APPROCCIO PSICOSESSUOLOGICO APPROCCIO PSICOSESSUOLOGICO NELL’INFERTILITÀ NELL’INFERTILITÀ DIDI COPPIACOPPIANELL’INFERTILITÀ NELL’INFERTILITÀ DIDI COPPIACOPPIA

dr. Anna Carderidr. Anna Carderi

PsicoterapeutaPsicoterapeuta

Consulente SessuologoConsulente Sessuologo

www.annacarderi.itwww.annacarderi.it

La diagnosi di infertilità designa il La diagnosi di infertilità designa il

fallimento del naturale passaggio fallimento del naturale passaggio

dalla coppia coniugale alla dalla coppia coniugale alla dalla coppia coniugale alla dalla coppia coniugale alla

coppia genitorialecoppia genitoriale

Infertilità Infertilità VV//SS Sessualità:Sessualità:conseguenze psicologicheconseguenze psicologiche

-- perdita di controlloperdita di controllo

-- effetti sull'identità e l'autostima effetti sull'identità e l'autostima

-- ansia e depressioneansia e depressione-- ansia e depressioneansia e depressione

-- senso di colpasenso di colpa

-- mutilazione nel proseguire la propria mutilazione nel proseguire la propria

specie e il proprio sé biologicospecie e il proprio sé biologico

-- lutto e perditalutto e perdita

((KoletKolet, 2003), 2003)

Infertilità Infertilità VV//SS Sessualità:Sessualità:conseguenze sessuologicheconseguenze sessuologiche

•• modificazioni nella vita sessuale e modificazioni nella vita sessuale e relazionalerelazionale

• aumento di conflittualità di coppia• aumento di conflittualità di coppia

• emergere/aumento delle difficoltà sessuali

• cambia il rapporto con i propri genitali

L'infertilità e la sessualità interagiscono L'infertilità e la sessualità interagiscono

tra loro in modi diversi spesso tra loro in modi diversi spesso

concatenandosi.concatenandosi.

infertilità

sessualità

infertilità

… All’inseguimento dell’ovocita

In una coppia che cerca la gravidanza In una coppia che cerca la gravidanza

il desiderio e il piacere sessuale può il desiderio e il piacere sessuale può il desiderio e il piacere sessuale può il desiderio e il piacere sessuale può

trasformarsi intrasformarsi in

ossessione procreativaossessione procreativa

disfunzioni sessuali

orgasmo

desiderio

erezione

sessualità

infertilità

Infertilità Infertilità VV//SS

SessualitàSessualità

disfunzioni sessuali transitorie

erezione

eiaculazione

azoospermia transitoria

< frequenza spontaneità dei

rapporti

(Capitanio e Curotto, 1993; Di Francesco, 1990)

eiaculazione

disfunzione

erettile

9%

vaginismo

35%

Altra

52%

Disfunzioni sessuali

Jain K, Radhakrishnan G, Agrawal P. Infertility and psychosexual disorders:

relationship in infertile couples. Indian J Med Sci 2000; 54:1-7).

eiaculazione

precoce

39%disturbo del

desiderio

17%

52%

uomini donne

Importanza del Importanza del CounsellingCounsellingSessuologicoSessuologico

Diagnosi e prevenzione Diagnosi e prevenzione delle sequele psicologiche e psicosessualidelle sequele psicologiche e psicosessuali

(Link e Darling, 1986)(Link e Darling, 1986)

Le disfunzioni sessuali : all’infertilità di coppiaLe disfunzioni sessuali : all’infertilità di coppia

= =

L’infertilità : alle disfunzioni sessualiL’infertilità : alle disfunzioni sessualiL’infertilità : alle disfunzioni sessualiL’infertilità : alle disfunzioni sessuali

Difficoltà erettile

Vaginismo

Causa Infertilità

Problemi di desiderio

Eiaculazione ritardata

Difficoltà erettile

Coppie

BiancheSesso

NOFertilità

NO

Vaginismo

Dispareunia

Sesso NO

Fertilità SI

Disfunzione Erettile

Sesso NO

Sesso SI

Fertilità NO

Fertilità SI

Disaritmiasessuale

Importanza del Importanza del CounsellingCounsellingSessuologicoSessuologico

Aiuto nelAiuto nel

•• superare gli stati di ansia e di angoscia superare gli stati di ansia e di angoscia

correlati;correlati;

