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DIAMO PESO AL DIAMO PESO AL BENESSEREBENESSERE

Un approccio per il sovrappeso e lUn approccio per il sovrappeso e l’’obesitobesitàà

Dott.ssa A. Cacitti per il gruppo di progetto Dott.ssa A. Cacitti per il gruppo di progetto

Dipartimento di Salute mentale Dipartimento di Salute mentale –– ASS4 UdineASS4 UdineAnno 2011Anno 2011

ProgettoProgetto�� Che cosChe cos’’èè??

•• EE’’ un percorso terapeutico innovativo, centrato un percorso terapeutico innovativo, centrato sulla promozione dellsulla promozione dell’’empowerment personaleempowerment personale

�� PerchPerchéé èè nato?nato?•• EE’’ nato dalla ricerca di una risposta efficace e nato dalla ricerca di una risposta efficace e

duratura nel tempo al problema del sovrappeso e duratura nel tempo al problema del sovrappeso e delldell’’obesitobesitàà

�� Qual Qual èè il target?il target?•• Il target Il target èè rappresentato dagli utenti con rappresentato dagli utenti con

problemi di sovrappeso e di obesitproblemi di sovrappeso e di obesitàà che dopo che dopo aver sperimentato molteplici interventi aver sperimentato molteplici interventi terapeutici presso servizi pubblici e privati non terapeutici presso servizi pubblici e privati non hanno avuto una modifica stabile nel tempohanno avuto una modifica stabile nel tempo

del proprio peso e della propria salutedel proprio peso e della propria salute

ProgettoProgetto�� Il percorsoIl percorso

•• Creazione di un gruppo terapeutico Creazione di un gruppo terapeutico formato da formato da ““PersonePersone”” eterogenee per eterogenee per etetàà, sesso e scolarit, sesso e scolaritàà..

•• Presa in carico del gruppo da parte di Presa in carico del gruppo da parte di una psicoterapeuta esperta in selfuna psicoterapeuta esperta in self--empowerment empowerment

•• Riunioni settimanali (90 min.) per 1 Riunioni settimanali (90 min.) per 1 anno in giornate ed orari fissianno in giornate ed orari fissi

Obiettivi Obiettivi -- RisultatiRisultati

�� ObiettiviObiettivi::�� le persone con problemi di sovrappeso e di le persone con problemi di sovrappeso e di obesitobesitàà, prese in carico, saranno aiutate nella , prese in carico, saranno aiutate nella apertura di un processo/percorso di multiapertura di un processo/percorso di multi--possibilitazione, capace di aumentare il possibilitazione, capace di aumentare il potere personale attraverso la mobilitazione potere personale attraverso la mobilitazione delle risorse, permettendo cosdelle risorse, permettendo cosìì il il riconoscimento di essere riconoscimento di essere ““Persona InteraPersona Intera”” con con la propria storia e la propria geografia la propria storia e la propria geografia

ObiettivoObiettivoObiettivo specifico: entro il primo anno di percorso leObiettivo specifico: entro il primo anno di percorso le

““PERSONEPERSONE””avranno ridotto il peso corporeo come avranno ridotto il peso corporeo come

conseguenza di una valutazione positiva della propria conseguenza di una valutazione positiva della propria

autoefficacia, e dellautoefficacia, e dell’’acquisizione di un maggiore acquisizione di un maggiore ““poterepotere

internointerno”” , padronanza sulle capacit, padronanza sulle capacitàà decisionali e di sceltadecisionali e di scelta

sulla propria salute e sulla propria vitasulla propria salute e sulla propria vita

ObiettivoObiettivo

Attivare un salto di qualitAttivare un salto di qualitàà in ogni in ogni ““Persona Persona InteraIntera”” con una visione positiva di scon una visione positiva di séé verso il verso il futuro, ed una una futuro, ed una una ““speranzositsperanzositàà”” di fronte di fronte a nuove sfide a nuove sfide

selfself--empowerment: empowerment:

una vita che si trasformauna vita che si trasforma

Teorie di riferimentoTeorie di riferimento�� Approccio dellApproccio dell’’EmpowermentEmpowerment(Bandura, Bruscaglioni, Francescato, Gheno, (Bandura, Bruscaglioni, Francescato, Gheno, Putton)Putton)

