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Medicina del Lavoro – Prof. Francesco S. Violante 1

Medicina del LavoroMedicina del LavoroRerum Rerum CognoscereCognoscere CausasCausas

Corso di Medicina del LavoroCorso di Medicina del LavoroCorso di Medicina del Lavoro

Dermatosi professionaliDermatosi professionali1 of 112


DefinizioneDefinizione

• “Le dermatosi professionali sono quelle patologie cutanee la cui causa può essere imputata completamente o in parte alle condizioni in cui il lavoro viene svolto”

(Gougerot)

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EpidemiologiaEpidemiologia

• Le dermatosi professionali rappresentano circa il 20-50% delle malattie da lavoro

• Le dermatiti da contatto rappresentano il 90% del totale

• Tra le dermatiti da contatto circa l’80% sono di natura irritativa, il 20% allergica

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• Nei paesi industrializzati il tasso di incidenza delle dermatosi professionali è stimato tra 0.5 e 1.9 casi per 1000 lavoratori a tempo pieno per anno

(Diepgen & Coenraads, 1999)

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• Uno studio eseguito in Germania nel periodo 1990-99 ha mostrato una incidenza di dermatosi professionali di 6.7 per 10000 lavoratori per anno

• Categorie a maggior rischio: acconciatori, fornai, fiorai, pasticceri

(Dickel et al. 2001)

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Altri studi• Finlandia, 5.1/10000 lavoratori/anno

(Karjalainen et al. 1998)• USA, 7.6/10000 lavoratori/anno (Burnett et

al. 1998)• USA-Washington State, 10/10000

lavoratori/anno (Kaufman et al. 1998)6 of 112



Bureau of Labor Statistics (USA), 2000La maggiore incidenza è stata rilevata nei

settori:• Manifatturiero• Agricolo/forestale• Pesca

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EpidemiologiaEpidemiologiaWashington State (USA), 1989-93La maggiore incidenza è stata rilevata nei

settori:• Agricolo/forestale e pesca (2.8 denunce /

1000 lavoratori/ anno)• Manifatturiero (1.8 denunce / 1000

lavoratori/ anno)• Edile (1.3 denunce / 1000 lavoratori/

anno) 8 of 112


ClassificazioneClassificazione• Dermatiti da contatto da agenti chimici• Dermatiti da contatto da agenti fisici• Dermatiti da contatto da agenti biologici• Acne esogena• Discromie esogene• Neoplasie cutanee professionali• Dermatosi aggravate dal lavoro

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Dermatiti da contatto Dermatiti da contatto da agenti chimicida agenti chimici

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Dermatiti da contatto Dermatiti da contatto da agenti chimicida agenti chimici

• Dermatite da contatto irritante (DIC) o dermatite ortoergica da agenti chimici

• Dermatite allergica da contatto (DAC) o eczema allergico da contatto

• Orticaria da contatto (OC)

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DIC da agenti chimiciDIC da agenti chimici

• Le sostanze chimiche possono agire mediante azione tossica o caustica con conseguente alterazione

- del film cutaneo protettivo- delle strutture epidermiche

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Manifestazioni cliniche • Eritema• Ipercheratosi• Lesioni bollose • Ustioni

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Sintomatologia soggettiva• Bruciore• Dolore• Prurito

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Fattori che influenzano l’azione degli agenti chimici

• Capacità irritante• Concentrazione• Frequenza e durata del contatto• Uso di dispositivi di protezione (es:

guanti)15 of 112



Fattori irritanti• Solventi• Caustici• “wet work” (acqua, detergenti, fluidi

emulsionabili) • “dry work” (ad esempio contatto

prolungato con carta)16 of 112



• Anche l’acqua può svolgere una blanda azione irritante in quanto èipotonica ed ha pH neutro

• Altera l’acidità del film idrolipidicocutaneo e svolge una lieve azione citotossica sulle cellule epidermiche

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Fattori predisponenti• Presenza di altre patologie cutanee

