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Corso Integrato di Medicina del Lavoro5° anno, 2° semestre [ aa 2006 – 2007 ]

Prof. Plinio CartaProf. Plinio Carta

Servizio di Medicina Preventiva dei Lavoratori Servizio di Medicina Preventiva dei Lavoratori e di Fisiopatologia Respiratoriae di Fisiopatologia Respiratoria

Dipartimento di SanitDipartimento di Sanitàà Pubblica Pubblica -- Sezione di Medicina del LavoroSezione di Medicina del Lavoro

UniversitUniversitàà degli Studi di Cagliaridegli Studi di Cagliari

•• Mattina:Mattina: Policlinico Monserrato, Blocco GPoliclinico Monserrato, Blocco G teltel 070 5109 6313070 5109 6313•• Sera:Sera: Asse Didattico, 2Asse Didattico, 2°° piano, stanza 21piano, stanza 21 teltel 070 675 4090070 675 4090

ee--mail : cartapl@pacs.unica.itmail : cartapl@pacs.unica.it

33aa LezioneLezione• Il fenomeno infortunistico

Rischi LavorativiRischi Lavorativi

1.1. Rischi di natura infortunisticaRischi di natura infortunistica Strutture, MacchineStrutture, Macchine-- rischi per la sicurezza dovuti a :rischi per la sicurezza dovuti a : Impianti elettriciImpianti elettrici

Sostanze pericoloseSostanze pericoloseIncendio Incendio –– EsplosioniEsplosioni

2.2. Rischi di natura igienico ambientaleRischi di natura igienico ambientale Agenti chimiciAgenti chimici-- rischi per la salute dovuti a :rischi per la salute dovuti a : Agenti fisiciAgenti fisici

Agenti biologiciAgenti biologici

3.3. Rischi di tipo trasversaleRischi di tipo trasversale Organizzazione lavoroOrganizzazione lavoro-- rischi dovuti a :rischi dovuti a : Fattori Fattori disergonomicidisergonomici

Fattori psicologiciFattori psicologiciFatica psicoFatica psico--fisicafisica

• CLIMA, MICROCLIMA STRESS TERMICO, DISAGIO

• SFORZI FISICI STATICI E DINAMICI FATICA, PATOLOGIE POSTURE INCONGRUE MUSCOLOSCHELETRICHE

• RUMORE DANNI UDITIVI, EXTRAUDITIVI

• VIBRAZIONI E SCUOTIMENTI PATOLOGIA OSTEOARTICOLARE, MICROCIRCOLO, NERV. PERIF.

• RISCHI INALATORI DA AEROSOL! BRONCOPNEUMOPATIE,(POLVERI, FUMI, FIBRE, NEBBIE) [AZIONE SISTEMICA*, ALTRI APPARATI*]GAS E VAPORI

• RISCHI DA CONTATTO CUTANEO E MUCOSO DANNI TOPICI (DERMATITI-TOSI)[AZIONE SISTEMICA*, ALTRI APPARATI*]

• RISCHIO DA CANCEROGENI POLMONE, VESCICA, LEUCEMIE, ETC(ASBESTO, IPA, RADON, SOLVENTI, )

• RISCHI BIOLOGICI INFEZIONI, PARASSITOSI, ALLERGIE

[*] INTOSSICAZIONI [SANGUE. TESSUTI (Pb, CO, HCN, IDROCARBURI)] ALLERGOPATIE. EPATQTQSSICITA'. NEFROTOSSICITA'. SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO

RISCHIO INFORTUNISTICO ( MECCANICO, ELETTRICO, CHIMICO )

Principali fattori di rischio Patologie in Principali fattori di rischio Patologie in ambito occupazionaleambito occupazionale

RISCHI PER LA SICUREZZARISCHI PER LA SICUREZZA(RISCHI DI NATURA INFORTUNISTICA)(RISCHI DI NATURA INFORTUNISTICA)

Sono quelli responsabili del Sono quelli responsabili del potenziale verificarsi di potenziale verificarsi di incidenti o infortuniincidenti o infortuni (danni, menomazioni fisiche) (danni, menomazioni fisiche) subiti subiti dai lavoratori durante la loro attivitdai lavoratori durante la loro attivitàà di lavoro in di lavoro in conseguenza di un conseguenza di un impatto fisicoimpatto fisico--traumatico di diversa traumatico di diversa naturanatura (meccanica, elettrica, chimica, termica)(meccanica, elettrica, chimica, termica)

