Differenti Bite Dentali a Confronto
82
DISORDINI TEMPORO MANDIBOLARI BITE DENTALI A CONFRONTO: DISEGNO E APPLICAZIONI
-
Upload
andrea-gizdulich -
Category
Health & Medicine
-
view
300 -
download
3
Transcript of Differenti Bite Dentali a Confronto
DISORDINI TEMPORO MANDIBOLARI
BITE DENTALI A CONFRONTO
DISEGNO E APPLICAZIONI
TMD patologia multifattoriale agisono
fattori locali e sistemici
Fattorisistemici
Occlusionedentale
Fattori PsicologiciParafunzioni
Fattorianatomici
TMD
TMD REVIEW
1 Biopsicosociale 3 Ruolo eziologico CO
Modelli Meccanici Modelli Funzionali
Non osservazioni su OC Osservazioni su OC e RC Osservazioni su OC
Questionario DC-TMD Riproduzione del
meccanismo patogentico
Osservazioni sulla
dinamica di movimento
naturale
Analisi RMN e TC Assiografia condilografia Analisi EMG
Bite ammesso
Terapia medica e
comportamentale
Bite necessario a
stabilizzare OC
Bite bilanciamento EMG
J Oral Rehabil 2015 Jan 17
Efficacy of stabilisation splint treatment on facial pain - 1-
year follow-up
Qvintus V1 Suominen AL Huttunen J Raustia A Yloumlstalo P
Sipilauml KAuthor information
The aim of this randomised controlled trial was to assess the efficacy of
stabilisation splint treatment on TMD-related facial pain during a 1-year
follow-up The findings of this study did not show stabilisation splint treatment
to be more effective in decreasing facial pain than masticatory muscle
exercises and counselling alone in the treatment of TMD-related facial pain
over a 1-year follow-up
Journal of Oral Rehabilitation 2012 39 754ndash760
Behavioural changes and occlusal splints are effective in the
management of masticatory myofascial pain a short-term
evaluation
P C R CONTI E N DE ALENCAR A S DA MOTA CORREˆA
J R P LAURISdagger A L PORPORATTI amp Y M COSTA
It was concluded that behavioural changes are effective
in the management of pain in MMP patients However
the simultaneous use of occlusal devices appears to
produce an earlier improvement
Gen Dent 2015 Mar-Apr63(2)46-52
The effect of specially designed and managed occlusal
devices on patient symptoms and pain a cohort study
Sletten WO Taylor LP Goodacre CJ Dumont TD
Splints were designed to ensure a stable reproducible mandibular
position in a cohort of 157 dental patients with mixed histories of the
following 12 symptoms temporomandibular joint pop click and lock
jaw neck shoulder and mouth-opening pain headache earache
tinnitus and clenching and grinding of teeth The results showed
significant improvement (P lt 0001) in 11 of the 12 symptoms
Oral Health Dent Manag 2014 Jun13(2)536-42
The efficacy of bilateral balanced and canine guidance
occlusal splints in the treatment of temporomandibular
joint disorder
Also the results showed a significant and progressive improvement in the
TMD symptoms between 3 weeks (p=008) and 3 months (p=0001) after
using the occlusal splint with canine guidance during excursive
movements
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
TMD patologia multifattoriale agisono
fattori locali e sistemici
Fattorisistemici
Occlusionedentale
Fattori PsicologiciParafunzioni
Fattorianatomici
TMD
TMD REVIEW
1 Biopsicosociale 3 Ruolo eziologico CO
Modelli Meccanici Modelli Funzionali
Non osservazioni su OC Osservazioni su OC e RC Osservazioni su OC
Questionario DC-TMD Riproduzione del
meccanismo patogentico
Osservazioni sulla
dinamica di movimento
naturale
Analisi RMN e TC Assiografia condilografia Analisi EMG
Bite ammesso
Terapia medica e
comportamentale
Bite necessario a
stabilizzare OC
Bite bilanciamento EMG
J Oral Rehabil 2015 Jan 17
Efficacy of stabilisation splint treatment on facial pain - 1-
year follow-up
Qvintus V1 Suominen AL Huttunen J Raustia A Yloumlstalo P
Sipilauml KAuthor information
The aim of this randomised controlled trial was to assess the efficacy of
stabilisation splint treatment on TMD-related facial pain during a 1-year
follow-up The findings of this study did not show stabilisation splint treatment
to be more effective in decreasing facial pain than masticatory muscle
exercises and counselling alone in the treatment of TMD-related facial pain
over a 1-year follow-up
Journal of Oral Rehabilitation 2012 39 754ndash760
Behavioural changes and occlusal splints are effective in the
management of masticatory myofascial pain a short-term
evaluation
P C R CONTI E N DE ALENCAR A S DA MOTA CORREˆA
J R P LAURISdagger A L PORPORATTI amp Y M COSTA