(es: psoriasi, disidrosi)• Cute chiara• Bassa umidità ambientale • Uso continuo di guanti

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• Di norma le lesioni sono confinate nella sede di contatto con la sostanza irritante

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DIC da agenti chimici: DIC da agenti chimici: esempi esempi

• Acido cromico (ulcere a margini netti)

• Calce (causticazioni “cement burns”)• Acido ossalico• Idrocarburi policiclici aromatici e

Farmaci psoralenici (fotodermatititossiche)

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DIC da agenti chimici: DIC da agenti chimici: esempi esempi

• Cloruro di sodio (ulcere)• Acido fluoridrico (dolore dopo molte

ore dal contatto)• Detergenti (sodio-laurilsolfato: xerosi

e ragadi)

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DIC da disinfettante DIC da disinfettante (ossido di etilene)(ossido di etilene)

• LESIONI BOLLOSE (necrosi epidermolitica)

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DIC da cementoDIC da cemento

•Ustione23 of 112


DAC o eczema allergico da DAC o eczema allergico da contatto da agenti chimicicontatto da agenti chimici

• Dermatosi eritemato-vescicolare pruriginosa, caratterizzata da un polimorfismo evolutivo

• Patogenesi immunologica (Tipo IV cellulo-mediata)

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DAC da agenti chimiciDAC da agenti chimici

Manifestazioni cliniche• Eritema• Vescicole• Squame-croste• Lichenificazioni

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Sintomatologia soggettiva• Bruciore• Dolore• Prurito

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Fattori predisponenti la sensibilizzazione• Alterazioni del film idrolipidico• DIC• Frequente contatto con sostanze

allergizzanti• Capacità allergizzante della sostanza• Rischio di contatti occlusivi

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• La sede iniziale della lesione è quella di contatto con la sostanza

• In seguito possono insorgere lesioni secondarie in altre sedi, indipendentemente dal contatto (mano ⇒ avambraccio ⇒ viso)

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DAC acuta da CromoDAC acuta da Cromo

Microvescicole

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DAC da calzature da lavoro DAC da calzature da lavoro ((mercaptobenzotiazolomercaptobenzotiazolo))

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Evoluzione in DAC cronicaEvoluzione in DAC cronica

Lichenificazionecon accentuazione dei dermatogrifi

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DAC in personale sanitarioDAC in personale sanitario

DAC da guanti chirurgiciCausa: tiurami e ditiocarbammati

DAC da guanti chirurgici Causa: tiurami

DAC da maschera chirurgicaCausa: IPPD (N-isopropil N-fenil 4-fenilendiammina)32 of 112


Orticaria da contatto (OC)Orticaria da contatto (OC)

Manifestazioni cliniche• lesioni pomfoidi localizzate o generalizzate a rapida insorgenza e di breve durata che compaiono dopo contatto con specifiche sostanze•Possono associarsi sintomi a carico delle mucose respiratorie o gastrointestinali

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Orticaria da contatto (OC)Orticaria da contatto (OC)

Classificazione patogenetica•OC immunologica•OC non immunologica•OC indefinita

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OC OC immunologicaimmunologica

• Reazione IgE mediata (I tipo)• Si manifesta dopo pochi minuti dal

contatto con l’antigene• Presuppone un precedente contatto con

l’allergene (sensibilizzazione che può avvenire attraverso la cute o le mucose ad esempio respiratorie)

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OC OC immunologicaimmunologica

Agenti eziologici• Sostanze organiche (derivati animali e

vegetali, proteine del lattice…)• Sostanze chimiche a basso peso

molecolare (anidridi acide organiche, resina epossidica, difenilmetano 4-4 diisocianato MDI, persolfati…)

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OC OC immunologicaimmunologicaCause professionali• Resine: acriliche, epossidiche (diglycidylether of

bisphenol A – DGEBA monomero), formaldeidiche

• Lattice• Metalli: nichel, platino• Cosmetici: profumi, lacche per capelli• Farmaci: acido acetilsalicilico, antibiotici• Alimenti: pesci, vegetali• Legno: teak 37 of 112


