CONTRIBUTO EPIDEMIOLOGICO SEA/OEA - Provincia di Pesaro e ... · Richiamata la richiesta formulata...

Dipartimento di Ancona Servizio Epidemiologia Ambientale

Osservatorio Epidemiologico Ambientale

delle Marche

Viale Cristoforo Colombo, 106 - 60127 ANCONA Tel. +39 07128732760 - Fax +39 07128732761 email: [email protected]

PROCEDURA DI VERIFICA DI ASSOGGETTABILITA’ A V.I.A. DEL PROGETTO DI AMPIAMENTO E RECUPERO DELLA CAVA DI GORGO A CERBARA Definizione intervento/progetto: Variante ex art. 24 L.R. Marche n. 33/2014 al Progetto di ampliamento e contestuale recupero della cava di Gorgo a Cerbara, ai sensi dell’art. 2 comma 1b, L.R. n. 30 del 07-12-2009” in Comune di Piobbico (PU). Proponente: DITTA CAVA DI GORGO A CERBARA S.R.L.

Ancona, 26/10/2015 Il Dirigente del Servizio Epidemiologia Ambientale

Dr. Mauro Mariottini

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Proponente: Cava di Gorgo a Cerbara s.r.l.

Richiamata la richiesta formulata in data 08/10/2015 dalla Provincia di Pesaro e Urbino - Servizio 6 – Protezione Civile, Sicurezza sul lavoro, Edilizia pubblica, Energia, Suolo, Attività estrattive, Acque Pubbliche, servizi Pubblici Locali, Tutela e gestione della fauna selvatica, Supporto ai servizi tecnici – Ufficio 6.7.2 Attività estrattive, Rilievi Topografici -, registrata al protocollo ARPAM al n. 0033614|10/10/2015|ARPAM|DDPU|A, avente ad oggetto “Ditta CAVA DI GORGO A CERBARA S.r.l. – procedura di verifica di assoggettabilità a VIA ex art. 8, L.R. 3/2012 – “Variante ex art. 24 L.R. Marche n. 33/2014 al Progetto di ampliamento e contestuale recupero della cava di Gorgo a Cerbara, ai sensi dell’art. 2 comma 1b, L.R. n. 30 del 07-12-2009” in Comune di Piobbico (PU). Trasmissione documentazione integrativa e richiesta espressione parere”; Rilevato che, come esplicitato nel testo della nota predetta, la richiesta di un contributo di questo Servizio di Epidemiologia Ambientale veniva avanzata dietro proposta del Dipartimento di Prevenzione – Servizio Igiene e Sanità Pubblica dell’Area Vasta n. 1 (ex ASUR Urbino), il quale – con nota prot. 65232/U del 01/08/2015 evidenziava che “… sarebbe necessario acquisire, tra gli altri, il contributo istruttorio del Servizio di Epidemiologia Ambientale dell’ARPAM …”; Ferme restando le competenze ambientali dell’ARPAM e sulla salute pubblica dell’ASUR definite dalle leggi regionali n. 3/2012 e 1/2015 in materia di valutazione di impatto ambientale (VIA), nonché tenuto conto delle disposizioni fornite dalla Direzione Tecnico Scientifica di questa Agenzia, si premette che questo Servizio di Epidemiologia Ambientale del Dipartimento prov.le ARPAM di Ancona può fornire un contributo esclusivamente in campo epidemiologico sulla base delle funzioni specifiche indicate dalla legge regionale n. 60/97, comma m bis) dell’art. 5 (Funzioni), che precisa che - nell’ambito dell’epidemiologia ambientale – è funzione dell’ARPAM “effettuare attività di sorveglianza epidemiologica della popolazione anche collaborando alla realizzazione e all’alimentazione dei flussi informativi mediante l’accesso e il trattamento integrato dei dati geografici, demografici e sanitari”. La ratio dell’epidemiologia implica infatti, per definizione, la valutazione di effetti che si verificano successivamente all’esposizione ad un determinante nocivo, e le sue indicazioni sono quindi applicabili, nelle valutazioni dei rischi nelle istruttorie di VIA (di cui al richiamato art. 4 comma 4 lettera b della parte II del D.Lgs. 152/2006) per la sola definizione/valutazione degli scenari ante-operam e/o per gli eventuali monitoraggi post-operam. In particolare, nel caso presente ed in quelli analoghi, in attesa di poter concordare con ASUR metodologie più attuali ed efficaci, possono essere forniti contributi limitatamente in merito: • allo stato di salute dei residenti nel comune interessato all’intervento/progetto da

valutare in via generale o sulla base dei possibili rischi che l’ASUR avrà cura di segnalare in dettaglio;

