Down e Fono

8/10/2019 Down e Fono

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Fga. Me. Danya Ribeiro MoreiraFga. Esp. Liliane Teles

Fga. Me. Yvone Portilho do Nascimento

I SEMINRIO DE FONOAUDIOLOGIASOBRE A SNDROME DE DOWN

Sndrome de Down

uma cromossopatia caracterizada por47 cromossomos, sendo acompanhado dapresena adicional de um autossomo 21.

Como condio clnica, podemos tergraus variveis de deficinciaintelectual, alm de atraso no

desenvolvimento motor.

CARACTERSTICAS

HIPOTONIAMUSCULAR

CARACTERSTICAS

FENDASPALPEBRAISOBLQUAS

CARACTERSTICAS

BOCA ABERTA

LNGUAMACROGLSSICA

LNGUAPROTRUSA
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.brasilescola.com/upload/e/joana_mocarzel.jpg&imgrefurl=http://opiniaoweb.com/portal/modules.php%3Fname%3DNews%26min%3D30%26file%3Dtopics%26topic%3D16&usg=__UKM4zCqttKSTcvJzjWHhxVVspiU=&h=168&w=224&sz=7&hl=pt-BR&start=381&um=1&tbnid=ul5oPz2q6dYHHM:&tbnh=81&tbnw=108&prev=/images%3Fq%3DBEB%25C3%258AS%2BCOM%2BS%25C3%258DNDROME%2BDE%2BDOWN%26ndsp%3D20%26hl%3Dpt-BR%26rls%3Dcom.microsoft:pt-br:IE-SearchBox%26rlz%3D1I7SKPB_pt-BR%26sa%3DN%26start%3D380%26um%3D1http://www2.ucg.br/flash/Flash2009/Setembro09/090914puc.html


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CARACTERSTICAS

NARIZ EM SELA

CARACTERSTICAS

TENDNCIA AEPICANTOINTERNO

CARACTERSTICAS

MOS PEQUENASCOM PREGATRANSVERSALNICA

CARACTERSTICAS

FACE ACHATADAAO PERFIL

CARACTERSTICAS

HIPOPLASIA DASASAS DO OSSOILACO

CARACTERSTICAS

GRANDEDISTNCIAENTRE OPRIMEIRO ESEGUNDOARTELHOS COMSULCO PLANTARENTRE ELES


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CARACTERSTICAS

CABELOS FINOS,RALOS ESEDOSOS

CARACTERSTICAS

HIPOGONODISMO

CARACTERSTICAS

FLEXIBILIDADEEXAGERADA DASARTICULAES

CARACTERSTICAS

EXCESSO DE PELENA REGIO DOPESCOO

Desenvolvimento dalinguagem

o uso de palavrasfaladas ou escritas,tendo por objetivo a

comunicaointerpessoal.

LINGUAGEM


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LINGUAGEM

1.BASES ANATMICAS EFUNCIONAIS NTEGRAS

2.DIMENSES DA LINGUAGEM3.PROCESSOS DA LINGUAGEM4.DESENVOLVIMENTO

COGNITIVO

DEPENDE DE

FATORES BASESANATMICAS EFUNCIONAIS

INTEGRIDADE Audio Fonao

Respirao Motricidade

Bucofonatria Voz

DIMENSES DALINGUAGEM

Englobaa falaDiz respeito a funo de comunicao, do porqu

se comunicar, das intenes que estosendo expostas.
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://img294.imageshack.us/img294/8429/calvin6lg.jpg&imgrefurl=http://iluminado.org/caixadechocolates/arquivos/2005_07.html&usg=__kDaLNG8Y_vTTHch-_WKwMNHR9Mk=&h=300&w=400&sz=38&hl=pt-BR&start=1&um=1&itbs=1&tbnid=aHrSm_H4tM3-1M:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dexercicios%2Bfaciais%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26rlz%3D1T4RNTN_pt-BRBR370BR371%26tbs%3Disch:1


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Diz respeito ao contedo que a linguagemExpressa, por meio dos significadosque as palavras possuem.