Orticaria da contatto da Orticaria da contatto da LatexLatex

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OC non OC non immunologicaimmunologica

• Reazione dovuta alla capacità irritante, orticariante di alcune sostanze

• Confinata normalmente nella sede del contatto

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OC non OC non immunologicaimmunologica

Cause professionali• Balsamo del Perù• Benzocaina• Acido acetico• Sostanze chimiche emesse da piante

ed animali

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OC indefinitaOC indefinita

• Non chiara eziologia• Esempio: orticaria da Ammonio

persolfato

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Dermatiti da contatto Dermatiti da contatto da agenti fisicida agenti fisici

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• Dermatiti traumato-iterative• Dermatiti irritative vasomotorie• Fotodermatiti tossiche e/o allergiche• Radiodermiti• Granulomi da corpo estraneo• Airborne contact dermatitis

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Sedi più colpite•Mani•Viso

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Dermatiti Dermatiti traumatotraumato--iterativeiterative

Causate da microtraumatismicutanei da agenti meccanici (frizioni, sfregamenti, pressioni) mediante utensili, attrezzature o materiali da lavoro

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Manifestazioni cliniche• Eritema• Ipercheratosi• Ragadi

Esempi: settore metalmeccanico (traumi + agenti chimici + guanti), edile (“ginocchio del piastrellista”), “collo del violinista”


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• Callosità da sollecitazioni trumatiche ripetute


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Dermatite Dermatite irritativairritativavasomotoriavasomotoria

Causate da agenti termici localizzati o generalizzati:• Raggi infrarossi• Basse temperature• Alte temperature• Bassa umidità ambientale (< 35%)• Alta umidità ambientale (> 80%)

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Dermatite Dermatite irritativairritativa vasomotoria vasomotoria da alte temperatureda alte temperature

Manifestazioni cliniche• Eritema• Ustioni• Iperidrosi• Teleangectasie (fase di cronicizzazione)

Esempi: settore alimentare, metallurgico (fonditori, fabbri, vetrai, saldatori)

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Dermatite Dermatite irritativairritativa vasomotoria vasomotoria da basse temperatureda basse temperature

Manifestazioni cliniche• Geloni• Acrocianosi• Fenomeno di Raynaud

Esempi: settore alimentare50 of 112


Fenomeno del dito biancoFenomeno del dito bianco

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FotodermatitiFotodermatiti

Classificazione patogenetica• Fotodermatiti fototossiche• Fotodermatiti allergiche

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Fotodermatiti fototossiche da esposizione cronica a raggi solari: lavoratori all’aperto (agricoltori, marinai)

• Elastosi solare (perdita elasticità cutanea)• Cheratosi solari• Neoplasie cutanee

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Fotodermatiti fototossiche da esposizione acuta a raggi solari o altre fonti di raggi UV

• Eritemi• Pomfi• Vescicole

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Fotodermatiti fototossiche da esposizione per contatto o per assunzione entero-parenterale di alcuni prodotti chimici o piante

• Tetracicline• Fenantrene• Antracene• Psoraleni• Acido aminobenzoico55 of 112



Fotodermatiti allergiche (eczema, orticaria) da sostanze fotosensibilizzanti:

• Sulfamidici• Prometazina• Tiourea• EsaclorofeneLavoratori che operano all’aperto, esposti a

raggi UV-A o dell’industria farmaceutica56 of 112


RadiodermitiRadiodermiti

•Causate dall’esposizione a radiazioni ionizzanti•La manifestazione clinica dipende dalla dose assorbita e dei tempi di esposizione•Oggi sono molto rare

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RadiodermitiRadiodermiti• Forme acute (lesioni eritematose,

bollose o ulcero-necrotiche): solo per eventi accidentali (superamento dei limiti di dose nel personale radioesposto)