CauseCause:: non idoneo assetto delle caratteristiche di non idoneo assetto delle caratteristiche di sicurezza inerenti l'ambiente di lavoro:sicurezza inerenti l'ambiente di lavoro:

-- Ambiente di lavoro, (impianti elettrici)Ambiente di lavoro, (impianti elettrici)-- Macchine e ApparecchiatureMacchine e Apparecchiature-- Sostanze pericolose, infiammabiliSostanze pericolose, infiammabili--ModalitModalitàà operative, Organizzazione del lavorooperative, Organizzazione del lavoro

Rischio InfortunisticoRischio Infortunistico

•• Infortunio:Infortunio:

lesione (danno) provocata da lesione (danno) provocata da causa violentacausa violenta((concentrataconcentrata) in ) in occasione di lavorooccasione di lavoro (per lo (per lo pipiùù da impatto fisicoda impatto fisico--traumatico)traumatico)

-- causa violentacausa violenta: causa concentrata nel : causa concentrata nel tempo (un turno di lavoro)tempo (un turno di lavoro)

-- occasione di lavorooccasione di lavoro: attualit: attualitàà di lavoro, di lavoro, posto di lavoro [ posto di lavoro [ infortunio in itinereinfortunio in itinere ]]

Rischi di natura InfortunisticaRischi di natura Infortunistica

(DPR (DPR 547/55547/55 : prevenzione infortuni sul lavoro): prevenzione infortuni sul lavoro) ( ( DL 626/94)DL 626/94)

1)1) Rischi da carenze strutturali dell'Ambiente di Lavoro:Rischi da carenze strutturali dell'Ambiente di Lavoro:

•• Altezza dei soffitti, soppalchiAltezza dei soffitti, soppalchi•• Superficie dell'ambienteSuperficie dell'ambiente•• Volume dell'ambienteVolume dell'ambiente•• Illuminazione (normale e in emergenza)Illuminazione (normale e in emergenza)•• Pavimenti (lisci o sconnessi)Pavimenti (lisci o sconnessi)•• Uscite e porte (numero, dislocazione, tipologia)Uscite e porte (numero, dislocazione, tipologia)•• ScaleScale•• ViabilitViabilitàà interna ed esternainterna ed esterna•• Movimentazione di materiali e personeMovimentazione di materiali e persone

2)2) Rischi da carenze di sicurezza su Macchine e Apparecchiature:Rischi da carenze di sicurezza su Macchine e Apparecchiature:

•• Protezione degli organi di comando Protezione degli organi di comando •• Protezione degli organi di avviamentoProtezione degli organi di avviamento•• Protezione degli organi di trasmissioneProtezione degli organi di trasmissione•• Protezione degli organi di lavoro (lame, seghe, punte)Protezione degli organi di lavoro (lame, seghe, punte)

•• apparecchi di sollevamento, ascensori, montacarichiapparecchi di sollevamento, ascensori, montacarichi•• apparecchi a pressione (bombole gas)apparecchi a pressione (bombole gas)

3) 3) Rischi da manipolazioni di Sostanze pericolose:Rischi da manipolazioni di Sostanze pericolose:

•• Sostanze infiammabili, Sostanze esplosive, Sostanze infiammabili, Sostanze esplosive, •• Sostanze comburenti, Sostanze corrosiveSostanze comburenti, Sostanze corrosive

4) 4) Rischi da carenza dRischi da carenza dìì Sicurezza Elettrica connessa a:Sicurezza Elettrica connessa a:

•• IdoneitIdoneitàà del progetto, Idoneitdel progetto, Idoneitàà d'usod'uso(impianti a sicurezza intrinseca in atmosfere a rischio di inc(impianti a sicurezza intrinseca in atmosfere a rischio di incendio e/o endio e/o

esplosione)esplosione)

5) 5) Rischi da Incendio e/o Esplosione per:Rischi da Incendio e/o Esplosione per:

•• Presenza di materiali infiammabili d'usoPresenza di materiali infiammabili d'uso•• Presenza/Assenza di armadi di conservazionePresenza/Assenza di armadi di conservazione•• Presenza di depositi di materiali infiammabiliPresenza di depositi di materiali infiammabili

