C.R.I. - Volontari del Soccorso – Ispettorato Regionale Emilia Romagna CROCE ROSSA ITALIANA...

C.R.I. - Volontari del Soccorso – Ispettorato Regionale Emilia Romagna

CROCE ROSSA ITALIANA

ARRESTO CARDIACOB.L.S.

(linee-guida scientifiche ERC-ILCOR 2010)

Corso per Operatori T.S.S.A(Trasporto Sanitario e Soccorso in Ambulanza)


OBIETTIVO DELLA LEZIONE

Conoscenze teoricheLe cause di arresto cardiacoLe manifestazioni dell’arresto cardiacoIl razionale del BLS

Abilità psicomotorieEsecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni BLS)

Modalità comportamentali

Sequenze BLSABC


PREVENIRE IL DANNO ANOSSICO-CEREBRALE NELLA PERSONA CHE:

Basic Life Support (Supporto alle funzioni vitali)

AA – NON E’ COSCIENTE

CC – NON HA CIRCOLO

BB – NON RESPIRA

CHE COME ABBIAMO VISTO SONOFUNZIONI VITALI

OBIETTIVO DEL B.L.S.


Arresto Cardiaco e Danno Anossico

EventoPochi minuti per intervenire prima che i danni cerebrali divengano irreversibili

Abbiamo poco tempo!!


OBIETTIVO DEL B.L.S.

Pronto riconoscimento dell’arresto cardio-respiratorioAttivazione precoce del sistema di emergenza – MSA(Mezzo di Soccorso Avanzato)

SUPPORTO PRECOCE DEL RESPIRO E DEL CIRCOLO

Basic Life Support


CAUSE DI ARRESTO CARDIACO

Cause:

Aritmie

Infarto Miocardico Acuto (IMA)

Altre causearresto respiratorio, grave emorragia, traumi

?


CAUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO

Cause:

Corpi estranei

Caduta della lingua in personaNON cosciente

Altre causetraumi, annegamento, overdose da oppiacei,intossicazione da farmaci...

? L’arresto respiratorio provoca anossia cardiaca che dopo alcuni minuti causa

ARRESTO CARDIACO


BASIC LIFE SUPPORT

Stato di coscienzaA

Presenza di respiroB+C Presenza di circolo

Le manovre del B.L.S. sono INVASIVE, quindi ad ogni azione deve precedere una ATTENTA VALUTAZIONE

AIRWAY

BREATHINGCIRCULATION

VALUTAZIONE

NO

NO


BASIC LIFE SUPPORT

SICUREZZAValutazione della scena


BASIC LIFE SUPPORT

Stato di coscienza

AVALUTAZIONE AZIONE

Chiama e scuoti

LA VITTIMA NON RISPONDE

ATTIVO I SOCCORSI AVANZATI

Chiamo il 118 e confermo lo stato di incoscienza (critico)

Signore, Signore, Signore, Signore, mi sente?mi sente?


ALLINEO LA VITTIMA

Mi preparo ad effettuare le altre valutazioni Allineo la vittima in posizione supina, spalle a terra, braccia distese lungo il corpo adagiandola su un PIANO RIGIDO Scopro il torace dai vestiti

SCOPRO IL TORACE

BASIC LIFE SUPPORT

Stato di coscienza

AVALUTAZIONE AZIONE

Chiama e scuoti

LA VITTIMA NON RISPONDE


Pervietà delle vie aeree

Iperestendo il capo Sollevo la mandibola, in caso di TRAUMA

BASIC LIFE SUPPORT AVALUTAZIONE AZIONE


Apro la bocca e guardo se ci sono corpi estranei

Tolgo solo quelli facilmente raggiungibili(non mettiamo le dita in bocca al paziente)

Aspiro eventuali secrezioni, sangue

NON tolgo la dentiera o protesi dentarie se saldamente fissate



NON METTIAMO LE DITAIN BOCCA AL PAZIENTE


A apertura delle vie aeree

Se NON sono presenti riflessi faringei, inserisco la cannula orofaringea o di Guedel




BASIC LIFE SUPPORT

Presenza di respiroPresenza di circolo

B+C

G GUARDO

A ASCOLTO

S SENTO

Controllo per 10 secondi sia il Respiro che il Circolo con una manovra congiuntaGas – Polso Carotideo

11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010

VALUTAZIONE

AZIONE


Presenza di respiro (e circolo)

VALUTAZIONE AZIONE

LA VITTIMA RESPIRA

Controllare di continuo respiro e circolo

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

PLSPLS

G GUARDO

A ASCOLTO

S SENTO

BASIC LIFE SUPPORT B+C


Presenza di circolo (No Respiro)

VALUTAZIONE AZIONE

Rilevo polso carotideo esegni di circolo

LA VITTIMA HA CIRCOLOMA NON RESPIRA

10/12 ATTI AL MINUTOVENTILO

1 ventilazione ogni 5/6 secondi

Rivalutazione dopo ogni minuto B+C

BASIC LIFE SUPPORT B+C


BASIC LIFE SUPPORT

Attenzione!

GaspingRespiro Anomalo

=Assenza di Respiro!

