DISLESSIA O DISLESSIE? IL CONTRIBUTO DELLA RICERCA...
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DISLESSIA O DISLESSIE? DISLESSIA O DISLESSIE? IL CONTRIBUTO IL CONTRIBUTO DELLA RICERCA DELLA RICERCA NEUROPSICOLOGICANEUROPSICOLOGICA
[email protected]@opbg.net
IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino GesùSanta Marinella, Roma
Stefano VicariAlessandra FinziDeny Menghini
Le basi cognitive e
neurobiologiche della Dislessia
Evolutiva (DE) non sono state
ancora del tutto chiarite
Fonologico
Attenzione
Processing Visivo
Apprendimento Implicito
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATIDEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI
Fonologico
Attenzione
Processing Visivo
Apprendimento Implicito
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATIDEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI
La letteratura individua il
nucleo fondamentale della
DE in un deficit di
elaborazione fonologica
Difficoltà nel collegare le
rappresentazioni ortografiche a
quelle fonologiche e nel
generalizzare le conoscenze
acquisite a parole nuove
DEFICIT FONOLOGICODEFICIT FONOLOGICO
Le difficoltà nella creazione di efficaci
rappresentazioni fonologiche
spiegherebbero anche le ridotte
competenze in ambiti come la MBT
verbale, la ripetizione di non parole, il
richiamo e la denominazione rapida di
parole
DEFICIT FONOLOGICODEFICIT FONOLOGICO
Fonologico
Attenzione
Processing Visivo
Apprendimento Implicito
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATIDEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI
Ridotte capacità (valutate in (valutate in
termini di errori e velocittermini di errori e velocitàà))
nell’isolare uno stimolo target
(ad es. una lettera) all(ad es. una lettera) all’’interno di interno di
uno sfondo confondenteuno sfondo confondente
DEFICIT DI ATTENZIONEDEFICIT DI ATTENZIONE
Tempo
Punto di fissazione
Lettere stimoli
Luce per cancellare gli stimoli
L’attenzione spaziale visiva è eccessivamente
distribuita nei dislessici
(Geiger e Lettvin, 1999)
TB T T T T
151050-5-10-150
20
40
60
80
100
The form-resolving field (FRF) of English-native adults
angular distance from center of gaze [degrees]
corr
ect r
ecog
nitio
n [%
]
ordinary readers (OR)
151050-5-10-150
20
40
60
80
100
The form-resolving field (FRF) of English-native adults
angular distance from center of gaze [degrees]
corr
ect r
ecog
nitio
n [%
]
ordinary readers (OR)dyslexics
dyslexics
OR
When ordinary readers look at text
The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading.
When dyslexics look at text
The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading.
The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading. The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading.
Reading with a window-mask
The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading. The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading.
Reading with a window-mask
The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading. The way we see is not determined by what we want to see but how we have learned to practice seeing. There are several strategies that we pick between depending on what we have learned to see, and we switch between them as the task changes. So for example, a hunter uses a wide field of vision to locate prey,a scribe uses a narrow field to write and a painter or architectuses a variable field to arrange an ensemble into a whole. Eachdiscipline of seeing take practice. But suppose, like a dyslexic,you have a strategy inappropriate to reading.
Reading with a window-mask
151050-5-10-150
20
40
60
80
100
The form-resolving field (FRF) of English-native adults
angular distance from center of gaze [degrees]
corr
ect r
ecog
nitio
n [%
]
ordinary readers (OR)dyslexics
dyslexics
OR
Fonologico
Attenzione
Processing Visivo
Apprendimento Implicito
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATIDEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI
DifficoltDifficoltàà nel nel mantenere mantenere
stabilmente il punto di fissazionestabilmente il punto di fissazione
e e unun’’anomala convergenza anomala convergenza
oculareoculare (in particolare, verso il (in particolare, verso il
campo visivo destro)campo visivo destro)
DEFICIT DI PROCESSING VISIVODEFICIT DI PROCESSING VISIVO
Fonologico
Attenzione
Processing Visivo
Apprendimento Implicito
DEFICIT COGNITIVI ASSOCIATIDEFICIT COGNITIVI ASSOCIATI
IncapacitIncapacitàà nellnell’’automatizzare abilitautomatizzare abilitàà
elementarielementari di natura motoria e di natura motoria e
cognitivacognitiva
DEFICIT DI APPRENDIMENTO DEFICIT DI APPRENDIMENTO IMPLICITOIMPLICITO
Implicit learning deficit in children with developmental dyslexia, Vicari V, Marotta L, Menghini D, Molinari M e Petrosini L, 2003, Neuropsychologia, 108-114.Do children with developmental dyslexia have an implicit learning deficit?, Vicari S, Finzi A, Menghini D, Marotta L, Baldi S e Petrosini L, 2005, JNNP, 1392-1397.
