Servizio Sanitario Nazionale - Regione VenetoAZIENDA ULSS N. 8 BERICA

Viale F. Rodolfi n. 37 – 36100 VICENZA

DELIBERAZIONE

n. 686 del 7-5-2019

O G G E T T O

Modifica deliberazione n. 448 del 20.03.2019 e approvazione dei nuovi contratti con i medici appartenenti alle Medicine di Gruppo Sperimentali “Dr. Giovanni Stefani” di Brendola e di Cornedo-Brogliano.

Proponente: UOS Convenzioni e Privati AccreditatiAnno Proposta: 2019Numero Proposta: 724

UOS Convenzioni e Privati Accreditati/2019/724 1

Il Dirigente Responsabile dell’U.O.S. “Convenzioni e Privati Accreditati” riferisce:

“Con deliberazione n. 448 del 20.03.2019 sono stati approvati i contratti, con decorrenza 1 marzo 2019,con i medici di assistenza primaria appartenenti a tre Medicine di Gruppo Sperimentali ubicate nelterritorio aziendale dell’Ulss 8 Berica, specificatamente con la “Medicina Gruppo Sperimentale -Dr.Giovanni Stefani- di Brendola”, con la “Medicina di Gruppo Sperimentale di Cornedo-Brogliano “ econ la “Medicina di Gruppo Sperimentale di Sandrigo”. I contratti stipulati con i medici afferenti alle tre suddette forme sperimentali prevedono che i medicioperino all’interno del gruppo secondo modalità differenti ed ulteriori, rispetto a quanto previsto per laforma associativa “Medicina di Gruppo” (MG) dal vigente ACN della MG del 23.03.2005 e s.m.i. edall’ AIR (Accordo Integrativo Regionale) della Medicina Generale ex DGRV 4395/2005:

Considerato che per due delle suddette forme di medicina di gruppo sperimentali, specificatamente perla Medicina di Gruppo Sperimentale - Dr Giovanni Stefani- di Brendola e per la Medicina di GruppoSperimentale di Cornedo-Brogliano, sono intervenuti problemi di natura organizzativa collegati aitempi e modalità di arruolamento del personale di supporto, si rende necessario rinviare, per detteforme associative, la decorrenza del nuovo rapporto contrattuale al 1 maggio 2019, nonché fissare unanuova scadenza dello stesso e prorogare contestualmente, per il periodo dal 1 marzo 2019 al 30 aprile2019, i rispettivi precedenti accordi contrattuali già in proroga, come da deliberazione n. 47 del9.1.2019.

Atteso quanto sopra, si propone, da un lato, con riferimento alle due Medicine di Gruppo Sperimentalidi cui al punto precedente, di revocare i due rispettivi contratti approvati con la Deliberazione n. 448del 20.03.2019, dall’altro, di approvare la nuova regolamentazione contrattuale, a valere per il periododall’1.5.2019 al 30.04.2022, con facoltà di rinnovo tacito per un altro biennio, relativamente ai mediciappartenenti alle stesse forme associative che di seguito si riportano :

Medicina di Gruppo Sperimentale “Dr. Giovanni Stefani” di Brendola Medicina di Gruppo Sperimentale di Cornedo-Brogliano.

Il costo dei nuovi contratti, relativi alle due medicine di gruppo sperimentali in oggetto, vienequantificato in circa € 720.000,00 annui (comprese le indennità ex ACN, compreso ENPAM a caricodell’Azienda) e trova riferimento, per le parti relative, nei Bilanci Sanitari 2019, 2020, 2021 e 2022,nonché nei due bilanci successivi trascorso il primo triennio.

Il medesimo Responsabile ha attestato l’avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazionealla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia.

Acquisito il parere di congruità, in relazione agli obiettivi assegnati, da parte del Direttore dell’UnitàOperativa Complessa Direzione Amministrativa Territoriale.

I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Socio-Sanitari hanno espresso il parere favorevoleper quanto di rispettiva competenza.

Sulla base di quanto sopra

IL DIRETTORE GENERALE

UOS Convenzioni e Privati Accreditati/2019/724 2

DELIBERA

1. di approvare, per le motivazioni esposte in premessa, gli allegati contratti, la cui durata vienestabilita dal 01.05.2019 fino al 30.04.2022, con facoltà di rinnovo tacito per ulteriore biennio,parti integranti del presente provvedimento, con i medici appartenenti alle seguenti Medicine diGruppo Sperimentali:

Medicina di Gruppo Sperimentale “Dr. Giovanni Stefani” di Brendola, costituita dai dottori:Stefani, Visonà, Fantuz e Castagnero;

Medicina di Gruppo Sperimentale di Cornedo-Brogliano, costituita dai dottori Taccola,Scarpa, Vedolin, Stocchero, Santagiuliana, Abalotti, De Dominicis, Fazio, Pisani e Fattori;

2. di modificare, in ragione dell’approvazione dei nuovi contratti di cui al presente provvedimento,la precedente deliberazione n. 448 del 20.03.2019 con la revoca dei due rispettivi contrattiprecedenti, relativamente alle due medicine di Gruppo Sperimentali “Dr. Giovanni Stefani” diBrendola e la Medicina di Gruppo di Cornedo e Brogliano;

3. di dare atto che il costo relativo ai due nuovi contratti, per i medici che rispettivamenteafferiscono alle suddette forme associative sperimentali, viene quantificato in circa €720.000,00 annui (compreso ENPAM a carico dell’Azienda) e trova riferimento, per gli importicollegati ai rispettivi periodi, nei Bilanci Sanitari 2019, 2020, 2021 e 2022, nonché nei duebilanci successivi trascorso il primo triennio;

4. di prorogare dal 1 marzo 2019 al 30 aprile 2019 i precedenti contratti già stipulati con i mediciappartenenti alle suddette forme associative, già in proroga ai sensi della deliberazione n. 47 del9.1.2019;

5. di prescrivere che il presente atto venga pubblicato all’Albo on-line dell’Azienda.*****

UOS Convenzioni e Privati Accreditati/2019/724 3

Parere favorevole, per quanto di competenza:

Il Direttore Amministrativo(App.to Dr. Tiziano Zenere)

Il Direttore Sanitario(App.to Dr. Salvatore Barra)

Il Direttore dei Servizi Socio-Sanitari(App.to Dr. Giampaolo Stopazzolo)

IL DIRETTORE GENERALE(F.to digitalmente Giovanni Pavesi)

Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione.

Il presente atto è proposto per la pubblicazione in data 8-5-2019 all’Albo on-line dell’Azienda con le

seguenti modalità:

Oggetto e contenuto

Copia del presente atto viene inviato in data 8-5-2019 al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R.14.9.1994, n. 56).

IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DELL’UOC AFFARI GENERALI

UOS Convenzioni e Privati Accreditati/2019/724 4

Contratto d’esercizio Medicina di Gruppo Sperimentale Dott. G. Stefani di Brendola

CONTRATTO DI ESERCIZIO DELLA

“MEDICINA DI GRUPPO SPERIMENTALE DOTT. GIOVANNI STE FANI DI BRENDOLA”

TRA

Azienda Ulss n. 8 “Berica” di seguito denominata anche “U.L.S.S.”, con sede e domicilio fiscale in Vicenza , Via Rodolfi,37 – codice fiscale e partita IVA n. 02441500242, rappresentata dal Direttore Generale dott. Giovanni Pavesi, (nato a Verona il 10.07.1961 Cod. Fisc. PVS GNN 61L10 L781D);

E

I medici: Giorgio Castegnaro, Giovanna Stefani, Giuseppe Visonà, Vittorio Fantuz

PREMESSO CHE

� Con deliberazione n. 61 del 29.01.2015 la ex Ulss n.5 “Ovest Vicentino”, incorporata nell'attuale Azienda Ulss n.8 “Berica “, ex L.R.19 /2016 con effetto dall'1.1.2017, nell’attesa che la Regione ratificasse il modello regionale della MGI, avvenuto successivamente con DGRV n. 751 del 14.05.2015, aveva approvato a livello aziendale, l’accordo 2015-2017 per la realizzazione di un modello di MGI, con la Medicina di Gruppo dott. Giovanni Stefani di Brendola, con sede a Brendola in via P. Sarpi,1;

� Detto accordo prevedeva, con riconoscimento di compensi ulteriori rispetto a quanto previso per la MG ex ACN 23.03.2005 e s.m.i., l’impegno da parte dei medici di garantire con personale proprio:

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- l’apertura giornaliera per 12 ore della sede della MG, con la presenza di personale amministrativo, - il perseguimento di obiettivi di Governance e di appropriatezza, - la fornitura di servizi aggiuntivi di:

• CUP/CASSA • prelievo ambulatoriale e domiciliare

� Con successive deliberazioni n. 1703/2017, n. 1005/2018, n. 47/2019 in attesa dell’autorizzazione regionale da parte del tavolo CRITE MGI,

relativa al Piano Triennale di sviluppo delle Cure Primarie, in cui l’Azienda Ulss 8 “Berica” aveva inserito l’attivazione anche della MGI Giovanni Stefani di Brendola, la convenzione in oggetto veniva prorogata fino al 28 febbraio 2019.

� Con nota prot. 157456 del 27 aprile 2018, la Regione, precisava che, nelle more della valutazione del Piano di riorganizzazione delle Cure primarie, questa Azienda poteva procedere a confermare l’attuale assetto delle forme associative “ad invarianza dei costi della medicina convenzionata”.

� Il presente Contratto d’Esercizio, con cui vengono identificate le azioni ritenute strategiche dall’Azienda e richieste alla Medicina Generale nell’ambito dei PDTA o delle buone pratiche assistenziali e definiti i relativi indicatori ai fini della valutazione dei risultati e alla metodologia per la loro misurazione viene sottoposto a verifica secondo l’Allegato 1 al Contratto “Monitoraggio degli obiettivi delle Medicine di Gruppo Sperimentali Distretto Ovest dell’Aulss 8 Berica” che per ogni indicatore contiene il “codice indicatore”, la “descrizione dell’indicatore”, la “modalità di calcolo” e “l’obiettivo”.

TUTTO CIO’ PREMESSO

SI CONTRATTA E SI STIPULA QUANTO SEGUE

La realizzazione della Medicina di Gruppo Sperimentale “Dott. Giovanni Stefani di Brendola” è finalizzata a rispondere ai bisogni degli assistiti iscritti ai medici aggregati in detta forma associativa, nonché a garantire una serie di servizi aggiuntivi, attraverso:

A) Il perseguimento di obiettivi generali di salute che di seguito si declinano:

• La prevenzione e l’educazione a sani stili di vita • La garanzia di alta accessibilità per problemi acuti • La presa in carico dei malati cronici e delle persone non autosufficienti • La garanzia di equità e uniformità dei servizi nel territorio • La sostenibilità economica dei servizi

6

Il raggiungimento dei suddetti obiettivi, suddivisi e articolati come successivamente riportato in aree di intervento, obiettivi, indicatori, azioni, tempi e incentivi, richiede la strutturazione di azioni pianificate e coordinate tra MMG della MG Sperimentale in oggetto e Azienda ULSS n.8 “Berica” - Distretto Ovest che vengono declinate con cadenza annuale specificatamente nel documento tecnico “Monitoraggio degli obiettivi delle Medicine di Gruppo Sperimentali del Distretto Ovest”.

Rimane onere e responsabilità della medicina di gruppo in oggetto, una volta acquisiti gli strumenti necessari, implementare le azioni necessarie per raggiungere gli obiettivi concordati.

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

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NO

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- Redazione della Carta dei Servizi da parte della MG secondo le disposizioni del vigente AIR. La Carta dei Servizi verrà stampata dall’Azienda ULSS e distribuita presso gli studi dei MMG, nelle sedi distrettuali e pubblicata sul sito aziendale.

Indennità di forma

associativa (ACN+AIR)

PREV1 PREV2 PREV3 PREV4

PREV5

PREV6

PREV7

Attività di prevenzione: gli indicatori si intendono assegnati alla MG e i relativi incentivi saranno riconosciuti se saranno rispettati gli obiettivi dei singoli indicatori come definiti nell’allegato documento “Monitoraggio degli obiettivi delle MG Sperimentali Distretto Ovest Aulss 8 Berica”. Sarà corrisposto l’incentivo in quota parte al raggiungimento del singolo obiettivo. - Registrazione nella scheda sanitaria individuale informatizzata: - del BMI, - delle abitudini al fumo - all’assunzione di bevande alcoliche, - dell’attività fisica, nonché - il counselling medico e/o infermieristico sugli stili di vita (fumo, alcool, attività fisica,

alimentazione, ecc.) degli assistiti, copertura da raggiungersi in 3 anni.

Collaborazione con il Distretto e con il Dipartimento di Prevenzione in merito ai Gruppi di auto mutuo-aiuto (fumo, alcool, ecc.) e realizzazione di programmi di educazione sanitaria a gruppi di pazienti, anche avvalendosi della collaborazione delle organizzazioni sociali (es. volontariato). Esposizione di banner/poster regionali nelle sale d’aspetto, diffusione di materiale cartaceo e multimediale in spazi comuni, Individuazione per singola Medicina di Gruppo di un referente per il progetto. Attuazione di una delle azioni previste ai seguenti punti 1 – 2- 3 da parte di ogni MMG 1. partecipazione ad evento formativo organizzato dall’azienda ulss sul tema 2. partecipazione a corso FAD regionale

3 adesione e partecipazione attiva a progetti attivati da Enti Locali e finalizzati a promuovere l’attività motoria - valutazione attraverso la carta del rischio cardiovascolare del “Progetto Cuore ISS” e registrazione del rischio MCV nella scheda sanitaria individuale informatizzata degli assistiti di età compresa tra 40 e 69 anni. Copertura da raggiungersi in 3 anni secondo la seguente gradualità: primo anno ≥ 20%, secondo anno ≥ 40%, terzo anno ≥ 60%

€ 1,50

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

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PREV10

PREV11

Supporto all’adesione da parte degli assistiti ai programmi di screening approvati dalla Regione anche mediante la promozione attiva verso i non aderenti per raggiungere gli obiettivi regionali:

- Mammografia delle donne di età compresa tra i 50 e i 74 anni - Colon-retto nei soggetti in età compresa fra 50 e 69 anni - Screening citologico delle donne di età compresa fra i 25 e i 64 anni

- Supporto all’adesione da parte degli assistiti ≥ 65 anni alla vaccinazione antinfluenzale mediante la promozione attiva al fine del raggiungimento dell’obiettivo regionale.