It was concluded that behavioural changes are effective
in the management of pain in MMP patients However
the simultaneous use of occlusal devices appears to
produce an earlier improvement
Gen Dent 2015 Mar-Apr63(2)46-52
The effect of specially designed and managed occlusal
devices on patient symptoms and pain a cohort study
Sletten WO Taylor LP Goodacre CJ Dumont TD
Splints were designed to ensure a stable reproducible mandibular
position in a cohort of 157 dental patients with mixed histories of the
following 12 symptoms temporomandibular joint pop click and lock
jaw neck shoulder and mouth-opening pain headache earache
tinnitus and clenching and grinding of teeth The results showed
significant improvement (P lt 0001) in 11 of the 12 symptoms
Oral Health Dent Manag 2014 Jun13(2)536-42
The efficacy of bilateral balanced and canine guidance
occlusal splints in the treatment of temporomandibular
joint disorder
Also the results showed a significant and progressive improvement in the
TMD symptoms between 3 weeks (p=008) and 3 months (p=0001) after
using the occlusal splint with canine guidance during excursive
movements
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
TMD REVIEW
1 Biopsicosociale 3 Ruolo eziologico CO
Modelli Meccanici Modelli Funzionali
Non osservazioni su OC Osservazioni su OC e RC Osservazioni su OC
Questionario DC-TMD Riproduzione del
meccanismo patogentico
Osservazioni sulla
dinamica di movimento
naturale
Analisi RMN e TC Assiografia condilografia Analisi EMG
Bite ammesso
Terapia medica e
comportamentale
Bite necessario a
stabilizzare OC
Bite bilanciamento EMG
J Oral Rehabil 2015 Jan 17
Efficacy of stabilisation splint treatment on facial pain - 1-
year follow-up
Qvintus V1 Suominen AL Huttunen J Raustia A Yloumlstalo P
Sipilauml KAuthor information
The aim of this randomised controlled trial was to assess the efficacy of
stabilisation splint treatment on TMD-related facial pain during a 1-year
follow-up The findings of this study did not show stabilisation splint treatment
to be more effective in decreasing facial pain than masticatory muscle
exercises and counselling alone in the treatment of TMD-related facial pain
over a 1-year follow-up
Journal of Oral Rehabilitation 2012 39 754ndash760
Behavioural changes and occlusal splints are effective in the
management of masticatory myofascial pain a short-term
evaluation
P C R CONTI E N DE ALENCAR A S DA MOTA CORREˆA
J R P LAURISdagger A L PORPORATTI amp Y M COSTA
It was concluded that behavioural changes are effective
in the management of pain in MMP patients However
the simultaneous use of occlusal devices appears to
produce an earlier improvement
Gen Dent 2015 Mar-Apr63(2)46-52
The effect of specially designed and managed occlusal
devices on patient symptoms and pain a cohort study
Sletten WO Taylor LP Goodacre CJ Dumont TD
Splints were designed to ensure a stable reproducible mandibular
position in a cohort of 157 dental patients with mixed histories of the
following 12 symptoms temporomandibular joint pop click and lock
jaw neck shoulder and mouth-opening pain headache earache
tinnitus and clenching and grinding of teeth The results showed
significant improvement (P lt 0001) in 11 of the 12 symptoms
Oral Health Dent Manag 2014 Jun13(2)536-42
The efficacy of bilateral balanced and canine guidance
occlusal splints in the treatment of temporomandibular
joint disorder
Also the results showed a significant and progressive improvement in the
TMD symptoms between 3 weeks (p=008) and 3 months (p=0001) after
using the occlusal splint with canine guidance during excursive
movements
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
J Oral Rehabil 2015 Jan 17
Efficacy of stabilisation splint treatment on facial pain - 1-
year follow-up
Qvintus V1 Suominen AL Huttunen J Raustia A Yloumlstalo P
Sipilauml KAuthor information
The aim of this randomised controlled trial was to assess the efficacy of
stabilisation splint treatment on TMD-related facial pain during a 1-year
follow-up The findings of this study did not show stabilisation splint treatment
to be more effective in decreasing facial pain than masticatory muscle
exercises and counselling alone in the treatment of TMD-related facial pain
over a 1-year follow-up
Journal of Oral Rehabilitation 2012 39 754ndash760
Behavioural changes and occlusal splints are effective in the
management of masticatory myofascial pain a short-term
