Daniele Dionisio

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DIRITTO ALLA SALUTE NEL DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Non soluzioni tampone ma Non soluzioni tampone ma strategie di lungo respiro per strategie di lungo respiro per ridurre la dipendenza dagli aiuti ridurre la dipendenza dagli aiuti Daniele Dionisio Daniele Dionisio Coordinatore, “Accesso ai Farmaci: Politiche Coordinatore, “Accesso ai Farmaci: Politiche Internazionali” - CLIA (Collegamento Lotta Internazionali” - CLIA (Collegamento Lotta Internazionale contro l’AIDS) Internazionale contro l’AIDS) Consigliere, Società Italiana Malattie Consigliere, Società Italiana Malattie Infettive e Tropicali (SIMIT) Infettive e Tropicali (SIMIT) Direttore Divisione Malattie Infettive Direttore Divisione Malattie Infettive Ospedale di Pistoia Ospedale di Pistoia Tel: 0039-0573-352324; Fax: 0039-0573- Tel: 0039-0573-352324; Fax: 0039-0573- 352309; 352309; [email protected] [email protected]

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DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8 Non soluzioni tampone ma strategie di lungo respiro per ridurre la dipendenza dagli aiuti. Daniele Dionisio Coordinatore, “Accesso ai Farmaci: Politiche Internazionali” - CLIA (Collegamento Lotta Internazionale contro l’AIDS) - PowerPoint PPT Presentation

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DIRITTO ALLA SALUTE NEL DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL TERZO MONDO: OLTRE IL

G8 G8 Non soluzioni tampone ma Non soluzioni tampone ma

strategie di lungo respiro per strategie di lungo respiro per ridurre la dipendenza dagli ridurre la dipendenza dagli

aiutiaiuti

Daniele DionisioDaniele Dionisio

Coordinatore, “Accesso ai Farmaci: Politiche Coordinatore, “Accesso ai Farmaci: Politiche Internazionali” - CLIA (Collegamento Lotta Internazionali” - CLIA (Collegamento Lotta

Internazionale contro l’AIDS)Internazionale contro l’AIDS) Consigliere, Società Italiana Malattie Infettive e Consigliere, Società Italiana Malattie Infettive e

Tropicali (SIMIT)Tropicali (SIMIT) Direttore Divisione Malattie Infettive Ospedale di Direttore Divisione Malattie Infettive Ospedale di

PistoiaPistoia Tel: 0039-0573-352324; Fax: 0039-0573-352309; Tel: 0039-0573-352324; Fax: 0039-0573-352309; [email protected]@virgilio.it      [email protected]@usl3.toscana.it

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Salute: obiettivo trasversale a Salute: obiettivo trasversale a tutti gli Obiettivi di Sviluppo tutti gli Obiettivi di Sviluppo del Millennio (OSM).del Millennio (OSM).

L’OMS definisce la salute non solo come assenza di infermità e malattia, ma anche quale stato di benessere fisico, mentale e sociale.

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• Non può esservi salute senza eliminazione Non può esservi salute senza eliminazione della fame che attanaglia i Paesi poveri per la della fame che attanaglia i Paesi poveri per la vorticosa spirale dei prezzi degli alimentivorticosa spirale dei prezzi degli alimenti::

il prezzo della farina è aumentato del 120% nel corso dell’ultimo anno, mentre il valore di mercato del riso è cresciuto del 75%. In Bangladesh un sacco di riso da 2 chili erode quasi la metà del reddito giornaliero di una famiglia povera.

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DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8IL G8

Oltre 20 nazioni dell’Africa Oltre 20 nazioni dell’Africa dovrebbero veder dovrebbero veder peggiorare la loro bilancia peggiorare la loro bilancia commerciale per una cifra commerciale per una cifra pari ad almeno l’ 1% del pari ad almeno l’ 1% del Prodotto Interno Lordo (PIL) Prodotto Interno Lordo (PIL) a causa dell’aumentato a causa dell’aumentato costo delle importazioni dei costo delle importazioni dei generi alimentari (Banca generi alimentari (Banca Mondiale).Mondiale).