APPRENDIMENTO IMPLICITOAPPRENDIMENTO IMPLICITO
Facilitazione, miglioramento nella Facilitazione, miglioramento nella prestazione in compiti percettivi, prestazione in compiti percettivi, cognitivi e motori, senza un cognitivi e motori, senza un consapevole riferimento consapevole riferimento
ad esperienze precedenti ad esperienze precedenti ((TulvingTulving e e SchacterSchacter, 1990), 1990)
APPRENDIMENTO IMPLICITOAPPRENDIMENTO IMPLICITO
-- avviene in modo incidentaleavviene in modo incidentale
-- non non èè consapevoleconsapevole
-- non fa ricorso a conoscenze non fa ricorso a conoscenze precedentemente acquisiteprecedentemente acquisite
-- èè attuato su materiale nuovoattuato su materiale nuovo
-- èè preservato nei pazienti preservato nei pazienti amnesiciamnesici((SegerSeger, 1998), 1998)
DEFICIT DI DEFICIT DI
APPRENDIMENTO IMPLICITOAPPRENDIMENTO IMPLICITO
14 adulti con DE
(età media = 42.1, range 34-55;
10 femmine e 4 maschi)
14 normolettori
(età media = 37.2, range 28-47;
10 femmine e 4 maschi)
Implicit learning deficit in dyslexic adults: an fMRI study, Menghini D, Hagberg G, CaltagironeC, Petrosini L, Vicari S, Neuroimage, in press.
indicemedio
Mano sinistra
medioindice
Mano destra
Monitor
- Random (R1) - Sequenza (S1)- Sequenza (S2) - Sequenza (S3)- Sequenza (S4) - Sequenza (S5)- Random (R2)
Serial Reaction Time
7 Blocchi di 54 stimoli ciascuno
243413231 ripetuta 6 volte
Risultati
Serial Reaction Time
Risultati
Attivazioni RMf
NEI NORMOLETTORI
NEL CORSO DELLNEL CORSO DELL’’ESPERIMENTOESPERIMENTO
NEI DE
NEI NORMOLETTORI NEI DE
DURANTE S1 e S2 DURANTE S4 e S5
Andrea Andrea FacoettiFacoettiDipartimento di Psicologia dellDipartimento di Psicologia dell’’UniversitUniversitàà di Padova e Unitdi Padova e Unitàà di Psicologia di Psicologia Cognitiva; Neuropsicologia Istituto Scientifico Cognitiva; Neuropsicologia Istituto Scientifico ““E. MedeaE. Medea””, , BosisioBosisio PariniParini, , LeccoLecco
Roberto Roberto BolzaniBolzani, Mariagrazia , Mariagrazia BenassiBenassi, Sara , Sara GiovagnoliGiovagnoliDipartimento di Psicologia dellDipartimento di Psicologia dell’’UniversitUniversitàà di Bolognadi Bologna
Stefano Vicari, Alessandra Stefano Vicari, Alessandra FinziFinzi, Deny Menghini, Deny MenghiniIRCCS Ospedale Pediatrico Bambino GesIRCCS Ospedale Pediatrico Bambino Gesùù, U.O. Neurologia e , U.O. Neurologia e Riabilitazione, Santa Marinella, RomaRiabilitazione, Santa Marinella, Roma
STUDIO MULTICENTRICOSTUDIO MULTICENTRICO
28282727FemmineFemmine(N=55)(N=55)
37373333MaschiMaschi(N=70)(N=70)
ControlliControlli(N=65)(N=65)
DEDE(N=60)(N=60)
PARTECIPANTIPARTECIPANTI
11,57(8,01-15,09)
11(8,05-17,08)
ControlliEtà cronologica
media
DEEtà cronologica
media
PARTECIPANTIPARTECIPANTI
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHEVARIABILI NEUROPSICOLOGICHE
FonologicaFonologica
AttentivaAttentiva
VisuoVisuo--spazialespaziale
ImplicitaImplicita
PianificazionePianificazione
FonologicaFonologica
FAS (risposte corrette)Spoonerismo (risposte corrette e vel. esecutiva)Ripetizione Non Parole (risposte corrette )Span di parole (punteggio)
