Counseling Motivazionalee Tabagismo

Vitantonio ScagliusiPsichiatra, PsicoterapeutaDipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologiche Ausl PiacenzaPresidente Scuola Italiana Counseling Motivazionale

Valter SpillerPsicologo, PsicoterapeutaDipartimento Salute Mentale e Dipendenze ASL 3 Genova

www.scuoladicounseling.itwww.scuoladicounseling.it

MODENA 24 Maggio 2011 – Giornata Mondiale senzafumo 2011

Una strategia strutturata d’intervento

InformareInformare((FornireFornire: informazioni, feedback, pareri: informazioni, feedback, pareri

valutazioni, indicazioni, consigli)valutazioni, indicazioni, consigli)

ClienteCliente ProfessionistaProfessionista

Approccio “Tecnico”Approccio “Tecnico”((Bio-medicoBio-medico: Problemi e patologie ACUTE): Problemi e patologie ACUTE)

ClienteCliente

ProfessionistaProfessionista

Attivo, Competente,Direttivo, Distaccato

Passivo, Incompetente,Obbediente, Ammirato

…spesso i punti di vista non coincidono…!!! .

EvocareEvocare

((ChiedereChiedere: informazioni, feedback, : informazioni, feedback, pareri, valutazioni,)pareri, valutazioni,)

ClienteCliente ProfessionistaProfessionista

ElaborareElaborare(Domande aperte e (Domande aperte e

Riformulazioni)Riformulazioni)

ClienteCliente Professionista / CounselorProfessionista / Counselor

Approccio “Relazionale”Approccio “Relazionale”((Bio-psico-socialeBio-psico-sociale: Problemi e patologia PERSISTENTI): Problemi e patologia PERSISTENTI)

Un metodo di interventoUn metodo di intervento

centrato sulla persona,centrato sulla persona,

orientato,orientato,

Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale

per sviluppare e sostenereper sviluppare e sostenerela la motivazione intrinsecamotivazione intrinseca

al cambiamentoal cambiamento

Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionaleDunn C, DeRoo L, Rivara F (2001)  The use of brief interventions adapted from motivational interviewing across behavioral domains: A systematic review.  Addiction,  96: 1725-42

Burke B, Arkowitz H, and Dunn C (2002)  The efficacy of motivational interviewing and its adaptations: What we know so far.  In Miller W, and Rollnick S (eds.)  Motivational Interviewing: Preparing people for change (second edition).  New York, Guilford Press.

Burke B, Arkowitz H and Menchola M (2003)  The efficacy of motivational interviewing: A meta-analysis of controlled clinical trials. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 843-61

Britt E, Hudson S, Blampied N (2004)  Motivational interviewing in health settings: A review.  Patient Education and Counseling, 52, 147-55

Rubak S, Sandboek A, Lauritzen T and Christensen B (2005)  Motivational interviewing: A systematic review and meta-analysis.  British Journal of General Practice, 55, 305-12

Hettema J, Steele J, Miller WR (2005)  Motivational Interviewing.  Annual Review of Clinical Psychology, 1, 91-111

Vasilaki EI, Hosier SG, & Cox WM. (2006). The efficacy of motivational interviewing as a brief intervention for excessive drinking: a meta-analytic review. Alcohol and Alcoholism, 41, 328-35.

Lundahl, B., & Burke, B. L. (2009). The Effectiveness and Applicability of Motivational Interviewing: a Practice-Friendly Review of Four Meta-Analyses. Journal of Clinical Psychology, 65(11), 1232-1245.

Lai Douglas TC, Cahill Kate., Qin Y., Tang J-L (2010). Motivational Interviewing for smoking cessation – Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1 (14 studi  dal 1997 al 2008 su circa 10.000 fumatori)

Due aree specifiche di attenzioneDue aree specifiche di attenzione

COSACOSA motiva le persone a cambiare motiva le persone a cambiare

COMECOME motivare le persone a cambiare motivare le persone a cambiare

Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale

comportamenti, atteggiamenti ecomportamenti, atteggiamenti estili di vita non salutari stili di vita non salutari

Due aree specifiche di attenzioneDue aree specifiche di attenzione

COSACOSA motiva le persone a cambiare motiva le persone a cambiare

COMECOME motivare le persone a cambiare motivare le persone a cambiare

Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale

comportamenti, atteggiamenti ecomportamenti, atteggiamenti estili di vita non salutaristili di vita non salutari

A cosa è legato il cambiamento A cosa è legato il cambiamento delle persone?delle persone?