Assistenza ai malati cronici Attivazione/applicazione secondo un cronoprogramma stabilito e concordato con l’Azienda ULSS sulla base delle esigenze e disponibilità locali, dei percorsi assistenziali aziendali del Diabete, della BPCO , dello Scompenso cardiaco e TAO/NAO. I PDTA e relativi indicatori che prenderanno a riferimento le Linee Guida Nazionali ed Internazionali, verranno implementati dal punto di vista informatico a livello regionale con le singole software-house, in relazione a quanto previsto dalla DGR 1753/2013, dall’Accordo Integrativo Regionale DGRV 2172 del 29.12.2017 e dal Gruppo Regionale per l’informatizzazione prevedendo una estrazione strutturata a partire dalle schede sanitarie individuali. E’ prevista l’attivazione dei PDTA regionali relativi al Diabete Mellito tipo II, BPCO e gestione della terapia anticoagulante in pazienti adulti con fibrillazione atriale non valvolare con trattamento anticoagulante; in relazione alla gestione del paziente con Scompenso Cardiaco fino a che non sarà definito il PDTA regionale, si fa riferimento al PDTA aziendale dello stesso. Al fine del riconoscimento degli incentivi previsti saranno valutate le performance della MG.

Gli incentivi per l’applicazione dei PDTA saranno riconosciuti in caso di raggiungimento degli obiettivi previsti per ciascun PDTA, come riportato in Allegato 1. al Contratto

€ 4,55

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

FORM1

FORM2

FORM3

Formazione e audit

• 3 Partecipazione all’anno ad Audit Aziendali complessivi su PDTA e Cure Palliative. • Partecipazione ad almeno n. 2 incontri formativi concordati con l’Azienda ULSS per tutto il personale della MG, organizzati per AFT e con attivazione della Continuità Assistenziale. • Attivazione di almeno n. 5 self-audit organizzativi fra cui anche quelli inerenti la gestione del rischio qualora si verificassero eventi critici, con evidenza di report finale.

€ 1,00

IMP

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Utilizzo di software con caratteristiche di completa interoperabilità tra i medici di famiglia della MG Al fine di consentire l’implementazione, lo sviluppo e la trasmissione di: • profilo sanitario sintetico (patient summary) • documenti a supporto dei PDTA concordati • specifici data set, comuni ai software dei diversi MMG (compresa la CA), che devono essere, da un punto di vista logico e operativo, sempre in rete e raggiungibili tra di loro. I dati strutturati contenuti nei documenti e dataset di cui sopra dovranno essere omogenei sia da un punto di vista sintattico che semantico.

Secondo quanto previsto

nella DGR n. 1753/2013

Indice IVAQ con un valore soglia nel primo anno ≥ 0,50 e di ≥ 0,65 nel secondo anno di attività e di ≥ 0,70 nel terzo Invio attraverso il software di cartella di ogni MMG su apposita piattaforma messa a disposizione dal Consorzio Arsenal / UOC Sistemi Informativi di Azienda Zero con cadenza trimestrale.

€ 1,35

(quota B dei Patti)

FA

TT

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La Medicina di Gruppo deve assicurare oltre a quanto previsto dall’AIR vigente, l’apertura degli studi medici per un numero complessivo di n. 12 ore giornaliere come sotto specificato nella sezione B.

€ 3,05

10

Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

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SP

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BIL

IZZ

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GOV1

GOV2

GOV3

La Medicina Generale partecipa alla sostenibilità economica del SSR attraverso l’appropriatezza clinica e prescrittiva nel rispetto delle esigenze di salute degli assistiti, utilizzando criteri di efficienza. Partecipa al rispetto degli obiettivi assegnati alle Aziende ULSS con specifico provvedimento della Giunta Regionale (gli standard si intendono regionali) per quanto di competenza del MMG Le soglie di ogni specifico indicatore relativo alla Governance saranno oggetto di aggiornamenti sulla scorta degli obiettivi che di anno in anno saranno assegnati alle ULSS con provvedimento regionale. I valori soglia relativi all’anno sono riportati nell’allegato 1 al contratto. Gli obiettivi si intendono assegnati alla MG e i relativi incentivi saranno riconosciuti se saranno rispettati gli obiettivi dei singoli indicatori. Gli obiettivi Gov 1, Gov 3, Gov 4 si intendono assegnati alla MG e i relativi incentivi saranno riconosciuti pienamente (100%) se sarà rispettata la media dei singoli indicatori. Qualora la MG non rispetti gli obiettivi degli indicatori sarà valutata la performance del singolo medico, per cui al medico che rispetta gli obiettivi verrà riconosciuto l’incentivo previsto decurtato del 20%. • Mantenimento o riduzione del tasso di ospedalizzazione definito annualmente dalla Regione;

• Costo annuo della farmaceutica convenzionata pro capite pesato degli assistiti inferiore o uguale al valore di spesa netta pro capite pesato stabilito annualmente dalla Regione. Se la MG raggiunge l’obiettivo, tutti i Medici hanno diritto all’intero incentivo.

Se la MG non raggiunge l’obiettivo: - ai Medici che rispettano il tetto regionale verrà riconosciuto il 100% dell’incentivo; - ai Medici che hanno superato il tetto fino a più 10% ma hanno dimostrato di aver ridotto la spesa

farmaceutica rispetto l’anno precedente di almeno 20% verrà riconosciuto il 50% dell’incentivo.

• Mantenimento o riduzione del numero delle prestazioni specialistiche erogate per abitante con esclusione della diagnostica di laboratorio entro il valore stabilito annualmente dalla Regione. Come obiettivo di miglioramento aziendale si concorda un valore soglia pari o inferiore a 4 prestazioni per abitante.

€ 3,10 Quota A) dei Patti

11

Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

GOV4 • Rispetto dei criteri regionali di prioritarizzazione delle richieste di visite specialistiche e delle

modalità di prescrizione condivise, finalizzate al conseguimento degli obiettivi assegnati dalla Regione Veneto sulle liste di attesa.

Raggiungimento del valore medio regionale della distribuzione per classi di priorità delle prescrizioni di prima visita specialistica delle branche traccianti.

L’incentivo sarà riconosciuto se le prescrizioni della MG rispetteranno la distribuzione per classe di priorità corrispondente alla media regionale dell’ultimo valore disponibile, relativo all’anno 2017:

classe di priorità B < 24% classe di priorità D < 42% classe di priorità P > 34%

Sed

i e

loca

li La Sede della MG è ubicata a Brendola in Via P. Sarpi,1.

