a cura dei Dipartimenti di Forza Italiacon i gruppi di Camera, Senato e Parlamento europeo

EMERGENZA COVID-19

IL PIANO STRATEGICO VACCINALE DI FORZA ITALIA

24 febbraio 2021

IL PIANO STRATEGICO VACCINALE DI FORZA ITALIA

� La nostra idea si basa su un principio fondamentale: dobbiamo risolvere al più

presto l’emergenza sanitaria per poter concentrare le nostre forze sulla crisi

economica, con un’unica arma per ora a disposizione, la vaccinazione.

� Per far questo, siamo partiti da una fase di ascolto di scienziati di livello

internazionale, dei principali stakeholder delle professioni sanitarie e dei

cittadini per comprendere quali siano le principali criticità emerse in questi

ultimi due mesi, ossia da quando il primo vaccino è stato autorizzato dall’EMA.

2

IL PIANO STRATEGICO VACCINALE DI FORZA ITALIA

� Problema di fondo è che il vaccino è, al momento, come dicevamo in

precedenza, l’unica arma disponibile, ma non può essere considerata una

panacea: in questo primo anno potrà mitigare i contagi e contenere la

proliferazione del virus, ma deve essere accompagnato da misure strategiche

di contorno che permettano di velocizzare al massimo la campagna

vaccinale.

� Un vaccino efficace contro il Sars-CoV-2, oggi, potrebbe diventare inutile di

fronte ad una mutazione consistente del virus.

� Anche la scoperta epocale del vaccino a m-RNA che permette una certa

duttilità nel trovare soluzioni utili in caso di mutazioni, necessita di lunghi

periodi di tempo per l’aggiornamento, la produzione e la distribuzione.

3

IL PIANO STRATEGICO VACCINALE DI FORZA ITALIA

� Pertanto, il decisore politico, non potendo sostituirsi agli scienziati, ha

un’unica possibilità: adottare una strategia che permetta di mitigare e

strutturare nel breve periodo e contenere il virus nel lungo periodo.

� Per far questo deve prendere delle decisioni immediate che permettano di

utilizzare al meglio le armi a disposizione e, mettere a capo del sistema il

decisore politico, non un commissario o una commissione, istituendo da

subito un Ministro o un Sottosegretario presso la Presidenza del Consiglio

dei Ministri che abbia una delega alla prevenzione e cura della COVID-19,

rafforzando parallelamente il ruolo di Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA)

e Istituto Superiore della Sanità (ISS).

� La strategia, inoltre, deve essere continuamente rimodulata, implementando

il sistema di monitoraggio di tutti i fattori in campo.

4

VACCINI IN USO IN ITALIA: EFFICACIA E POTENZIALITÀ

� Si tratta di due vaccini a mRNA:

� l’Agenzia Europea per i medicinali e l’AIFA hanno autorizzato due

vaccini anti COVID-19 a m-RNA.

� Sono i vaccini Pfizer mRNABNT162b2 (Comirnaty) e COVID-19

Vaccine Moderna mRNA -1273.

MECCANISMO:

� I virus SARS-CoV-2 infettano le persone utilizzando una proteina di

superficie, denominata Spike, che agisce come una chiave permettendo

l’accesso dei virus nelle cellule in cui poi si possono riprodurre.

5

VACCINI IN USO IN ITALIA: EFFICACIA E POTENZIALITÀ

� Tutti i vaccini attualmente in studio sono stati messi a punto per indurre

una risposta che blocca la proteina Spike e quindi impedisce l’infezione

delle cellule. I due vaccini COVID-19 a mRNA approvati per la

campagna vaccinale utilizzano molecole di acido ribonucleico

messaggero (mRNA) che contengono le istruzioni perché le cellule della

persona che si è vaccinata sintetizzino le proteine Spike.

� Le proteine prodotte stimolano il sistema immunitario a produrre

anticorpi specifici. In chi si è vaccinato e viene esposto al contagio virale,

gli anticorpi così prodotti bloccano le proteine Spike e ne impediscono

l’ingresso nelle cellule.

6

VACCINI IN USO IN ITALIA: EFFICACIA E POTENZIALITÀ

� La vaccinazione, inoltre, attiva anche le cellule T che preparano il

sistema immunitario a rispondere a ulteriori esposizioni a SARS-CoV-2.

� Il vaccino, quindi, non introduce nelle cellule di chi si vaccina il virus

vero e proprio, ma solo l’informazione genetica che serve alla cellula

per costruire copie della proteina Spike. Se, in un momento successivo,

la persona vaccinata entra nuovamente in contatto con il SARS-CoV-2,

il suo sistema immunitario riconoscerà il virus e sarà pronto a

combatterlo.

� L’mRNA del vaccino non resta nell’organismo, ma si degrada poco

dopo la vaccinazione.

7

VACCINI IN USO IN ITALIA: EFFICACIA E POTENZIALITÀ

� Al momento in Italia sono stati autorizzati tre vaccini:

� PFIZER – BIONTECH:� Comirnaty viene somministrato agli adulti e agli adolescenti di età pari o superiore a

16 anni;

� la schedula vaccinale prevede due somministrazioni a distanza di 21 giorni;

� l’immunità si considera pienamente acquisita a partire da 1 settimana dopo la seconda

somministrazione;

� il vaccino viene conservato a temperature comprese tra i tra -90°C e -60°C;

� dopo la diluizione, il flaconcino contiene 5 dosi da 0,3 mL (oggi ne vengono

utilizzate 6).

� La Pfizer ha presentato all’Food &Drug Administration USA i dati per il man-

tenimento del vaccino a -20° come il Moderna, tra qualche settimana po-trebbe,

pertanto, essere emessa una specifica direttiva EMA che cambie-rebbe radicalmente

la strategia per questo vaccino.

8

VACCINI IN USO IN ITALIA: EFFICACIA E POTENZIALITÀ

� MODERNA:

� il vaccino Moderna è indicato a partire dai 18 anni di età, anziché dai

16 anni;

� la schedula vaccinale prevede due somministrazioni a distanza di 28

giorni, invece che di almeno 21 giorni;

� l’immunità si considera pienamente acquisita a partire da 2 settimane

dopo la seconda somministrazione, anziché una;

� il vaccino viene conservato a temperature comprese tra i -15° e -25°,

ma è stabile tra +2° e +8° per 30 giorni se in confezione integra;

� il flaconcino multidose contiene 6,3 ml e non richiede diluizione, è

quindi già pronto all’uso.

9

VAC

CIN

I IN U

SO IN

ITALIA

: EFFIC

AC

IA E POTEN

ZIALITÀ

VAC

CIN

OA

VE

TTOR

EV

IRA

LE

�Il30gennaio

èstato

autorizzatoilvaccino

AstraZeneca,

sitratta

diun

vaccinoavettore

virale,ilcuimeccanism

oconsiste

nell'utilizzodiun

virus

resoinnocuo

con-tenentealsuo

internouna

sequenzadiD

NAutile

afare

produrrela

proteina"spi-ke"

egenerare

laconseguente

risposta

immunitaria.

�Unapproccio

testatocon

successogià

nelvaccino

sperimentale

contro

Ebolaeinmedicina

veterinaria.