• agli impatti in termini di eventi sanitari attribuibili sulla base degli ultimi dati disponibili (anno 2007) a inquinamento atmosferico (background) su base comunale.

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Ciò premesso, si rendono di seguito le informazioni descrittive e metodologiche sul caso in esame, precisando che, nell’intento di agevolare la lettura e l’interpretazione delle stesse, sono state fornite le apposite indicazioni contenute nel documento “Gestione dei referti di epidemiologia descrittiva” inviato all’ASUR-Dipartimento di Prevenzione dell’AV competente per territorio (nota prot. 0015981|11/05/2015|ARPAM|DDAN|P), al quale si rimanda per le conclusioni in merito al presente contributo ed eventualmente per la segnalazione di rischi particolari da approfondire dal punto di vista epidemiologico.

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1. INTRODUZIONE

Il presente contributo epidemiologico viene prodotto a seguito della verifica di assoggettabilità del progetto in oggetto a valutazione di impatto ambientale (VIA). Il progetto in questione riguarda un ambito interno al polo estrattivo KM001, individuato in località Gorgo a Cerbara su un sito interessato in passato da attività di cava di materiali di difficile reperibilità. Nello specifico, viene proposta una variante ad un progetto per l’attività estrattiva, già approvato, caratterizzata dall’ampliamento del 20% dei quantitativi di scavo previsti. In termini numerici, si stima un volume complessivo di estrazione perseguibile pari a 1.557.173 mc utili, di cui 1.297.646 mc già autorizzati. Secondo le previsioni di progetto, inoltre, al termine delle operazioni, l’intervento produrrà esiti di recupero ambientale sia della porzione di cava che sarà interessata da attività di scavo che degli ambiti già interessati da pregresse attività estrattive. Il polo estrattivo KM001 Gorgo a Cerbara risulta situato all’interno della gola omonima, nel comprensorio del Monte Nerone e del Monte Montiego, sulla sponda idrografica di destra del fiume Candigliano. E’ posto in prossimità della SP 257 (ex S.S. Apecchiese), lungo il tratto che collega gli abitati di Piobbico e di Acqualagna. La durata temporale delle attività di escavazione è di 12 anni suddivisi in tre lotti di progetto. Il metodo di coltivazione prevede la realizzazione di platee mediante perforazione e abbattimento con volate verticali. Ciascuna platea sarà coltivata con gradone di altezza pari a 6 m; la superficie di volata sarà di circa 230-250 m2 a seconda della fratturazione della roccia. Dalla documentazione in visione si evince che le emissioni in atmosfera sono riconducibili ai mezzi meccanici impiegati nell’area, ai sistemi di generazione di energia (generatori), all’utilizzo di esplosivi, ai processi di coltivazione di cava, alla movimentazione e lavorazione del materiale nell’area e al trasporto con autocarri in ingresso e in uscita dal sito. Nelle zone limitrofe all’impianto non viene segnalata la presenza di sorgenti di emissione di tipo industriale se non nei pressi di Acqualagna. I recettori più prossimi sono rappresentati da un agriturismo, posto a circa 300 m in direzione ovest, e da alcune case rurali sparse localizzate anch’esse entro poche centinaia di metri dall’area estrattiva; seguono in ordine di distanza dalla cava, proseguendo lungo la SP 257, l’abitato di Piobbico a circa 2,5 km, insediamenti turistici e residenziali a meno di 4 km e quindi gli abitati di Ca Romano e Abbadia di Naro rispettivamente a 5 e 6,5 km. Non viene fatta menzione dell’esistenza di strutture limitrofe con recettori particolarmente sensibili quali scuole, ospedali, residenze sanitarie assistenziali, ecc. L’attività di cava proposta influirà sulla viabilità della zona in quanto il materiale estratto e lavorato verrà successivamente commercializzato e trasportato lungo la strada provinciale. Il flusso di traffico indotto dall’attività di progetto per il trasporto degli inerti si prevede che subirà un incremento quantificabile in 35-40 passaggi di mezzi pesanti distribuiti nelle ore lavorative. Non si dispongono di dati inerenti la modellizzazione della diffusione atmosferica delle emissioni derivanti dall’attività di progetto e quindi non si rilevano informazioni circa la possibile ricaduta di polveri e/o altri eventuali inquinanti nei territori limitrofi.

