Counselling Multidisciplinare (Chirurgo, Oncologo,

Radioterapista)

Percorsi diagnostici e terapeutici abitualiPercorsi diagnostici e terapeutici abituali

Sangue occulto fecale Sangue occulto fecale

Colonscopia per positivitàColonscopia per positività

Visita chirurgicaVisita chirurgica

Programmazione esami II° livello per stadiazione : Programmazione esami II° livello per stadiazione : TC/RMN/ECO transrettale Eco addome Esami TC/RMN/ECO transrettale Eco addome Esami Umorali.Umorali.

Visita Radioterapica ed oncologica ( in due tempi)Visita Radioterapica ed oncologica ( in due tempi)

Percorsi diagnostici e terapeutici abituali 2Percorsi diagnostici e terapeutici abituali 2

Supervisione Supervisione

da parte del chirurgoda parte del chirurgo

Intervento Intervento

ImmediatoImmediato Neoadiuvante +Neoadiuvante +

Intervento differitoIntervento differito

Timing Intervento differitoTiming Intervento differito

dopo 5-10 settimane di dopo 5-10 settimane di terapia neoadiuvante terapia neoadiuvante nel regime long termnel regime long term*

* in alcuni centri nel long term * in alcuni centri nel long term restaging clinico e restaging clinico e diagnostico (RMN/TC) diagnostico (RMN/TC) prima dell’intervento.prima dell’intervento.

dopo 1-2 settimane dopo 1-2 settimane di terapia neoadiuvante di terapia neoadiuvante nel regime short termnel regime short term

La pratica clinica non prevede La pratica clinica non prevede usualmente che le decisioni sull’iter usualmente che le decisioni sull’iter terapeutico vengano impostate dopo terapeutico vengano impostate dopo briefing sui casi clinici.briefing sui casi clinici.

E’ fattibile che l’iter terapeutico venga pianificato E’ fattibile che l’iter terapeutico venga pianificato dopo la stadiazione in modo più collegiale ?dopo la stadiazione in modo più collegiale ?

La risposta può essere affermativa prevedendo la discussione La risposta può essere affermativa prevedendo la discussione sistematica di ogni singolo caso sistematica di ogni singolo caso

Quali vantaggi possibili ?Quali vantaggi possibili ?

Vantaggi del Briefing collegialeVantaggi del Briefing collegiale

Possibilità di visualizzare le documentazioni radiografiche, Possibilità di visualizzare le documentazioni radiografiche, in presenza anche del radiologo nei casi complessi per consentire in presenza anche del radiologo nei casi complessi per consentire una stadiazione preoperatoria condivisa. una stadiazione preoperatoria condivisa.

Valutare lo stato clinico in funzione di comorbidità associate, età Valutare lo stato clinico in funzione di comorbidità associate, età

e situazioni locali e quindi e situazioni locali e quindi modulare lo schema di curamodulare lo schema di cura..

Comunicare al soggetto ed ai familiari le finalità , la Comunicare al soggetto ed ai familiari le finalità , la modalità di ogni tipo di trattamento e che l’iter prescelto fa modalità di ogni tipo di trattamento e che l’iter prescelto fa parte di una decisione unanime secondo linee guida.parte di una decisione unanime secondo linee guida.

Vantaggi del Briefing collegiale 2Vantaggi del Briefing collegiale 2

Necessità di riaggiornare la discussione del caso Necessità di riaggiornare la discussione del caso prima di procedere con l’intervento chirurgico.prima di procedere con l’intervento chirurgico.

valutare la risposta ad un trattamento neo-valutare la risposta ad un trattamento neo-

adiuvante (entità down-staging/sizing)adiuvante (entità down-staging/sizing)

Prevedere nella cartella oncologica tracciabilità delle Prevedere nella cartella oncologica tracciabilità delle decisioni intraprese dal team.decisioni intraprese dal team.

Discutere dei risultati di nuovi studi, proposte Discutere dei risultati di nuovi studi, proposte terapeutiche, evidenze cliniche emergenti.terapeutiche, evidenze cliniche emergenti.

RazionaleRazionale

Le implicazioni pratiche di questo modello sono rivolte a:Le implicazioni pratiche di questo modello sono rivolte a: ottimizzare maggiormente l’offerta terapeutica. ottimizzare maggiormente l’offerta terapeutica. ad evitare possibili errori di strategia. ad evitare possibili errori di strategia. a cambiare se necessario impostazioni di metodo quando, a cambiare se necessario impostazioni di metodo quando,

dall’analisi del follow-up, risultano non adeguate per il dall’analisi del follow-up, risultano non adeguate per il trattamento.trattamento.

Tale modello può ritenersi congruo per l’attuazione Tale modello può ritenersi congruo per l’attuazione dell’Audit clinico.dell’Audit clinico.