Dott.ssa Laura Elena PacificiC.A.R.A – Castelnuovo di Porto

“EMIGRANTIIMMIGRATI

MIGRANTI”

La vita non è sempre un fumetto

“EMIGRANTI IMMIGRATI MIGRANTI”

• L’Italia si è trasformata da Paese

di emigrazione

“EMIGRANTI IMMIGRATI MIGRANTI ”

• Attualmente la popolazione straniera

residente in Italia ammonta a circa 3

milioni 900 mila persone, facendo così

registrare un incremento di 462 mila

unità, il 12,6% in più rispetto al 1

gennaio 2008.

( stime Istat del 1 gennaio 2009 )

• La popolazione residente straniera

costituisce il 6,5% del totale (5,8% nel

2007).

• Le cittadinanze straniere

maggiormente rappresentate sono

quelle rumena (772 mila), albanese

(438 mila) e marocchina (401 mila) che

cumulate costituiscono il 40% delle

presenze.

• I richiedenti asilo vanno

accolti – come previsto dalle

direttive europee sull'asilo -

per il periodo necessario alle

Commissioni territoriali per il

riconoscimento dello status

di rifugiato.

Il Rifugiato è’

• Una persona

che:

“Per un fondato

timore di

persecuzione …”

...Per Motivi

• Di razza

• Religione

• Nazionalità

• Gruppo sociale

• Opinione politica

“…SI TROVA FUORI DAL PAESE DI CUI HA LA CITTADINANZA, E NON PUO’ O NON VUOLE, A CAUSA DI TALE TIMORE, AVVALERSI DELLA PROTEZIONE DI TALE STATO…”

Convenzione di Ginevra 1951

Art.14 della Dichiarazione Universale dei Diritti dell’Uomo

“Ogni individuo ha

diritto di cercare e

godere in altri paesi

asilo dalle

persecuzioni”

L’ Art. 10 della Costituzione Italiana

Riconosce il diritto d’asilo nel nostro

Paese a chi non può esercitare le libertà

democratiche nel proprio Stato

Centri di

Accoglienza

Nazione di provenienza

0

5

10

15

20

25

30

35

40

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%Variabili Demografiche

Variabili Demografiche

Sesso

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Piramide delle età

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0

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17

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37

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frequenze assolute

femmine

maschi

Nel Centro di accoglienza sotto la Direzione del Servizio 2° Interventi Emergenza della Croce Rossa Italiana, quotidianamente lavorano insieme per assistere gli ospiti nel miglior modo possibile 72 operatori:

• CRI ( logistici, volontari*, medico D.S.;)• Personale sanitario• operatori socio assistenziali ( psicologi, mediatori

culturali e linguistici, assistenti sociali)

Operatori

Dei 32 operatori socio assistenziali 8 sono mediatori culturali dell’associazione CIES

* Supporto componenti volontaristiche su media settimanale

Gli operatori della CRI svolgono le seguenti attività di base stabilite nella Convenzione:

• Primo ascolto e accoglienza• Supporto psicologico individuale e di gruppo delle categorie

vulnerabili• Assistenza sociale (“ricongiungimento” di familiari che si trovano

negli altri centri di accoglienza, segnalazione degli ospiti alla seconda accoglienza, iscrizione dei neonati all’anagrafe …)

• Mediazione linguistica e culturale a supporto dell’amministrazione, della direzione, della mensa, del presidio sanitario

• Orientamento legale (informazioni sulle qualifiche e le procedure per ottenere il riconoscimento della protezione internazionale, assistenza nell’elaborazione della memoria integrativa)

• Attività di formazione

Attività socio-assistenziali

In seguito al prolungarsi dei tempi di permanenza gli operatori hanno avviato le seguenti attività che non erano previste dalla Convenzione:

• Seminari informativi sul contesto sociale, culturale e lavorativo italiano.

• Attività ludico-ricreative per i bambini all’interno del Centro in collaborazione con i pionieri della CRI di Morlupo e presso il Centro ricreativo del Comune di Castelnuovo in collaborazione con la cooperativa sociale “Myosotis m. m.”.

• Attività sportive per gli adulti in collaborazione con la società sportiva “Castelnuovese calcio” e l’Associazione culturale “Le Pleiadi”.

• Cineforum sull’intercultura.