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2. MATERIALI E METODI

2.1 Valutazione epidemiologica dello stato di salute

L’insieme dei dati utilizzati deriva dall’archivio ISTAT delle cause di morte messo a disposizione dalla P.F. Sistemi Statistici e di Controllo di Gestione della Giunta della Regione Marche nell'ambito del macroprogramma (aggiornamento ottobre 2014) del Programma Statistico Nazionale "Elaborazioni su dati di mortalità, ricovero e esiti dei concepimenti per finalità di supporto alla programmazione regionale e locale " (PSN MAR-0006) per il periodo che va dal 2006 al 2011 e dalle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) fornite dall'Agenzia Regionale Sanitaria della Regione Marche per il periodo che va dal 2006 al 2012, forniti entrambi in modo completamente anonimo. Sono stati analizzati i decessi e i ricoveri ospedalieri dei soggetti residenti di entrambi i generi e di tutte le età nel comune di Piobbico relativi a tutto il periodo di disponibilità dei dati sanitari. Nello specifico sono stati indagati i decessi dei soggetti residenti nei comuni presi in esame che riportavano nella causa di morte quelle elencate in Tabella 1, codificate secondo la decima revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-X-CM). Sono stati altresì analizzati i ricoveri ospedalieri, sia ordinari che day hospital, considerando la prima ospedalizzazione e l’insieme di tutte le ospedalizzazioni di ogni soggetto nel periodo in studio afferenti i gruppi di cause elencate rispettivamente nelle Tabelle 2 e 3 e registrate nel campo della diagnosi principale della SDO, codificate secondo la nona revisione della classificazione internazionale delle malattie (ICD-IX-CM). L’analisi di tutti i ricoveri effettuati dallo stesso soggetto nel periodo in studio per la medesima causa è stata effettuata al fine di evidenziare la possibile incidenza di patologie brevi ma ricorrenti anche dopo l'avvenuta guarigione. TABELLA 1. CAUSE DI MORTE ANALIZZATE

Descrizione delle cause di morte ICD-X-CM Mortalità generale (escluse cause violente) A00-R99 Mortalità per cause esterne o violente S00-Y99 Malattie infettive A00-B99 Tumori maligni delle vie aeree e digestive superiori C00-C15, C32 Tumori maligni C00-C97 Tumori maligni dell'esofago C15 Tumori maligni dello stomaco C16 Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il duodeno C17 Tumori maligni del colon C18 Tumori maligni del retto, della giunzione retto-sigmoidea e dell'ano C19-C21 Tumore fegato e dotti biliari C22 Tumori maligni del pancreas C25 Tumore del retroperitoneo C48 Tumori maligni della laringe C32 Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni C33-C34 Mesotelioma (pleura, peritoneo, endocardio, ecc.) C45 Tumori maligni delle ossa e della cartilagine articolare C40-C41