Dot

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Il personale (collaboratori/infermieri) assegnato ai medici della MG Sperimentale è previsto economicamente a carico dell’Azienda ULSS che lo assicura secondo i seguenti criteri/parametri:

• personale infermieristico: per 72 ore settimanali • personale amministrativo: € 3,50/assistito/anno (attraverso il riconoscimento economico dell’indennità

di cui all’art. 59 c. 6 del vigente ACN)

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B) la fornitura presso la sede di Brendola di servizi aggiuntivi :

Premesso che :

i medici operanti nel gruppo si impegnano comunque a garantire presso la sede della Medicina di Gruppo :

a. l’apertura coordinata degli ambulatori della sede per 12 ore giornaliere (8.00-20.00) su cinque giorni alla settimana con la presenza di più medici e la presenza di un medico a turno nella fascia oraria 13,00-15,00; l’apertura di due ore 8-10 al sabato mattina solo per visite urgenti e l’apertura ore 8-10 nella mattinata delle giornate prefestive;

b. l’accesso libero per le urgenze durante tutto l’orario di apertura degli ambulatori; c. l’accoglimento ed il trattamento delle richieste che costituiscono accesso improprio in Pronto Soccorso per codici bianchi; d. l’esecuzione di prestazioni infermieristiche; e. la gestione degli accessi agli ambulatori su preventiva prenotazione assicurando che l’accesso all’ambulatorio avvenga non oltre 3/4 giorni dalla

richiesta; f. ai sensi dell’art. 54 dell' A.C.N. vigente nonché dell’AIR 2005 della Medicina Generale ciascun medico partecipante al gruppo si impegna a

svolgere la propria attività anche nei confronti degli assistiti degli altri medici del gruppo; g. l’utilizzo di un’unica cartella informatizzata al fine di garantire la condivisione di dati e informazioni relativamente ai rispettivi pazienti,

nonché l’invio e lo scambio di dati e informazioni da e verso ULSS, nel rispetto della normativa vigente in materia di consenso e privacy sui dati personali.

i medici della MG Sperimentale “Dr. Giovanni Stefani di Brendola”, inoltre, proseguendo nel rapporto di collaborazione con l’Ulss, instaurato da tempo, con il personale infermieristico quantificato nel monte ore complessivo sopra richiamato, si impegnano a garantire i seguenti servizi aggiuntivi infermieristici:

� attività di prelievo ambulatoriale presso la sede della MG per 3 gg alla settimana per l’intera popolazione residente nel Comune di Brendola � attività infermieristica domiciliare � attività infermieristica in ADIMED � attività infermieristica ambulatoriale presso la sede della MG � attività di supporto ai PDTA

13

Nell’ottica di proseguire nel rapporto di collaborazione già in essere con l’Ulss, in continuità col passato, infine, i medici della MG Sperimentale “Dr. Giovanni Stefani di Brendola” accettano di continuare ad assicurare, presso la sede della MG di Brendola in via P. Sarpi,1 il servizio aggiuntivo amministrativo, a favore di tutta la popolazione del Comune di Brendola, di :

• CUP/CASSA per 4/h al giorno

servizio, che verrà compensato dall’Ulss 8 “Berica”, attraverso il rimborso corrispondente a 4/h die per 5 gg settimanali di personale ammnistrativo, previa esibizione di regolare fattura mensile da parte di ciascun medico; In caso di esternalizzazione del servizio di prelievo domiciliare da parte dell’Azienda, la MG provvederà all'invio delle impegnative alla ditta o alla centrale operativa distrettuale e alla stampa dei referti per gli utenti che ne facciano richiesta. L’azienda Aulss 8 Berica, per le attività di prelievo ambulatoriale, si impegna a fornire ai medici della Medicina di Gruppo Sperimentale “Dott. Giovanni Stefani di Brendola” i relativi presidi igienico sanitari di consumo per il quale è stato individuato idoneo centro di costo aziendale. Gli obiettivi del presente contratto potranno essere rivalutati annualmente in coerenza con gli obiettivi Aziendali assegnati alla Direzione Generale dell’Ulss 8 Berica dalla Regione. L’erogazione degli incentivi verrà effettuata a verifica del raggiungimento dei singoli obiettivi specifici, dopo valutazione da parte di un collegio costituito dal Responsabile UOC Cure Primarie, dal Direttore della DAT o suo delegato e dal Referente della MG. Ove non altrimenti specificato, il riconoscimento dell’incentivo per ciascun obiettivo verrà riconosciuto per il 100% a ciascun medico se l’obiettivo verrà raggiunto globalmente da tutta la MG; nel caso in cui l'obiettivo venga raggiunto solamente dal singolo medico e non da tutto il gruppo, l’incentivo verrà corrisposto al singolo medico nella misura del l’80%. La liquidazione dei compensi relativa agli obiettivi (pari ad € 14,55/assistito/anno) avverrà con le seguenti modalità: primo acconto pari al 40% dell’importo spettante in ragione dei giorni di attività entro il mese di giugno; secondo acconto pari al 40% dell’importo spettante in ragione dei giorni di attività entro il mese di dicembre. La liquidazione a saldo o l’eventuale recupero delle quote non spettanti, relative agli obiettivi, avverrà previa verifica da parte della Direzione delle Cure Primarie del grado di raggiungimento degli obiettivi prefissati in sede di negoziazione entro il 30 giugno dell’anno successivo, fatte salve deroghe da tale data per responsabilità non direttamente attribuibili all’Azienda ULSS.

14

Qualsiasi forma di compenso erogata dall’Azienda ULSS, (tanto per gli obiettivi che per il personale di supporto) sarà individuale, ovvero farà capo al singolo MMG. Qualora ci sia necessità di una valutazione di merito ci si potrà avvalere di una commissione tecnica presieduta dal Direttore del Distretto e composta dal Direttore UOC Cure Primarie, il Referente della MG e da un Medico indicato dal Comitato Aziendale. Ciascun MMG aderente alla “Medicina di Gruppo Sperimentale di Brendola” ha facoltà di recedere dal contratto, dandone avviso agli altri medici e all’ULSS con lettera raccomandata A.R., almeno tre mesi prima della data in cui il recesso dovrà avere esecuzione. L’Aulss 8 “Berica”, fermo restando che potrà recedere dalla presente convenzione soltanto in presenza di atti legislativi e normativi nazionali e regionali che prevedano un assetto organizzativo aziendale diverso, potrà non rinnovare il presente accordo sulla base di valutazioni aziendali con preavviso di almeno tre mesi. In quest’ultimo caso l’ULSS si impegna comunque a riconoscere alla medicina di gruppo in oggetto le indennità relative come riconosciute dall’ACN e dall’AIR della Medicina Generale. La durata del presente contratto avrà decorrenza 1° maggio 2019 e scadenza 30 aprile 2022, con facoltà di rinnovo tacito per un altro biennio, salvo, nel frattempo, intervenga l’autorizzazione regionale per l’attivazione di una corrispondente MGI ex DGRV 751/2015. In caso di richiesta di modifica/revisione del contratto da parte di una delle parti, tale richiesta dovrà pervenire per iscritto, a mezzo PEC/raccomanda AR/raccomandata a mano protocollata, entro 3 mesi dalla data di scadenza del contratto. Nel caso in cui annualmente la Regione apporti modifiche agli obiettivi assegnati alle Aziende ULSS e/o vengano concordati ulteriori PDTA, si dovrà provvedere ad una ridefinizione degli obiettivi. Le parti concordano che quanto pattuito dal presente contratto dovrà adeguarsi alle eventuali future disposizioni regionali conseguenti all’approvazione dei Piani Aziendali di sviluppo delle Cure Primarie. COSTITUISCONO, INOLTRE, ELEMENTI SOSTANZIALI DEL PR ESENTE CONTRATTO DI ESERCIZIO I SEGUENTI ASPETTI.

• La MG risponde ai requisiti previsti dalla Medicina di Gruppo ai sensi dell’ACN e AIR, nonché a quanto previsto dal presente contratto di esercizio al capitolo “accessibilità”.