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHEVARIABILI NEUROPSICOLOGICHE
SAF
Tot.Tot.Tot.......felce
......foto......assofarosoleabetefungosalealberofiore
Numero di parole prodotte Numero di parole prodotte in 1 minuto di tempoin 1 minuto di tempo
FASFASfluiditfluiditàà verbale con facilitazione fonemicaverbale con facilitazione fonemica
(CMF, (CMF, MarottaMarotta L, L, TrascianiTrasciani M, Vicari S, 2005)M, Vicari S, 2005)
SpoonerismoSpoonerismo(CMF, (CMF, MarottaMarotta L, L, TrascianiTrasciani M, Vicari S, 2005)M, Vicari S, 2005)
TascaVela
ela
Vasca
ascaV
Tela
T
Numero di parole prodotte in 1 minuto di tempo 40 Numero di parole prodotte in 1 minuto di tempo 40 non parole:non parole:di cui 10 di 2 sillabe; di cui 10 di 2 sillabe; di cui 10 di 3 sillabe; di cui 10 di 3 sillabe; di cui 10 di 4 sillabe; di cui 10 di 4 sillabe; di cui 10 di 5 sillabe; di cui 10 di 5 sillabe; In ciascuna lista sono presenti:In ciascuna lista sono presenti:5 non parole a bassa somiglianza 5 non parole a bassa somiglianza 5 ad alta somiglianza5 ad alta somiglianza
Ripetizione di non paroleRipetizione di non parole((CiccarelliCiccarelli, 1999), 1999)
SpanSpan di Parole: bisillabe a bassa frequenza ddi Parole: bisillabe a bassa frequenza d’’usouso
SpanSpan: sequenza pi: sequenza piùù lunga di parolelunga di paroleripetuta correttamente perripetuta correttamente perAlmeno 3 volte su 5 Almeno 3 volte su 5 allall’’interno della stessa serieinterno della stessa serie
PunteggioPunteggio: 0,5 punti : 0,5 punti ad ogni sequenza ad ogni sequenza ripetuta correttamenteripetuta correttamente
AttentivaAttentiva
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHEVARIABILI NEUROPSICOLOGICHE
Attenzione selettiva visiva (risposte corrette)Attenzione sostenuta uditiva (risposte corrette)
Ricerca del maggior numero di simboli in un minutoRicerca del maggior numero di simboli in un minuto
MapMap missionmission -- Attenzione selettivaAttenzione selettiva((Manly T, Anderson V, Robertson I, Manly T, Anderson V, Robertson I, NimmoNimmo--Smith I, 1999)Smith I, 1999)
44--77--33--11--55--88--22--99--11--55--55--66--88--77--11--99--55--55--33--11--44--66--
Individuazione di stimoli target presentati in Individuazione di stimoli target presentati in modalitmodalitàà uditiva alluditiva all’’interno di lunga e monotona interno di lunga e monotona serie di numeriserie di numeri
Attenzione sostenutaAttenzione sostenuta((Manly T, Anderson V, Robertson I, Manly T, Anderson V, Robertson I, NimmoNimmo--Smith I, 1999)Smith I, 1999)
Visuo Visuo -- spazialespaziale
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHEVARIABILI NEUROPSICOLOGICHE
TPV 2/4 (risposte corrette)Minnesota (risposte corrette)Stick (risposte corrette)
TPV TPV subtestsubtest 2: Posizione nello spazio2: Posizione nello spazio((HammilHammil D, Pearson N, D, Pearson N, VoressVoress J, J, IanesIanes D, 1994)D, 1994)
TPV TPV subtestsubtest 4: Figura/Sfondo4: Figura/Sfondo((HammilHammil D, Pearson N, D, Pearson N, VoressVoress J, J, IanesIanes D, 1994)D, 1994)