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RadiodermitiRadiodermiti• Forme croniche (lesioni distrofiche,

verrucose, ulcero-necrotiche, aumentato rischio di neoplasie cutanee): si possono osservare dopo 20-30 anni di esposizione ad esempio in operatori sanitari radioesposti in passato (ortopedici)

• Localizzazione: soprattutto alle mani

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Granulomi da corpo Granulomi da corpo estraneoestraneo

Formazioni papulari o nodulari dolenti che possono infettarsi (ascessi fistolizzanti)Esempi• Granulomi da berillio• Granulomi da fibre d’amianto• Granulomi da schegge di legno

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Airborne contact Airborne contact dermatitisdermatitis

•Forme ortoergiche da contatto dovute alla dispersione ambientale di polveri a capacità irritante

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Cause• Silicati• Polveri di legno• Farmaci• Fibre di vetro

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Manifestazioni cliniche• forme acute: eritema• forme croniche: papuleSono forme molto pruriginose e spesso si associano lesioni da grattamento

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• Oggi si osservano frequentemente dermatiti da contatto da fibre di vetro che colpiscono spesso anche parti coperte

• Si può associare una componente allergica da contatto dovuta alle resine (vetroresina)


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DIC da lana di vetroDIC da lana di vetro

Lavoratore addetto allo smantellamento di una barca

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Dermatiti da contattoDermatiti da contattoda agenti biologicida agenti biologici

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Dermatiti da contatto Dermatiti da contatto da agenti biologicida agenti biologici

Classificazione patogenetica• di origine batterica• di origine virale• di origine micotica• di origine parassitaria• di origine mista

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Dermatosi professionale di Dermatosi professionale di origine battericaorigine batterica

• acne o follicolite ► da batteri piogeni (in olii o grassi infetti) ► meccanici, fresatori, tornitori

• erisipeloide ► da eisipelotrix rhusiopathie (dei maiali) ► allevatori e macellai

• carbonchio ► da bacillus antracis (nel terreno o in animali infetti) ► allevatori e macellai

• TBC cutanea ► da microbatterio tubercolosis (in uomo o animali) ► allevatori e veterinari

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Dermatosi professionale di Dermatosi professionale di origine viraleorigine virale

•herpes cutaneo alle dita delle mani ►herpes simplex (paziente infetto) ► operatori sanitari

•vaiolo ► pox o compox (bestiame infetto) ►allevatori, macellai e veterinari

•noduli dei mungitori ► pox virus (mucche) ►mungitori

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Dermatosi professionale di Dermatosi professionale di origine viraleorigine virale

•ectima contagioso ► pox virus (ovini) ► pastori

•febbre aftosa ► virus afta epizoica (bovini) ►allevatori

•verrruche ► papova virus (carni) ► macellai

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Dermatosi professionale di Dermatosi professionale di origine origine micoticamicotica

• tinea corporis ► tricophyton o microsporum ►allevatori, veterinari, stabularisti

• tinea pedis ► tricophyton o microsporum ► operai

• tinea barbae ► tricophyton o microsporum ►contadini

• candidosi ► candida albicans ► cuochi, addetti alla produzione di antibiotici, ecc.

• pitiriasi versicolor ► malasserzia furfur ► addetti alla produzione di corticosteroidi

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Dermatosi professionale di Dermatosi professionale di origine parassitariaorigine parassitaria

• scabbia umana ► sarcoptes scabiae hominis ►operatori sanitari

• scabbia animale ► sarcoptes scabiae canis, equi, ecc. ► allevatori e veterinari

• scabbia da cereali ► pediculoides ventricosus ►agricoltori

• dermatite da cercaria ► schistosomi ► mondine72 of 112


Acne o Acne o follicolitifollicoliti esogeneesogene

Classificazione• Acne esogena da contatto• Cloracne

Manifestazioni cliniche•Comedoni•Pustole follicolari•Papule•Cisti cornee•Possibile impetiginizzazione73 of 112


Acne esogena da contattoAcne esogena da contattoCause chimiche• Olii lubrificanti derivati dal petrolio (olii da taglio, olii emulsionabili, olii sintetici additivati)• Catrame e suoi derivati• Olii vegetali fritti (es. acne di “Mc Donald”)• Farmaci (es. ioduri e bromuri, Vit. B, cortisonici, ACTH, estro-progestinici, ecc.)