• Le prestazioni di primo livello vengono garantite, in caso di necessità, a tutti gli assistiti della MG, indipendentemente dalla scelta medica effettuata.

• L’integrazione con la CA e i SAI dovrà essere definita sulla base di specifici accordi, anche conformemente all’applicazione dei PDTA condivisi.

15

• Le parti si impegnano a rivedere il contenuto del contratto di esercizio nel caso la normativa nazionale e le disposizioni degli AACCNN di settore definiscano situazioni di incompatibilità con i presenti indirizzi regionali.

NOTE E DEFINIZIONI

• Per prestazioni non differibili si intendono le prestazioni correlate a patologie acute, e non a carattere emergenziale, la cui diagnosi e terapia sia eseguibile presso lo studio del MMG o a problemi amministrativi non dilazionabili secondo la valutazione del MMG

• IVAQ = INDICE DI VALUTAZIONE DI ACCURATEZZA E QUALITA’ del dato della scheda sanitaria individuale informatizzata, adottando riferimenti validati scientificamente e strutturato nel software di scheda sanitaria individuale informatizzata dei MMG.

La registrazione della presente scrittura privata verrà fatta in caso d’uso, ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 26.4.1986, n.131

Letto, approvato e sottoscritto:

I MMG associati nella “Medicina di Gruppo Sperimentale dott. Giovanni Stefani” di Brendola:

Dr. Giorgio Castegnaro ...………...………………………

Dr. ssa Giovanna Stefani...…………………………..…..

Dr. Giuseppe Visonà ..........................................................

Dr. Vittorio Fantuz……...…………………………...……

Il Direttore del Distretto Ovest Il Direttore Generale

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Dr.ssa Chiara Francesca Marangon Dr. Giovanni Pavesi

Vicenza il...………..................

17

Contratto d’esercizio Medicina di Gruppo Sperimentale di Cornedo-Brogliano

CONTRATTO DI ESERCIZIO DELLA

“MEDICINA DI GRUPPO SPERIMENTALE DI CORNEDO-BROGLIA NO”

TRA

Azienda Ulss n. 8 “Berica” di seguito denominata anche “U.L.S.S.”, con sede e domicilio fiscale in Vicenza, Via Rodolfi,37 – codice fiscale e partita IVA n. 02441500242, rappresentata dal Direttore Generale dott. Giovanni Pavesi, (nato a Verona il 10.07.1961 Cod. Fisc. PVS GNN 61L10 L781D);

E

I medici: Chiara Abalotti, Eva De Dominicis, Maristella Fattori, Antonio Fazio, Danila Pisani, Giuseppe Santagiuliana, Roberto Scarpa, Maria Cristina Taccola, Paolo Stocchero, Giulio Tobia Vedolin.

PREMESSO CHE

� Con deliberazione n. 61 del 29.01.2015 la ex Ulss n.5 “Ovest Vicentino”, incorporata nell'attuale Azienda Ulss n.8 “Berica “, ex L.R.19 /2016 con effetto dall'1.1.2017, nell’attesa che la Regione ratificasse il modello regionale della MGI, avvenuto successivamente con DGRV n. 751 del 14.05.2015, aveva approvato a livello aziendale, l’accordo 2015-2017 per la realizzazione di un modello di MGI, con la Medicina di Gruppo di Cornedo e Brogliano, con: - sede principale a Cornedo, Piazza A. Moro 17, - sedi secondarie a Brogliano in via Generale Tomba T.,23 e in via Capitello, 5;

� Detto accordo prevedeva, con riconoscimento di compensi ulteriori rispetto a quanto previsto per la MG ex ACN 23.03.2005 e s.m.i., l’impegno da parte dei medici di garantire con personale proprio:

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- l’apertura giornaliera per 12 ore della sede principale della MG, con la presenza di personale amministrativo, - il perseguimento di obiettivi di Governance e di appropriatezza, - la fornitura di servizi aggiuntivi di:

• CUP/CASSA • prelievo ambulatoriale e domiciliare

� Con successive deliberazioni n. 1703 del 21.12.2017, n. 1005 del 19.07.2018, n. 47/2019 in attesa dell’autorizzazione regionale da parte del

tavolo CRITE MGI, relativa al Piano Triennale di sviluppo delle Cure Primarie, in cui l’Azienda Ulss 8 “Berica” aveva inserito l’attivazione anche delle MGI di Cornedo – Brogliano, la convenzione in oggetto veniva prorogata fino al 28 febbraio 2019.

� Con nota prot. 157456 del 27 aprile 2018, la Regione precisava che nelle more della valutazione del Piano di riorganizzazione delle Cure primarie, l’Azienda poteva procedere a confermare l’attuale assetto delle forme associative “ad invarianza dei costi della medicina convenzionata”.

� Il presente Contratto d’Esercizio, con cui vengono identificate le azioni ritenute strategiche dall’Azienda e richieste alla Medicina Generale nell’ambito dei PDTA o delle buone pratiche assistenziali e definiti i relativi indicatori, ai fini della valutazione dei risultati e alla metodologia per la loro misurazione, viene sottoposto a verifica secondo l’Allegato 1 al Contratto “Monitoraggio degli obiettivi delle Medicine di Gruppo Sperimentali del Distretto Ovest dell’Azienda ULSS 8 Berica” che per ogni indicatore contiene il “codice indicatore”, la “descrizione dell’indicatore”, la “modalità di calcolo” e “l’obiettivo”.

TUTTO CIO’ PREMESSO

SI CONTRATTA E SI STIPULA QUANTO SEGUE

la realizzazione della “MG Sperimentale di Cornedo- Brogliano” è finalizzata a rispondere ai bisogni degli assistiti iscritti ai medici aggregati in detta forma associativa, nonché a garantire una serie di servizi aggiuntivi, attraverso:

A) Il perseguimento di obiettivi generali di salute che di seguito si declinano:

• La prevenzione e l’educazione a sani stili di vita

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• La garanzia di alta accessibilità per problemi acuti • La presa in carico dei malati cronici e delle persone non autosufficienti • La garanzia di equità e uniformità dei servizi nel territorio • La sostenibilità economica dei servizi

Il raggiungimento dei suddetti obiettivi, suddivisi e articolati come successivamente riportato in aree di intervento, obiettivi, indicatori, azioni, tempi e incentivi, richiede la strutturazione di azioni pianificate e coordinate tra MMG della MG Sperimentale in oggetto e Azienda ULSS n.8 “Berica” che vengono declinate con cadenza annuale specificatamente nel documento tecnico “ Monitoraggio degli obiettivi delle Medicine di Gruppo Sperimentali del Distretto Ovest AULSS 8 Berica” Rimane onere e responsabilità della medicina di gruppo in oggetto, una volta acquisiti gli strumenti necessari, implementare le azioni necessarie per raggiungere gli obiettivi concordati.

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

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- Redazione della Carta dei Servizi da parte della MG secondo le disposizioni del vigente AIR. La Carta dei Servizi verrà stampata dall’Azienda ULSS e distribuita presso gli studi dei MMG, nelle sedi distrettuali e pubblicata sul sito aziendale.