�� Psicologia di comunitPsicologia di comunitàà(Francescato, Rapaport)(Francescato, Rapaport)

�� Psicologia socialePsicologia sociale(Zani)(Zani)

�� Psicologia umanisticaPsicologia umanistica(May, Rogers, Maslow)(May, Rogers, Maslow)

Sistema teorico che concepisce:Sistema teorico che concepisce:

�� La persona come risorsaLa persona come risorsa

�� Il Il comportamentocomportamento come conseguenza della come conseguenza della percezione personale di successo o di percezione personale di successo o di insuccessoinsuccesso

�� LL’’empowermentempowerment personale come misura del personale come misura del cambiamento e del potere personale (self cambiamento e del potere personale (self efficacy)efficacy)

�� Il Il gruppogruppo come strumento e spazio nel come strumento e spazio nel quale attivare questi processi a livello quale attivare questi processi a livello conscioconscio

Il percorsoIl percorso

�� Contratto terapeuticoContratto terapeutico

�� Calcolo dellCalcolo dell’’ IMC allIMC all’’inizio e alla fineinizio e alla fine

�� Questionario sullo stato dQuestionario sullo stato d’’animo allanimo all’’inizio e alla fineinizio e alla fine

�� Diario di viaggioDiario di viaggio

�� Lettera personale (formale)Lettera personale (formale)

�� Collaborazione con i familiariCollaborazione con i familiari

�� Armonizzazione percettivaArmonizzazione percettiva

�� Incontri del gruppo con specialistiIncontri del gruppo con specialisti

�� Partecipazione alle attivitPartecipazione alle attivitàà delldell’’AssociazioneAssociazione

Strumenti Strumenti �� Colloquio individuale Colloquio individuale –– Inserimento progetto Inserimento progetto Diamo Peso alBenessereDiamo Peso alBenessere

�� Contratto terapeuticoContratto terapeutico

�� Diario di viaggioDiario di viaggio

�� Questionario sullo stato dQuestionario sullo stato d’’animo ingresso e animo ingresso e conclusione percorsoconclusione percorso

�� Berlin QuestionnaireBerlin Questionnaire

�� Calcolo dellCalcolo dell’’ IMC allIMC all’’inizio e alla fineinizio e alla fine

�� Riunioni settimanali (90 min.) per 1 annoRiunioni settimanali (90 min.) per 1 anno

�� Lettera personale (formale)Lettera personale (formale)

Strumenti Strumenti �� Collaborazione con i familiari, un incontroCollaborazione con i familiari, un incontro


�� Iscrizione allIscrizione all’’Associazione Diamo Peso al Associazione Diamo Peso al BenessereBenessere

�� Diffusione del sapere: Incontri dei gruppi con Diffusione del sapere: Incontri dei gruppi con specialisti sanitari e nonspecialisti sanitari e non

�� Gruppi in movimento: convenzione con Scienze Gruppi in movimento: convenzione con Scienze MotorieMotorie

�� Attori di un nuovo consumo: Il cibo, bello, Attori di un nuovo consumo: Il cibo, bello, buonobuono……sano e semplice sano e semplice

StrumentiStrumenti�� Lavoro sul corpo:Lavoro sul corpo:


�� In collaborazione con due fisioterapiste del In collaborazione con due fisioterapiste del Dipartimento di Medicina Riabilitativa del I.M.F.R Dipartimento di Medicina Riabilitativa del I.M.F.R (Gervasutta)(Gervasutta)

�� Gruppi in Movimento: dentro ilGruppi in Movimento: dentro il parco di S. Osvaldo parco di S. Osvaldo iin collaborazione con laureati in scienze motorie n collaborazione con laureati in scienze motorie nellnell’’ambito di una convenzione con lambito di una convenzione con l’’UniversitUniversitàà di di Udine, corso di scienze motorieUdine, corso di scienze motorie

�� Consulenze con altri operatoriConsulenze con altri operatori

Percorso dellPercorso dell’’interventointervento

�� 1) Presa in carico, condivisione del 1) Presa in carico, condivisione del percorso e del metodo e sottoscrizione percorso e del metodo e sottoscrizione del contratto terapeuticodel contratto terapeutico