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CloracneCloracne

•È una particolare forma di acne causata, in genere, da idrocarburi aromatici alogenati (clorosostituiti)

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CloracneCloracne

Idrocarburi aromatici alogenati• tetracloro-dibenzo-para-diossina (TCDD o diossina)• tetracloro-azobenzene (TCAB)• policloro-fenoli (PCP)• policloro-difenili (PCB) e polibromo-difenili (PBB)• diclorobenzonitrile• penta e esaclorobenzolo

Settore metalmeccanico, chimico-farmaceutico76 of 112


Acne esogena da contattoAcne esogena da contatto

Cause fisiche• Agenti meccanici (pressioni, frizioni, sfregamenti): es. foruncolo peri-anale nei ciclisti• Radiazioni attiniche: es. acne di Mallorca(cisti cornee e comedoni) nei contadini e nei marinai, soprattutto quelli con pelle chiara• Radiazioni ionizzanti

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DiscromieDiscromie esogeneesogene

• Patologie cutanee rare che si manifestano sottoforma di melanodermie o leucodermie

• Derivano da un’azione citotossica sui melanociti oppure dal blocco della sintesi di melanina

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MELANODERMIE• da agenti fisici: sfregamento, calore,

raggi UVA• da agenti chimici: diossina, PCB,

fluoro, bergamotto

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LEUCODERMIE• da agenti fisici: pressione, esiti di

ustioni o traumi• da agenti chimici: idrochinone e

derivati (fotografia, industria della gomma), fenolo e derivati (germicidi, adesivi)

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Dermatiti aggravate dal lavoroDermatiti aggravate dal lavoro

• Disidrosi o Iperidrosi ( stress psicofisico, lavoro in ambiente umido,indumenti che impediscono la traspirazione)

• Psoriasi• Rosacea

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Dermatiti aggravate dal lavoroDermatiti aggravate dal lavoro• Fenomeno di Koebner

(“koebnerizzazione industriale”)• Nei soggetti affetti da psoriasi (o

lichen planus) si creano delle lesioni in aree normalmente non colpite, a causa dell’azione di fattori fisici professionali (pressione e frizione)

• Ad esempio palmo delle mani e versante volare delle dita

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Dermatiti aggravate dal lavoroDermatiti aggravate dal lavoro• Esempio

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Dermatosi occupazionali da Dermatosi occupazionali da contattocontatto

Fattori predisponenti ESOGENI• Contatto frequente con: acqua, acqua e

sapone, solventi organici, grassi, oli da taglio• Fattori ambientali: elevata umidità, bassa

umidità e freddo, raggi UV, ripetute frizioni • Fattori personali: mancato utilizzo di guanti e

indumenti protettivi, lavaggi non adeguati di pelle e indumenti

Immunol Allergy Clin N Am 23 (2003) 269-29084 of 112


Dermatosi occupazionali da Dermatosi occupazionali da contattocontatto

Fattori predisponenti ENDOGENI• Patologie cutanee sottostanti: dermatite

atopica, psoriasi, ittiosi• Pigmentazione e spessore cutaneo: pelle

chiara e sottile sul dorso di mani e piedi



AttivitAttivitàà lavorative a rischiolavorative a rischio

• Operatori sanitari • Cuochi • Parrucchieri• Addetti pulizie• Casalinghe• Imbianchini• Meccanici• Agricoltori e giardinieri

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Operatori sanitariOperatori sanitari