Attività socio-assistenziali

Progetti: corso di educazione civica; tour virtuale nelle città italiane; corso di geografia fisica, politica ed economica; corso di storia; allenamenti e tornei di pallavolo e pallacanestro in collaborazione con l’associazione ASI.

Sono state avviate attività di empowerment degli ospiti:

• Laboratori di cucina e sartoria• Orientamento al lavoro (valutazione e bilancio delle

competenze, elaborazione CV)• Seminari sui diritti e i doveri dei richiedenti protezione

internazionale• sui servizi offerti dal territorio e le relative modalità di accesso

e fruizione

si sta costruendo una rete di enti, associazioni e società locali che funga da supporto all’inclusione sociale e lavorativa degli ospiti

Progetti:

Ciclo di seminari sull’orientamento al lavoro regolare in collaborazione con l’UGL

Attività socio-assistenziali

Tenendo in considerazione la prospettiva di genere e la particolare vulnerabilità delle donne e delle mamme sono stati organizzati:

• Incontri in collaborazione con il Presidio sanitario e con l’associazione “I diritti civili nel 2000 – Salvabebè / Salvamamme” per il sostegno alla genitorialità

• Festa della donna• Incontri sulle materie di genere (Mutilazioni Genitali

Femminili, Diritti delle donne e delle madri) in collaborazione con l’associazione “I Nostri Diritti - NO.DI.”

Progetti:

Spazio per la cura dei bambini per le neomamme in collaborazione con i medici del Presidio sanitario

Attività socio-assistenziali

La sensibilizzazione del territorio sui richiedenti protezione internazionale attraverso l’incontro e lo scambio culturale è stata realizzata mediante:

• La partecipazione a convegni organizzati presso il Comune di Castelnuovo di Porto.

• La realizzazione di progetti individuali di integrazione dei bambini stranieri iscritti presso la scuola elementare di Castelnuovo di Porto in collaborazione con le insegnanti.

• Il supporto all’organizzazione del concerto della compagnia “La Castelluzza” organizzato dal Comune di Castelnuovo di Porto.

• Organizzazione di un convegno di sensibilizzazione dei cittadini italiani dei Comuni di Castelnuovo di Porto, Fiano Romano, Riano, Capena e Monterotondo sulle condizioni dei richiedenti protezione internazionale.

Progetti:

“In viaggio tra identità e diversità: dal pre-giudizio al giudizio consapevole” elaborato dalla cooperativa sociale “Myosotis m. m.” per le scuole secondarie di primo grado

Attività socio-assistenziali

Per quanto riguarda la procedura di riconoscimento della protezione internazionale, la Direzione ha ritenuto indispensabile avvalersi della collaborazione di alcune specifiche figure professionali:

• Legale per l’assistenza dei diniegati nel ricorso avverso alla decisione della Commissione territoriale e per la raccolta della storia

• Medico legale per l’accertamento e la certificazione di torture e violenze subite dai richiedenti protezione internazionale

• Psicanalista/psichiatra esperto in patologie post-traumatiche dei richiedenti protezione internazionale per la supervisione degli operatori dell’ufficio socio assistenziale ed in particolare degli psicologi.

Attività socio-assistenziali

• Oggi è possibile ricostruire in modo

sufficientemente accurato il profilo

epidemiologico della popolazione

immigrata.

• Che cosa è l“effetto migrante

sano”?

• Il patrimonio di salute in dotazione ai

migranti più o meno rapidamente si

depaupera a causa della continua

esposizione ai fattori di rischio presenti

nel Paese ospite: “effetto migrante

esausto”.

• Uno dei più importanti fattori di rischio

è rappresentato dalla difficoltà di

accesso ai servizi sociosanitari.

“EMIGRANTI IMMIGRATI MIGRANTI”

THE GOOD ENOUGHGUIDE

• Sia l'assistenza sia qualsiasi

programma di prevenzione debbono

tenere conto del contesto generale

offrendo una particolare “protezione”

ai gruppi a maggiore vulnerabilità.