10

VAC

CIN

I IN U

SO IN

ITALIA

: EFFIC

AC

IA E POTEN

ZIALITÀ

�A

STR

AZE

NE

CA

:

�Ilvaccino

Astrazeneca

èindicato

apartire

dai18annidietà

finoai65

annidietà.

�Laschedula

vaccinaleprevede

duesom

ministrazioni

adistanza

di

10/12set-tim

ane.

�Ilvaccino

vieneconservato

atemperature

comprese

trai2°C

egli

8°C.

�Disponibile

inflaconcinida

4mlper8

dosieda5mlda

0,5ml.

(FONTIA

IFAeFONDAZIO

NEVERONESI)

11

VAC

CIN

I IN U

SO IN

ITALIA

: EFFIC

AC

IA E POTEN

ZIALITÀ

�Potrebbe

esserepresto

disponibileanche

ilvaccino

diJohnson

&

Johnson,che

hagià

formalizzato

larichiesta

diautorizzazione

condizionaleall’EM

A.

�Si

trattadiun

vaccinoavettore

viraleche

prevedeuna

sola

somministrazione

epuò

essereconservato

pertremesia

2-8gradie

si

mantiene

peroltredue

annia–20gradi.

�Inoltre,è

statotestato

ancheinSudafrica

nelperiodoincuicircolava

la

varianteeharegistrato

un’efficaciadel66%

12

VAC

CIN

I IN U

SO IN

ITALIA

: EFFIC

AC

IA E POTEN

ZIALITÀ

�Dallo

specchiettoprecedente

appareditutta

evidenzache

sitratta

di

strumentidi-versiche

prevedonouncostante

adattamento

strategico.

�Sipassa

dal94%diefficacia

neisoggettimaggioridi16

anniperilvaccino

Pfizere18anniper

ilvaccinoModerna,ad

unaefficacia

del62,1%(che

arrivafino

all’82%selaseconda

doseviene

somministrata

alla12esim

a

settimana

didistanzadalla

pri-ma)perilvaccino

AstraZeneca

persoggettia

partiredai18

anniesenesconsiglia

l’usopergliultracinsessantacinquenni

(inforza

diunacircolare

delMinistero

dellaSalute

del22.02.2021).

13

VAC

CIN

I IN U

SO IN

ITALIA

: EFFIC

AC

IA E POTEN

ZIALITÀ

�Neconsegue

che,avendouna

maggiore

disponibilitàdivacciniA

straZeneca

perarrivareall’im

munità

digreggenon

bastail70%

dellapopola-zione,m

a

occorrerebbevaccinarne

il90%

,è,tuttavia,utilespecificare

che,secondo

quantopubblicato

eregistrato

dall'azienda,garantisce

unacopertura

"del

100%"contro

malattia

graveerischio

diospedalizzazione.

14

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�Ilprim

ointervento

damettere

incam

poèunmaggiore

sequenziamento

del

viruspersorvegliareedindividuare

immediatam

enteeventualim

utazioni,in

modo

daintervenire

tempestivam

entecon

adeguaterisposte

vaccinali.

�Ilsistem

adisequenziam

entodeve

perònecessariam

enteessere

messo

in

strettainterconnessione

conglialtripaesieuropei.

�Nonhasenso

unpiano

diprevenzioneecura

versouna

malattia

senzaun

adeguatosistem

adisorveglianza

dellastessa

patologia.

�Ilsistem

adisorveglianza

dell’infezionedaSars-C

oV-2,oggi,ètestim

oniato

daidati

quotidianiofferti

ediperiodici

rapportisettim

anali,mensili

e

specializzati;anche

lacom

ponentevirologica

ècoordinata

inuna

rete

nazionalecollegata

aduna

internazionaleeproduttiva

diperiodicireports.

15

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�Tuttavia

l’emersione

continuadivarianti

genichedel

virusimpone

una

particolareattenzione

versoqueste

evoluzionichepotrebbero

danneggiareo

addiritturavanificare

l’interoimpianto

preventivo.

�Ilsistem

adisorveglianza

influnet(ISS–Ministero

dellaSalute)che

include

ancheilsistem

aticomonitoraggio

deiceppi

divirus

influenzaliisolati

è

statoesteso

ancheaicoronavirus

(COVID-net)

percui

tuttiitamponi

prelevatinelsistemadisorveglianza

virologicasono

anchetestatipervirus

Sars-CoV-2

nei25laboratoridella

rete.

�Inoltre,num

erosilaboratorivirologiciedospedalieried

universitariisolano

ecaratterizzano

virusSars-C

oV-2edalcuni

eseguonoanche

ilcom

pleto

esamegenom

ico.

16

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�Recentem

enteèstato

lanciatodall’A

IFAilConsorzio

Italianoper

la

genotipizzazionedei

ceppidiSars-C

oV-2,chedovrebbe

occuparsiproprio

di

questomaggiore

sequenziamento,m

aènecessario

edurgente

coordinarequeste

iniziativeinuna

unicarete

nazionale,formatadaAIFA

–ISS

–Ministero

della

Salute,fortem

enteconnessa

conlereti

europeeedinternazionali

ancheper

stimare

adeguatamente

lacapacità

neutralizzantedei

vaccinisulle

nuove

variantiviraliemergentie

valutarnel’im

pattosull’efficacia

deivacciniinuso.

�Èassolutam

entenecessario

cheidatisiano

raccolti,analizzatieresifruibiliper

iprocessi

decisionaliintemporeale

(Israelenelle

primesettim

anehagià

rilasciatodatifondam

entalisulbloccodella

trasmissibilità,l’im

munizzazione

e

cosìvia).

17

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�Levariantidelvirus

sonomolto

diversedaPaese

aPaese

eoccorre

potenziareil

sistemainvista

diunaeventuale

varianteitaliana.

�Varrebbe

lapena

pensarediavvalersiditestrapidi,a

questoproposito

sistanno

sperimentando

testcheinsole

dueore

permettono

diidentificareletrevarianti

delvirusSars-C

oV-2incircolazione

inItalia

chepotrebbero

esseredisponibili

giàafine

febbraio.

�Perquanto

concernelastrategia

vaccinale,cisonodue

modalità

divaccinazione

nellaletteratura

scientificaincaso

difocolaio

epidemico,

lavaccinazione

ad

anello,usata

adesem

pioper

l’ebola,che

consistenell’individuare

lefasce

di

popolazionedove

ilvirussisviluppa

dipiùeintervenire

suquelle,allargando

mano

amano

“l’anello”;ovvero,lavaccinazione

dimassa,im

munizzare

tuttala

popolazionenelpiù

brevetempopossibile.

18

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�Almomento

lavaccinazione

dimassa

risultadifficile

acausa

della

mancanza

didosidisponibili,pertantosiè

iniziatocon

lavaccinazione

per

categoriedefinite,allargata

nell’ultimoperiodo

anuove

categorie.

�Aquesto

punto,ildecisorepolitico

devestilare

unalista

dipriorità.

