Cristina Tilli Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali Università Roma Tre
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Le difficoltà dell’integrazione socio- sanitaria in uno scenario di forte presenza della sanità privata nel sistema pubblico. Il caso del Lazio. Cristina Tilli Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali Università Roma Tre
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Le difficoltà dell’integrazione socio-sanitaria in uno scenario di forte presenza della sanità privata nel sistema pubblico. Il caso del Lazio. Cristina Tilli Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali Università Roma Tre. 1. La promozione della salute ed i suoi attori. - PowerPoint PPT Presentation
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Le difficoltà dell’integrazione socio-sanitaria in uno scenario di forte presenza della sanità privata nel
sistema pubblico. Il caso del Lazio.
Cristina Tilli
Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali
Università Roma Tre
1. La promozione della salute ed i suoi attori
2 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
Gli attori in campo per promuovere la salute globale:
SERVIZI SANITARI SERVIZI SOCIALI
Per tale motivo la salute globale ha tra i suoi principali strumenti l’integrazione
socio-sanitaria3 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
L’integrazione socio-sanitaria: le parole-chiave
Globalità
Territorio
Multilivello
4 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
I percorsi normativi, dalla Costituzione ad oggi
SANITA’
art. 32
1978 (prevalenza attore pubblico)
1992(sbilanciamento verso il privato)
1999(riequilibrio,
autorizzazione/accreditamento)
SOCIALE
art. 38
(1991)(volontariato/cooperazione
sociale)
2000(concertazione/governance;
autorizzazione/accreditamento)
5 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
Attori pubblici e non pubblicinel sanitario e nel sociale
SANITARIO
FOR PROFIT
SOCIALE
NO PROFIT
SANITARIO
PUBBLICO
SOCIALE
PUBBLICO
Cristina Tilli - ESPAnet 20116
2. Il caso Lazio
7 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
Il caso Lazio: la realtà territorialeLA POPOLAZIONE:sui circa 5 milioni e mezzo di abitanti, 2.800.000 circa vivono in Roma città1.300.000 circa vivono nella provincia di Roma1.500.000 circa vivono negli oltre 250 comuni delle altre 4 province
I DISTRETTI:55 in totale, di cui 19 a Roma città 17 in provincia di Roma 19 nelle altre 4 province
Si va da un distretto per 230.000 abitanti ad un distretto per 10.000 abitanti da un Municipio di Roma ad oltre 20 comuni
8 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
Il caso Lazio: sanità pubblica e sanità privata
PUBBLICOModello “a matrice”
Dipartimenti
PRIVATOPresenza molto forte nel 2007, spesa pro capite per sanità privata € 913 contro i 655 della media nazionale
Sbilanciamento sulla dimensione ospedaliera/ residenziale i posti letto del privato accreditato costituiscono il 50% del totale, contro una media nazionale del 27%
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Il caso Lazio: la scala delle asimmetrie …
Sanità privata
Sanità pubblica
Sociale pubblico
Sociale esternalizzato
10 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
La ricerca sull’integrazione socio-sanitaria nel Lazio
METODOLOGIE UTILIZZATE:
1. PERCORSO QUANTITATIVO Somministrazione di un questionario ai referenti per l’integrazione socio-sanitaria dei 55 distretti sanitari analisi dell’integrazione nei tre livelli e nei percorsi degli utenti all’interno dei servizi.
2. PERCORSO QUALITATIVO 2 focus group con testimoni privilegiati, uno in Roma città ed uno in una provincia valutazione, da parte degli operatori coinvolti, di punti di forza e criticità, in particolare del livello professionale dell’integrazione.11 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
I risultati della ricerca: il modello-Lazio dell’integrazione socio-sanitaria
Distonia tra norme e prassi operative Significativa differenziazione, tra i diversi
contesti territoriali, sull’utilizzo degli strumenti di coordinamento
Criticità nei processi di co-progettazione tra A.S.L. ed enti locali
12 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
Luci ed ombre dei livelli dell’integrazione socio-sanitaria nel Lazio
ISTITUZIONALE
GESTIONALE
PROFESSIONALE
norme/operatività politica
assenza rigidità organizzative
elementi oggettivi elementi soggettivi
13 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
L’integrazione socio-sanitaria nei territori del Lazio: esempi operativi …
accesso integrato ai servizi socio-sanitari maggiore presenza in Roma città, rivolto per lo più alla totalità della popolazione
valutazione multiprofessionale maggiore nelle aree provinciali (ma non per tutte le aree di bisogno)
Cristina Tilli - ESPAnet 201114
L’integrazione socio-sanitaria nel Lazio, tra potenzialità e criticità
Crescente consapevolezza, a tutti i livelli, della necessità dell’integrazione socio-sanitaria
Difficoltà, ancora oggi, a sviluppare in maniera significativa e diffusa processi di integrazione, nonostante gli sforzi normativi e la presenza, in diverse aree, di interessanti buone prassi
15 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
Le difficoltà dell’integrazione socio-sanitaria nel Lazio: un’ipotesi interpretativa
La scala delle asimmetrie influenza le possibilità di integrazione
(ovvero)
il peso della sanità privata, forte e residenziale,
influenza le possibilità di sviluppo ed integrazione
tra i servizi territoriali (sanitari e sociali)16 Cristina Tilli - ESPAnet 2011