Soggetti che hanno

effettivamente modificato in

modo significativo il

loro comportamento

Soggetti che nei colloqui hanno affermato più spesso di avere

Decisione, Volontà e Impegno

nel cambiamento

A cosa è legato il cambiamento A cosa è legato il cambiamento delle persone?delle persone?

Soggetti che nei colloqui hanno affermato più spesso di avere

Decisione, Volontà e Impegno

nel cambiamento

Amrhein, P. C., Miller, W. R., Yahne, C. E., Palmer, M., & Fulcher, L. Client commitment language during motivational interviewing predicts drug use outcomes. Journal of Consulting and Clinical Psychology.Vol 71(5) Oct 2003, 862-878 

Soggetti che nei colloqui

hanno più spesso

affermato di avere

Bisogno di cambiare

Buone ragioni per cambiare

Desiderio di cambiare

Capacità di cambiare

Preoccupazioni e insoddisfazioni - BisognoPreoccupazioni e insoddisfazioni - Bisogno

Consapevolezza del problema - Ragioni Consapevolezza del problema - Ragioni

Importanza e valori personali - DesiderioImportanza e valori personali - Desiderio

Fiducia e ottimismo - CapacitàFiducia e ottimismo - Capacità

Decisione e volontà - ImpegnoDecisione e volontà - Impegno

Gli “elementi” della motivazioneGli “elementi” della motivazione

Contemplazione

Determinazione Azione

Mantenimento

Ricaduta

Precontemplazione

Uscitadefinitiva

Gli stadi del cambiamentoGli stadi del cambiamentoSoglia del cambiamento

Presenza del comportamento Assenza del comportamento

Gli stadi del cambiamentoGli stadi del cambiamento

Contemplazione

Determinazione Azione

Mantenimento

Ricaduta

Precontemplazione

Uscitadefinitiva

Soglia del cambiamento

Presenza del comportamento Assenza del comportamento

CrescenteDisponibilità al cambiamento

Gli stadi del cambiamentoGli stadi del cambiamento

Contemplazione

Determinazione Azione

Mantenimento

Ricaduta

Precontemplazione

Uscitadefinitiva

CrescenteStabilizzazione del cambiamento

Soglia del cambiamento

Presenza del comportamento Assenza del comportamento

Due aree specifiche di attenzioneDue aree specifiche di attenzione

COSACOSA motiva le persone a cambiare motiva le persone a cambiare

COMECOME motivare le persone a cambiare motivare le persone a cambiare

Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionale

comportamenti, atteggiamenti ecomportamenti, atteggiamenti estili di vita non salutaristili di vita non salutari

Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionaleI principiI principi

T. = Trattenersi dal desiderio di correggereT. = Trattenersi dal desiderio di correggereA.= Ascoltare il clienteA.= Ascoltare il clienteC.= Comprendere le motivazioni del clienteC.= Comprendere le motivazioni del clienteI. = Incoraggiare il clienteI. = Incoraggiare il cliente

Lo spiritoLo spiritoC. = CollaborazioneC. = Collaborazione

E. = EvocazioneE. = EvocazioneA. = AutonomiaA. = Autonomia

Il counseling motivazionaleIl counseling motivazionaleLe abilità e le tecnicheLe abilità e le tecniche

Domande aperteDomande aperteAscolto RiflessivoAscolto Riflessivo

Sostegno e ConfermaSostegno e ConfermaEvitare trappole e blocchiEvitare trappole e blocchi

Aggirare e utilizzare la resistenzaAggirare e utilizzare la resistenza

EvocareEvocareAffermazioni Affermazioni Orientate al CambiamentoOrientate al Cambiamento

M.I.T.I.3.2M.I.T.I.3.2

Uno strumento, Uno strumento, codificato nel 2010, per codificato nel 2010, per valutare la congruenza valutare la congruenza della conduzione di un della conduzione di un

intervento con lo intervento con lo spirito spirito e le e le tecniche tecniche del del

Counseling Counseling MotivazionaleMotivazionale

…grazie

per l’attenzione…