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Descrizione delle cause di morte ICD-X-CM Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli C49 Melanoma maligno della pelle C43 Tumori maligni della mammella C50 Tumori maligni dell'utero C53-C55 Tumori maligni del corpo dell'utero C54 Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini C56-C57 Tumore della prostata C61 Tumore del testicolo C62 Tumori maligni della vescica C67 Tumori maligni del rene e di altri e non specificati organi urinari C64-C66, C68 Tumore del sistema nervoso centrale C70-C72,D33 Tumori maligni dell'encefalo C71 Tumori maligni della ghiandola tiroide C73 Tumori emolinfopoietici C81-C96 Malattia di Hodgkin C81 Linfoma non Hodgkin C82-C85 Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi C88, C90 Leucemie C91-C95 Leucemia linfoide (acuta e cronica) C91 Leucemia mieloide (acuta e cronica) C92 Angiosarcoma epatico C223 Malattie del sangue e degli organi emopoietici D50-D77 Malattie endocrine, della nutrizione ed immunitarie E00-E90, D80-D89 Tireotossicosi E05 Ipotiroidismo E00-E03 Diabete mellito E10-E14 Demenze F00-F01, F020-F023, F03, G30, G310 Malattie neuro-psichiatriche (escluse tossicod.) F00-F09, F20-F99 Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso G00-H95 Morbo di Parkinson G20 Malattia di Alzheimer G30 Malattia dei neuroni motori G122 Sclerosi multipla G35 Malattie dell'apparato circolatorio I00-I99 Malattie ischemiche del cuore I20-I25 Infarto miocardico acuto I21-I22 Malattie cerebrovascolari I60-I69 Malattie dell'apparato respiratorio J00-J99 Malattie respiratorie acute J00-J06, J10-J18, J20-J22 Malattie croniche dell'apparato respiratorio (BCPO) J41-J44, J47 Asma J45 Pneumoconiosi J60-J64 Malattie dell'apparato digerente K00-K93 Cirrosi e altre malattie croniche del fegato K70, K73-K74 Nefropatie croniche e acute N00-N12 Malattie dell'apparato genito-urinario N00-N99 Insufficienza renale acuta e cronica N17-N19

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Descrizione delle cause di morte ICD-X-CM Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti R00-R99 Traumatismi e avvelenamenti S00-T98 TABELLA 2. CAUSE DI RICOVERO OSPEDALIERO ANALIZZATE – PRIMO RICOVERO DEL SOGGETTO NEL PERIODO IN STUDIO.

Descrizione delle cause di ricovero ICD-IX-CM Tumori maligni delle vie aeree e digestive superiori 140-150, 161 Tumori maligni 140-208 Tumori maligni dell'esofago 150 Tumori maligni dello stomaco 151 Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il duodeno 152 Tumori maligni del colon 153 Tumori maligni del colon-retto 153-154 Tumori maligni del retto, della giunzione retto-sigmoidea e dell'ano 154 Tumore fegato e dotti biliari 1550-1551 Tumori maligni del pancreas 157 Tumore del retroperitoneo 1580 Tumori maligni del naso 1600 Tumori maligni della laringe 161 Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 162 Tumori maligni della pleura 163 Mesoteliomi pleurici e peritoneali 1588, 163 Tumori maligni delle ossa e della cartilagine articolare 170 Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli 171 Melanoma maligno della pelle 172 Tumori maligni della mammella 174-175 Tumori maligni dell'utero 179-180, 182 Tumori maligni del corpo dell'utero 182 Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini 183 Tumore della prostata 185 Tumore del testicolo 186 Tumori maligni della vescica 188 Tumori maligni del rene e di altri e non specificati organi urinari 189 Tumori maligni dell'encefalo 191 Tumori maligni del sistema nervoso centrale 191-192 Tumori maligni della ghiandola tiroide 193 Linfoma non Hodgkin 200, 202 Tumori emolinfopoietici 200-208 Malattia di Hodgkin 201 Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi 203 Leucemie 204-208 Gozzo non tossico 240-241 Malattie endocrine e della nutrizione 240-2799 Tireotossicosi 242 Ipotiroidismo 243-244