FONEMAS

3;6 anos 4;0 anos 5;6 anos

/p, b, t,d ,k, g,f, v, s, z,, , l, ,

, m, n,

/S/(em final de slaba)//

Uma criana com 5;6 anosusa todos os fonemas do

portugus e tem a falainteligvel desde os 4;0 anos

/R/(final de slaba)

ENCONTROS POSIO INICIAL POSIO FINAL

CONSONANTAIS (idade) (idade)

/pR/ 4;0 -/bR/ 4;0 4;0/tR/ 5;0 -/dR/ 4;6 -/kR/ 4;0 -/gR/ 4;0 -/fR/ 4;6 -/vR/ - 4;0/pl/ 6;6 -

/bl/ 5;6 -/kl/ 4;6 -/gl/ 4;0 -/fl/ 4;6 -

AQUISIO DOS SONS

PROCESSOS DALINGUAGEM

Compreenso

Est relacionada aoreconhecimento de palavras,

locues e frases e evocaodos objetos, atos e relaes que

representam.

Produo

O contedo da linguagem expressamediante elementos formais: seleo de palavras adequadas para referir-

se a pessoas, animais, objetos e aes, entonao pertinente organizao adequada dos elementos na

frase para expressar idias, conceitos,sentimentos e sensaes.


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Padres Evolutivos COMPREENSO:- 12 meses: 3 palavras

- 12-18 meses: 20 palavras- 24 meses: 250 palavras- 36 meses: aumento significativo- 4 anos: incorpora novos traos ao j

conhecidos- 5 anos: 2000 e 2200 palavras- 6 anos: 3000 palavras

DESENVOLVIMENTOCOGNITIVO

PERODO SENSRIOMOTOR

4 a 5 meses:manipulam objetosum a um,utilizando aesrepetidas e poucodiversificadas,colocando estes naboca, jogam osobjetos no cho,reviram na mo.

PERODO SENSRIOMOTOR

11 ou 12 meses:comeam a manipular doisou mais destes objetosao mesmo tempo, batemum no outro, colocam umdentro do outro,escondem, empilham,entre outros,caracterizando o perodosensrio-motor, onde soatribudos significadosprticos.

PR-SIMBOLISMO

18 meses: as crianaspassam a usar os objetosda mesma forma quevem as demais pessoasfazendo, atribuindo,portanto aos mesmossignificadosconvencionais, sendonecessrio nesse caso ouso do objeto concreto.

SIMBOLISMO 2 anos: comeam aus-los de modo

representativo,como na brincadeirade faz-de-conta,no necessitando dapresena do objeto,atribuindo nessecaso significadossimblicos aosmesmos.


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DESENVOLVIMENTO COGNITIVO

DUNST (1990) - as crianas com SD passam pelos

mesmos perodos sensrio-motores e na mesmasequncia observada na criana normal, porm deforma mais lenta.

WISHART (1993) -a criana com SD tem maisdificuldade no aprendizado e em manter estveiscertas habilidades aprendidas.

SMITH (1998) -apresentam QI entre 25 e 50, comalguns casos acima de 50, dificultando o aprendizado.

DESENVOLVIMENTO DE LINGUAGEM

PODE SER INFLUENCIADA POR:

Repetidas infeces de orelha mdia, com perdascondutivas (Berko-Glenson, 1983 ; Bess, 1983) Baixo tnus muscular extra e intra-oral com

alterao da sensibilidade nessas regies (Miller,1987 e 1988)

Atraso no desenvolvimento cognitivo (Marcell eArmstrong,1982)

DESENVOLVIMENTO DE LINGUAGEM

Aquisies Criananormal

Criana comSD

Balbucio 6 -9 M 6-12 M

Primeiraspalavras

12 M 25 -30 M

Piv-open 24 M 31 -40 M

Sentenas 31 M 41 A 60 M

0-5 meses:mo aboca

2-4 meses:mo

mamadeira 4 meses:introduoda colher

4-6 meses:introduo dacaneca

5-6 meses:seguraa mamadeira com asduas mos

5-7 meses:semi-slidos na colher

6 meses:bolacha naboca brevemente,vedao labial ao redor

da colher, comea amascar 7 meses:incio da

mastigao 6-8 meses:suco de

lquidos com caneca oucopo

8-9 meses:ajuda comcolher


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9 meses:levabolacha boca,pega colher

9-10 meses:consegue sugarcom canudo, bebena caneca com aajuda da me

10-11 meses:movimento de pinana alimentao

12 meses:independncia naalimentao, seguracolher com a mo,segura a caneca comas duas mos, 4-5degluties seguidas,segura a mamadeirasozinho

15-24 meses:habilidades refinadaspara a alimentaoindependente

DESENVOLVIMENTO MOTOR ORAL

ALIMENTAO (Cullen et col, 1981)

As etapas de alimentao das crianascom SD seguem a mesma ordem dedesenvolvimento que as crianasnormais,mas num ritmo mais lento.