Stick TestStick Test((CarlesimoCarlesimo, , PerriPerri, , TurrizianiTurriziani, 2001), 2001)
MinnesotaMinnesota
ImplicitaImplicita
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHEVARIABILI NEUROPSICOLOGICHE
Serial Reaction Time Test (tempi)
Il compito è composto da 6 sessioni consecutive. Nella prima e nell’ultima lo stimolo target compare in modocasuale; nelle sessioni 2, 3, 4 e 5 compare secondo una sequenzaordinata di 9 differenti posizioni
SRTTSRTT((VicariVicari V, V, MarottaMarotta L, L, MenghiniMenghini D, D, MolinariMolinari M, M, PetrosiniPetrosini L, 2003)L, 2003)
PianificazionePianificazione
VARIABILI NEUROPSICOLOGICHEVARIABILI NEUROPSICOLOGICHE
WCST (numero di categorie; errori; errori perseverativi)
Il test si compone di Il test si compone di 4 carte stimolo e 4 carte stimolo e 128 carte risposta128 carte risposta
WCSTWCST((HeatonHeaton RK, RK, CheluneChelune GJ, GJ, TalleyTalley JL, JL, KayKay GG, GG, CurtissCurtiss G, 2000)G, 2000)
RISULTATI RISULTATI
28,3%
48,3%
13,3%
10%
FONOLOGICO
FONOLOGICO + ALTRO
"NESSUNA" DIFFICOLTAASSOCIATA
ALTRO
““NESSUNANESSUNA”” DIFFICOLTADIFFICOLTA’’ ASSOCIATAASSOCIATA
66
55
44
322
11
Spoonerismo (tempi)
Attenzione Sostenuta
Attenzione Sostenuta
FAS
Ripetizione di non parole
Attenzione sostenuta
Attenzione sostenuta
Spoonerismo (tempi)
Ripetizione non parole
Stick
WCST (Errori totali)< 2 DS
13,3 % 28,3 %
FONOLOGICO
+ ALTRO
FONOLOGICOALTRO
48,3 %
FONOLOGICI (N=17; 28,3%)FONOLOGICI (N=17; 28,3%)
< 2 DS
nnPROVAPROVA
55SPAN VERBALE
77FAS
88SPOONERISMO
(risposte corrette)
15RIPETIZIONE DI NON PAROLE
1717SPOONERISMO
(tempi)
38%
32%
26%
4%
ATTENTIVOVISUO-SPAZIALE PIANIFICAZIONEIMPLICITO
FONOLOGICI + ALTRO (48,3%)FONOLOGICI + ALTRO (48,3%)
IMPLICITO1
VISUO-SPAZIALE2
PIANIFICAZIONE3
ATTENTIVO5
1
18
62
FONOLOGICI + ALTROFONOLOGICI + ALTRO
NON FONOLOGICI (13,3%)NON FONOLOGICI (13,3%)
13%
25%
37%
25%
ATTENTIVOVISUO-SPAZIALE PIANIFICAZIONEIMPLICITO
NON FONOLOGICINON FONOLOGICI
VISUO-SPAZIALE
2
PIANIFICAZIONE3
IMPLICITO
2
ATTENZIONE
+
VISUO-SPAZIALE
1
I nostri risultati mostrano diversi profili neuropsicologici tra i ragazzi con DE.Molti (28,3 %) presentano un problema fonologico isolato o, più frequentemente (48,3 %), associato con altre difficoltàneuropsicologiche.
In conclusioneIn conclusione
Una percentuale non trascurabile (13,3 %) non ha nessun problema fonologico. Presenta, invece, difficoltànelle abilità attentive, visive, implicite e di pianificazione.
In conclusioneIn conclusione
La DE è un disturbo spesso associato ad altre difficoltàneuropsicologiche.
In conclusioneIn conclusione
Causa o Effetto ?
Implicazioni: - diagnosticheQuali screening?E’ sufficiente valutare solo le abilitàdi lettura?
- abilitativePercorsi individualizzati
Laura PetrosiniPatrizio PasqualettiGiovanni Augusto Carlesimo
Deny Menghini
Alessandra Finzi
Luigi Marotta
Lorena Verucci
DISLESSIA O DISLESSIE? DISLESSIA O DISLESSIE? IL CONTRIBUTO IL CONTRIBUTO DELLA RICERCA DELLA RICERCA NEUROPSICOLOGICANEUROPSICOLOGICA
[email protected]@opbg.net
IRCCS Ospedale Pediatrico Bambino GesùSanta Marinella, Roma
Stefano VicariAlessandra FinziDeny Menghini