�Ovviam

ente,nonavendo

implem

entatounserio

sistemadicontacttracing

risultacorretto

iniziaredacategorie

(glioperatori

sanitari,gliospiti

eil

personaledelle

RSA

egliultra

85enni),mailsistem

acrolla

se,afronte

di

21sistem

isanitariregionalidiversichecontano

circa1.400

ASLsututto

il

territorionazionale,non

vengaindividuata

conestrem

atrasparenza

la“lista

dipriorità”.

19

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�Lasituazione

acuisiassiste

èestrem

amente

confusa,conpercorsidiversi

intrapresiinogni

Regione,

continuelamentele

daintere

categoriedi

professionistisanitari,approccimetodologicidiversie

unaserie

infinitadi

errori.

�Secondo

ilnostro

piano,andrebbero

individuateprioritariam

entele

categorieche

nelbreve

periodoèinutile

vaccinare:leprim

eevidenze

scientifichecidicono,ad

esempio,che

isoggettichehanno

contrattoilvirus

esono

guaritidallamalattia

hannoun’im

munità

allastessa

percirca6mesi,

alcunisoggetti

chesono

venutiincontatto

conlaCOVID-19

hannoun

profilosierologico

chelidefinisce

immuninelbreve

periodo.

20

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�IlConsiglio

SuperiorediSanità

sta,aquesto

propositoesam

inandola

possibilitàdisom

ministrare

unasola

doseaisoggetti

giàcontagiati.

Nel

sistemaisraeliano,ad

esempio,sono

statiesclusi

tuttiisoggetti

guaritidi

COVID-19.

�Pertanto

unprim

oelem

entosostanziale

all’aperturadella

campagna

vaccinalepuò

esserequella

diutilizzare

ildato

anamnestico

“pregressa

infezionedaCOVID

si/no”per

valutarequando

converràfare

ilvaccino,

progressivamente

sipotrà

raffinarelacam

pagnatestando

conun

test

sierologicochivoglia

sottoporsialvaccinocon

itestdinuovagenerazione

chesaranno

prestoincom

mercio

ancheinItalia.

21

SOR

VEGLIA

NZA

E STRATEG

IA VAC

CIN

ALE

�Intale

fasesipotrà

adottareuna

campagna

informativa

idoneaafare

comprendere

l’utilitàdieffettuare

untest

sierologico,velocem

ente,senza

difficoltàdiprenotazione

eaprezzi

contenutiinmigliaia

distrutture:

farmacie,laboratoriprivati,laboratoriconvenzionati,am

bulatori,etc…

�Quindi

occorreincentivare

laricerca

elaproduzione

divaccini

inItalia,

cosache,

purnon

avendoimpatto

nelbreve

periodo,può

essereuna

soluzioneimportante

nellungoperiodo.

22

CO

MU

NIC

AZIO

NE

�Lastraordinaria

campagna

divaccinazioneèunepisodio

uniconella

storia

delPaese:

mentre

lapopolazione

èda

tempo

consuetaintemadi

vaccinazioniordinarie

dibam

bini,adolescenti

edanziani,

nonvièuna

tradizionedivaccinazione

dell’interapopolazione

adulta.

�Per

questoèlegittim

oprevedere

egià

oggiosservare

perplessitàdella

popolazioneedanche

diconsistentipartidelmondo

sanitarioverso

questa

nuovastrategia,nonché

versotecnologie

vaccinalimolto

avanzateeper

la

primavolta

offertealla

popolazione.

23

CO

MU

NIC

AZIO

NE

�Il

dovutoconsenso

informato

allavaccinazione

neè

l’esempio

paradigmatico

sucui

sistanno

confrontandoanche

altripaesi

europei:

piuttostoche

unafideistica

firmasuunburocratico

modulo,una

conclusione

diun

percorsoinform

aticopubblico

benprecedente

l’attovaccinale,

veicolatocon

penetranzadaadeguate

campagne

dicomunicazione

capacidi

raggiungerelasingola

personaattraverso

imedia

aleiusuali.

�Siimpone

quindi,afianco

all’imponente

sforzodivaccinazione

un

altrettantoimponente

sforzodicom

unicazionecon

campagne

mirate

alle

diversecategorie

dipopolazioni:

sanitari,insegnanti,

adolescenti,anziani,

etc…che

nonsia

episodica,maaccom

pagnicostantem

enteleazioni

vaccinali.

24

FOR

MA

ZION

E

�Analoghi

motivi

impongono

ungrande

sforzodi

aggiornamento

e

formazione,sia

deiprotagonistidell’azionevaccinale

(Medici,Farm

acisti,

infermieri,sanitari,società

scientifiche)che

deglistakeholders(giornalisti,

insegnanti,personaledeiservizi,forze

dell’ordine,etc…).

�Letecnologie

FADoggiconsentono

diraggiungerealtinum

eridiutenti

conadeguati

moduli

interattivi:già

l’IstitutoSuperiore

diSanità

ha

approntatoedattivato

alcunidiquestimoduli,m

asarà

necessariounvero

saltodiscala

didimensioniche

garantiscanoilnecessario

saltoculturale.

25

SISTEMI IN

FOR

MATIVI

�Lavaccinazione

antiCOVIDnecessita

diadeguati

flussiinform

ativiche

concorranoalla

creazionedel

diariosanitario

dell’individuoed

anche

confluiscano,nelle

formeprotette,

aiflussi

ordinaridella

strategia

individuale.

�La

pandemiaoffre

unaunica

occasionediriprendere

generositentativi

purtroppoancora

limitati

neltempo

enello

spazio,mavocati

aduna

uniformitànazionale.

26

SISTEMI IN

FOR

MATIVI

�Èilcaso

diuna

unicaanagrafe

vaccinalenazionale

checonfluisca

nel

fascicolosanitario

elettronico:un

diarioelettronico

cheaccom

pagnail

cittadinoinognisuo

episodiodisalute

efacilitienorm

emente

sialestrategie

diprevenzioneche

quelledicura,un’unica

piattaformanazionale

cheveda

ladem

ocraticaconfluenza

deidati

ditutti

icittadini,

rendendolasua

applicazioneuniform

esututto

ilterritorionazionale.

�L’am

piadisponibilità

ditecnologie

digitaliportatili

potràfacilitare

il

raggiungimento

diquesto

ambizioso

obbiettivosuperando

lababele

di

iniziativeinform

aticheedanche

lacostruzione

dicanali

paralleliche

non

parlinotraloro.

27

PIATTAFO

RM

A DIG

ITALE E A

PP

�Gliappartenenti

allecategorie

prioritariedovranno

esseresingolarm

ente

contattatieregistratiperfissare

l’appuntamento

vaccinale.

�Iltutto

supportatodauna

piattaformadigitale

dellevaccinazioni

(Enie

Postesierano

offertidioffrire

unloro

contributoinfrastrutturale)

ilcui

accessoèconsentito

atuttiipuntivaccino

eche

monitora

l’andamento

del

processodiconsegna

egestione

deivaccini,dellesom

ministrazioni,degli

eventiavversi

(ovviamente

inmodalità

riservata)edegli

appuntamenti

in

primaeseconda

inoculazione.

�Ilcittadino

contattatoconoscerà

illuogo,ilgiornoel’ora

delsuoturno

di

vaccinazione.