AMAMENTAO

CARACTERSTICAS DAAMAMENTAO

A suco insuficiente, devido ao tnusmuscular diminudo e, muitas vezes, aprpria me no tem condies deamamentar devido ao estresse emocionalocasionado pelo impacto da notcia(Cooley & Graham, 1991).

OBJETIVO

O objetivo que se oriente as mesquanto aos benefcios do aleitamentomaterno para a melhora da tonicidademuscular dos lbios, boca, lngua e todamusculatura de cabea e pescoo,importantes para o desenvolvimento dasarcadas dentrias e da linguagem.


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COMO PROCEDER ?? Observar o vedamento labial na "pega" do bico

do peito. Se os lbios estiverem invertidosdeve-se orientar as mes para que ajudemseus bebs e com delicadeza coloquem oslbios corretamente no peito.

COMO PROCEDER ?? Estimular a suco, onde a me deve acariciar

os lbios e bochechas do beb e se necessriogotejar leite do seio em seu dedo mnimo,colocando na lngua do bebe at que elecomece a sugar para em seguida coloc-lo paramamar.

HBITOS CHUPETA E MAMADEIRACHUPETA

Bico curto, deprefernciaortodntico.

Ltex: mais malevel.Silicone: mais durvel.

Suporte cncavo:melhora a preensolabial.

CHUPETA E MAMADEIRA

MAMADEIRABico curto, de

prefernciaortodntico.

Ltex: mais malevel.Silicone: mais durvel.

Tamanho do furo:depende de doisaspectos:

Consistncia do lquido.Estado clnico do beb.

CHUPETA E MAMADEIRA

Posio do beb:inclinada, comalinhamento(simetria). Braospara frente.

Bico em 90 emrelao face.


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CHUPETA E MAMADEIRA

Chupeta emamadeira:

At dois anos deidade: evitadeformidades decausa funcional.

POSTURA

LBIOS

SUPERIOR: estreito,fino e pouco ativo

INFERIOR: hipotnico,evertido e ativo

LNGUA

Grande Larga Grossa Hipotensa Postura sobre os dentes

inferiores Freio hipoplsico

Distase lingual.

PALATO DURO

PequenoAltoEstreitoEm degrausCrescimento

desarmnico

MANDBULA E MAXILA

PrognatismoHiperlordose cervicalHipotonia dos msculos masseter e

temporalHiperatividade da ATMRespirao bucalPostura de lngua apoiada no lbio

inferiorDeglutio alterada


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TERAPIA FONOAUDIOLGICA

Manuseios eestimulaosensrio-motora

ORBICULAR DABOCA

BUCINADOR

BANDAGEM TERAPUTICA

SUCO

FracaIncoordenada

ALIMENTO LQUIDOCOPO

Uso de coposrecortados na regionasal e copos comtampa e canudo.

ALIMENTO LQUIDO

COPO1. Apertar o copo, formando um bico.2.Encost-lo no lbio inferior da criana.3.Se ela no fizer o bico, auxili-la.4.S-se alongamento cervical, para que o lbio

superior encoste-se ao lquido.5.Aguardar que a criana inicie o ato de tragar.

ALIMENTO LQUIDO

Observaes:A lngua no pode ficar embaixo do copo, e

sim dentro da cavidade oral.Se necessrio, utiliza-se a Tcnica do

Controle Oral, levemente, para no limitar omovimento da mandbula.

Para facilitar o controle, pode-se iniciar comlquido mais denso, como vitaminas.


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ALIMENTO LQUIDO

CANUDO

Uso de canudosde diferentescalibres.

ALIMENTO LQUIDO

Utilizar a tcnicado controle oral.

Facilitar aprotruso delbios.

Pipetagem.

CANUDO

ALIMENTO LQUIDO

GRADUAO

1. Incio: canudos curtos e grossos.2.Depois: canudos longos e finos.

Geralmente bucal Hipotonia generalizada Anormalidades estruturais na regio torcica Hipertrofias das tonsilas farngeas e palatinas Plipos Infeces do trato respiratrio Reduo da capacidade respiratria

RESPIRAO

Momentos dia-a dia

TV TAREFA JOGOS BRINCADEIRAS

COMBINADO


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COMBINADOS LEMBRETES VERBAIS E VISUAIS LEMBRETES COM PROPRIOCEPO:

HSTIA, ESPTULA, LIGA ORTODNTICA MOMENTOS ESTIPULADOS PARA AAUTOMATIZAO.