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Descrizione delle cause di ricovero ICD-IX-CM Diabete mellito 250 Malattie del sangue e degli organi emopoietici 280-289 Malattie neuro-psichiatriche (escluse tossicod.) 290-303, 306-319 Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso 320-389 Malattia di Alzheimer 3310 Morbo di Parkinson 3320 Malattia dei neuroni motori 3352 Sclerosi multipla 340 Malattie cardiache 390-429 Malattie dell'apparato circolatorio 390-459 Malattie ischemiche del cuore 410-4149 Insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco) 428 Malattie cerebrovascolari 430-438 Malattie dell'apparato respiratorio 460-5199 Malattie polmonari cronico ostruttive 490-492, 494, 496 Pneumoconiosi 500-505 Malattie dell'apparato digerente 520-579 Cirrosi e altre malattie croniche del fegato 571 Nefropatie croniche e acute 580-589 Malattie dell'apparato urinario 580-599 Calcolosi del rene e delle vie urinarie 592, 594 Endometriosi 617 Malformazioni congenite 740-759

TABELLA 3. CAUSE DI RICOVERO OSPEDALIERO ANALIZZATE – TUTTI I RICOVERI DEL SOGGETTO NEL PERIODO IN STUDIO.

Descrizione delle cause di ricovero ICD-IX-CM Tutte le cause (escl. cataratta, IVG, parto, trattamenti e violente)

000-365, 367-634, 636-649, 655-659, 670-799

Malattie infettive 001-139 Malattie ischemiche acute (infarto miocardico, altre forme acute e subacute di cardiopatia ischemica)

410-411

Malattie ischemiche del cuore 410-4149 Malattie acute delle prime vie aeree 460-466 Asma 493 Aborto spontaneo 634 Cause maldefinite 780-799 Accidenti da trasporto 800-848 Traumatismi e avvelenamenti 800-999 Avvelenamenti accidentali 850-869 Cadute ed altri infortuni 880-928 Per ogni esito (mortalità e ricovero ospedaliero), per ogni gruppo di cause, per l'insieme dei maschi, delle femmine e per entrambi i generi congiuntamente, è stata effettuata

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l'analisi sui dati aggregati utilizzando come indicatori epidemiologici il tasso standardizzato, il rapporto di incidenza standardizzato (SIR – Standardized Incidence Ratio) e il rapporto di incidenza bayesiano (BIR – Bayesian Incidence Ratio), adottando come popolazione di riferimento quella della regione Marche nel periodo in studio. Nello specifico sono stati calcolati i rapporti standardizzati di mortalità e di incidenza (SIR) a livello comunale standardizzati per genere, classi di età quinquennali e indice di deprivazione (ID) (1), nell’ipotesi che i casi osservati fossero distribuiti secondo una variabile casuale di Poisson; sono stati determinati i relativi intervalli di confidenza al 90% di probabilità seguendo i criteri scientifici accettati nel Progetto SENTIERI (test statistici a due code e con un livello di significatività del 10%) (2). Un valore percentuale del SIR superiore (inferiore) a 100 indica un eccesso (difetto) di incidenza osservata nel comune di riferimento superiore (inferiore) a quella media regionale, al netto dell’effetto dovuto alla composizione dell’età, del genere e dell’indice di deprivazione. Al fine di controllare l’instabilità delle stime del SIR, imputabile alla bassa numerosità degli eventi e/o della popolazione, sono state calcolate le stime bayesiane del rischio secondo il modello gerarchico di Besag, York, Molliè (3) e i relativi intervalli di credibilità al 90% di probabilità. Per il comune in studio sono stati calcolati i tassi standardizzati per genere e classi di età quinquennali riferiti a 100.000 abitanti; le serie temporali dei tassi standardizzati dei decessi dal 2006 al 2011 e di tutti i ricoveri e del primo ricovero nell’anno di ciascun soggetto sono state analizzate dal 1997 al 2012 utilizzando il metodo di regressione joinpoint che individua i punti dove si verificano i cambiamenti nel tempo, statisticamente significativi (s.s.), del coefficiente angolare della funzione lineare che identifica il trend; la presenza di un tasso pari a zero nella serie dei dati non permette il calcolo della statistica trend (trend n.c. = non calcolabile); i test di significatività sono basati sul metodo di permutazione di Monte Carlo (4). Al fine di localizzare aggregazioni di comuni nel territorio marchigiano che presentavano eccessi di incidenza statisticamente significativi è stata applicata la metodologia del cluster detection basata sulla statistica spaziale Scan di Kulldorff (5) (6). Il metodo scansiona aree geografiche caratterizzate da alti tassi di incidenza/mortalità con finestre di ricerca di forma circolare ed ellittica nell’ipotesi che il numero dei casi osservati in ogni comune sia distribuito secondo un processo puntuale di Poisson non omogeneo e che i casi e la popolazione di riferimento di ogni comune siano attribuiti alle coordinate geografiche del centroide del comune stesso. Ogni cluster è costituito dall’insieme dei comuni i cui centroidi ricadono entro i limiti geografici delimitati dal cerchio o dall’ellissi determinata, mentre la dimensione del cluster include al massimo il 50% della popolazione a rischio. L’appartenenza del comune ad un cluster spaziale statisticamente significativo (con un valore-p associato alla statistica scan inferiore a 0,05) è stato segnalato nella tabella finale dei risultati. Nell’intento di semplificare la lettura e l’interpretazione dei dati, si è associata alla presentazione dei valori numerici una rappresentazione grafica che si avvale dell’utilizzo di emoticons, come esplicitato in Tabella 4.