•• diminuire l'incidenza dello stress vissuto;diminuire l'incidenza dello stress vissuto;•• diminuire l'incidenza dello stress vissuto;diminuire l'incidenza dello stress vissuto;

•• superare i diversi contrasti comunicazionali;superare i diversi contrasti comunicazionali;

•• fare scelte precise e oculate in merito alle fare scelte precise e oculate in merito alle

soluzioni proponibili;soluzioni proponibili;

•• risolvere le difficoltà e le disfunzioni sessuali.risolvere le difficoltà e le disfunzioni sessuali.

Intervento sessuologico

A livello sessuale interviene sulle possibili

difficoltà che si ritrovano durante l'iter di

trattamento come la caduta del desiderio, che

a sua volta, innesca una riduzione della a sua volta, innesca una riduzione della

frequenza dei rapporti sessuali, i disturbi

dell’erezione durante il periodo ovulatorio,

l’anorgasmia e l’insoddisfazione.

Intervento sessuologico

A livello emotivo, il sessuologo può offrire

supporto alle coppie, permettendo loro di

liberare le emozioni, discutere dei timori e di liberare le emozioni, discutere dei timori e di

avvicinare argomenti quali l'identità sessuale,

la stima di sé e l'immagine del corpo.

Intervento sessuologico

A livello socio-culturale, il sessuologo indaga

le reazioni delle istituzioni familiari e

parentali della coppia, e interviene sugli parentali della coppia, e interviene sugli

interrogativi inerenti i ruoli sessuali.

InteIntervento sessuologicorvento sessuologico

A livello biologico, il counselling sessuologico si interessa delle informazioni relative alla sessualità e delle risposte sessuali, dei comportamenti sessuali e delle relazioni comportamenti sessuali e delle relazioni sessuali.Agevolando le coppie a dissociare positivamente la fase della riproduzione da quella sessuale, cercando di eliminare l'ansia da prestazione/fecondazione presente.

Intervento sessuologicoIntervento sessuologico

A livello della dinamica di coppia, la terapia può

essere utilizzata per migliorare o stabilizzare la

comunicazione all'interno della coppia, per

approfondire aspetti irrisolti o aggravati dalla approfondire aspetti irrisolti o aggravati dalla

crisi evolutasi all'interno della coppia e per

tutelare o assicurare l'equilibrio della stessa.

Cosa fare o non fareCosa fare o non fare

dire e non dire dire e non dire

alla coppia infertile:alla coppia infertile:alla coppia infertile:alla coppia infertile:

la compliancela compliance

•• Non minimizzare il problema:Non minimizzare il problema:

…. …. Avete bisogno di una Avete bisogno di una vacanza…divacanza…di distrarvi..distrarvi..

Ciò implica che la coppia abbia il controllo della Ciò implica che la coppia abbia il controllo della loro fertilità.loro fertilità.

•• Non colpevolizzare:Non colpevolizzare:

Uso di farmaci/droghe, obesità, fumo Uso di farmaci/droghe, obesità, fumo etcetc sono sono certamente dei comportamenti a rischio certamente dei comportamenti a rischio Uso di farmaci/droghe, obesità, fumo Uso di farmaci/droghe, obesità, fumo etcetc sono sono certamente dei comportamenti a rischio certamente dei comportamenti a rischio infertilità! infertilità!

La coppia va sostenuta nella cessazione di queste La coppia va sostenuta nella cessazione di queste attività riducendo al minimo il senso di colpa attività riducendo al minimo il senso di colpa associato. associato.

.. il senso di colpa difficilmente provoca la .. il senso di colpa difficilmente provoca la cessazione cessazione …anzi…anzi!!

•• Non rimarcare la Non rimarcare la ludicitàludicità del sesso:del sesso:

Non è divertente avere un medico che ha Non è divertente avere un medico che ha

acquisito potere rispetto al come e quando acquisito potere rispetto al come e quando

della propria sessualità.della propria sessualità.

