Dott.ssa LORENA FILIPPIPediatra

DISOSTRUZIONE VIE AEREEDA CORPO ESTRANEO

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO

Età più frequente6 mesi – 2 anni

da sospettare se:● Episodio testimoniato● Insorgenza improvvisa di tosse/dispnea● Anamnesi sospetta: pasto, gioco con oggetti di piccoli

dimensioni

TIPI DI OSTRUZIONE

PARZIALE COMPLETA

Tosse efficace Tosse inefficace

Pianto o risposta verbale Non emette suoni

Tosse sonora Non tossisce

Possibilità di prendere un respiro prima di tossire

Il torace non si espandeCompare cianosi

Completamente reattivo Deterioramento del livello di coscienza

OSTRUZIONE PARZIALE

● Nessuna manovra di disostruzione

● Incoraggiare la tosse● Favorire la posizione preferita● Somministrare ossigeno (se disponibile)● Attivare immediatamente il 118 se abbiamo il dubbio

di un'ostruzione completa

OSTRUZIONE COMPLETA

- iniziare precocemente le manovre di disostruzioneper provocare un brusco aumento della pressione intratoracica

LATTANTE/BAMBINOCOSCIENTE

LATTANTE/BAMBINOINCOSCIENTE

LATTANTECOSCIENTE

LATTANTELATTANTE COSCIENTECOSCIENTE

● COLPI DORSALI (interscapolari) 5 colpiseguiti da

● COMPRESSIONI TORACICHE 5 compressioni

Fino a quando l'oggetto non è espulso o il piccolo diventa incosciente

PACCHE INTERSCAPOLARI COMPRESSIONI TORACICHE

Compressioni toraciche nel lattante:

● Tecnica a 2 dita

Comprimere mantenendo le dita

perpendicolari allo sterno● Tecnica a 2 mani

Abbracciare il torace con le due mani

sorreggendo la colonna del bambino

Posizionare i pollici un dito al di sopra della linea

intermamillare

(Se le dimensioni del bambino lo consentono)

BAMBINOCOSCIENTE

BAMBINO COSCIENTEBAMBINO COSCIENTE● COLPI DORSALI 5 colpi

Seguiti da● COMPRESSIONI ADDOMINALI 5 compressioni

Manovra di Heimlich fino a quando l'oggetto non è espulso o il piccolo diventa incosciente

Manovra di Heimlich

Consiste in una compressione addominale a livello dell'epigastrio, in direzione del diaframma.

Solo > 1 anno di età

Se il bambino è in piedi o seduto:

-Porsi alle spalle del bambino

-Abbracciare il bambino da dietro, attorno alla vita

-Porre un amano stretta a pugno tra l'ombelico e

l'estremità inferiore dello sterno e stringi con l'altra

mano la prima

-Esercitare delle pressioni energiche verso l'alto

TUTTO QUESTO

FINO A QUANDO

L'OGGETTO VIENE ESPULSO

O IL PICCOLO

NON PERDE COSCIENZA

LATTANTE/BAMBINOINCOSCIENTE

LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTELATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE● Mettere il bambino su un piano rigido

● Si eseguono le stesse manovre della RCP

● Spogliare il bambino● Sdraiarlo: lattante in posizione neutra

bambino in lieve estensione del capo

● LATTANTE

Posizione neutra:estensione moderata del capo- mano sulla fronte- 2 dita sotto il mento (no parti molli)(si deve creare un'asse longitudinale tra orecchio e tronco)(iperestensione determina collassodella trachea)

● BAMBINO

Estensione maggiore- “sniffing” annusare l'aria

LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTELATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE● Prima di proseguire con le manovre di disostruzione è

necessario

Controllare l'interno della bocca e rimuovere eventuali corpi estranei visibili

No manovre alla cieca perchè si corre il rischio di

spingere oggetti ostruenti fin dentro la faringe e danneggiare l'orofaringe

LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTELATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE

● 5 ventilazioni di soccorsoRiposizionando il capo a ogni ventilazioneLattante (tecnica bocca bocca-naso)1. applicare la propria bocca, a tenuta,sulla bocca e naso del lattante2. il naso del bambino deve esserecompreso nell'apertura della bocca del soccorritore perchè è a livello delle narici che si crea il flusso

● Bambino (tecnica bocca-bocca):1. porre le labbra sulla bocca e mantenerechiuse le narici del bambino con l'indice e il pollice di una mano2. importante in questi casi poter disporre di un mezzo di barriera per ridurre il rischio di trasmissione di malattie infettive3. insufflazioni eccessive o troppo rapide possono provocare il passaggio di aria nello stomaco tramite l'esofago

● Potremmo anche non vedere il torace che si espande, ma noi continuiamo lo stesso, riposizionando il capo ad ogni insufflazione

● Se l'aria non entra, dopo le 5 ventilazioni di soccorso, comincio immediatamente la RCP

● Senza prima valutare il circolo

COMPRESSIONI TORACICHE

● LATTANTEIndividuazione del punto di repere● Con un dito individuare la linea

intermamillare● Poggiare le due dita sottostanti sullo

sterno nella posizione per il massaggio (metà inferiore dello sterno) e sollevare il dito con il quale si è individuata la linea

● Compressioni toraciche

● Tecnica a due dita

● Tecnica a due mani

● BAMBINOIndividuazione del punto di repereMetà inferiore dello sterno

Compressioni toracicheTecnica a una mano

● Poggiare l'eminenza della mano sulla metà inferiore dello sterno● Sollevare le dita per evitare compressioni sulle coste● Posizionarsi con le spalle perpendicolari allo sterno del bambino● Con il braccio rigido eseguire delle compressioni in grado di

abbassare il torace di 1/3 del suo diametro

COMPRESSIONI TORACICHE

● Rapporto ventilazioni:compressioni 15:2

● Le compressioni: devono essere efficaci circa 1/3 del torace (4 cm lattante 5 cm bambino) frequenza 100-120/min rilasciare completamente dopo ogni compressione

5 cicli 15:1 (5 cicli 1 minuto)Dopo rivalutazioneContinuare RCP fino all'arrivo del 118

1 minutodi RCP

RIASSUMENDO....

OSTRUZIONE

Valutare la gravità

Tosse efficace tosse inefficace Incoraggiare la tosse cosciente incosciente

5 colpi dorsali aprire vie aeree

5 compr. Torac. 5 ventilaz. Socc.

RCP

15:2