((caratteristiche strutturali di ventilazione e di ricambi d'ariacaratteristiche strutturali di ventilazione e di ricambi d'aria))

•• Carenza di sistemi antincendioCarenza di sistemi antincendio•• Carenza di segnaletica di sicurezzaCarenza di segnaletica di sicurezza

ESEMPI DI SORGENTI DI RISCHIO PER LA SICUREZZAESEMPI DI SORGENTI DI RISCHIO PER LA SICUREZZA

1.1 Rischi da strutture1.1 Rischi da struttureAltezze: < 3,00 mAltezze: < 3,00 mCorridoi: ingombri da ostacoli fissi o mobiliCorridoi: ingombri da ostacoli fissi o mobiliPavimenti: sconnessiPavimenti: sconnessiScale: senza protezioneScale: senza protezione

1.2 Rischi da macchine1.2 Rischi da macchineAssenza di protezione su organi in movimento o utensili taglientAssenza di protezione su organi in movimento o utensili taglientii

1.3 Rischi elettrici1.3 Rischi elettriciPossibilitPossibilitàà di contatto con conduttori, presenza di impianti inidonei all'udi contatto con conduttori, presenza di impianti inidonei all'uso o so o inidonei alle inidonei alle

atmosfere presenti dell'ambiente(corrosive, infiammabili, esplosatmosfere presenti dell'ambiente(corrosive, infiammabili, esplosive)ive)

1.4 Rischi da apparecchiature a pressione o sotto vuoto1.4 Rischi da apparecchiature a pressione o sotto vuotoPresenza di bombole di gas compressi, in assenza di Presenza di bombole di gas compressi, in assenza di bombolariobombolario e/o sistemi e/o sistemi a a pressione o sotto vuotopressione o sotto vuoto

1.5 Rischi da sostanze pericolose1.5 Rischi da sostanze pericolose

Sostanze indicate come pericolose dai simboli dell'Sostanze indicate come pericolose dai simboli dell'etichettaturaetichettatura(vedi scheda sostanze chimiche pericolose) e conservati in quant(vedi scheda sostanze chimiche pericolose) e conservati in quantititàà superiori ad una superiori ad una confezione commerciale per ogni sostanza pericolosa usataconfezione commerciale per ogni sostanza pericolosa usata

ETICHETTATURA

Le confezioni dei prodotti e dei preparati pericolosi devono essere etichettati. Sull’etichetta vanno riportati:

--Nome e indirizzo del produttore;Nome e indirizzo del produttore;

--Nome della sostanza o del preparato;Nome della sostanza o del preparato;

--Simbolo e lettera della classe di pericolo delle sostanze Simbolo e lettera della classe di pericolo delle sostanze contenute nella confezione;contenute nella confezione;

--Le frasi di rischio (Le frasi di rischio (RR) e i consigli di prudenza () e i consigli di prudenza (SS););

--QuantitQuantitàà della sostanza o del prodotto (concentrazione) della sostanza o del prodotto (concentrazione) contenuta nella confezione;contenuta nella confezione;

Pericoli di natura chimico-biologica

Le Le frasi Rfrasi R (frasi di rischio) indicano i pericoli particolari (frasi di rischio) indicano i pericoli particolari che sono associati allche sono associati all’’agente pericoloso (sostanza) o ai agente pericoloso (sostanza) o ai componenti del preparato.componenti del preparato.

Le Le frasi Sfrasi S (consigli di prudenza) descrivono il modo (consigli di prudenza) descrivono il modo sicuro di manipolare gli agenti in relazione alle loro sicuro di manipolare gli agenti in relazione alle loro caratteristiche di pericolositcaratteristiche di pericolositàà..

FRASI DI RISCHIOFRASI DI RISCHIO

Informazione : Informazione : Schede tossicologiche: Schede tossicologiche:

Natura dei rischiNatura dei rischi((Frasi di rischio: RFrasi di rischio: R ……))

•• R1R1 Esplosivo allo stato seccoEsplosivo allo stato secco•• R10R10 InfiammabileInfiammabile•• R11R11 Facilmente infiammabileFacilmente infiammabile•• R20R20 Nocivo per inalazioneNocivo per inalazione•• R25R25 Tossico per ingestioneTossico per ingestione•• R28R28 Altamente tossico per ingestioneAltamente tossico per ingestione•• R37R37 Irritante per la pelleIrritante per la pelle•• R42R42 Sensibilizzante per inalazioneSensibilizzante per inalazione•• R45R45 Cancerogeno Cancerogeno •• R49R49 Cancerogeno per inalazioneCancerogeno per inalazione

