero della funzioneo di quelle sue componenti che risultano piùdeficitarie (locus funzionale), attraverso ciclidi esercitazioni mirate e specifiche

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Interventi Compensativi

Sono tutti quegli interventi che si attuanoin fasi più avanzate del percorso scolastico(scuola media e oltre), nelle situazioni incui il disturbo è più severo e ormai pocomodificabile, per cui non è più ragionevoleipotizzare un ripristino della funzione, ediventa invece necessario individuare le modalità più efficaci per “vicariarla”

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Il ruolo dell’insegnante nella valutazione

• Segnalazione.

• Esame “qualitativo” e approfondito delle abilità di decodifica e comprensione:– dissociazionedissociazione tra abilità? Presenza di difficoltà concorrentidifficoltà concorrenti nella

stessa (difficoltà decifrative+difficoltà di comprensione) o in altre aree (scrittura, calcolo, etc.)?

– esame delle conoscenzeesame delle conoscenze (lessicali, enciclopediche) e delle e delle strategie di letturastrategie di lettura (es. scorsa del testo)

– esame approfondito delle strategie compensativestrategie compensative (es. strategia lessicale, o rilettura). Tenere conto del ruolo costruttivo dell’apprendimento. Analisi approfondita degli elementi costruttivi della comprensione e non solo di quelli deficitari.

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