�� 2) Inserimento nel gruppo ed avvio del 2) Inserimento nel gruppo ed avvio del percorso di selfpercorso di self--empowerment empowerment attraverso:attraverso:

Percorso dellPercorso dell’’interventointervento

�� Identificazione delle aree di attivazione delle Identificazione delle aree di attivazione delle risorserisorse

�� Ricerca di strategie di selfRicerca di strategie di self--empovermentempoverment�� Sperimentazione delle strategieSperimentazione delle strategie�� Valorizzazione e consolidamento delle Valorizzazione e consolidamento delle esperienze di successoesperienze di successo

�� Valorizzazione dei punti di forzaValorizzazione dei punti di forza

Piano di valutazionePiano di valutazione�� Valutazione della qualitValutazione della qualitàà della vita (selfdella vita (self--empowerment) con empowerment) con

questionario prequestionario pre--postpost

�� Valutazione del cambiamento del B.M.I. a 12 mesi Valutazione del cambiamento del B.M.I. a 12 mesi

�� Questionario anamnestico dei fattori di rischio per apnee notturQuestionario anamnestico dei fattori di rischio per apnee notturneneallall’’inizio del percorso inizio del percorso

�� Valutazione del cambiamento personale da parte del cliente/utentValutazione del cambiamento personale da parte del cliente/utente e nella forma di una lettera ufficiale, a 12 mesi, discussa in grunella forma di una lettera ufficiale, a 12 mesi, discussa in gruppo e ppo e messa agli attimessa agli atti

�� Valutazione del cambiamento del clima familiare tramite un inconValutazione del cambiamento del clima familiare tramite un incontro a tro a 9 mesi con le persone pi9 mesi con le persone piùù significativesignificative

�� Questionario di gradimentoQuestionario di gradimento

Collaborazione con i MediciCollaborazione con i Medicidi Medicina Generaledi Medicina Generale

�� Invio da parte del MMGInvio da parte del MMG

�� Accordo con Ceformed per monitora Accordo con Ceformed per monitora ggio a 6 e 12 mesiggio a 6 e 12 mesi

(colesterolo, Pressione arteriosa, peso etc)(colesterolo, Pressione arteriosa, peso etc)

�� Comitato EticoComitato Etico

Dati Percorso Partecipanti Dati Percorso Partecipanti

Classi di etClassi di etàà

ScolaritScolaritàà PartecipantiPartecipanti

Professione PartecipantiProfessione Partecipanti

Stato CivileStato Civile

AttivitAttivitàà FisicaFisica

Segnalazione Segnalazione –– Fonte di invioFonte di invio

BMI inizio e fine percorsoBMI inizio e fine percorso

Risultati sulla qualitRisultati sulla qualitàà della vita alldella vita all’’entrataentrata

Stato di depressione e/o di abbattimento (gr. 16Stato di depressione e/o di abbattimento (gr. 16--23)23)

22%

8%

19%23%

19%

7%

1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7

stato di depressione % gr. 16-23L1 totalmente depresso - L10 per niente depresso


Sensazione di fallimento (gruppi 16Sensazione di fallimento (gruppi 16--2323))

24%

9%

17%

26%

22%

1% 1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7

sensazione di fallimento % gr. 16-23L1 totalmente - L10 per niente

Risultati sulla qualitRisultati sulla qualitàà della vita alldella vita all’’entrataentrataSentirsi incompresi dagli altri perchSentirsi incompresi dagli altri perchéé ““incapaciincapaci”” di di

dimagrire (gruppi 16dimagrire (gruppi 16--23)23)

31%

10%

15%

20% 17%

6%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

L1 L2 L3 L4 L5 L6

sentirsi incompresi - %gr16-23L1 totalmente - L10 per niente


Disistima per se stessi Disistima per se stessi (gruppi 16(gruppi 16--23)23)

23%

12%

20%

26%

17%

3%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

L1 L2 L3 L4 L5 L6

Disistima di se stessi - % gr 16-23L1 totalmente - L10 per niente

Risultati sulla qualitRisultati sulla qualitàà della vita alla finedella vita alla fineSentirsi capiti nelle proprie difficoltSentirsi capiti nelle proprie difficoltàà

(gruppi 16(gruppi 16--23)23)