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Almeno 14 milioni di Almeno 14 milioni di persone muoiono persone muoiono ogni anno per ogni anno per malattie infettive e malattie infettive e parassitarie nei parassitarie nei Paesi a basso Paesi a basso reddito.reddito.

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In queste stesse aree, più di 30 milioni di In queste stesse aree, più di 30 milioni di persone sono infettate dal virus HIV: 2,1 milioni persone sono infettate dal virus HIV: 2,1 milioni sono minori di 15 anni.sono minori di 15 anni.

DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8OLTRE IL G8

Western & Central Europe

30003000[2400 – 12 000][2400 – 12 000]

Middle East & North Africa26 00026 000

[19 000 – 34 000][19 000 – 34 000]

Sub-Saharan Africa1.8 million1.8 million

[1.7 – 2.1 million][1.7 – 2.1 million]

Eastern Europe & Central Asia

9500 9500 [6600 – 15 000][6600 – 15 000]

South & South-East Asia140 000140 000

[99 000 – 200 000][99 000 – 200 000]

Oceania11001100[<2000][<2000]

North America11 00011 000

[4500 – 20 000][4500 – 20 000]

Latin America36 00036 000

[31 000 – 47 000][31 000 – 47 000]

East Asia79007900

[5400 – 11 000][5400 – 11 000]Caribbean

11 00011 000[9200 – 12 000][9200 – 12 000]

Total: 2.1 (1.9 – 2.4) million

Children (<15 years) estimated to be living with HIV, 2007

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Malaria, tubercolosi, Malaria, tubercolosi, polmoniti, diarree polmoniti, diarree spesso coesistono nei spesso coesistono nei pazienti con pazienti con HIV/AIDS, e rendono HIV/AIDS, e rendono conto della metà di conto della metà di tutti i decessi.tutti i decessi.

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Le patologie cardiovascolari, Le patologie cardiovascolari, neoplastiche, carenziali e neoplastiche, carenziali e dismetaboliche rappresentano dismetaboliche rappresentano annualmente, per i poveri dei PVS, il annualmente, per i poveri dei PVS, il 59% dei 56,5 milioni di morti per 59% dei 56,5 milioni di morti per malattie non trasmissibili.malattie non trasmissibili.

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I Paesi più poveri portano il peso I Paesi più poveri portano il peso dell’85% del carico globale di dell’85% del carico globale di malattie, ma incidono solo per malattie, ma incidono solo per l’11% della spesa sanitaria globale.l’11% della spesa sanitaria globale.

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Nei Paesi a basso Nei Paesi a basso reddito, circa 2 reddito, circa 2 miliardi di persone miliardi di persone non hanno accesso non hanno accesso alle cure.alle cure.

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HIV/AIDS: nei Paesi a basso e medio reddito solo il HIV/AIDS: nei Paesi a basso e medio reddito solo il 31% degli aventi diritto ha ricevuto terapia 31% degli aventi diritto ha ricevuto terapia antiretrovirale nel 2007.antiretrovirale nel 2007.

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Tra gli ostacoli, prezzi Tra gli ostacoli, prezzi inaccessibili dei inaccessibili dei farmaci “brand”; ma farmaci “brand”; ma pure aumentati prezzi pure aumentati prezzi degli analoghi degli analoghi generici a causa delle generici a causa delle tariffe dei governi tariffe dei governi locali sulle locali sulle importazioni.importazioni.

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Vertice Vertice G8, Hokkaido, luglio G8, Hokkaido, luglio 2008: impegno a 2008: impegno a raddoppiare gli aiuti raddoppiare gli aiuti monetari all’Africa.monetari all’Africa.