evaluation
P C R CONTI E N DE ALENCAR A S DA MOTA CORREˆA
J R P LAURISdagger A L PORPORATTI amp Y M COSTA
It was concluded that behavioural changes are effective
in the management of pain in MMP patients However
the simultaneous use of occlusal devices appears to
produce an earlier improvement
Gen Dent 2015 Mar-Apr63(2)46-52
The effect of specially designed and managed occlusal
devices on patient symptoms and pain a cohort study
Sletten WO Taylor LP Goodacre CJ Dumont TD
Splints were designed to ensure a stable reproducible mandibular
position in a cohort of 157 dental patients with mixed histories of the
following 12 symptoms temporomandibular joint pop click and lock
jaw neck shoulder and mouth-opening pain headache earache
tinnitus and clenching and grinding of teeth The results showed
significant improvement (P lt 0001) in 11 of the 12 symptoms
Oral Health Dent Manag 2014 Jun13(2)536-42
The efficacy of bilateral balanced and canine guidance
occlusal splints in the treatment of temporomandibular
joint disorder
Also the results showed a significant and progressive improvement in the
TMD symptoms between 3 weeks (p=008) and 3 months (p=0001) after
using the occlusal splint with canine guidance during excursive
movements
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Journal of Oral Rehabilitation 2012 39 754ndash760
Behavioural changes and occlusal splints are effective in the
management of masticatory myofascial pain a short-term
evaluation
P C R CONTI E N DE ALENCAR A S DA MOTA CORREˆA
J R P LAURISdagger A L PORPORATTI amp Y M COSTA
It was concluded that behavioural changes are effective
in the management of pain in MMP patients However
the simultaneous use of occlusal devices appears to
produce an earlier improvement
Gen Dent 2015 Mar-Apr63(2)46-52
The effect of specially designed and managed occlusal
devices on patient symptoms and pain a cohort study
Sletten WO Taylor LP Goodacre CJ Dumont TD
Splints were designed to ensure a stable reproducible mandibular
position in a cohort of 157 dental patients with mixed histories of the
following 12 symptoms temporomandibular joint pop click and lock
jaw neck shoulder and mouth-opening pain headache earache
tinnitus and clenching and grinding of teeth The results showed
significant improvement (P lt 0001) in 11 of the 12 symptoms
Oral Health Dent Manag 2014 Jun13(2)536-42
The efficacy of bilateral balanced and canine guidance
occlusal splints in the treatment of temporomandibular
joint disorder
Also the results showed a significant and progressive improvement in the
TMD symptoms between 3 weeks (p=008) and 3 months (p=0001) after
using the occlusal splint with canine guidance during excursive
movements
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Gen Dent 2015 Mar-Apr63(2)46-52
The effect of specially designed and managed occlusal
devices on patient symptoms and pain a cohort study
Sletten WO Taylor LP Goodacre CJ Dumont TD
Splints were designed to ensure a stable reproducible mandibular
position in a cohort of 157 dental patients with mixed histories of the
following 12 symptoms temporomandibular joint pop click and lock
jaw neck shoulder and mouth-opening pain headache earache
tinnitus and clenching and grinding of teeth The results showed
significant improvement (P lt 0001) in 11 of the 12 symptoms
Oral Health Dent Manag 2014 Jun13(2)536-42
The efficacy of bilateral balanced and canine guidance
occlusal splints in the treatment of temporomandibular
joint disorder
Also the results showed a significant and progressive improvement in the
TMD symptoms between 3 weeks (p=008) and 3 months (p=0001) after
using the occlusal splint with canine guidance during excursive
movements
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Oral Health Dent Manag 2014 Jun13(2)536-42
The efficacy of bilateral balanced and canine guidance
occlusal splints in the treatment of temporomandibular
joint disorder
Also the results showed a significant and progressive improvement in the
TMD symptoms between 3 weeks (p=008) and 3 months (p=0001) after
using the occlusal splint with canine guidance during excursive
movements
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Int J Comput Dent 201316(3)209-24
Clinical and electromyographic follow-up of myofascial pain
patients treated with two types of oral splint a randomized
controlled pilot study
