Gestión Documental

Estandarización ó Unificación de Información y

Conceptos para el desarrollo de las

actividades.

90 Guías

32 Manuales

110 Protocolos

215 Procedimientos

Implementación del Programa de

Auditorias Internas

Verificación del Nivel de Adherencia a Protocolos,

Guías, Manuales Institucionales,

Cumplimiento de Estándares de Habilitación y Acreditación

Implementación

de listas de

chequeo para

verificación de

adherencia.

Documentación del Mapa de

Procesos Institucional V02

Orientó a la E.S.E hacia la Atención centrada en el cliente, teniendo como soporte las necesidades y expectativas del Cliente.

GESTION GERENCIAL

HOSPITALIZACIÓN

APOYO TERAPEUTICO Y DIAGNOSTICO

SALUD PÚBLICA URGENCIAS

GESTIÓN FINANCIERA

GESTIÓN RECURSOS FISICOS

GESTIÓN REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

GESTIÓ

N A

TENC

IÓN

DEL U

SUA

RIO

GESTIÓN TALENTO HUMANO

GESTIÓN TECNOLOGÍA E INFORMACIÓN

GESTIÓN COMPRAS

CIRUGIA

GESTIÓN CONTROL INTERNO

GESTIÓN CALIDAD

SERVICIOS AMBULATORIOS

GESTIÓN JURIDICA

Indicadores por Proceso

Monitoreo de Desempeño de

los Procesos

Guía del Paciente y su

Familia

Permanente Información al Paciente y su

Familia

Desarrollo del Programa

“Salud HMB”

Permanente Información al

Paciente y su Familia

Contrato 2010, 2011, 2012 con

Asociación Antena Parabólica del

Socorro

Documentación de los Instructivos

de Acogida del Paciente a la Institución.

Incremento en la Satisfacción al Usuario. Brindar un

ambiente agradable en la Estadía del paciente en la

Institución

84,60%

90,30%

92% 92,40% 92,80%

80,00%

82,00%

84,00%

86,00%

88,00%

90,00%

92,00%

94,00%

SEGUNDOSEMESTRE

2009

PRIMERSEMESTRE

2010

SEGUNDOSEMESTRE

2010

PRIMERSEMESTRE

2011

SEGUNDOSEMESTRE

2011

PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN

Seguridad del Paciente “Manual de

Identificación del Paciente”, Capsula de

Seguridad en cada uno de los Servicios, Cultura de Reporte de Eventos Adverso, barandas para

camas y camillas”

Prevención de Eventos Adversos.

Sensibilización al personal en la Cultura

de Seguridad del Paciente

EVENTO COLOR

Identificación Institucional Blanco

Riesgo de caída Azul

Alergias Naranja

Transfusión Rojo

Nutrición nada vía oral Lila

Neonato niño Celeste

Neonato niña Rosado

PORCENTAJE DE GESTIÓN DE EVENTOS ADVERSOS

PERIODO

EVENTOS ADVERSOS

REPORTADOS Y

GESTIONADOS

EVENTOS ADVERSOS

REPORTADOS

PORCENTAJE DE

GESTIÓN

PRIMER SEMESTRE 2009 3 3 100%

SEGUDO SEMESTRE 2009 28 28 100%

PRIMER SEMESTRE 2010 26 26 100%

SEGUDO SEMESTRE 2010 20 20 100%

PRIMER SEMESTRE 2011 31 28 100%

SEGUNDO SEMESTRE 2011 17 17 100%

TOTAL 125 122

Humanización en Salud

“Documentación de la Declaración de los Deberes y Derechos de los

pacientes y Talleres de Humanización

en Salud

Conocimiento por parte de los clientes internos y externos en deberes y derechos del paciente, garantizando su cumplimiento.

Incremento en el

Cumplimiento del Sistema

Único de Habilitación

Minimización de Riesgos en la Prestación del Servicio y Aumento en la Seguridad del Paciente

33,33%

66,66%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

SEPTIEMBRE 2009 JULIO 2011

Series1

Incremento en el cumplimiento de los Estándares del

Sistema de Acreditación

Atención Centrada en el cliente.

Cumplimiento de Estándares altos de Calidad

1,09

2,1

3,5

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Año 2009 Año 2010 Año 2011

Series1

Planeación Estratégica

para la Formulación de los Planes

Operativos por Proceso.

Asegurar el uso eficiente de los recursos con el fin de desarrollar de forma adecuada las funciones de cada uno de los procesos de la institución, esta herramienta gerencial permite orientar las acciones de la institución para el mejoramiento continuo y cumplimiento de la misión centrado en el paciente y su familia.

Apoyo a la Capacitación del

Personal de la E.S.E en el

Lenguaje de Señas ó Lenguaje de Sordomudos.

Mejorar los niveles de Comunicación con los usuarios con Discapacidad.

Incremento en el avance del

Modelo Estándar de

Control Interno

Armonización del Sistema Único de Acreditación con el Modelo Estándar de Control Interno. Transparencia en el desarrollo de las actividades

dentro de la E.S.E

67,25%

92,68% 97,10%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

DICIEMBRE 2009 DICIEMBRE 2010 DICIEMBRE 2011

Series1

Semana de la Calidad

Sensibilización al Cliente Interno de la Importancia

de la Calidad en la Prestación de los

Servicios de Salud. Humanización hacia al

Paciente.

Implementación de la política de seguridad del paciente en el proceso de cirugía.

-Cirugía segura -Seguridad al Paciente en el Pre-Trans y Postoperatorio.

-Lista de chequeos pre y trans-operatorios. - Registro de material Implantable. - registro diario de instrumental. - Registro evento adverso. - Creación comité de seguridad del paciente. - Instructivos de cuidados post- operatorios