Indennità di forma

associativa (ACN+AIR)

PREV1 PREV2 PREV3 PREV4

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PREV7

Attività di prevenzione: gli indicatori si intendono assegnati alla MG e i relativi incentivi saranno riconosciuti se saranno rispettati gli obiettivi dei singoli indicatori come definiti nell’allegato documento “Monitoraggio degli obiettivi delle MG Sperimentali Distretto Ovest Aulss 8 Berica”. Sarà corrisposto l’incentivo in quota parte al raggiungimento del singolo obiettivo. - Registrazione nella scheda sanitaria individuale informatizzata: - del BMI, - delle abitudini al fumo - all’assunzione di bevande alcoliche, - dell’attività fisica, nonché - il counselling medico e/o infermieristico sugli stili di vita (fumo, alcool, attività fisica,

alimentazione, ecc.) degli assistiti, copertura da raggiungersi in 3 anni.

Collaborazione con il Distretto e con il Dipartimento di Prevenzione in merito ai Gruppi di auto mutuo-aiuto (fumo, alcool, ecc.) e realizzazione di programmi di educazione sanitaria a gruppi di pazienti, anche avvalendosi della collaborazione delle organizzazioni sociali (es. volontariato). Esposizione di banner/poster regionali nelle sale d’aspetto, diffusione di materiale cartaceo e multimediale in spazi comuni, individuazione per singola Medicina di Gruppo di un referente per il progetto. Attuazione di una delle azioni previste nei seguenti punti 1 – 2- 3 da parte di ogni MMG 1. partecipazione ad evento formativo organizzato dall’azienda ulss sul tema 2. partecipazione a corso FAD regionale

3 adesione e partecipazione attiva a progetti attivati da Enti Locali e finalizzati a promuovere l’attività motoria. - valutazione attraverso la carta del rischio cardiovascolare del “Progetto Cuore ISS” e registrazione del rischio MCV nella scheda sanitaria individuale informatizzata degli assistiti di età compresa tra 40 e 69 anni. Copertura da raggiungersi in 3 anni secondo la seguente gradualità: primo anno ≥ 20%, secondo anno ≥ 40%, terzo anno ≥ 60%

€ 1,50

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

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PREV10

PREV11

Supporto all’adesione da parte degli assistiti ai programmi di screening approvati dalla Regione anche mediante la promozione attiva verso i non aderenti per raggiungere gli obiettivi regionali:

- Mammografia delle donne di età compresa tra i 50 e i 74 anni - Colon-retto nei soggetti in età compresa fra 50 e 69 anni - Screening citologico delle donne di età compresa fra i 25 e i 64 anni

- Supporto all’adesione da parte degli assistiti ≥ 65 anni alla vaccinazione antinfluenzale mediante la promozione attiva al fine del raggiungimento dell’obiettivo regionale.

Assistenza ai malati cronici Attivazione/applicazione secondo un cronoprogramma stabilito e concordato con l’Azienda ULSS sulla base delle esigenze e disponibilità locali, dei percorsi assistenziali aziendali del Diabete, della BPCO , dello Scompenso cardiaco e TAO/NAO. I PDTA e relativi indicatori che prenderanno a riferimento le Linee Guida Nazionali ed Internazionali, verranno implementati dal punto di vista informatico a livello regionale con le singole software-house, in relazione a quanto previsto dalla DGR 1753/2013, dall’Accordo Integrativo Regionale DGRV 2172 del 29.12.2017 e dal Gruppo Regionale per l’informatizzazione prevedendo una estrazione strutturata a partire dalle schede sanitarie individuali. E’ prevista l’attivazione dei PDTA regionali relativi al Diabete Mellito tipo II, BPCO e gestione della terapia anticoagulante in pazienti adulti con fibrillazione atriale non valvolare con trattamento anticoagulante; in relazione alla gestione del paziente con Scompenso Cardiaco fino a che non sarà definito il PDTA regionale, si fa riferimento al PDTA aziendale dello stesso. Al fine del riconoscimento degli incentivi previsti saranno valutate le performance della MG.

Gli incentivi per l’applicazione dei PDTA saranno riconosciuti in caso di raggiungimento degli obiettivi previsti per ciascun PDTA, come riportato in Allegato 1. al Contratto

€ 4,55

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

FORM1

FORM2

FORM3

Formazione e audit

• 3 Partecipazione all’anno ad Audit Aziendali complessivi su PDTA e Cure Palliative. • Partecipazione ad almeno n. 2 incontri formativi concordati con l’Azienda ULSS per tutto il personale della MG, organizzati per AFT e con attivazione della Continuità Assistenziale. • Attivazione di almeno n. 5 self-audit organizzativi fra cui anche quelli inerenti la gestione del rischio qualora si verificassero eventi critici, con evidenza di report finale.

€ 1,00

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Utilizzo di software con caratteristiche di completa interoperabilità tra i medici di famiglia della MG Al fine di consentire l’implementazione, lo sviluppo e la trasmissione di: • profilo sanitario sintetico (patient summary) • documenti a supporto dei PDTA concordati • specifici data set, comuni ai software dei diversi MMG (compresa la CA), che devono essere, da un punto di vista logico e operativo, sempre in rete e raggiungibili tra di loro. I dati strutturati contenuti nei documenti e dataset di cui sopra dovranno essere omogenei sia da un punto di vista sintattico che semantico.

Secondo quanto previsto

nella DGR n. 1753/2013

Indice IVAQ con un valore soglia nel primo anno ≥ 0,50 e di ≥ 0,65 nel secondo anno di attività e di ≥ 0,70 nel terzo Invio attraverso il software di cartella di ogni MMG su apposita piattaforma messa a disposizione dal Consorzio Arsenal / UOC Sistemi Informativi di Azienda Zero con cadenza trimestrale.

€ 1,35

(quota B dei Patti)

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La Medicina di Gruppo deve assicurare oltre a quanto previsto dall’AIR vigente, l’apertura degli studi medici per un numero complessivo di n. 12 ore giornaliere come sotto specificato nella sezione B.

€ 3,05

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

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La Medicina Generale partecipa alla sostenibilità economica del SSR attraverso l’appropriatezza clinica e prescrittiva nel rispetto delle esigenze di salute degli assistiti, utilizzando criteri di efficienza. Partecipa al rispetto degli obiettivi assegnati alle Aziende ULSS con specifico provvedimento della Giunta Regionale (gli standard si intendono regionali) per quanto di competenza del MMG Le soglie di ogni specifico indicatore relativo alla Governance saranno oggetto di aggiornamenti sulla scorta degli obiettivi che di anno in anno saranno assegnati alle ULSS con provvedimento regionale. I valori soglia relativi all’anno sono anche riportati nell’allegato 1. Al contratto. Gli obiettivi si intendono assegnati alla MG e i relativi incentivi saranno riconosciuti se saranno rispettati gli obiettivi dei singoli indicatori. Gli obiettivi Gov 1, Gov 3, Gov 4 si intendono assegnati alla MG e i relativi incentivi saranno riconosciuti pienamente (100%) se sarà rispettata la media dei singoli indicatori. Qualora la MG non rispetti gli obiettivi degli indicatori sarà valutata la performance del singolo medico, per cui al medico che rispetta gli obiettivi verrà riconosciuto l’incentivo previsto decurtato del 20%. • Mantenimento o riduzione del tasso di ospedalizzazione definito annualmente dalla Regione;

• Costo annuo della farmaceutica convenzionata pro capite pesato degli assistiti inferiore o uguale al valore di spesa netta pro capite pesato stabilito annualmente dalla Regione. Se la MG raggiunge l’obiettivo, tutti i Medici hanno diritto all’intero incentivo.