[Article in English German]
Weggen T Schindler HJ1 Kordass B2 Hugger A3
Increased resting electromyographic activity (EMG) reduced EMG during maximum voluntary clenching and a shift to lower frequencies of the meanmedian power frequency (MPF) of the EMG power spectrum have been reported for patients with temporomandibular disorder pain
The objective of this study was to monitor the therapeutic effects of two different splint concepts (standard method and a complex splint procedure assisted by transcutaneous electrical nerve stimulation TENS)
The therapeutic effects of splints of different clinical complexity differed significantly (p lt 005) between the patient groups in favor of the complex oral appliances and substantial (p lt 0001)
For non-chronic myofascial TMD pain patients treated with splints the course of symptom improvement is not paralleled by significant changes in EMG data
Splints of different clinical complexity differ in their therapeutic effects in non-chronic myofascial TMD patients
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
QUALE BITE UTILIZZARE
bull Superiori o Inferiori
bull Anatomici o lisci
bull Completi o parziali
bull Risposizionanti o stabilizzanti
bull Notturni eo diurni
bull Soffici o rigidi
bull Alti o bassi
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
bull Recettori Parodontali
bull Recettori Articolari
ALCUNI PRINCIPIhellip
Modificano le
afferenze da
bull Recettori Muscolari
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Propriocezione di posizione errata
ALCUNI PRINCIPIhellip
Si interrompe il circuitohellip
hellipRILASSAMENTO
tensione muscolare
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
le placcheinterponendosi fra le arcate impediscono di raggiungere lrsquoocclusione abituale
ALCUNI PRINCIPIhellip
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
1 Possibilitagrave di modificare il rapporto cranico di occlusione
2 Evitare interferenze dentali
3 Deprogrammare lrsquoapparato masticatorio
4 Risoluzione iperattivitagrave muscolare
ALCUNI PRINCIPIhellip
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
R Boschiero II Congresso AIKECM 1984
110 PAZIENTI (8582)
presentano spazio libero eccessivo e
beneficiano di un rialzo occlusale
SINDROME ALGICO DISFUNZIONALE ANALISI DELLE CARATTERISTICHE DELLO
SPAZIO LIBERO INTEROCCLUSALE SU 187 PAZIENTI rdquo
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
APPARECCHIO DISEGNO INDICAZIONE
PLACCA DI SVINCOLO LISCIO SUP O INFERIORE RIDURRE DOLORE ARTICOLARE E
MUSCOLARE PARAFUNZIONI
BITE SOFFICE SOFFICE COPERTURA TOTALE PROTEZIONE TRAUMA
ARTICOLARE E DENTALE
NTI PARZIALE ANTERIORE DEPROGRAMMATOARE DOLORE
MUSCOLARE DISLOCAZIONE
PARZIALE DEL DISCO ATM
FARRAR LISCIO CON GUIDA ANTERIORE RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
DOLORI ATM
MICHIGAN LISCIO CONTATTI COMPLETI IN
RC
STABILIZZARE RC IN CO
ORTOTICO NEUROMUSCOLARE ANATOMICO CONTATTI COMPLETI
IN MIOCENTRICA
BILANCIAMENTO
NEUROMUSCOLARE E ATM
BITE DENTALI A CONFRONTO
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
bull Gli effetti clinici prodotti dal dispositivo
bull Caratteristiche di costruzione
bull Gli effetti oggettivi riscontrabili allrsquoelettromiografia
di superficie (sEMG) e alla kinesiografia mandibolare
Alla luce di quanto emerge dalla letteratura
attraverso la revisione dello stato dellrsquoarte
occorre interpretare e distinguere
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
MATERIALI E METODI
Un soggetto con TMD
Costruzione dei dispositivi di piugrave frequente uso
clinico nei TMD
Registrazione sEMG e Kinesiografica sulla stessa
persona con i vari dispositivi
Indicazioni e controindicazioni ai diversi bite
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
BITE DENTALI A CONFRONTO
Soffice(durosoffice)
Bite svincolo liscio
Michigan Splint (relazione centrica guide anteriori)
Jig - NTI
Placca posizionamento anteriore
Ortotico neuromuscolare
Farrar (guida anteriore)
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
sEMG
Analisi quantitativa della micro-corrente
elettrica prodotta dai muscoli
Prelievo del segnale con elettrodi
cutanei AgClAg
Analisi comparativa mantenendo
invariata la posizione degli elettrodi
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Kinesiografia mandibolare
Studia le escursioni mandibolari nello
spazio avvalendosi di un magnete
posizionato sugli incisivi inferiori
Ersquo una metodica di indagine atta a