28

PIATTAFO

RM

A DIG

ITALE E A

PP

�Unametodologia

utilizzatainIsraele,ad

esempio,è

quelladicontattare

le

personeche

devonoessere

vaccinatetram

itesms,whatsapp

emessaggi

audio,con

informa-zioni

semplici

maefficaci,

attendendolaconferm

a

dell’appuntamento.

�Ilgiorno

precedenteilsistem

aricontatta

l’utenteperevitare

noshow

.

�Esaurita

lafase

dellecategorie

prioritariedicuiall’elenco

precedente,ogni

cittadino,anchechiha

giàcontratto

lamalattia

edèguarito

(oltre2milioni

dicittadini),potràaccedere

attraversol’app

oattraverso

unnum

erounico

a

livellonazionale,autonom

amente

allarichiesta

divaccinazione

volontaria

gratuitaesarà

indirizzatoalpunto

vaccinalepiù

vicinodisponibile

con

prenotazionededicata.

29

LA CO

NFU

SION

E REG

NA SO

VRA

NA

NELLE D

ECISIO

NI: M

AN

CA LA PO

LITICA

�Lestrutture

dimissione,

lecom

missioni

tecnicoscientifiche

elostesso

Commissario

perl’em

ergenzahanno

determinato

un’enormeconfusione,

diluendolaresponsabilità

perledecisioniadottate,m

entreneim

omentidi

massim

adifficoltà

occorreundecisore

politicoche

sappiaassum

ersile

responsabilitàpolitiche

dopoaverascoltato

leindicazionied

isuggerimenti

deitecnici.

�Sarebbe

necessarialanom

inadiun

Ministro

odiun

Sottosegretariopresso

laPresidenza

delConsiglio

condelega

allaprevenzione

ecura

dellaCOVD-

19,rafforzandoparallelam

enteilruolo

diAIFA

eISS.

30

MO

NITO

RA

GG

IO C

OSTA

NTE

�Alivello

nazionaleeregionale

vaistituita

unatask

forcedimonitoraggio

quotidianoper

intervenireemigliorare,

attraversoazioni

disupporto

edi

supplenza,quelle

realtàterritoriale

cherisultassero

particolarmente

in

difficoltà:unasorta

diSOSvaccini-pronto

interventonazionale.

�Va

anchemonitorato

conapposito

studiounpiano

divalutazione

della

immunizzazione

realeattraverso

studistatistico

epidemiologici

mirati

coinvolgendol’Istated

ancheleemoteche

regionali.

31

CA

MPA

GN

A DI IN

FOR

MA

ZION

E

�Solo

unacam

pagnaautorevole

edaffidabile

diform

azionedel

personale

sanitarioediinform

azionecorretta

puòtendere

aridurre

lapercentuale

di

cittadiniincerti,dubbiosiedavversialle

vaccinazioni.

32

NESSU

NA O

BB

LIGATO

RIETÀ

, MA D

IRITTO

D

EL CITTA

DIN

O A N

ON

ESSERE C

ON

TAG

IATO

�Pensare

cheilvaccino

siaunprerequisito

peresercitare

unaprofessione

sanitariaèilminim

oindispensabile

perpoter

garantireincondizioni

di

trasparenzaadogni

cittadinodiessere

curatoeseguito

dapersonale

immunizzato.

�Vasostenuta

unainform

azioneconsapevole

ancheperrendere

meno

lungae

complessa

l’attivitàdella

raccoltadelconsenso

informatoche

puòdiventare

unaoccasione

ditrasparenza,diconoscenzaedisem

plificazione.

33

UN

PASSA

POR

TO U

GU

ALE

IN TU

TTA EUR

OPA PER

RIC

OM

INC

IAR

E...

�Modello

unicodipassaporto

vaccinalemagari

condivisoinsede

Ueper

garantiresem

predipiù

lasalute

deinostriconcittadiniedinsiem

eleattività

d’impresa

el’econom

ia.

�Tale

strumento

necessita,però,

diuna

maggiore

organizzazionedella

strategiavaccinale,in

quantoafronte

dellavolontà

divaccinarsi,ciònon

è

possibileper

tuttinel

breveperiodo,

pertanto,potrebbe

comportare

fenomenididiscrim

inazionedifficil-m

entegiustificabili.

34

PRIM

O PR

OB

LEMA

OC

CO

RR

ON

O PIÙ

VAC

CIN

I

�Pertem

pol’Italia

el’Europa

avrebberodovuto,accanto

all’acquistodicosì

ingentiquantitàdivaccini,negoziare

lelicenze

perlaproduzione

sulnostro

territorioecom

unqueaccom

pagnaregli

investimenti

delleaziende

farmaceutiche

alfinediprevedere

impiantiproduttivi,anche

inappalto,nel

nostroPaese

(laGermania

hainvestito

375milionidieuro

persostenere

il

nuovoimpianto

dellaBioNTech

aMarburg

chedovrebbe

essereoperativo

giàafebbraio,in

Francia,consideratoilfallim

entodella

produzionediun

vaccinoSANOFI,la

multinazionale

stastingendo

accordiconPFIZER

per

produrreCominarty

neglistabilim

entiSANOFIeRecipharm

lofarà

con

partedella

produzioneModerna).

35

PRIM

O PR

OB

LEMA

OC

CO

RR

ON

O PIÙ

VAC

CIN

I

�Avere

unMinistro

oinSottosegretario

dedicatorenderebbe

piùagevole

l’interlocuzionealivello

Europeoedextra

europeo,ancheperincentivare

lo

sbloccodelle

licenze.

�L’Italia

hauna

formidabile

tradizionenella

produzionedivaccini

con

almeno

cinquegrandi

produttoridilivello

Europeo,oggi

scomparsi

o

assorbitidaBigfarm

a.

�Hanum

eroseaziende

biotecnologicheche

senzadubbio

potrebbero

riprodurresulicenza

ivacciniadmRNAingran

quantità.

36

PRIM

O PR

OB

LEMA

OC

CO

RR

ON

O PIÙ

VAC

CIN

I

�Mentre

apparepoco

credibileuna

completa

autarchiavaccinale,

leattuali

nuovetecnologie

diproduzionedeivaccinirendono

nonillusoria

lafutura

produzionesulicenza

divaccini

nelnostro

Paese:sia

divaccini

anti

COVID,maanche

diulteriorivaccinipandemicida

prevedereinunpiano

nazionalepandem

ico.

�Tutto

questosarà

peròpossibile

solotramesise

nonaddirittura

anni.

�Alfine

diottimizzare

lacam

pagnavaccinale,inoltra,EM

Adeve

acquisire

tuttiidati

relativiaivaccini

cineseerusso

(infase

trecisono

oltre20

vaccinidicui5giàinuso

indiversipaesi).

�Adesem

pio,sappiamoche

loSputnik

haproblem

idiproduzioneinRussia

e

alcunistabilim

entiitaliani,

potrebberofacilm

entesopperire

sesi

incentivasseroaccordiin

talsenso.