•• Combinazione frasi RCombinazione frasi R

Informazione : Informazione : Schede tossicologiche: Schede tossicologiche:

Consigli di prudenza e indicazioni di Consigli di prudenza e indicazioni di primo soccorsoprimo soccorso

((Frasi di prudenza: SFrasi di prudenza: S ……))

•• S1S1 Conservare sotto chiaveConservare sotto chiave•• S21S21 Non fumare durante lNon fumare durante l’’usouso•• S25 S25 Evitare contatto con gli occhiEvitare contatto con gli occhi•• S30S30 Non versare acqua sul prodottoNon versare acqua sul prodotto•• S34S34 Evitare urti e sfregamentiEvitare urti e sfregamenti•• S37S37 Usare quanti adattiUsare quanti adatti•• S39S39 Proteggersi occhi e facciaProteggersi occhi e faccia•• S44S44 in caso di malessere consultare il in caso di malessere consultare il

medico e medico e mostrargli lmostrargli l’’etichettaetichetta

•• Combinazione frasi SCombinazione frasi S

SCHEDE DI SICUREZZA

Le confezioni dei prodotti industriali devono essere

accompagnate da una Scheda di Sicurezza nella quale

sono contenute informazioni più approfondite rispetto

all’etichetta.

Le Schede di Sicurezza sono composte da 16 voci

standardizzate, redatte nella lingua del paese d’impiego.

1. Identificazione preparato/produttore2. Composizione/informazioni sui componenti3. Identificazione dei pericoli4. Misure primo soccorso5. Misure antincendio6. Misure per fuoriuscita accidentale7. Manipolazione e stoccaggio8. Controllo esposizione/protezione individuale9. Proprietà fisiche/chimiche10. Stabilità e reattività11. Informazioni tossicologiche12. Informazioni ecologiche13. Considerazioni sullo smaltimento14. Informazioni sul trasporto15. Informazioni sulla regolamentazione16. Altre informazioni

Le Le Schede di SicurezzaSchede di Sicurezza devono riportare la devono riportare la

data di aggiornamentodata di aggiornamento e devono essere e devono essere

periodicamente revisionate per tenere conto periodicamente revisionate per tenere conto

delle nuove acquisizioni di conoscenza sui delle nuove acquisizioni di conoscenza sui

rischi connessi.rischi connessi.

Rischio Infortunistico [ Registro Infortuni ]Rischio Infortunistico [ Registro Infortuni ]•• Infortunio:Infortunio: lesione provocata da causa violenta in occasione di lavoro lesione provocata da causa violenta in occasione di lavoro

(da impatto fisico(da impatto fisico--traumatico)traumatico)-- causa violenta: causa concentrata nel tempo (< un turno di lavocausa violenta: causa concentrata nel tempo (< un turno di lavoro)ro)-- occasione di lavoro: attualitoccasione di lavoro: attualitàà di lavoro, posto di lavoro di lavoro, posto di lavoro [ itinere[ itinere ]]

•• SedeSede della lesione:della lesione: 21 classi (cranio, occhi, arti, etc..)21 classi (cranio, occhi, arti, etc..)•• NaturaNatura della lesione:della lesione: 9 classi (ferita, contusione, etc..)9 classi (ferita, contusione, etc..)

•• ModalitModalitàà di accadimentodi accadimento delldell’’infortunio (mentre eseguiva una infortunio (mentre eseguiva una lavorazione specifica: veniva investito da.., colpito da.., etc.lavorazione specifica: veniva investito da.., colpito da.., etc..).)

•• AgenteAgente materiale: elemento (macchina, attrezzo, persona) che materiale: elemento (macchina, attrezzo, persona) che determinando ldeterminando l’’infortunio provoca il danno [ gruppi e sottogruppi]infortunio provoca il danno [ gruppi e sottogruppi]

•• LavorazioniLavorazioni: categorie di comparti lavorativi, di lavorazioni, di : categorie di comparti lavorativi, di lavorazioni, di mansioni, di compiti, mansioni, di compiti, etcetc…… [ categorie INAIL ][ categorie INAIL ]

(21 categorie)(21 categorie)

Ferita Ferita

Contusione Contusione

Distorsione, LussazioneDistorsione, Lussazione

Frattura Frattura

Perdita anatomica Perdita anatomica

Infezioni, Infezioni, ParassitosiParassitosi

Ustione, Congelamento Ustione, Congelamento

Corpi estranei Corpi estranei Lesioni da sforzo (ernie,Lesioni da sforzo (ernie,strappi, etc..)strappi, etc..)