MASTIGAO

Tendncia a sugar e/ou amassar oalimento no palato

Gisel et col (1984) Mastigao mais prolongada. Dificuldade em lateralizar o

alimento. Tendncia a manter a comida na

boca sem mastigar.

MASTIGAO COLHER

Quando?

pediatras: 3 mesesou 6 meses.aos 6m: presena depreenso labial.

UMA CRIANA LEVA CERCA DE 5 SEMANAS PARA SE ADAPTAR COLHER!

COLHER

Escolha da colher:

rasa, pequena, dematerial resistente.deve caber entre ascspides.

COLHER

Tcnica1. Entrar na boca de baixo

para cima.2.Fazer presso na lngua.3.Retirar em linha reta.Obs.: Se necessrio,

utilizar a Tcnica doControle Oral.


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ALIMENTOSLIDO

Tcnica:

1. Farelo de biscoito nas laterais, associado Tcnica do Controle Oral.

2.Biscoito (waffles) na regio molar, associado TCO.

3.Variar alimentos: chiclete, jujuba, balas, carne,cana de acar, envoltos em gaze.

4.Plano transverso: alimentos na regio medial.5.Gros.

ALIMENTO SLIDOObservaes:

Utilizar,sempre que necessrio, a Tcnica doControle Oral.

Se a criana no abre a boca: rastreia-se com odedo na lateral, faz-se o alongamento dabochecha, coloca-se o alimento entre as arcadas.

O trabalho com o alimento na lateral estimula aentrada do plano transverso.

ALIMENTO SLIDOOrientao aos Pais:

Enquanto se trabalha emuma etapa, os pais treinama etapa anterior.Ex: em terapia: alimento

na regio medial.

em casa: alimento naregio lateral.

OBJETIVO FINAL

PERDA AUDITIVA NA CRIANACOM SNDROME DE DOWN

PROFa Me DANYA RIBEIRO MOREIRA

Cerca de 38% a 78% dos casos com SDapresentam perda auditiva, que pode sercondutiva, sensorioneural ou mista.

PERDA AUDITIVA NA CRIANA COMSNDROME DE DOWN(SD)
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.fotosearch.com/comp/BDX/BDX127/bxp28120.jpg&imgrefurl=http://www.fotosearch.com/BDX127/bxp28120/&h=300&w=255&sz=27&hl=pt-BR&start=118&tbnid=_h52beOjs6rbeM:&tbnh=116&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Dwaffles%26start%3D100%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DNhttp://www.sxc.hu/browse.phtml?f=download&id=430383


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Em crianas com SD uma perda auditivamnima pode comprometer ainda mais oseu desenvolvimento intelectual geral, oque leva a um significativo impacto naaquisio delinguagem(SACKS;WOOD,2003).

PERDA AUDITIVA NA CRIANA COMSNDROME DE DOWN(SD)

CARACTERSTICAS DO SISTEMAAUDITIVO PERIFRICO

ORELHA EXTERNA-BAIXAIMPLANTAO DO PAVILHOAURICULAR


ORELHA EXTERNA-ESTREITAMENTODO MEATO ACSTICO EXTERNO


ORELHA MDIA- ESTREITAMENTODA TUBA AUDITIVA


ORELHA MDIA-ANORMALIDADES NA CADEIA

OSSICULAR, PRINCIPALMENTE NO ESTRIBO.


ORELHA INTERNA- Mudanasdegenerativas na cclea.


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CARACTERSTICAS DOSISTEMA AUDITIVO CENTRAL

ALTERAES NAPERCEPO AUDITIVA DO

SOM(LOCALIZAO EMEMRIA AUDITIVA).

