Domanda partecipazione

PROGETTO G.I.A. (Giovani Impresa Alpignano)

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

NomeCognome

Residente in Via/piazza N°: Comune (provincia) Cap:

Data di nascitaTelefono

Indirizzo di posta elettronica

Partecipi come singolo o in un gruppo? Se facenti parte di un

gruppo, indicare se si è referenti dello stesso.

(barra la voce corrispondente)

Singolo

Referente di un gruppo*

Membro di un gruppo**

* Referente: colui o colei che rappresenta il gruppo e che funge da portavoce.

** Il membro del gruppo è colui o colei che appartiene al gruppo ma non è il/la referente.

Ufficio Politiche Giovanili del Comune di Alpignano. via Boneschi,26 – 10091,Alpignano (TO).

Tel. 0119682736 - e-mail: [email protected].

Orario: lunedì, mercoledì, venerdì 8,30- 12.45; martedì e giovedì 14,30 – 17.00. www.comune.alpignano.to.it

Se sei referente di un gruppo, indicane la composizione

(indicare per ciascun componente nome e cognome)

Sostituire “componente” con i dati richiesti

Componente 1

Componente 2 Componente 3

Descrivere la propria idea progettuale in almeno 30 righe.

(Compilazione a cura dei soli partecipanti singoli o referenti di un

gruppo).

Come sei venuto a conoscenza dell'iniziativa?

tramite conoscenti rivolgendomi all'Ufficio Giovani via mail attraverso i social network giornali sito web del Comune di Alpignano altro …....................




In conformità con quanto indicato nell' Art. 2 Requisiti per la partecipazione, del presente bando, dichiaro, sotto la mia responsabilità, di:

non essere già imprenditore (a qualsiasi titolo, partita Iva, libero professionista, ditta individuale, socio di società o cooperativa, ecc);

non ricoprire alcuna carica di responsabilità o far parte del direttivo di alcuna associazione;

CONSENSO TRATTAMENTO DATI PERSONALI La/Il sottoscritta/o …............................................................ autorizza il Comune di Alpignano a raccogliere, trattare e diffondere i propri dati personali per l’espletamento della procedura di individuazione dei soggetti che verranno ammessi all’iniziativa. Gli uffici comunali si impegnano ad utilizzare tali dati solo per fini strettamente connessi ai loro compiti in osservanza della legge sulla tutela dei dati personali (Legge 675/96 e successive modificazioni).

LIBERATORIA USO IMMAGINI E FOTOGRAFIELa/Il sottoscritta/……………………………………………………. autorizza il Comune di Alpignano alla eventuale realizzazione e all’utilizzo delle immagini fotografiche, digitali e video del partecipante per le attività e per la documentazione interna e pubblica dell’amministrazione.

Dichiaro infine di conoscere e approvare i contenuti dell'iniziativa “G.I.A. Giovani imprenditori Alpignano)”

DOCUMENTI ALLEGATI fotocopia di un documento d’identità (fronte e retro) fotocopia del codice fiscale curriculum vitae (possibilmente in formato Europass)

Data Firma




Domanda partecipazione

Government & Nonprofit

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