• Si è provveduto ad identificare:

– Gruppi maggiormente vulnerabili

– I più importanti problemi sanitari

– Definire delle priorità

– Fissare degli obiettivi

• Le attività riguardano :

– l'organizzazione di una struttura

sanitaria appropriata

– il controllo delle malattie transmissibili

– l'epidemiologia correlata

– l'alimentazione e la nutrizione

– l'acqua e i problemi igienici, sia di

comunità che personali

– l’educazione alla salute

Rapport sur la santé dans le monde 2008 WHO

• Les soins ne devraient cependant pas se limiter au moment où le patient vient consulter ni être confinés dans les quatre murs de la salle de consultation. Le souci d’obtenir des résultats impose une approche conséquente et cohérente de la prise en charge du problème du patient,jusqu’à ce que ce problème soit résolu ou que le risque justifiant un suivi ait disparu.

• La popolazione del CARA è stata

sottoposta, nel rispetto della normativa

vigente a livello nazionale ed

internazionale, a screening specifici con

finalità di tutela di salute individuale e

collettiva .

• Le malattie prese in considerazione:

tubercolosi, epatiti B e C, sifilide, HIV,

parassitosi intestinali.

Screening di alcune

malattie infettive

• “COMMUNITY HYGIENE” e « HYGIENE

PROMOTION »

• Si è dato un particolare risalto ai

temi dell’ educazione alla salute al

fine di favorire i comportamenti

positivi in tal senso.

Programmi Specifici

« Health and Food » : si tratta di un

programma specifico per insegnare in

particolare alle mamme o future mamme

a conoscere i valori nutritivi dei

principali alimenti, con lo scopo di

indirizzarne al meglio le scelte

nutrizionali della propria famiglia ma

anche in senso più ampio della comunità.

“EMIGRANTI IMMIGRATI MIGRANTI”

Rapport sur la santé dans le monde 2008 WHO

• L’accès aux dossiers médicaux et

aux résumés d’hospitalisation, qu’ils

soient électroniques, conventionnels

ou détenus par le client, améliore le

choix du traitement et la

coordination des soins.

L'ORGANIZZAZIONE DI UNA STRUTTURA

SANITARIA APPROPRIATA ha richiesto la

standardizzazione dei protocolli di trattamento

e la selezione dei farmaci essenziali

corrispondenti ai bisogni identificati.

• Il personale sanitario formato da un’équipe di :

• nove medici. Tutto il team, con esperienza in

PVS, parla correttamente francese e inglese.

Del team fanno parte anche un infettivologo

camerunense e una pediatra somala.

• nove infermieri professionali

• Infermiere Volontarie della CRI

L’ambulatorio è aperto h.24

– In media viene fornita assistenza sanitarie a un numero

di ospiti fra tra i 30 e i 60.

La struttura dispensa, oltre al primo soccorso, due livelli di

assistenza

– livello primario : assistenza comunitaria e di medicina

di base

– livello secondario : assistenza specialistica

(infettivologica, pediatrica, internistica e neurologica).

Solo per il livello terziario ( necessità di esami strumentali o

di consulenze di specialisti non presenti nel team del

CARA) i pazienti vengono inviati in ospedale o in centri

specializzati

Le Attività della Struttura

Consultazioni

• La visita medica, standardizzata secondo le

indicazioni del WHO e CICR, prevede

l’anamnesi raccolta attraverso una serie di

domande che tengono conto delle realtà di

provenienza dei pazienti

• Al momento del loro arrivo al CARA, gli ospiti

vengono sottoposti a visita medica con

valutazione dello stato nutrizionale e dei

relativi bisogni secondo i parametri dell’età,

sesso, attività, stato fisiologico (gravidanza,

allattamento, crescita) e fattori socioculturali

• Ogni paziente che sia stato visitato presso

il CARA è fornito di un dossier sanitario

composto di una prima parte anamnestica

e di seconda parte concernente le

problematiche sanitarie verificatesi

durante il soggiorno presso il CARA

• L’esame clinico del paziente segue un

ordine rigoroso. Stabilita la diagnosi, si

prescrive la terapia basata su protocolli

internazionali di trattamento.

• Sistema di sorveglianza epidemiologica

che permette, a fronte della corretta

valutazione iniziale della situazione, di

poterla comparare nel tempo con gli

interventi compiuti e le nuove situazioni

creatisi

• Sistema d'allerta precoce per poter

individuare rapidamente possibili

situazioni d’urgenza e mettere in atto

misure preventive o di risposta

all’urgenza.

Risultati

Health as a Bridge for Peace (WHO)

“le questioni sanitarie trascendono le divisioni politiche, economiche, sociali ed etniche tra le persone e forniscono una connessione per il dialogo su molteplici livelli”