3%

8%

20%

27%

22%

19%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

L 5 L 6 L 7 L 8 L 9 L 10

sentirsi capiti - % gr. 16-23L1 no per niente - L10 si completamente

Risultati sulla qualitRisultati sulla qualitàà della vita alla finedella vita alla fine

Rinnovato senso di fiduciaRinnovato senso di fiducia (gruppi 16(gruppi 16--2323))

1% 0%

4%

21%

31%

22% 20%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

L 4 L 5 L 6 L 7 L 8 L 9 L 10

rinnovata fiducia - % gr. 16-23L1 no per niente - L10 si completamente

Risultati sulla qualitRisultati sulla qualitàà della vita alla finedella vita alla fineSentirsi accettatiSentirsi accettati (gruppi 16(gruppi 16--23)23)

1%3%

16%

35%

25%

20%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

L 5 L 6 L 7 L 8 L 9 L 10

Sentirsi accettate - % gr. 16-23L1 no per niente - L10 si completamente

Risultati sulla qualitRisultati sulla qualitàà della vita alla finedella vita alla fineStrategie per affrontare il problema del sovrappeso Strategie per affrontare il problema del sovrappeso

(Gruppi 16(Gruppi 16--23)23)

5%

14%

21%

35%

15%

10%

0%

5%

10%

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20%

25%

30%

35%

L 5 L 6 L 7 L 8 L 9 L 10

strategie per il sovrappeso - % gr.16-23L1 no per niente - L10 si completamente

Risultati questionario di gradimentoRisultati questionario di gradimentoPercezione del cambiamento Percezione del cambiamento

0%10%

20%30%

40%

50%60%

70%80%

gr 16 gr 17 gr18 gr 19 gr 20 gr 21 gr 22 gr 23

il lavoro di questo percorso mi ha aiutato a cambiare

% molto % abbastanza %poco

Risultati questionario di gradimentoRisultati questionario di gradimentoPercezione del cambiamentoPercezione del cambiamento

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%


mi ha aiutato a scoprire risorse interne



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%


sono riuscita ad attivare le capacita negative



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%


il cambiamento e' stato apprezzato


Cosa succede dopo? Cosa succede dopo? Il ruolo dellIl ruolo dell’’AssociazioneAssociazione

�� Nasce lNasce l’’ASSOCIAZIONE Diamo Peso al Benessere anno 2004ASSOCIAZIONE Diamo Peso al Benessere anno 2004

�� Apertura percorso di mantenimento: gruppi quindicinali o mensilApertura percorso di mantenimento: gruppi quindicinali o mensili i di supporto condotto da uno psicologodi supporto condotto da uno psicologo

�� Gruppi in movimentoGruppi in movimento

�� Laboratori : il cibo come piacereLaboratori : il cibo come piacere-- Bello, Buono, Sano e SempliceBello, Buono, Sano e Semplice

�� Pubblicazione di un giornalino quattro volte allPubblicazione di un giornalino quattro volte all’’annoanno

�� Fine settimana di salute e benessere a LignanoFine settimana di salute e benessere a Lignano–– progetto progetto ““Riprendiamoci la vitaRiprendiamoci la vita””

�� Diffusine dei saperiDiffusine dei saperi

�� Costruzioni di reti istituzionali e nonCostruzioni di reti istituzionali e non

RISULTATIRISULTATI

� Partecipanti = 890 (41 gruppi maggio 2012)

� Abbandoni: 18.2%, la maggior parte dovuta a problemi di salute

� Miglioramento complessivo della qualità di vita

� Creazione dell’associazione DPAB

� Intenso marketing sociale e advocacy a tutti i livelli amministrativi (politici e sanitari)

� Riconoscimento a livello di comunità

� Richieste dell’estensione del progetto a livello inter-aziendale

Risultati Risultati ““inattesiinattesi””

�� Inaspettato successo dellInaspettato successo dell’’empowerment come empowerment come approccio terapeutico approccio terapeutico

�� Entusiasmo del gruppo storico che ha portato a Entusiasmo del gruppo storico che ha portato a sviluppare percorsi complementarisviluppare percorsi complementari

�� Interesse di altri enti nellInteresse di altri enti nell’’importare il progettoimportare il progetto