•• Non dire che c’è speranza:Non dire che c’è speranza:•• Non dire che c’è speranza:Non dire che c’è speranza:

> l’incertezza e i sentimenti di dolore connessi > l’incertezza e i sentimenti di dolore connessi

all’attesa.all’attesa.

Sostegno emotivoSostegno emotivo

•• AscoltoAscolto

Accoglimento e Accoglimento e accettazione degli stati accettazione degli stati interni spiacevoli; interni spiacevoli;

•• ComprensioneComprensione

Empatia mettersi nei panni della coppiaEmpatia mettersi nei panni della coppia

•• Espressioni da “yesEspressioni da “yes--man”: man”: “Sono qui per “Sono qui per

aiutarti”aiutarti”, , “Chiedimi tutto quello che vuoi”.“Chiedimi tutto quello che vuoi”.

Rassicurazione in merito alle reazioni normali al Rassicurazione in merito alle reazioni normali al trattamentotrattamento

L’acquisizione di conoscenze sull’infertilità e sulle L’acquisizione di conoscenze sull’infertilità e sulle tecniche di riproduzione diminuisce lo stress e tecniche di riproduzione diminuisce lo stress e aumentano le strategie di aumentano le strategie di coping coping ((WischmannWischmann, ,

Dare informazioniDare informazioni

tecniche di riproduzione diminuisce lo stress e tecniche di riproduzione diminuisce lo stress e aumentano le strategie di aumentano le strategie di coping coping ((WischmannWischmann, , 2008). 2008).

Programmi di Programmi di webweb--educationeducation,comportano una ,comportano una diminuzione dello stress globale e di quello diminuzione dello stress globale e di quello legato alla sfera sessuale (legato alla sfera sessuale (CousineauCousineau, , GrennGrenn e e CorsiniCorsini, 2008)., 2008).

•• Fornire informazioni sulle procedure del Fornire informazioni sulle procedure del

trattamento chiare e facili da trattamento chiare e facili da capire…capire…

Essere come l’altro a livello verbale utilizzando Essere come l’altro a livello verbale utilizzando

predicati, terminologie, credenze, valori;predicati, terminologie, credenze, valori;

•• Affrontare le aspettative riguardo il Affrontare le aspettative riguardo il •• Affrontare le aspettative riguardo il Affrontare le aspettative riguardo il

trattamentotrattamento

•• Fornire materiale scritto su aspetti medici, Fornire materiale scritto su aspetti medici,

psicologici e finanziari della PMApsicologici e finanziari della PMA

Obiettivi

• valutare la presenza di eventuali componenti psicogene e definizione della diagnosi, sbloccare una situazione di tensione e ansia che interferisce con la fertilità (Pasini, 1978);

• informare-educare intorno agli aspetti medici;

• identificare le situazioni a rischio, selezionando • identificare le situazioni a rischio, selezionando l'intervento più appropriato;

• affrontare i trattamenti di fecondazione assistita e il loro eventuale fallimento;

• recuperare una sessualità spontanea, ludica e comunicativa, scevra dalla dimensione dell’obbligo e del dovere.

Bibliografia

• Capitanio G.L., Curotto R., Diagnosi di sterilità e l'impatto sulla sessualità della coppia, in Atti del XIII Congresso della Società Italiana di Sessuologia Clinica, Modena, 1993, CIC Edizioni Internazionali, Roma.

• Di Francesco G., Sessualità nella coppia sterile, Rivista Sessuologia, 14, 1990, 266-269.14, 1990, 266-269.

• Jain K, Radhakrishnan G, Agrawal P. Infertility and psychosexualdisorders: relationship in infertile couples. Indian J Med Sci 2000; 54:1-7

• Link P.W., Darling C.A., Couples undergoing treatment for infertility: dimensions of life satisfaction, Journ. of Sex & Marital Therapy, 12, 1, 1986, 46-60.

• Pasini W., Cause psicologiche della sterilità e loro terapia, Sessuologia, 1, 1978, 76-83.

Grazie Grazie