• Frequenti reazioni all’uso di guanti• Favorite dal frequente lavaggio delle mani

e dall’uso di disinfettanti e detergenti

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Composizione chimica dei Composizione chimica dei guantiguanti

• GOMMA NATURALE: lattice 90-95% + additivi 5-10%

• GOMME SINTETICHE: Butiliche, Cloroprene (Neoprene), Fluorocarboniche, Nitriliche, Stirene butandiene SBR, Stirene-etilene-butandiene (Tactylon)

• MATERIE PLASTICHE: Polivinile (PVC), Polietilene (PE), Polivinilalcol (PVA), Etilenmetilmetacrilato (EMA)

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Principali reazioni avverse da Principali reazioni avverse da guantiguanti

Reazioni irritative• dermatite irritativa da contatto DIC

(occlusione, frizione e macerazione, uso di detergenti e disinfettanti, polvere lubrificante)

Reazioni allergiche• dermatite allergica da contatto (DAC)• orticaria da contatto, angioedema,

anafilassi89 of 112


I guanti: sostanze sensibilizzantiI guanti: sostanze sensibilizzanti

• Principali: Proteine del latticeAcceleranti della gomma (tiourami, carbammati, benzotiazoli, touree)

• Altri: Antiossidanti (PPD, drivati fenolici)VulcanizzantiColoranti (pigmenti organici)ConservantiAntistatici

• Potenziali:Polvere lubrificanteProfumi

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Diagnosi delleDiagnosi delleDermatosi professionaliDermatosi professionali

•Anamnesi generale•Anamnesi lavorativa •Esame clinico•Esami strumentali

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Anamnesi generale•Patologica•Allergologica (familiare e personale)•Dermatologica

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Anamnesi lavorativa •Precedenti attività•Mansione attuale•Esposizione a sostanze chimiche•Caratteristiche ambiente lavoro•Uso di dispositivi di protezione•Uso di utensili•Igiene personale (uso di detergenti, frequente lavaggio delle mani…)

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Esame clinico•Tipologia delle lesioni •Sede delle lesioni•Estensione delle lesioni•Sintomi associati (prurito, bruciore…)

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Esami strumentali principali•Test epicutanei (patch test)•Skin prick Test •Test sierologici: dosaggio IgE totali, IgE specifiche (RAST alimenti, inalanti, lattice, isocianati, anidridi)•Biopsia cutanea

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Test epicutanei

• Patch test• Permettono di identificare una

allergia da contatto in quanto evidenziano una sensibilizzazione di tipo IV cellulo-mediata (DAC)

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Test epicutanei

Applicazione su cute integra (in genere del dorso) di piccole quantità di apteneopportunamente veicolato e concentrato

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Test epicutanei

• Possono essere applicati diversi aptenicontemporaneamente

• Generalmente si inizia con una serie standard (gruppo di sostanze allergizzanti di più comune riscontro)

• Si può proseguire con serie professionali o indagini specifichecon componenti dei prodotti in uso

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Test epicutanei

• Lettura della reazione dopo 48-72 ore

• Test POSITIVO: si riproduce la lesione eczematosa

• Test NEGATIVO: cute integra 99 of 112


ApteniApteni di pidi piùù comune comune riscontroriscontro

•Tiuram mix (vulcanizzante della gomma)•Bicromato di potassio (cromatura, leghe, impurità in cemento e detersivi)•Parafenilendiamina (antiossidante nell’industria della gomma, colorante ad esempio tinte per capelli)•Colofonia (resina naturale usata nella produzione di adesivi, cerotti, inchiostri)

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ApteniApteni di pidi piùù comune comune riscontroriscontro

•Cobalto cloruro (in lega con nichel e cromo, pigmento nelle vernici)•Mercapto mix (mercaptobenzotiazoloaccelerante nella vulcanizzazione della gomma, anticorrosivo negli olii da taglio)•Diaminodifenilmetano (antiossidante in gomma, olii e grassi) •Nichel solfato (presente in numerose leghe, bagni galvanici per la nichelatura di oggetti metallici, bigiotteria, come residuo nei detergenti)