37

PRIM

O PR

OB

LEMA

OC

CO

RR

ON

O PIÙ

VAC

CIN

I

�Perovviare

alleproblem

atichelogistiche

acuivanno

incontroivacciniPfizere

Mo-derna,

soprattuttoselaproduzione

dovesseessere

taledagarantire

un

maggiore

approvvigionamento,

vannoindividuati

sulterritorio

nazionalei

produttoridirefri-geratori

ultrafreddo(sem

preche

l’EMAnon

autorizzila

conservazionedel

vaccinoPfizer

a–20°)

evafinanziato

losviluppo

di

macchine

didimensioniridotte

perfavo-rireladistribuzione

deivacciniinmodo

capillare.

�Adoggisono

disponibili3vaccinidalle

caratteristichediverse

esoprattutto

con

un’efficaciadimostrata

diversa.Pifzer-B

iotecheModerna

hannoun’efficacia

del90/94%

mentre

Astrazeneca

del56,9%

/62,1%.Inoltre

quest’ultimoè

consigliatoinuna

popolazionetrai18

ei65

anni(cfrcircolare

delMinistero

dellaSalute

del22.02.2021).

�Èlapalissiano

cheunpiano

seriopassa

dalladisponibilità

delledosidivaccino.

38

PIÙ R

ISOR

SE PER LA R

ICER

CA M

EDIC

A

�Unaspetto

rilevantedelcontrasto

alSars-CoV-2

evarianti(ce

nesaranno

sempre

dipiù!)

deveperò

essereuninvestim

entosenza

precedentinelle

attivitàdiricerca

edisperim

entazioneclinica

ditutte

lemolecole

già

utilizzateodinnovative

chepossano

contribuirealla

definizionediuna

terapiaadeguata

epraticabile

apartire

dalfinanziareunprogetto

nazionale

disequenziamento

peridentificareprecocem

enteladiffusione

divariantida

associarecon

analisidella

verificadei

sieridei

vaccinatianeutralizzare

i

virusintestdineutralizzazione.

39

PIÙ R

ISOR

SE PER LA R

ICER

CA M

EDIC

A

DA

GL

IAN

TIC

OR

PIMO

NO

CL

ON

AL

IAL

LE

TER

APIE

GE

NIC

HE

�Dobbiam

oinsom

maevitare

diritrovarci,

anchesuquesto

terreno,pur

avendofiordiscienziatiin

Italiaeaziende

all’avanguardiacom

eEly

Lilly,

neiprossimimesied

anni,arincorrere,in

giroperilm

ondo,igrandiplayers

internazionalideifarmacied

elemosinare

l’acquistodiun

prodottooduna

terapia.

�Lo

straordinarioimpegno

delmondo

dellaricerca

cihadotato,

inpochi

mesi,diform

idabilistrum

entiper

ladifesa

versolaterribile

pandemiada

Sars-CoV-2.

40

PIÙ R

ISOR

SE PER LA R

ICER

CA M

EDIC

A

�Oltre

ivaccini,unostraordinario

strumento

dicontrastoalla

malattia

èsenza

dubbioilm

onoclonalespecifico

antiCOVID:un

anticorpospecializzato

che

riesceabloccare

laduplicazione

viraleintempibreviarrestando

lamalattia

edanche

conferendouno

statodiprotezione

immunitaria

peralmeno

sei

mesi.

�Anche

inquesto

campoilnostro

Paesevanta

uneccellenza

diricerca

e

produzione:glistudi

clinicisuquesto

prodottosono

statigiàavviati

edè

verosimileche

ilfarmaco

saràdisponibile

giàprim

adell’estate.

41

PIÙ R

ISOR

SE PER LA R

ICER

CA M

EDIC

A

�Anche

perimonoclonali

andràpredisposto

unpiano

diacquisto

e

distribuzioneadeguata

allapossibile

nuovaincidenza

dimalattia

daSars-

CoV-2

edanche

perparticolariusidiim

munoprofilassiper

personeadalto

rischionon

vaccinabili.

�Il4

febbraio,laCommissione

tecnicoscientifica

dell’AIFA

ha,finalmente,

espressoparere

favorevoleall’uso

didueanticorpim

onoclonaliconalcune

limitazionialloro

utilizzoinlinea

conquelle

delCanada

edella

Foodand

Drug

Administration

(FDA)negliStatiU

niti:potrannoessere

somministrati,

infase

precoce,auna

categorialimi-tata

dipazienti

adalto

rischiodi

evoluzionedella

malattia

COVID-19.

42

PIÙ R

ISOR

SE PER LA R

ICER

CA M

EDIC

A

�Ifarm

aciapprovati

sonoquelli

prodottidaRegeneron

edaEli

Lilly.I

monoclonali

sonoritenuti

dallacom

unitàscientifica

unagrande

speranza

controlapandem

iadiCOVID-19,

siparla

diuna

speranzadiguarigione

parial70%

esem

brariescano

adimmunizzare

ilpaziente

peralmeno

6

mesi.

�Il6

febbraio,ilMinistro

dellaSalute

hafirm

atoun’ordinanza

cheautorizza

l’utilizzodeglianticorpim

onoclonaliinviastraordinaria.

�Almomento,

sonomolteplici

ilaboratori

diricerca

italianiche

stanno

perfezionandoglistudisuglianticorpim

onoclonaliemolte

aziendestanno

sviluppandoanticorpi

validiper

levarianti

Sudamericana,

Sudafricanae

Inglese.

43

POTEN

ZIAM

ENTO

RETI TER

RITO

RIA

LI E C

UR

E DO

MIC

ILIAR

I

�Lapandem

iaciha

insegnatoche

èassolutam

entenecessario

potenziarele

curedom

iciliarieimplem

entareilsistem

adelle

USCA,im

plementando

la

presaincarico

deipazientigiàalivello

territoriale,limitando

gliaccessial

prontosoccorso

laddovenon

cenesiauneffettivo

bisogno.

�Intalsenso,sarebbe

utileche

l’AIFA

stilasseunpiano

dicuraperle

terapie

domiciliari,costantem

enteaggiornato

conlenovità

dellaricerca

scientifica.

44

LA LOG

ISTICA Q

UESTA SC

ON

OSC

IUTA

�Laconfusione

regnasovrana

anchesul

frontediscienze

esatte,com

ela

logistica,studiateedapprofondite

intutte

leuniversità

delmondo

conuna

importante

tradizioneaccadem

icaedaziendale

anchenelnostro

Paese:

�l’aeroporto

diPratica

diMare

èa

tutt’oggiinutilizzato,

perquanto

attrezzato,perchésièpensato

chelalogistica

siauna

sortadiscienza

minore,

condizionabileeche

lascelta

diimprovvidi

decisoripolitici

possadasola

cambiare

leregole

dellainterm

odalità.

45

LA LOG

ISTICA Q

UESTA SC

ON

OSC

IUTA

�Lecom

pagnieditrasporti

edicolossi

dellalogistica

mondiale

adoggi

preferisconoMalpensa

comehub

nazionaleedalìsmistano

perl’intero

territorionazionale.

�Lalogistica

vafatta

daglispecialistidiquestosettore

acom

inciaredaquelle

grandiaziendeche

nelmondo

ognigiornomuovono

miliardidipezzi.