valutare come i muscoli muovono la
mandibola e come lrsquoarticolazione
temporomandibolare funziona e
asseconda tali movimenti
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Bite morbido
Il bite morbido egrave forse il tipo di splint piugrave comunemente
prescritto per il bruxismo e i TMD forse anche il meno efficace
La morbidezza del materiale esercita unrsquoazione protettiva sugli
elementi dentali poichegrave li mantiene separati e ne previene il
contatto
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Indicazioni
Trauma TMJ
Protezione dei denti nel
serramento e bruxismo
Trauma occlusale
Applicazione notturna
Controindicazioni
serramento (le
caratteristiche elastiche
del materiale determinano
un incremento della
parafunzione)
Disordini temporo-
mandibolari da alterazione
occlusione
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Bite morbido
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Placca di svincolo liscia
La placca di svincolo liscia puograve essere
costruita sia sullrsquoarcata mascellare
che su quella mandibolare Lrsquoobiettivo
di tale dispositivo egrave quello di ottenere
un contatto bilanciato tra le due
arcate attraverso il supporto dei
settori latero-posteriori e di un tetto
sui denti incisivi
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Placca di svincolo liscia
Indicazioni
Dolore muscolare acuto o cronico
Utilizzo notturno (mai superiore alle
10-12 ore)
eliminare le interferenze occlusali
Bruxismo (protezione degli elementi
dentali)
Ridurre reclutamento muscolare
Ridurre forza di serramento
Splintare denti e ridurre il
sovraccarico
Controindicazioni
Destabilizzazione della deglutizione
Instabilitagrave occlusale
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Cerca il
POSIZIONAMENTO
FUNZIONALE della
mandibola
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
La mancanza di intercuspidazionepermette libertagrave di
posizionesenza deficit di
supporto
PLACCA DI SVINCOLO LISCIA
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
le PLACCHE LISCE
Non concedono
stabilitagrave in
deglutizione
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
In deglutizione
i muscoli sopraioidei
anzichegrave elevare
losso joide
abbassano ed
arretrano la
mandibola
le PLACCHE LISCE
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Eccessiva tensione dei muscoli elevatori per
stabilizzare la posizione
le PLACCHE LISCE
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Placca di Michigan
La placca di Michigan egrave stata ideata e realizzata alla Michigan University
(USA) con lrsquoobiettivo di trattare le disfunzioni dellrsquoATM della muscolatura
masticatoria e per il controllo del bruxismo
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Indicazioni
Mantenere o stabilizzare la
posizione di relazione centrica
Bruxismo severo
Trauma occlusale
Alterata funzione della TMJ e della
muscolatura masticatoria
Diagnosi differenziale con altre
patologie con analoga
sintomatologia
Controindicazioni
bull Notevole riduzione dello
spazio libero (freeway space)
bull Limitazione della terapia alle
sole ore notturne per il
discomfort del paziente
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Placca di Michigan
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
Il jig e gli altri dispositivi analoghi (NTI-tss etc) riducono
lrsquoiperattivitagrave patologica dei muscoli masseteri temporali e
pterigoridei esterni attraverso lrsquoappoggio garantito dal
contatto intercanino e la disclusione dei settori latero-
posteriori
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
Indicazioni
Serramento dentale severo
Trauma occlusale
Emicrania e cefalea muscolo-
tensiva
Disfunzione della muscolatura
masticatoria e della TMJ
Deprogrammazione occlusale
Controindicazioni
Destabilizzazione della
deglutizione
Rischio di estrusione dentale per
la incompleta ricopertura del
tavolato occlusale
Impossibilitagrave nellrsquoutilizzo 247
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
JIG ANTERIORE
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
La mancanza di contatti posteriori permetterebbe di correggere le torsioni mandibolari
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
Il condilo si posiziona leggermente in avanti e ricattura il menisco
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
Lieve apertura e conseguente avanzamento del
condilo