NATURA DELLA LESIONE NATURA DELLA LESIONE

Rischio InfortunisticoRischio Infortunistico

•• InabilitInabilitàà temporanea: temporanea: qualora lqualora l’’infortunio provochi una infortunio provochi una astensione dal lavoro superiore a 3 astensione dal lavoro superiore a 3 gggg si parla di inabilitsi parla di inabilitààtemporanea e a decorrere dal 4temporanea e a decorrere dal 4°° giorno viene corrisposta giorno viene corrisposta allall’’infortunato una indennitinfortunato una indennitàà giornaliera temporanea giornaliera temporanea (INAIL)(INAIL)

•• Postumi permanenti: Postumi permanenti: riduzione permanente dellriduzione permanente dell’’attitudine attitudine al lavoro ( rendita o indennizzo proporzionale alla gravital lavoro ( rendita o indennizzo proporzionale alla gravitàà))

•• GravitGravitàà del danno (postumi): del danno (postumi): dipende dalle conseguenze dipende dalle conseguenze sul piano sociosul piano socio--economico.economico.

misura ciò che la collettivitmisura ciò che la collettivitàà ha perduto in termini di giornate di lavoro e di ha perduto in termini di giornate di lavoro e di capacitcapacitàà lavorativa a causa degli infortunilavorativa a causa degli infortuni

Prestazioni INAIL (Infortunio)Prestazioni INAIL (Infortunio)

1.1. IndennitIndennitàà giornaliera per inabilitgiornaliera per inabilitàà temporanea >3 temporanea >3 gggg

2.2. Rendita per inabilitRendita per inabilitàà permanente (>= 6 permanente (>= 6 -- 16 %)16 %)

3. 3. Assegno per l'assistenza personale continuativaAssegno per l'assistenza personale continuativa

4. 4. Cure mediche e chirurgiche, accertamenti cliniciCure mediche e chirurgiche, accertamenti clinici

5.5. Apparecchi di protesiApparecchi di protesi

6.6. Rendita ai superstitiRendita ai superstiti (assegno una tantum) per morte(assegno una tantum) per morte

Quantificazione del Fenomeno InfortunisticoQuantificazione del Fenomeno Infortunistico

•• Dati derivati dal registro infortuni: Dati derivati dal registro infortuni: ((per reparto, mansione, qualifica, compito lavorativo, etper reparto, mansione, qualifica, compito lavorativo, etàà etcetc))

•• NN°° infortuni con prognosi infortuni con prognosi >> 3 3 gggg•• NN°° infortuni con prognosi < 3 infortuni con prognosi < 3 gggg•• NN°° infortuni mortaliinfortuni mortali•• NN°° giorni di assenza per infortuniogiorni di assenza per infortunio•• Somma gradi percentuali di invaliditSomma gradi percentuali di invaliditàà (INAIL)(INAIL)•• NN°° ore lavorate ore lavorate (N(N°° lavoratori e ore lavorate)lavoratori e ore lavorate)

•• Indici InfortunisticiIndici Infortunistici•• Frequenza:Frequenza: NN°° infortuni / Ninfortuni / N°° ore lavorate x kore lavorate x k•• GravitGravitàà:: [ N[ N°° gggg assenza + (gradi INAIL)] / Nassenza + (gradi INAIL)] / N°° ore lavorate x kore lavorate x k

•• IF: 2 x 100.000 ore IF: 2 x 100.000 ore IG: 0.5 x 1000 oreIG: 0.5 x 1000 ore

Principali Cause di infortunio legate al fattore umanoPrincipali Cause di infortunio legate al fattore umano

•• DisattenzioneDisattenzione conoscenza e percezione del pericolo conoscenza e percezione del pericolo

•• ErroriErrori regoleregoleprocedureprocedureformazioneformazione

•• ViolazioniViolazioni ((sanzionisanzioni) )