�Pensare

disostituirsiopeggio

sovrapporsisignificacom

plicareeritardare

i

processiindustrialidifiliera.

46

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Abbiam

opensato

disuddividere

ilpiano

indue

momenti:

laFase

dell’emergenza

checoprirà

il2021elafase

distabilizzazioneche

inizierà

dal2022

eporterà

lavaccinazione

antiCOVID-19

nellanorm

aleroutine

vaccinale,integrandolanelSSN

.

FASE

D’EMERGENZA

�O

biettivoottim

ale:vaccinare

il90%

dellapopolazione

soprai18anni:

circa50milionidipersone

perduedosientro

il2021.

�O

biettivopossibile:

vaccinarel’80%

dellapopolazione

soprai18anni

entroil2021.

47

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

SCE

NA

RIO

EPID

EM

IOL

OG

ICO

�Nonostante

l’aggressivapandem

iapersistente

daunanno

ancoraoggi

la

stragrandemaggioranza

>90%della

popolazioneitaliana

èsuscettibile

di

contrarreilVirusC

OVID-19,quindisipuò

ancoraammalare

edinfettare.

�Durante

l’annoincorso

l’infezionecontinuerà

acorrere

cononde

imprevedibili

certamente

mitigata

dalpersistere

dellemisure

di

contenimento,

maancora,

peralmeno

tuttalametà

delprim

oanno,

non

influenzatadalla

vaccinazione.

48

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Nonsappiam

oancora

selavaccinazione

fermanon

sololamalattia,

ma

anchelatrasm

issionedell’infezione

daasintom

aticianchevaccinati:quindi

iltarget

diinterrom

perelatrasm

issioneappare

perora

unobbiettivo

da

verificareeperseguire

anchealla

lucedeidaticonfortantiche

arrivanoda

Israele.

�Nonèdefinita

ladurata

dellaprotezione

deivaccinati

néquella

degligià

infettioammalati:

episodidireinfezione

sonostati

segnalatiinpersone

guariteda

COVID,per

cuièverosim

ileipotizzare

unadurata

della

protezionenei

vaccinatidialmeno

unanno,

quindilanecessità

didosi

busterannualialmeno

perlepersone

arischio.

49

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Leconoscenze

biologicheelerisposte

immunitarie

vistesuivacciniin

corso

indicanouna

azioneinibente

sullatrasm

issione:mainattesa

chearrivino

i

datioccorre

individuareecosistem

ida

mettere

inprotezione

ed,

eventualmente,im

munizzare

perriaprireinterisettorieconom

ici.

50

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

ILPIA

NO

NA

ZION

AL

EAT

TU

AL

E�

Letabelle

cheseguono

riguardanoilpiano

propostodalM

inisterodella

Salute(incollaborazione

con

ISS–AIFA

–Commissario

straordinario)sulla

basedei

contrattisottoscritti

edelle

consegne

effettuatedeivacciniautorizzati,o

inviadiautorizzazione,in

Italia.

�Latabella

1seguente

mostra

lapianificazione

delpianonazionale

(Ministero

dellaSalute

–ISS

–

AIFA

–Commissario

straordinario),presentatoil2

dicembre

2020,pertrim

estre2021

conledosi

prenotatedallivello

europeo.

51

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Daraffrontare

conlasuccessiva

tabella1aaggiornata

al2gennaio

2021epubblicata

il28

gennaio,laquale

nonfamenzione

delrallentamento

delleforniture

diPfizereModerna,anzi

consideraunaum

entodelle

stesse,unaum

entodella

fornituradiM

odernaenon

considerala

novitàdelvaccino

AstraZeneca

perilquale

l’AIFA

raccomanda

l’usosusoggettidai18

ai65

anni,dichiarandoneunefficacia

del59,5%-62,1%

con-troil90/94%

deivacciniadmRNA:

52

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Latabella

1bche

segueèstata

aggiornatal’8febbraio

2021econsidera

gliaggiornam

enticontrattuali

conPfizer/B

iontech,loslittam

entodel

vaccinoCurevac,

masoprattutto

undimezzam

entonella

fornituradiJohnson

&Johnson,

presumibilm

entedovuta

alfatto

chebasti

uninoculo

peravere

l’immunità.

�Unalogica

cheappare

deltuttoincongruente

conlanecessità

diaverequanto

primauna

coperturavaccinale

adeguata,soprattutto

considerandole

inevitabilidifficoltà

diproduzione

eapprovvigionam

ento,che

sonoall’ordine

delgiorno,considerandoiritardinelle

consegneeledifficoltà

diproduzione.

53

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

54

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

DE

FINIZIO

NE

DE

LL

APO

POL

AZIO

NE

DA

VAC

CIN

AR

E

�Nelprim

otrim

estre2021

sista

vaccinandoilpersonale

sanitario(1,4

milioni),ilpersonale

egliospitidelle

RSA(570

mila)e

gliover80anni(4,4

milioni)

peruntotale

di6,4milioni.Q

uandoiltargetsia

raggiuntoper

le

primedosie

peralmeno

trequartidelle

secondedosirim

arrebbero,dalII

trimestre

1,6milionidiseconde

dosidasom

ministrare.

�Escludendo

lepersone

giàmalate

opositive,

nonchéimplem

entandouna

campagna

ditest

sierologici,sipuò

rimandare

allafine

dell’emergenza

la

vaccinazioneditutta

lafascia

dipopolazione

immune,

quindidalla

popolazionedavaccinare

sitolgonoi4,8

milionigià

vaccinatiedalmeno

2,5milionidi“im

muni”.

55

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Lapopolazione

targetèdicirca

50milioni

>18anni,

sottraendoi2,5

immuni

ei4,8

vaccinatirestano

42,7milioni:

assumendo

obbiettivodi

coperturadell’80%

sihauna

popolazionetarget

dicirca

34milioni

da

vaccinarecon

duedosied

acuiaggiungere

il1,6milione

disecondedosi

delprimotrim

estreperun

totaledi69,6

milionididosida

somministrare.

�Inattesa

cheilcanale

distributivodeivaccinia

disposizionetornia

regimee

siaautorizzata

l’immissione

incom

mercio

dinuovivaccini,occorre:

�focalizzare

l’attenzionesulla

formazione

deisoggetticheprovvederanno

allavaccinazione

dimassa;

56

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�iniziare

sindasubito

unacam

pagnadiinform

azionereale

neglistudimedici,

nellefarm

acie,neglistudiodontoiatricimainognicaso

ovunquesiapresente

personalesanitario

perdissiparesindasubito

idubbidellapopolazione,che

tengaconto

anchedel

documento

diconsenso

chedovrà

esserefirm

atoin

sededivaccinazione.

�Quindi

individuareulteriori

prioritàemodificare

gliecosistem

idamettere

in

protezione.

�Considerato

cheper

AstraZeneca

èraccom

andatol’uso

insoggettidai18

ai65

anniabbiamoimmediatam

enteproposto

dicoprirecon

leprim

edosiilpersonale

deimezzi

pubblici,ilpersonale

scolastico,ilpersonale

deiservizi

pubblici

essenziali,leforze

dell’ordine,allargandodasubito

isoggettivaccinatori.