Soluzione insoddisfacente Soluzione insoddisfacente perché limitata all’emergenza: perché limitata all’emergenza: misura tampone.misura tampone.

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Occorrono più fondi Occorrono più fondi per la salute e le per la salute e le emergenze emergenze alimentari,alimentari,

ma non possono ma non possono bastare.bastare.

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Necessari cambiamenti drastici Necessari cambiamenti drastici delle politiche internazionali delle politiche internazionali per soluzioni di lungo respiro per soluzioni di lungo respiro affinché gli aiuti di oggi siano affinché gli aiuti di oggi siano utilizzati al meglio per ridurre utilizzati al meglio per ridurre la necessità di aiuti in futuro.la necessità di aiuti in futuro.

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Miglior coordinamento tra i governi Miglior coordinamento tra i governi e le organizzazioni internazionali: e le organizzazioni internazionali: partnership globale sotto egida partnership globale sotto egida ONU.ONU. Questa partnership dovrebbe impegnarsi aQuesta partnership dovrebbe impegnarsi a::

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• rafforzare i sistemi sanitari sia tramite i rafforzare i sistemi sanitari sia tramite i canali esistenti, sia tramite iniziative canali esistenti, sia tramite iniziative sanitarie globali (coinvolgenti Fondo sanitarie globali (coinvolgenti Fondo Globale, Banca Mondiale, OMS, UNAIDS, Globale, Banca Mondiale, OMS, UNAIDS, UNITAID, Fondazioni Gates e Clinton,UNITAID, Fondazioni Gates e Clinton,…......)…......)

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• affrontare la crisi delle risorse affrontare la crisi delle risorse umane nel settore sanitarioumane nel settore sanitario

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• affrontare la crisi delle infrastrutture affrontare la crisi delle infrastrutture a livello territoriale e sanitarioa livello territoriale e sanitario

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• assicurare accesso equo, stabile e assicurare accesso equo, stabile e universale ai servizi sanitari di baseuniversale ai servizi sanitari di base

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• integrare un approccio di genere integrare un approccio di genere nell’assistenza sanitaria per contrastare nell’assistenza sanitaria per contrastare la discriminazione femminilela discriminazione femminile

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• fornire più finanziamenti alla ricerca fornire più finanziamenti alla ricerca farmacologica per i Paesi poveri (che farmacologica per i Paesi poveri (che ricevono solo il 10% dei fondi, nonostante ricevono solo il 10% dei fondi, nonostante siano gravati del 90% dei problemi siano gravati del 90% dei problemi sanitari mondiali)sanitari mondiali)

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• distribuire gli aiuti in modo più distribuire gli aiuti in modo più allineato e armonizzatoallineato e armonizzato

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• accelerare la totale cancellazione del accelerare la totale cancellazione del debito dei Paesi poveri debito dei Paesi poveri

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• contrastare le politiche contrastare le politiche macroeconomiche che limitano macroeconomiche che limitano l’entità dei fondi spesi per i servizi l’entità dei fondi spesi per i servizi pubblici pubblici

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•contrastare le politiche neoliberali che minano contrastare le politiche neoliberali che minano l’autosufficienza dei Paesi nel settore produttivo l’autosufficienza dei Paesi nel settore produttivo alimentarealimentare

•bloccare lo sfruttamento terriero per gli agro-bloccare lo sfruttamento terriero per gli agro-combustibilicombustibili

•limitare la monopolizzazione dei mercati alimentari da limitare la monopolizzazione dei mercati alimentari da parte delle corporazioni transnazionaliparte delle corporazioni transnazionali

•mettere al bando le contrattazioni sui futures delle mettere al bando le contrattazioni sui futures delle commodities alimentaricommodities alimentari

•creare riserve alimentari internazionali creare riserve alimentari internazionali •aumentare gli aiuti alla ricerca e allo sviluppo agricoloaumentare gli aiuti alla ricerca e allo sviluppo agricolo•ricostruire autosufficienza nelle national food economies ricostruire autosufficienza nelle national food economies