�� Grande successo dellGrande successo dell’’Associazione nel diffondere il Associazione nel diffondere il concetto dellconcetto dell’’empowerment e di advocacy a livelli empowerment e di advocacy a livelli istituzionali (empowerment di comunitaistituzionali (empowerment di comunita’’))

�� Riconoscimento del progetto Diamo Peso al Benessere Riconoscimento del progetto Diamo Peso al Benessere dal Comitato Etico delldal Comitato Etico dell’’Azienda Ospedaliera Azienda Ospedaliera UniversitariaUniversitaria

Vision futuraVision futura

1. Empowerment organizzativo1. Empowerment organizzativo::

costituzione di un gruppo di studiocostituzione di un gruppo di studio

interdisciplinare per la elaborazioneinterdisciplinare per la elaborazione

ed il coordinamento di strategieed il coordinamento di strategie

innovative per la cura dellinnovative per la cura dell’’obesitobesitàà ee

del sovrappeso del sovrappeso


�� Continuare il lavoro dellContinuare il lavoro dell’’ Associazione Associazione ““Diamo Peso al Diamo Peso al BenessereBenessere”” nel diffondere e sostenere lnel diffondere e sostenere l’’approccio approccio delldell’’empowerment nei confronti delle persone in empowerment nei confronti delle persone in sovrappeso ed obese al fine di garantire il sovrappeso ed obese al fine di garantire il mantenimento nel tempo e consolidamento dei risultati mantenimento nel tempo e consolidamento dei risultati ottenutiottenuti

�� Esportare il Progetto in tutte le aziende regionaliEsportare il Progetto in tutte le aziende regionali

�� Sviluppare alleanze con vari EntiSviluppare alleanze con vari Enti

�� Realizzare un sogno : Realizzare un sogno : La Casa della Salute La Casa della Salute Progetto di Progetto di residenzialitaresidenzialita’’ in F.V.G.in F.V.G.

…… TUTTO QUESTO ETUTTO QUESTO E’’ STATO STATO POSSIBILE GRAZIE A POSSIBILE GRAZIE A ……


1. Empowerment organizzativo1. Empowerment organizzativo::

costituzione di un gruppo di studiocostituzione di un gruppo di studio

interdisciplinare per la elaborazioneinterdisciplinare per la elaborazione

ed il coordinamento di strategieed il coordinamento di strategie

innovative per la cura dellinnovative per la cura dell’’obesitobesitàà ee

del sovrappeso e riconoscimento del progetto nelle lineedel sovrappeso e riconoscimento del progetto nelle linee

strategiche regionali strategiche regionali

SelfSelf--Empowerment Empowerment è…è…

�� …… aumentare il potere personale, le proprie aumentare il potere personale, le proprie possibilitpossibilitàà di scegliere e di influire sulla di scegliere e di influire sulla propria vita. propria vita.

�� …… imparare ad essere padroni della propria imparare ad essere padroni della propria vita vita

�� …… un processo che va dal bisogno al desiderioun processo che va dal bisogno al desiderio

…… un percorso che parte dal sun percorso che parte dal sèè e ricade sul e ricade sul gruppo, la famiglia e la comunitgruppo, la famiglia e la comunitàà

EmpowermentEmpowerment�� Scree la fuarce dal to valScree la fuarce dal to valôôr!r!

�� ParcParcéé sbasssbassââ lis alis, se lis tlis alis, se lis tôôs a son grandis e a s a son grandis e a puedin puartpuedin puartââti dulti dulàà che tu vuelis? Cjape la che tu vuelis? Cjape la rincorse e svuole viers il to dirit di jessi!rincorse e svuole viers il to dirit di jessi!

�� VierVierçç i voi e tiriti si voi e tiriti sùù li smaniis: no sta strali smaniis: no sta straçça il a il to valto valôôr!r!

�� Tu Tu ââs un compit: mostrs un compit: mostrââ a te stesse e a chei a te stesse e a chei altris il valaltris il valôôr che tu sr che tu sêês.s.

�� Cjaliti tal spieli e viCjaliti tal spieli e viôôt plui in lt plui in làà

�� Pense e scielPense e scielçç duldulàà che e rive la strade dal to che e rive la strade dal to valvalôôr.r.

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