57

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Nelpiano

cheilM

inisterohaportato

allaConferenza

Stato-Regioniè

stata

accoltainparte

questastrategia,lasciando

peròall’arbitrio

delleRegioni

le

modalità

applicativedella

stessaenon

adeguandolaform

azionedeisoggetti

chedovranno

sopperirealla

vaccinazione.

�Lanostra

propostaèadottare

unastrategia

adoppio

binario:

1.Vaccini

PfizereModerna

nei300

puntivaccinali

perpopolazione

anziana,

soggettifragiliedisabili.

2.Vaccini

AstraZeneca

neglistudi

deiMedici

diMedicina

Generale,

Pediatridi

LiberaScelta

perigenitorideipazientichenefacciano

richiestaenelle

farmacie

cheaderiranno

allacam

pagna,seguendouna

strategiafondata

sullaprescrizione

delmedico

cheintale

sedefaanche

lavalutazione

anamnestica

sulpaziente.

58

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Con

l’aumento

esponenzialedidosi

daparte

delleCase

Farmaceutiche,

si

potrebbepensare

diestenderelaprofilassivaccinale

ancheaim

edicidimedicina

dellavoro

chepotrebbero

agevolmente

vaccinarelemaestranze

direttamente

nelleaziende

dotatediappositispazidedicatie

attrezzatieinserire

idatinella

piattaformadell’anagrafe

vaccinaleeConfindustria

sièdichiarata

disponibilea

mettere

adisposizione

leproprie

industriepervaccinare.

�Tale

sistema,accom

pagnatodalla

implem

entazionediun

adeguatomeccanism

o

diprenotazionedelle

categorieche

viaviasaranno

chiamateavaccinarsi,basato

suapp

gratuiteedisem

pliceutilizzo

eunnum

eroverde

dedicatoche

permetta

ancheasoggettinon

avvezziall’utilizzodeglism

artphonediprenotare,potrebbe

portareadunnotevole

aumento

disoggettiimmuni,nelbreve

periodo,rendendo

possibilel’apertura

diinterisettorieconomici.

59

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Va,

inoltre,potenziato

ilsistem

adelle

USCAedelle

automediche

per

permettere

unintervento

tempestivo

incaso

direazioni

avversenei

centri

vaccinali.

�Acoronam

entodel

sistema,occorre

implem

entareilFascicolo

Sanitario

ElettronicoeilDossierfarm

aceutico,integrandolocon

l’anagrafevaccinale,

cosìcomegiàemerso

neltavolodilavoro

istituitopresso

ilMinistero

della

Salute,inmodo

daconsentire

uncorretto

flussodidatitra

operatorisanitari,

rendereefficiente

ilsistemaefare

inmodo

chevenga

adottatodatutte

le

Regioniitaliane

inmaniera

uniforme.

60

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Atutto

questobisogna

aggiungereuna

efficacerete

ditelesorveglianzaeun

efficientesistem

adifarm

acovigilanzaperrendere

ilsistemacom

pletamente

monitorato.

�Èaquesto

propositonecessario

crearestruttura

connum

eroverde

perdare

immediate

risposteaicittadini

ecreare

delleFAQreperibili

sututti

isiti

sanitariitaliani.

�Anostro

avviso,diimportanza

cruciale,com

eevidenziato

ancheda

Cittadinanzattiva,è

latrasparenza

nelleliste

dipriorità.

61

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

Chideve

vaccinarsiprima:uno

schema

semplice

evalido

ovunqueche

eviti

ledisfunzionie

lefurberie

delleprim

esom

ministrazioni.

1.Operatori

sanitari,ospiti

epersonale

delleRsaeaddetti

allestrutture,

ultra

ottantenni,diversamente

abili,familiari,caregiver

edinsegnantidisostegno

(7

milioni).

2.Forze

dipolizia

(Carabinieri,

Guardia

diFinanza,

PoliziaLocale,

Poliziadi

Stato,Polizia

Penitenziaria)eprotezione

civile,nazionale

eregionale

(500

mila).

3.Insegnanti,

personalescolastico,

personecon

comorbilità,

fragilitàemalattie

rare,ultrasessantenni,volontaridella

solidarietàedella

assistenza(17

milioni).

4.Mono

morbilità,

lavoratoridiservizi

essenziali,ospiti

elavoratori

delle

comunità,deicentridiaccoglienza

edelle

carceri(6milioni).

62

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Tale

schemadeve

esserenecessariam

enteimplem

entatoeaggiornato

dando

alleRegioniun

cronogrammapreciso.

�E’infattisotto

gliocchiditutticheleRegionistanno

facendo21cam

pagne

vaccinalicompletam

entediverse

a21velocità

diverse.

�Un’elencazione

precisaavrebbe

evitatodisparità

egenerato

un’organizzazionemigliore.

63

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

500 MIL

A VA

CC

INA

ZIO

NI A

L GIO

RN

O: È

POSSIB

ILE

!

�Sarà

necessariocoinvolgere

inun

grandesistem

a

organizzativotuttiglientied

isoggettiingrado

dimettere

in

campounteam

vaccinaleapartire

dallarete

giàcollaudata

deimedicidim

edicinagenerale,deipediatridilibera

sceltae

deipuntivaccinalipubblici.

64

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Sanità

militare

concirca

80postazionifisse

emobili(ponendo

2vaccinatori

per12ore

algiorno,avremo48vaccinazioniperognuno

–perun

totaledi

3.840vaccinazionialgiorno*)

�Ospedali

pubblicicirca

500(ponendo

3vaccinatori

per12ore

algiorno,

avremo72

vaccinazioniper

ognistruttura

–per

untotale

di36.000

vaccinazionialgior-no*)

�Ospedaliprivatiaccreditaticirca

500(ponendo

2vaccinatoriper

12ore

al

giorno,avremo48vaccinazioniperognistruttura

–perun

totaledi24.000*)

�Laboratori

accreditaticirca

4000(ponendo

1vaccinatore

per12ore

al

giorno,avremo24vaccinazioniperognistruttura

–perun

totaledi96.000*)

65

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Strutture

sanitarieprivate

circa200

(ponendo1vaccinatore

per12ore

al

giorno,avremo24vaccinazioniperognistruttura

–perun

totaledi4.800*)

�Distretti

sanitariepoliam

bulatoripubblici

circa1300

(ponendo1

vaccinatoreper12

orealgiorno,avrem

o24vaccinazioniperognistruttura

–perun

totaledi31.200*)

�Medici

dimedicina

generale,circa

44.000(ponendo

5vaccinazioni

al

giorno–perun

totaledi220.000*)

�Pediatridilibera

scelta,circa9300

(ponendo5vaccinazionialgiorno

–per

unto-tale

di46.500*)

�Farm

aciecirca

18.000(ponendo

5vaccinazionialgiorno

–perun

totaledi

90.000*)

66

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Centritrasfusionalicirca

250(ponendo

5vaccinazionialgiorno

–perun

totale

di1.250*)

�Medici

dellavoro

circa1800

(ponendoche

possanovaccinare

lametà

e

facessero2vaccinazionialgiorno

avremo1800

vaccinazioni*)

�Strutture

fissepervaccinazioni:spazicoperti,accoglientie

dedicati(qualifiere,

palazzettidellosport)facilm

enteraggiungibilicon

mezzipubblicio

privati,uno

ogni50milaabitanticirca

1000(ponendo

3vaccinatoriperstruttura

–12ore

al

giorno–avrem

o72

vaccinazionialgiorno

perstruttura

perun

totaledi

72.000*)

�Unità

mobilidisom

ministrazione

perraggiungereiluoghipiù

remoti:500

unità

mobili(5

vaccinazionialgiornoperun

totaledi2500

vaccinazionigiornaliere*)

67

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

Totale629.890

*tuttelestim

esono

prudenziali.