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SkinSkin PrickPrick TestTest

• Permette di diagnosticare una allergia immediata di tipo I (IgE mediata)

• Utile nella diagnosi di Orticaria da contatto

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• Si applica l’allergene sulla cute (in genere volare dell’avambraccio)

• Si effettua una piccola scarificazione cutanea che permette all’allergene di penetrare nel derma

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• Il legame dell’allergene con le IgEadese sulla superficie delle mastcellule induce il rilascio di istamina ed altri mediatori

• In caso di reazione POSITIVA dopo 20 minuti si evidenzia una reazione locale eritemato-edematosa

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Biopsia cutaneaBiopsia cutanea

• Utile per escludere patologie quali la psoriasi o infezioni cutanee

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Dermatiti da contatto occupazionaliDermatiti da contatto occupazionaliVariabili DIC DAC OC

n° lavoratori affetti Molti Pochi Molti nella OC non immunologica

Dove si manifesta Localizzata Diffusa Localizzata e associata ad anafilassi

Quando si verifica in rapporto all’esposizione

Immediata (minuti o ore) con forti irritanti, ritardata (mesi) con irritanti deboli

24-72 ore Minuti

Lesioni cutanee Migliorano dopo 3 settimane dopo allontanamento dall’esposizione

Possono migliorare in pochi giorni dopo allontanamento dall’esposizione, nel 50% dei casi persistono

Migliorano nel giro di ore dopo allontanamento dall’esposizione

Morfologia lesioni Eritema, ragadi Vescicole, e lesioni simili a DIC

Edema e lesioni orticaroidi

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Dermatiti da contatto occupazionaliDermatiti da contatto occupazionaliVariabili DIC DAC OC

Effetto dell’esposizione cronica ad acqua

Può essere causa o fattore che predispone al persistere della DIC

Predispone al persistere della DAC

Nessun effetto

Immunologia Nessuna Tipo IV Tipo I

Cronicizzazione Spesso Se diagnosi precoce può guarire; oppure cronicizzare

Spesso si ripresenta a seguito di nuove esposizioni

Diagnosi Anamnesi, esame clinico

Test epicutanei(patch test)

Dosaggio IgE, prick o patch test latex

Esempi Acqua, detergenti, solventi

Nickel, cromo Latex, pesce107 of 112


TerapiaTerapia

Dermatite allergica acuta da contatto• Corticosteroidi sistemici• Corticosteroidi topici (ad alta potenza) in

caso di lesioni poco estese• Antistaminici sistemici per alleviare il prurito• Antibiotici in caso di sovrainfezione batterica• Evitare contatto con l’allergene o irritanti



TerapiaTerapia

Dermatite irritativa da contatto• Mantenere la cute idratata (con

preparazioni il più possibile povere di additivi quali profumi e conservanti)

• Evitare contatto con agenti irritanti• Corticosteroidi topici



Criteri per stabilire se la dermatite eCriteri per stabilire se la dermatite e’’di natura professionaledi natura professionale

• Mathias suggerisce sette domande per dirimere il dubbio sull’origine della dermatite

• La risposta affermativa ad almeno quattro domande orienta verso la diagnosi di dermatosi professionale

J Am Acad Derm 1989;20:842-8110 of 112


• La clinica è compatibile con la diagnosi di dermatite?

• C’è esposizione a potenziali irritanti o allergeni cutanei sul luogo di lavoro?

• La distribuzione anatomica della lesione è compatibile con l’esposizione sul luogo lavorativo?

J Am Acad Derm 1989;20:842-8


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• Si possono escludere esposizioni non occupazionali come possibile causa di dermatite?

• Le lesioni migliorano lontano dall’ambiente lavorativo (test “arresto-ripresa”)?

• Ci sono test che identificano un agente causale? (patch test, test di provocazione)

J Am Acad Derm 1989;20:842-8112 of 112

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