(aumento di investimenti per la produzione, diversificata (aumento di investimenti per la produzione, diversificata produzione interna, vendita diretta produttore → produzione interna, vendita diretta produttore → consumatore, realizzazione di riserve alimentari consumatore, realizzazione di riserve alimentari nazionali, distribuzione equa dei terreni agricoli, nazionali, distribuzione equa dei terreni agricoli, controllo sulle importazioni)controllo sulle importazioni)

DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: DIRITTO ALLA SALUTE NEL TERZO MONDO: OLTRE IL G8OLTRE IL G8

combattere la povertà assicurando il combattere la povertà assicurando il diritto alla nutrizione mediante atti diritto alla nutrizione mediante atti volti a:volti a:

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• combattere la povertà estendendo combattere la povertà estendendo modelli di microcredito modelli di microcredito

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• correggere le distorsioni registrate correggere le distorsioni registrate nei Paesi a basso reddito nei Paesi a basso reddito (corruzione, abusi, contraffazione e (corruzione, abusi, contraffazione e storno di farmaci) storno di farmaci)

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• considerare modelli innovativi di considerare modelli innovativi di accesso a terapie salvavita per infezioni accesso a terapie salvavita per infezioni e parassitosi endemiche nei PVS (es. e parassitosi endemiche nei PVS (es. Advance Market Commitments, Prize Advance Market Commitments, Prize funds, Patent pools).funds, Patent pools).

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• esplorare specifiche strategie esplorare specifiche strategie di accesso agli antiretrovirali idonee di accesso agli antiretrovirali idonee ad armonizzare gli embricati ad armonizzare gli embricati interessi delle industrie generiche e interessi delle industrie generiche e multinazionali e in linea con le multinazionali e in linea con le risoluzioni della 61a World Health risoluzioni della 61a World Health Assembly dell' OMS (Ginevra, Assembly dell' OMS (Ginevra, maggio 2008).maggio 2008).

http://www.futuremedicine.com/doi/http://www.futuremedicine.com/doi/pdfplus/10.2217/14750708.5.5.707pdfplus/10.2217/14750708.5.5.707

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• per approfondire:per approfondire:• - SIXTY-FIRST WORLD HEALTH ASSEMBLY 24 May 2008: - SIXTY-FIRST WORLD HEALTH ASSEMBLY 24 May 2008:

Global strategy and plan of action on public health, innovation Global strategy and plan of action on public health, innovation and intellectual property and intellectual property     http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_R21-en.pdhttp://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A61/A61_R21-en.pdff

• - WHO, UNAIDS, UNICEF (June 2008 progress report). Towards - WHO, UNAIDS, UNICEF (June 2008 progress report). Towards Universal Access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in  Universal Access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in  the health sector the health sector http://www.who.int/pub/towards_universal_access_report_2008.http://www.who.int/pub/towards_universal_access_report_2008.pdfpdf

• - An answer to the global food crisis: peasants and small - An answer to the global food crisis: peasants and small farmers can feed the world. Via Campesina: international farmers can feed the world. Via Campesina: international peasant movement. Jakarta, 24th of April 2008 peasant movement. Jakarta, 24th of April 2008 http://www.viacampesina.org/main_en/index2.php?option=http://www.viacampesina.org/main_en/index2.php?option=com_content&taskcom_content&task=view=view... ...

• -Dionisio D, Fabbri C, Messeri D (2008). -Dionisio D, Fabbri C, Messeri D (2008). HIV drug policies and HIV drug policies and South markets: settling controversies. Therapy, Vol. 5, No. 5, South markets: settling controversies. Therapy, Vol. 5, No. 5,

• 707-717 707-717 http://www.futuremedicine.com/doi/pdfplus/10.2217/14750708.http://www.futuremedicine.com/doi/pdfplus/10.2217/14750708.5.5.7075.5.707

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