•• Macchine sicure, ModalitMacchine sicure, Modalitàà operative, DPIoperative, DPI

•• Informazione, Formazione periodica, VerificheInformazione, Formazione periodica, Verifiche

Fattori o cofattori delrischio infortunistico

legati al lavoratore

InformazioneFormazione

Fattore UmanoFattore Umano

Condizioni di lavoro e fattori di rischio in edilizia (1)Condizioni di lavoro e fattori di rischio in edilizia (1)

•• luogo di lavoro variabileluogo di lavoro variabile da una costruzione all'altra, all'aperto, in da una costruzione all'altra, all'aperto, in tutte le stagionitutte le stagioni

•• variazioni dei metodivariazioni dei metodi di lavoro, delle attrezzature e macchinaridi lavoro, delle attrezzature e macchinari•• carattere provvisoriocarattere provvisorio per : depositi di materiali, parcheggio per : depositi di materiali, parcheggio

macchine, viabilitmacchine, viabilitàà, distribuzione dell'energia elettrica, stoccaggio , distribuzione dell'energia elettrica, stoccaggio prodotti pericolosi, prodotti pericolosi, etcetc

•• la natura non ripetitivala natura non ripetitiva del lavoro ( le diverse operazioni non sono del lavoro ( le diverse operazioni non sono ordinate in sequenza temporale)ordinate in sequenza temporale)

•• la composizione della forza lavoro varia continuamentela composizione della forza lavoro varia continuamente. A parte un . A parte un nucleo centrale, la mano d'opera viene arruolata sul posto e si nucleo centrale, la mano d'opera viene arruolata sul posto e si avvale avvale in gran parte di operai che hanno un in gran parte di operai che hanno un basso grado di specializzazionebasso grado di specializzazionee appartengono a diverse e appartengono a diverse ditte appaltatriciditte appaltatrici

•• operai/attrezzature/macchine appartenenti a ditte diverse operai/attrezzature/macchine appartenenti a ditte diverse operano operano sullo stesso luogosullo stesso luogo

•• mancanza di programmazione della sicurezza e della prevenzionemancanza di programmazione della sicurezza e della prevenzione

Condizioni di lavoro e fattori di rischio in edilizia (2)Condizioni di lavoro e fattori di rischio in edilizia (2)

i fattori di rischio pii fattori di rischio piùù importanti sono: importanti sono:

•• cadute da luoghi in quota (impalcature), cadute da luoghi in quota (impalcature),

•• cadute in piano (percorsi accidentati, ingombri, etc.),cadute in piano (percorsi accidentati, ingombri, etc.),

•• caduta di oggetti, caduta di oggetti,

•• impiego di macchine semoventi, impiego di macchine semoventi,

•• sostanze pericolose (esplosivi, gas infiammabili), sostanze pericolose (esplosivi, gas infiammabili),

•• esposizione a polveri, fumi di saldatura, esposizione a polveri, fumi di saldatura, ossitaglioossitaglio, , materiali di materiali di coibentazionecoibentazione, gas di scappamento di motori , gas di scappamento di motori a scoppio. a scoppio.

•• esposizione a rumore, vibrazioni, etc.esposizione a rumore, vibrazioni, etc.

Condizioni di lavoro e fattori di rischio in edilizia (3)Condizioni di lavoro e fattori di rischio in edilizia (3)

•• debbono essere messi a disposizione e verificato debbono essere messi a disposizione e verificato l'uso di mezzi di protezione personale (capo, occhi, l'uso di mezzi di protezione personale (capo, occhi, udito, faccia, mani, piedi e per l'intero corpo)udito, faccia, mani, piedi e per l'intero corpo)

•• gli operai debbono essere informati sui rischi, gli operai debbono essere informati sui rischi, debbono essere direttamente coinvolti nei problemi debbono essere direttamente coinvolti nei problemi della sicurezza ed addestrati a segnalare della sicurezza ed addestrati a segnalare tempestivamente eventuali condizioni di rischio;tempestivamente eventuali condizioni di rischio;

•• sono necessari controlli sanitari preventivi e sono necessari controlli sanitari preventivi e periodici per i soggetti esposti a rischio di malattia periodici per i soggetti esposti a rischio di malattia professionale e infortunio sul lavoro.professionale e infortunio sul lavoro.

FINE3a lezione