�(Per

sostenereimille

puntivaccinali

fissiele500

unità

mobilioccorrerà

contrattualizzare15.000

operatorisanitari).

�Perognivaccinazione

bisognaconsiderare

almeno

30minuti

includendolaregistrazione

el’attesa.

�Bisogna

naturalmente

considerareche,

sesiverifica

una

complicazione,tutto

sirallenta.

68

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

Un’evoluzione

applicativadelpiano

ènella

tabellaseguente

�Latabella

2successiva

mostra

leforze

incam

po,ampiam

entesufficientiad

unaampiacopertura

dellapopolazione

(80%)entro

ilprimoAgosto

2021.

�Leipotesifatte

intabella

prevedonooperatività

seigiorniasettim

anaper12

oredeiservizipubblici,m

entrelaquota

assegnataafarm

acieemedicidi

famiglia

tieneconto

delcorrente

orariodilavoro.

Laterza

colonnaoffre

stimadella

proporzionedientità

cheaccettano

l’impegno

vaccinale.

69

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�La

relativamente

modesta

quotadivaccinazioni/die

deiservizi

vaccinali

tieneconto

dellenorm

aliattività

divaccinazione

routinariacom

eda

calendarionazionale

(circa6milionidivaccinazionioltre

acirca

13milioni

perl’influenza).

70

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Difatto

ilprim

oappalto

perlePrim

ulesiriferisce

a25strutture,

poi

progressivamente

portatea1.200

nell’anno.Sioffronoalproposito

alcune

considerazioni:

1.lavaccinazione

antiCOVIDnon

puòessere

limitata

adunperiodo

diemergenza

macontinuerà

neglianniavenire.

2.Lavaccinazione

antiCOVIDdopo

lafase

emergenziale

dovràrientrare

intera-

mente

nellaroutine

vaccinaledelSSN

.

3.Sem

braplausibile,quindi,che

ilcom

pletofunzionam

entodelle

1.200prim

ule

previsteavverrà

vicinoalla

conclusionedella

faseemergenziale

quandoqueste

strutturedovranno

esseresmantellate.

4.Le

primule

possonoessere

facilmente

sostituitedasoluzioni

giàpresenti

in

Italia,apartire

dalletende

dellaprotezione

civile,daipalazzettidellosportetc.

71

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Si

impone

quindiuna

riflessionesulla

opportunitàdi

mantenere

sostanzialmente

ilprogram

maprim

ule,limitandolo

alsecondo

trimestre

2021,destinando

invecelepreviste

risorseumane

efinanziarie

al

potenziamento

dellesedi

vaccinalivocazionalm

entedestinate

alla

prevenzioneche

potrebberocon

ulterioremodesto

sforzoassorbire

ledosi

attribuitealsistem

aprim

ule.

72

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

DISPO

NIB

ILIT

ÀD

EL

LE

DO

SI

�Appare

chiaroche

lasituazione

previsionaledelle

tretabelle

fornitedal

Ministero

dellaSalute,deve

essererimodulata

giornoper

giornoinragione

delledifficoltà

diproduzione

edistribuzione

edelle

novitàdelle

Autorità

regolatorie,maoccorre

rimarcare

sindasubito

chenel

casodel

vaccino

prodottodaJohnson

&Johnson,

lacui

disponibilitàèprevista

dalpiano

ministeriale

dalmese

diaprile

(mache

potrebbeessere

disponibilegià

da

metàmarzo)appare

assolutamente

incongruodimezzare

larichiesta

didosi,

inragione

delfattoche

basteràunsolo

inoculoperraggiungere

lacopertura

vaccinale,cosache

ilMinistero

hafatto

nellatabella

pubblicatal’8febbraio.

73

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Appare

deltuttoincom

prensibilenon

comprare

subitoledosia

disposizione,

inattesa

chearrivino

altrivaccini.

�Lanostra

strategiadeve

basarsisulvaccinareoggitutte

lepersone

possibili,

contuttiivaccinia

disposizione.

74

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

STR

UT

TU

RE

PUB

BL

ICH

EE

PRIVAT

EPE

RM

IGL

IOR

AR

EL

A

PER

FOR

MA

NC

EE

DIM

PLE

ME

NTA

RE

INU

ME

RI

�Vanno

previsteprem

ialitàper

lestrutture

pubblicheeprivate

inragione

del

numero

divaccinazioni

garantite,orientando

cosìimodelli

organizzativi

versoleefficienze

discala.

�Unasiffatta

organizzazionegarantisce

nonmeno

dimezzo

milione

di

vaccinazionialgiornoe,se

vifosseladisponibilità

deivaccini,sipotrebbe

procederealle

primevaccinazioniper

categorienon

prioritariegià

apartire

dalmese

digiugnocon

unobbiettivo

realisticodicom

pletareanche

lafase

nonprioritaria

entroilm

esediottobre.

75

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

�Iltutto

ovviamente

dipenderàdalla

disponibilitàdeivaccinipercuim

assima

attenzionevadedicata

allerelazioni

internazionali,alle

condizioniedalle

premialità

contrattualizzatecon

leimprese

produttrici:forsenon

èproprio

la

migliore

ideaquella

diaprire

vertenzelegali

(incom

pagniadella

sola

Polonia)dagliesitiincertie

conilrischio

diveder“congelate”

leulteriori

consegne,siirritanoedinaspriscono

irapporticonilnostro

primofornitore

e

siimpauriscono

glieventualinuovinostripartnercommerciali.

76

LA PRO

POSTA D

I FOR

ZA ITALIA

FASE

DISTA

BIL

IZZAZIO

NE

�Dal2022

ilvaccino

antiCOVIDdovrebbe/potrebbe

entrarenella

normale

routinedeiservizidelSSN

econvenzionati.

�Potrebbe

esserenecessario

unrichiam

oasanitarie

over65,m

aanche

una

vaccinazioneefficace

perragazziedonne

ingravidanza.

�Quindiuna

domanda

dialmeno

cinquantamilionididosiaggiuntive.

�Dacom

esista

profilandolasituazione

perilCOVIDpotrebbe

diventareun

eventodaripetere

tuttiglianniedèperquesto

chepotrebbe

esseropportuno

rendereprescrivibile

nelServizio

SanitarioNazionale

ancheilvaccino

antinfluenzale,giàapartire

dallacam

pagnavaccinale

2021/2022.

77