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TABELLA 4. MODALITÀ DI RAPPRESENTAZIONE DEI RISULTATI (LIVELLI DI ATTENZIONE)

Emoticons Livello di attenzione/preoccupazione

0 - Difetti significativi. Nessuna azione da intraprendere.

1 - Nessuna azione da intraprendere.

2 - Nessuna preoccupazione. Ricontrollare nel tempo.

3 - Necessaria attenzione. Sorvegliare nel tempo.

4 - Sicuro / molto probabile eccesso. Sorvegliare nel tempo e nello spazio.

5 - Eccesso in evoluzione o d'interesse d'area. Necessitano approfondimenti.

6 - Eccesso conclamato. Necessitano approfondimenti e sorveglianza.

7 - Parametri contrastanti. Necessitano eventuali accertamenti

2.2 Valutazione degli impatti sanitari (Health Impact Assessment – HIA)

Nell’ottobre 2013 l’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) di Lione ha classificato l’inquinamento atmosferico e le polveri sottili come cancerogeni per l’essere umano (Gruppo 1) (7). Tale classificazione segue i risultati dello studio ESCAPE, European Study of Cohortes for Air Pollution Effects (luglio 2013) (8), che mostrava come le polveri sottili aumentassero il rischio di ammalarsi di tumore al polmone; in particolare l’aumento di rischio era del 18% per incrementi di 5 µg/m3 di PM2,5 e del 22% per incrementi di 10 µg/m3 di PM10. Ad oggi numerosi studi mostrano che gli inquinanti atmosferici sono fattori implicati nella etiologia delle patologie legate all’apparato respiratorio e cardiaco (9). In particolare i risultati del recente e ampio studio italiano EPIAIR2 (Inquinamento atmosferico e salute: sorveglianza epidemiologica e interventi di prevenzione), che ha coinvolto 25 città italiane tra cui Ancona, ha confermato l’associazione tra gli effetti del particolato atmosferico e il rischio di mortalità e ha mostrato inoltre un’eterogeneità degli effetti stimati tra le varie città partecipanti (10). Con la pubblicazione del rapporto conclusivo del progetto Revihaap (Review of the evidence on health aspects of air pollution) avvenuta nel 2013 (11), la WHO ha introdotto significative novità relative ai livelli soglia: secondo i nuovi dati, gli effetti sanitari del PM2,5 si verificano anche a concentrazioni inferiori (media annuale <10 µg/m³) sia di quelle accettate dalla normativa europea sia di quelle indicate nelle linee guida (12) pubblicate nel 2005 dalla stessa WHO, che definivano un valore limite per la media annuale di 10 µg/m³. Nel medesimo rapporto (11) la WHO suggerisce che “benefici per la salute pubblica deriveranno da qualunque riduzione delle concentrazioni atmosferiche di PM2,5, che i valori attuali siano o meno oltre o al di sotto dei limiti di legge”.