Se la MG non raggiunge l’obiettivo: - ai Medici che rispettano il tetto regionale verrà riconosciuto il 100% dell’incentivo; - ai Medici che hanno superato il tetto fino a più 10% ma hanno dimostrato di aver ridotto la spesa

farmaceutica rispetto l’anno precedente di almeno 20% verrà riconosciuto il 50% dell’incentivo.

• Mantenimento o riduzione del numero delle prestazioni specialistiche erogate per abitante con esclusione della diagnostica di laboratorio entro il valore stabilito annualmente dalla Regione. Come obiettivo di miglioramento aziendale si concorda un valore soglia pari o inferiore a 4 prestazioni per abitante.

€ 3,10 Quota A) dei Patti

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Fattori

di Qualità

Codice

Indicatore OBIETTIVI

Percentuale

incentivo Risorse

GOV4 • Rispetto dei criteri regionali di prioritarizzazione delle richieste di visite specialistiche e delle

modalità di prescrizione condivise, finalizzate al conseguimento degli obiettivi assegnati dalla Regione Veneto sulle liste di attesa.

Raggiungimento del valore medio regionale della distribuzione per classi di priorità delle prescrizioni di prima visita specialistica delle branche traccianti.

L’incentivo sarà riconosciuto se le prescrizioni della MG rispetteranno la distribuzione per classe di priorità corrispondente alla media regionale dell’ultimo valore disponibile, relativo all’anno 2017:

classe di priorità B < 24% classe di priorità D < 42% classe di priorità P > 34%

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li La Sede principale della MG è ubicata a Cornedo, Piazza A. Moro 17 (sede messa a disposizione dall’Aulss) e le sedi secondarie a Brogliano in via Generale Tomba T.,23 e in via Capitello, 5.

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La presenza di personale (collaboratori/infermieri) nello studio del MMG è prevista economicamente a carico dell’Azienda ULSS e vengono assunti come standard di riferimento le indennità previste dall’art. 59 del vigente ACN che di seguito si richiamano:

• personale infermieristico: € 4,00/assistito/anno • collaboratori di studio: € 3,50/assistito/anno

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B) la fornitura presso la sede principale di Cornedo di servizi aggiuntivi :

Premesso che:

i medici operanti nel gruppo si impegnano comunque a garantire presso la sede della Medicina di Gruppo:

a. l’apertura coordinata degli ambulatori della sede principale per 12 ore giornaliere (8.00-20.00) su cinque giorni alla settimana con la presenza di più medici e la presenza di un medico a turno nella fascia oraria 13,00-15,00; l’apertura di due ore 8-10 al sabato mattina solo per visite urgenti e l’apertura ore 8-10 nella mattinata delle giornate prefestive;

b. una programmazione dell’attività ambulatoriale da gestirsi preferenzialmente per appuntamento; c. l’accesso libero per le urgenze durante tutto l’orario di apertura degli ambulatori; d. l’accoglimento ed il trattamento delle richieste che costituiscono accesso improprio in Pronto Soccorso per codici bianchi; e. l’esecuzione di prestazioni infermieristiche; f. la gestione degli accessi agli ambulatori su preventiva prenotazione garantendo che l’accesso all’ambulatorio avvenga non oltre 3/4 giorni dalla

richiesta. g. ai sensi dell’art. 54 dell' A.C.N. vigente nonché dell’AIR 2005 della Medicina Generale ciascun medico partecipante al gruppo si impegna a

svolgere la propria attività anche nei confronti degli assistiti degli altri medici del gruppo; h. i medici associati nella Medicina di Gruppo Sperimentale in oggetto, si impegnano ad utilizzare un’unica cartella informatizzata al fine di

garantire la condivisione di dati e informazioni relativamente ai rispettivi pazienti, nonché l’invio e lo scambio di dati e informazioni da e verso ULSS, nel rispetto della normativa vigente in materia di consenso e privacy sui dati personali.

per il perseguimento degli obiettivi declinati nella sezione A) i medici optano di avvalersi di proprio personale amministrativo ed infermieristico la cui attività viene riconosciuta secondo le indennità previste dall’art. 59 del vigente ACN, i medici appartenenti alla Medicina di Gruppo Sperimentale in oggetto accettano di proseguire nel garantire presso la sede principale della MG, a Cornedo Vicentino, Piazza A. Moro 17, i servizi aggiuntivi a favore di tutta la popolazione dei Comuni di Brogliano e di Cornedo Vicentino, di :

• CUP/CASSA (per 8/h die) • PRELIEVO AMBULATORIALE (per 2 gg alla settimana)

I servizi aggiuntivi di cui sopra verranno compensati dall’Ulss 8 “Berica” attraverso il rimborso corrispondente a 8/h die per 5 gg settimanali del solo personale amministrativo, previa esibizione di regolare fattura mensile da parte di ciascun medico; le ore aggiuntive di personale amministrativo verranno riconosciute nel presupposto che vengano effettuate le operazioni di Cup/Cassa pari ad almeno il 50% della media di assistiti annua di tutta la

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MG. In sede di valutazione del raggiungimento degli obiettivi, da effettuarsi entro il 30 giugno dell’anno successivo, qualora non venga perseguito il suddetto risultato si procederà al recupero del 10% su quanto già rimborsato. Per quanto riguarda l’attività infermieristica collegata all’attività di prelievo si concorda di non dar corso ad alcun riconoscimento extra avendo valutato l’idoneità di farvi fronte con il personale infermieristico già in dotazione.

In caso di esternalizzazione del servizio di prelievo domiciliare da parte dell’Azienda, la MGI provvederà all'invio delle impegnative alla ditta o alla centrale operativa distrettuale e alla stampa dei referti per gli utenti che ne facciano richiesta. L’azienda Aulss 8 Berica per le attività di prelievo ambulatoriale si impegna a fornire ai medici della “Medicina di Gruppo Sperimentale di Cornedo-Brogliano” i relativi presidi igienico sanitari di consumo per il quale è stato individuato idoneo centro di costo aziendale. Gli obiettivi del presente contratto potranno essere rivalutati annualmente in coerenza con gli obiettivi Aziendali assegnati alla Direzione Generale dell’Ulss 8 dalla Regione. L’erogazione degli incentivi verrà effettuata a verifica del raggiungimento dei singoli obiettivi specifici, dopo valutazione da parte di un collegio costituito dal Responsabile UOC Cure Primarie, dal Direttore della DAT o suo delegato e dal Referente della M.G. Ove non altrimenti specificato, il riconoscimento dell’incentivo per ciascun obiettivo verrà riconosciuto per il 100% a ciascun medico, se l’obiettivo verrà raggiunto globalmente da tutta la MG; nel caso in cui l'obiettivo venga raggiunto solamente dal singolo medico e non da tutto il gruppo, l’incentivo verrà corrisposto al singolo medico nella misura dell’80%. La liquidazione dei compensi relativa agli obiettivi (pari ad € 14,55/assistito/anno) avverrà con le seguenti modalità: primo acconto pari al 40% dell’importo spettante in ragione dei giorni di attività entro il mese di giugno; secondo acconto pari al 40% dell’importo spettante in ragione dei giorni di attività entro il mese di dicembre. La liquidazione a saldo o l’eventuale recupero delle quote non spettanti, relative agli obiettivi, avverrà previa verifica da parte della Direzione delle Cure Primarie del grado di raggiungimento degli obiettivi prefissati in sede di negoziazione entro il 30 giugno dell’anno successivo, fatte salve deroghe da tale data per responsabilità non direttamente attribuibili all’Azienda ULSS. Qualsiasi forma di compenso erogata dall’Azienda ULSS, (tanto per gli obiettivi che per il personale di supporto) sarà individuale, ovvero farà capo al singolo MMG. Qualora ci sia necessità di una valutazione di merito ci si potrà avvalere di una commissione tecnica presieduta dal Direttore del Distretto e composta dal Direttore UOC Cure Primarie, il Referente della MG e da un Medico indicato dal Comitato Aziendale.