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
La mancanza di intercuspidazione permette
la PROTRUSIONE della mandibola
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
La potenza muscolare non puograve scaricarsi sui molari e si esercita sullarticolazione
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Jig anteriore
Sofferenza articolare irreversibile
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
La mancanza
di contatti
occlusali
estrude i denti
posteriori
Jig anteriore
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Il sovraccarico
occlusale intrude
i denti anteriori
Jig anteriore
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Morso Aperto
Anteriore
Jig anteriore
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
Eacute una placca interdentata inferiore costruita attraverso un
morso di registrazione che deteremini un rapporto di
occlusione in testa-testa incisivo Consente attraverso
lrsquoavanzamento mandibolare il raggiungimento di una posizione
di ldquoriposo articolarerdquo nel caso di patologie algiche dovute alla
compressione che il condilo mandibolare esercita sulla faccia
anteriore della camera dellrsquoorecchio medio
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Indicazioni
Click tardivo
Dislocazione irreversibile del
disco
Blocco articolare
Lussazione anteriore e
sublussazione della mandibola
Controindicazioni
Morso aperto anteriore
III classe scheletrica
II classe 2 divisione
Disfunzione motoria
PLACCA RIPOSIZIONAMENTO ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA
RIPOSIZIONAMENTO
ANTERIORE
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Placca Articolare
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Placca Articolare (in ipercorrezione)
Costringe la mandibola nella posizione voluta dalloperatore
(non schiocco ne fisiologico)
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Ortotico
Riposizionatore mandibolare in occlusione miocentrica Le
strutture muscolari del paziente opportunamente interrogate
daranno informazioni sulla posizione di occlusione dentale
desiderabile Lrsquoortotico riproduce lrsquoanatomia dentale secondo
i classici canoni protesici
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Ortotico
Indicazioni
TMD conseguenti a malocclusione
con perdita di dimensione
verticale posteriore (247)
Dolore muscolatura masticatoria
Trattamento dei sintomi articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Stabilizzazione occlusale pre-
trattamento restaurativo
Controindicazioni
Eccessiva o normale dimensione
verticale
Necessaria ortodonzia
intercettiva in caso di
interferenza dentale
Parafunzioni (se di origine
primaria non sono controllabili
se il bruxista ha giagrave appiattito il
tavolato occlusale)
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
Ortotico
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA DI FARRAR
Indicazioni
Dolore muscolatura
masticatoria
Trattamento dei sintomi
articolari
Cefalea muscolo tensiva ed
emicrania
Tinnitus e acufeni
Parafunzioni
Controindicazioni
Uso continuo
Interferenza in deglutizione
Scarsa riduzione di tensione
muscolare
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA DI FARRAR
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
PLACCA DI FARRAR
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
NON
pensare in termini di meccanica alterata
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
MA
di fisiologia neuromuscolare da
ritrovare
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
CONCLUSIONI
Piugrave ci si allontata dalla
traiettoria
neuromuscolare piugrave si
aumenta attivitagrave
muscolare a riposo ma
diminuisce in MCV
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
CONCLUSIONI
Apparecchi che sembrano uguali non si comportano alllo
stesso modo
Occorre sfruttare le proprietagrave di ciascun dispositivo in base
alle caratteristiche individuali del paziente conoscendo la
patologia e dunque fare diagnosi obiettiva e
particolareggiata
Non tralasciare gli effetti collaterali che tali interventi
terapeutici indiscutibilmente presentano
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
CONCLUSIONI
Distinguere gli efetti clinici che dipendono dalla risposta
personale del paziente
Gli strumenti non posson prevedere gli effetti clinici
Gli strumenti sono indispensabili allrsquooperatore
analogamente a quanto si esegue giagrave per tutte le altre
branche dellrsquoodontoiatria