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Con l’utilizzo delle tecniche di Health Impact Assessment sono stati valutati gli impatti sanitari in termini di decessi prematuri attribuibili ai livelli di particolato atmosferico superiori, nel 2007, agli obiettivi di qualità proposti dal WHO in ogni comune della Regione Marche (13). Nello specifico, per il comune di Piobbico sono stati determinati i decessi per tutte le cause (escluse le violente) solo per le classi di età 25-74 anni, per il tumore al polmone, per le malattie cardiovascolari e respiratorie, per le malattie respiratorie croniche delle basse vie e per le malattie ischemiche del cuore, che sono attribuibili, nell'anno 2007, all'esposizione al PM10 e al PM2,5. Le concentrazioni del PM10 e del PM2,5 utilizzate nel presente lavoro sono state fornite dall’Agenzia nazionale per le nuove tecnologie, l'energia e lo sviluppo economico sostenibile (ENEA). Nello specifico sono state utilizzate le concentrazioni degli inquinanti prodotte dalla simulazione dei processi chimici e fisici in atmosfera tramite il sistema modellistico atmosferico MINNI (Modello Integrato Nazionale a supporto della Negoziazione internazionale sui temi dell’Inquinamento atmosferico) con una risoluzione spaziale di 4 x 4 km ricostruite per l’anno 2007 (14). Il modello simula le dinamiche dell’inquinamento atmosferico a scala nazionale fornendo relazioni fra sorgenti e concentrazioni/deposizioni al suolo, considerando le trasformazioni chimiche dei gas e del particolato e il contributo generato al di fuori dei confini considerati. Le stime della modellistica sono state comparate con le misurazioni estratte dal database BRACE e dal confronto è emerso che il modello ha la tendenza a sottostimare sistematicamente le concentrazioni di particolato sia in inverno che nel periodo estivo. La sottostima delle concentrazioni del modello rispetto alle misure rilevate dalle centraline fisse di monitoraggio può essere spiegata da diversi fattori quali, tra i principali, la presenza di errori nell’inventario delle emissioni e/o nella riproduzione dei processi fisico/chimici in aria come per la formazione del particolato secondario e le emissioni fuggitive e/o l’incertezza nella stima della dispersione verticale degli inquinanti (14). Al fine di una valutazione degli impatti sanitari più rappresentativa degli effettivi e realistici miglioramenti raggiungibili con l'applicazione di politiche ambientali efficaci, si è ritenuto di valutare le concentrazioni di contaminanti per la sola parte eccedente i limiti di qualità dell'aria (Tabella 5) indicati dall'OMS (valori counterfactual), in particolare per quanto riguarda il particolato (12). TABELLA 5. WHO EUROPA - LINEE GUIDA QUALITÀ DELL'ARIA - AGGIORNAMENTO GLOBALE 2005. VALORI GUIDA PER IL PARTICOLATO

Contaminante Valore linea guida

PM2,5 10 µg/m3 media annua 25 µg/m3 media 24-ore

PM10 20 µg/m3 media annua 50 µg/m3 media 24-ore

Con questo criterio, sulla base delle concentrazioni della modellistica ENEA, sono evidenziabili solo gli eccessi di particolato nelle due componenti rilevate PM10 e PM2,5.

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Utilizzando parametri di esposizione annuali (medie), gli effetti sanitari indagabili sono solo quelli associabili all'esposizione cronica. Le popolazioni residenti nelle sezioni censuarie e i decessi su base comunale per causa sono stati attribuiti proporzionalmente alle singole celle della griglia 4 x 4 km con metodiche GIS di sovrapposizione proporzionale delle aree degli oggetti geografici. Utilizzando metodiche di overlapping e le formule di rischio descritte in Tabella 8 sono stati calcolati, per ciascuna cella del reticolo, i decessi attribuibili ad ogni gruppo di cause e contaminante e quindi riaggregati per codice comunale. La popolazione regionale per genere e classi di età è stata estratta dai dati censuari 2011 e al fine del presente studio sono state utilizzate le seguenti classi di età: 0-99, 25-74, 30-99, 40-74. I dati sulla mortalità per causa sono stati ricavati dall'Atlante epidemiologico ambientale ARPAM v. 9/2014 a partire dai dati ISTAT forniti nell'ambito del macroprogramma del Programma Statistico Nazionale "Elaborazioni su dati di mortalità, ricovero e esiti dei concepimenti per finalità di supporto alla programmazione regionale e locale " (PSN MAR-0006) dalla P.F. Sistemi Statistici e di controllo di gestione della Giunta della Regione Marche (aggiornamento ottobre 2014). Nella Tabella 6 si riportano i decessi per causa/gruppo di cause avvenuti tra i residenti della regione Marche nell'anno 2007.