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Con riferimento alle sedi di attività, l’Aulss 8 “Berica”, in attesa della definizione da parte dell’U.O.C. Provveditorato, Economato e Gestione della Logistica, degli interventi amministrativi e di ristrutturazione necessari, mette a disposizione dei medici aderenti alla Medicina di Gruppo Sperimentale di Cornedo-Brogliano, i locali della sede principale situati in Piazza A.Moro,17 a Cornedo Vicentino. Per la medesima sede l’Azienda Ulss fornisce altresì ai medici associati nella stessa MG gli ordinari servizi di pulizia, di energia elettrica, di acqua corrente e di riscaldamento. Ogni medico per i suddetti servizi dovrà riconoscere mensilmente all’Aulss 8 “Berica” un importo complessivo pari ad € 300,00 senza IVA a titolo di rimborso spese. Il suddetto importo verrà detratto dallo stipendio mensile liquidato a ciascun medico Considerata l’articolazione della “Medicina di Gruppo Sperimentale” di Cornedo-Brogliano anche in sedi periferiche, per 2 MMG, dott.ssa Maristella Fattori e dott.ssa Maria Cristina Taccola, che mantengono anche i rispettivi studi periferici, viene stabilito in € 75,00 la quota mensile da riconoscere all’Aulss 8 Berica. Relativamente alla titolarità delle utenze telefoniche sui locali della sede di Piazza Aldo Moro, utilizzati dai medici, viene concordato che la titolarità rimarrà sempre in capo ai singoli medici che aderiscono al gruppo attuale come a quelli che vi eventualmente aderiranno in un secondo momento. Analogamente i singoli medici aderenti al Gruppo si fanno carico delle eventuali implementazioni ed accessi a ulteriori linee telefoniche così come ai collegamenti alla rete INTERNET.

Con riferimento ai Rifiuti Speciali per i quali la legislazione nazionale vigente prevede che la gestione e la consegna dei rifiuti speciali, compresa la tenuta della documentazione relativa, ricada sotto la totale responsabilità del singolo medico, le parti concordano che l’ULSS 8 riconoscerà ad ogni MMG un rimborso annuale per il ritiro e lo smaltimento dei rifiuti, sulla base del contratto stipulato tra singolo medico e la ditta smaltitrice.

Ciascun MMG aderente alla “Medicina di Gruppo Sperimentale di Cornedo-Brogliano” ha facoltà di recedere dal contratto, dandone avviso agli altri medici e all’ULSS con lettera raccomandata A.R., almeno tre mesi prima della data in cui il recesso dovrà avere esecuzione.

L’Aulss 8 “Berica”, fermo restando che potrà recedere dalla presente convenzione soltanto in presenza di atti legislativi e normativi nazionali e regionali che prevedano un assetto organizzativo aziendale diverso, potrà non rinnovare il presente accordo sulla base di valutazioni aziendali con preavviso di almeno tre mesi. In quest’ultimo caso l’ULSS si impegna comunque a riconoscere alla medicina di gruppo in oggetto le indennità relative come riconosciute dall’ACN e dall’AIR della Medicina Generale. La durata del presente contratto avrà decorrenza 1° maggio 2019 e scadenza 30 aprile 2022, con facoltà di rinnovo tacito per un altro biennio, salvo, nel frattempo, intervenga l’autorizzazione regionale per l’attivazione di una corrispondente MGI ex DGRV 751/2015. In caso di richiesta di modifica/revisione del contratto da parte di una delle parti, tale richiesta dovrà pervenire per iscritto, a mezzo PEC/raccomanda AR/raccomandata a mano protocollata, entro 3 mesi dalla data di scadenza del contratto.

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Nel caso in cui annualmente la Regione apporti modifiche agli obiettivi assegnati alle Aziende ULSS e/o vengano concordati ulteriori PDTA, si dovrà provvedere ad una ridefinizione degli obiettivi. Le parti concordano che quanto pattuito dal presente contratto dovrà adeguarsi alle eventuali future disposizioni regionali conseguenti all’approvazione dei Piani Aziendali di sviluppo delle Cure Primarie. COSTITUISCONO, INOLTRE, ELEMENTI SOSTANZIALI DEL PR ESENTE CONTRATTO DI ESERCIZIO I SEGUENTI ASPETTI.

• La MG risponde ai requisiti previsti dalla Medicina di Gruppo ai sensi dell’ACN e AIR, nonché a quanto previsto dal presente contratto di esercizio al capitolo “accessibilità”.

• Le prestazioni di primo livello vengono garantite, in caso di necessità, a tutti gli assistiti della MG, indipendentemente dalla scelta medica effettuata.

• L’integrazione con la CA e i SAI dovrà essere definita sulla base di specifici accordi, anche conformemente all’applicazione dei PDTA condivisi. • Le parti si impegnano a rivedere il contenuto del contratto di esercizio nel caso la normativa nazionale e le disposizioni degli AACCNN di settore

definiscano situazioni di incompatibilità con i presenti indirizzi regionali. NOTE E DEFINIZIONI

• Per prestazioni non differibili si intendono le prestazioni correlate a patologie acute, e non a carattere emergenziale, la cui diagnosi e terapia sia eseguibile presso lo studio del MMG o a problemi amministrativi non dilazionabili secondo la valutazione del MMG

• IVAQ = INDICE DI VALUTAZIONE DI ACCURATEZZA E QUALITA’ del dato della scheda sanitaria individuale informatizzata, adottando riferimenti validati scientificamente e strutturato nel software di scheda sanitaria individuale informatizzata dei MMG.

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La registrazione della presente scrittura privata verrà fatta in caso d’uso, ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 26.4.1986, n.131

Letto, approvato e sottoscritto:

I MMG associati nella “Medicina di Gruppo Sperimentale” di Cornedo:

Dr. ssa Fattori Maristella ...………...………………………

Dr. ssa Abalotti Chiara...……………….…………………..

Dr.ssa Pisani Danila .......................…..................................

Dr. ssa De Dominicis Eva..…………………………...……

Dr. Santagiuliana Giuseppe …………………………….….

Dr. Scarpa Roberto ……………………………...…………

Dr. ssa Taccola M. Cristina …………...…………………..

Dr. Antonio Fazio…………………………..…..………….

Dr. Stocchero Paolo ……………………………………….

Dr. Vedolin Giulio Tobia ……………………...………….

Il Direttore del Distretto Ovest Il Direttore Generale

Dr.ssa Chiara Francesca Marangon Dr. Giovanni Pavesi

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Vicenza il...………..................

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