B


SISTEMA PALLONE - MASCHERAPERCENTUALI DI OSSIGENO

• Pallone + Ossigeno + reservoire 80 - 90%

• Vol. Bombola (x) Press. Manometro (=) Tot. Litri (:) Litri Minuto (=) Tempo di Autonomia

• Pallone + Ossigeno 40 - 50%

• Pallone 21%

Somministrare O2 secondo le indicazioni della CO 118

VENTILAZIONE ARTIFICIALE

BASIC LIFE SUPPORT B


CAUSE DI VENTILAZIONE INEFFICACE - COMPLICANZE

CAUSA

Incompleta aderenza della maschera IPOVENTILAZIONE

Insufficiente iperestensione del capo IPOVENTILAZIONE

Insufflazioni troppo rapida o brusca DISTENSIONE GASTRICA

IPOVENTILAZIONE

DISTENSIONE GASTRICA

NON ARRIVA OSSIGENO

ARIA NELLO STOMACO

EFFETTO

VENTILAZIONE ARTIFICIALE

BASIC LIFE SUPPORT B


BASIC LIFE SUPPORT CMASSAGGIO CARDIACO

PUNTO DI REPERE PER LE COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE,MANI AL CENTRO DEL TORACE

LUNGO LA LINEA TRA I CAPEZZOLI, SULLO STERNO


TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA ESTERNA

Comprimere sullo sterno verso la colonna (5 cm) utilizzando solo l’eminenza palmare della mano

Rilasciare totalmente la compressione

Mantenere il repere durante il rilasciamento



- Posizionarsi sopra il paziente e stendere le braccia

RAPPORTO COMPRESSIONE : RILASCIAMENTO

1:11:1

FREQUENZA DI COMPRESSIONE

100 compressioni/minuto100 compressioni/minuto

RAPPORTO COMPRESSIONI : VENTILAZIONI

30:230:2

TECNICA DI COMPRESSIONE TORACICA ESTERNA



CAUSE DI INEFFICACIA DELLA RCP - COMPLICANZE

CAUSA

Punto di compressione scorretto FRATTURE STERNALI - COSTALI

Compressioni troppo intense e brusche

Compressioni troppo superficialiCompressioni troppo veloci CIRCOLO INSUFFICIENTE

LESIONI ORGANI INTERNI

CIRCOLO INSUFFICIENTE

POLMONE

ANOSSIA

EFFETTO

LESIONI ORGANI INTERNI



BASIC LIFE SUPPORTA: Sicurezza → Chiama e scuoti

Non cosciente → Chiama 118

Pervietà delle vie aeree (iperestensione + cannula di Guedel)

B+C: G.A.S.Ha circolo e respira normalmente

NON ha circoloNON ha respiro

Fino alla ricomparsadi segni vitali

(Mo.To.Re – Movimento, Tosse, Respiro)

Valutazione B+C(se necessario VENTILA)

Valutazione A(se necessario mantieni pervietà delle

vie aeree + PLS)

RCP 30:2PLS

(Posizione Laterale di Sicurezza)


CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI

• Quando uno dei due è stanco (avvisare per tempo)• Almeno al termine del 5° ciclo di RCP (circa 2 minuti)

CAMBIO !

Nel cambiarsi i Soccorritorigireranno dalla stessa parte

per non ostacolarsi a vicenda

BASIC LIFE SUPPORT CRIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE


QUANDO HO SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA Presenza di macchie ipostatiche Evidente decomposizione Presenza di rigor mortis Decapitazione o smembramento Corpo carbonizzato

QUANDO NON INIZIO LA RCP ?

RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

PER ORDINE DEL MEDICO Il medico, quando presente, ha la gestione dell’emergenza e può

constatare il decesso

BASIC LIFE SUPPORT


INIZIO LA RCP SENZA TENERE CONTO DI Età apparente Aspetto cadaverico del soggetto Temperatura corporea Midriasi (pupille dilatate)

QUANDO INIZIO LA RCP UGUALMENTE ?


BASIC LIFE SUPPORT


In presenza di rischio evolutivo

SPOSTO LA VITTIMA ?

SIIn tutti gli altri casiNO


BASIC LIFE SUPPORT


Sollevamento della mandibola

LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN TRAUMA, COSA FACCIO ?

SIIperestensione del capoNOPosizione laterale di sicurezzaNO

NON ho nessuna variazione delle manovre

LA PERSONA E’ VITTIMA DI UN ICTUS, ANNEGAMENTO, FOLGORAZIONE


BASIC LIFE SUPPORT


ALGORITMO DI TRATTAMENTO (sanitari)

Sicurezza AmbientaleChiama e scuote Chiede Aiuto Non coscienteApre le vie aeree

Valuta GAS e Polso Non respira Non ha circoloConferma ALS

RCP 30:2

SOCCORRITORE PAZIENTE

A

BC

Segni di ripresa (Mo.To.Re) Arrivo dell'ALS Sfinimento dei soccorritori


Pausa (10 minuti)

Domande?


OSTRUZIONE DELLE VIE AEREEDA CORPO ESTRANEO


Negli adulti spesso causata dal cibo

Evento abitualmente testimoniato

OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE



OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, sibili respiratori

OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza

Ostruzioni da Corpo Estraneo


SOGGETTO COSCIENTE

Se l'ostruzione è parziale si incoraggia la vittima a tossire

NON fare altro!



- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi

SOGGETTO COSCIENTE

1. Nel caso l'ostruzione diventi completa e la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare

- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole(con mano aperta – A FUGGIRE)

continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali fino all’espulsione del corpo estraneo o alla perdita di coscienza



Se il SOGGETTO PERDE COSCIENZA

1. Accompagna a terra l’infortunato

2. Allerta Sistema di Emergenza (paziente incosciente)

3. Esegui 30 compressioni toraciche esterne

4. Controlla il cavo orale

5. “Tenta” 2 insufflazioni

6. Anche se non efficaci (dopo avere escluso errori di tecnica nella ventilazione) continua con RCP 30/2, controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni



FINEFINEDomande?


APPROFONDIMENTIPROVE PRATICHE


PROVE PRATICHE

Disostruzione delle vie aereecolpi interscapolari / manovra di Heimlich

Uso dell’aspiratore di secreti

Sequenza BLS a due soccorritori conpallone di Ambu – Cannula di Guedel - Ossigeno

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