PERDA AUDITIVACONDUTIVA

NA SDCAUSAS

ESTREITAMENTO (ESTENOSE) DO MEATOACSTICO EXTERNO

CERUME IMPACTADO

U UNA SDCAUSAS

ANORMALIDADE ANATMICA DA TUBAAUDITIVA:

Dimetro reduzidodo lumem tubrio

TUBAAUDITIVA

Colapso na porotimpnica

TUBAAUDITIVA

Colapso no no istmocartilaginosoTUBAAUDITIVA

NA SDCAUSAS

DISFUNO DOS MSCULOSRESPONSVEIS PELA ABERTURA DATUBA AUDITIVA:

M. TENSOR DO VU DO PALATO-

RESPONSVEL PELA ABERTURA

DA TUBA;

M. ELEVADOR DO VU DO

PALATO

M. SALPINGOFARNGEO

Tensor do vu

salpingofarngeo

Elevadordo vu

Palato mole


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NA SDCAUSAS

OBSTRUO DO STIO TUBRIO

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA NA SDDISFUNO TUBRIA

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA NA SDOTITE MDIA SECRETORA CARACTERSTICAS DO SISTEMA

AUDITIVO PERIFRICO ORELHA MDIA- FIXAO DO

ESTRIBO

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA NA SDFIXAO DO ESTRIBO


ORELHA INTERNA- DEGENERAOCOCLEAR

PERDA AUDITIVA SENSORIONEURAL NA SDDEGENERAO COCLEAR


ORELHA EXTERNA E/OU ORELHAMDIA

EORELHA INTERNA

PERDA AUDITIVA MISTA NA SD


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DESORDEM DO PROCESSAMENTOAUDITIVO NA SD

AVALIAO AUDIOLGICA DACRIANA COM SNDROME DE DOWN

QUANDO REALIZAR?


AO NASCIMENTO POR MEIO DATRIAGEM AUDITIVA NEONATAL

EMISSESOTOACSTICAS

TESTE DA ORELHINHA

POTENCIAISEVOCADOS AUDITIVOS

DE TRONCOENCEFLICO

EMISSES OTOACSTICAS EPOTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS

DE TRONCO ENCEFLICO

FILME 1


MONITORAMENTO DO DESENVOLVIMENTO DAFUNO AUDITIVA AT OS 3 ANOS DE VIDA.


AVALIAO DAS RESPOSTASCOMPORTAMENTAIS 0-5MESES
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=EXAME+AUDIOL%C3%93GICO+DA++SINDROME+DE+DOWN&source=images&cd=&cad=rja&docid=n21JdcOzkdmFcM&tbnid=XVn4flx9_pMGyM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.ro-ben.ch/medizin/1ds.htm&ei=zCtCUdHwNov8qAG-r4CgBA&bvm=bv.43287494,d.dmQ&psig=AFQjCNGgmagtJaQYonM473BaHvjBOMJBVA&ust=1363377388528948


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DETERMINAO DOS LIMIARESMNIMOS DE AUDIO DE 6 A 24

MESES

AUDIOMETRIA COM REFOROVISUAL

FILME 2


DETERMINAO DOS LIMIARESMNIMOS DE AUDIO DE 2 A 7 ANOS

AUDIOMETRIA LDICA

FILME 3


DETERMINAO DOS LIMIARESMNIMOS DE AUDIO ACIMA DOS 7

ANOS

EM FUNO DAS OTITES DEREPETIO A CRIANA DEVE SERAVALIADA SEMESTRALMENTE AT

OS 10 ANOS DE IDADE.
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=AUDIOLOGICAL+EVALUATION+IN+DOWN%27S+SYNDROME&source=images&cd=&cad=rja&docid=P_dhH_W5afvDqM&tbnid=8L2zV2WRbqdJ3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.filteredsoundtraining.net/pages/hearing-and-capd.php&ei=nzBCUYGtJqb7yAHZp4DoAg&bvm=bv.43828540,d.b2I&psig=AFQjCNHeFYbEWG0wmOcLNNQs_6NAnlwstA&ust=1363378712320616


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PESQUISAS NA REAFONTE: WWW.BIREME.BR

SINDROME DE DOWN X LINGUAGEM: 420

SINDROME DE DOWN X ALIMENTAO:45

SINDROME DE DOWN X FALA:366

SINDROME DE DOWN X COMUNICAO ORAL:39

SINDROME DE DOWN X AUDIO:127

SINDROME DE DOWN X VOZ:37

A maior limitao para que as pessoascom Sndrome de Down

se tornem adultos integrados,produtivos, felizes e independentes

no imposta pela genticamas sim pela sociedade.

Cludia Werneck
http://www.bireme.br/http://www.bireme.br/


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OBRIGADA !!!!

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