TABELLA 6. CAUSE DI DECESSO STUDIATE ED EVENTI OSSERVATI NELLA REGIONE MARCHE NEL 2007

Codici ICDX

Descrizione causa Classi di età studiate Osservati

A00-R99 Tutte le cause (escluse violente) 25-74 anni 3.404 C34 Tumore al polmone 40-74 anni 407 C34 Tumore al polmone 0-99 anni 825 I10-I70 Malattie cardiovascolari 25-74 anni 799 I10-I70, J00-J99 Malattie cardiovascolari e respiratorie 30-99 anni 7.189 J40-J47 Malattie respiratorie croniche delle basse vie 25-74 anni 48 I20-I25 Malattie ischemiche del cuore 30-99 anni 2.343 Il calcolo dei decessi attribuibili è stato effettuato utilizzando il metodo utilizzato in recenti pubblicazioni internazionali (15) utilizzando le formule seguenti:

E = A*B*(∆C/10)*Pexp; dove: E = numero di casi attribuibili all’esposizione in esame; A = proporzione dell'effetto sulla salute attribuibile all'inquinamento calcolato come:

A = (RR-1)/RR; B = tasso di morbosità/mortalità di background dell’esito sanitario considerato, ovvero il tasso che si osserva in assenza dell’esposizione;

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a) nel caso di valutazioni retrospettive, B non è direttamente misurabile, ma può essere stimato attraverso la seguente formula: B = B0/[1+(RR–1)*(∆C/10)], dove B0 è il tasso di morbosità/mortalità misurato dell’effetto sanitario, riferito alla concentrazione osservata, ottenuto dai dati statistici disponibili nella popolazione di riferimento; ∆C/10 è la differenza tra l’esposizione recettore misurata/modellata e la concentrazione counterfactual di riferimento. Tale valore di concentrazione viene diviso per 10 in quanto il RR viene per convenzione espresso per incrementi di 10 µg/m3;

b) nel caso di valutazioni prospettiche su incrementi di esposizione per attivazione di nuove sorgenti, B rappresenta il tasso di morbosità/mortalità attualmente osservato, ottenuto dai dati statistici disponibili nella popolazione di riferimento (B=B0);

Pexp = popolazione esposta. Il calcolo di E viene a rappresentare il numero di eventi attribuibili all’incremento di concentrazione di un inquinante in aria rispetto alla counterfactual dello stesso (retrospettivo), oppure rispetto alle concentrazioni attualmente osservate, cioè di background (prospettico). Per il calcolo dell’intervallo di confidenza della stima relativa al numero di casi attribuibili sarà necessario ripetere i calcoli sopra descritti utilizzando sia il limite inferiore che superiore del RR riportato nella letteratura di riferimento. Le funzioni concentrazione/effetto sono state selezionate dalla letteratura internazionale e si riportano nella seguente Tabella 7. TABELLA 7. FUNZIONI DI RISCHIO DA ESPOSIZIONE LONG TERM PER CAUSA DI DECESSO, PER CONTAMINANTE E POPOLAZIONE STUDIATA, PER INCREMENTI DI 10 µg/m3

Contaminante Cause ICDX

RR (I.C. 95%)

Popolazione studiata

Riferimento bibliografico

PM2,5 A00_R99 1,14 (1,07-1,22)

25-74 anni Lepeule et al. 2012 (16)

NO2 C34 1,07 (1-1,14)

40-74 anni ESCAPE Raaschou-Nielsen O. et al,

2013 (8)

PM10 C34 1,08 (1-1,17)

0-99 anni Hamra GB 2014 (17)

PM2,5 C34 1,09 (1,04-1,14)

0-99 anni Hamra GB 2014 (17)

PM2,5 I10-I70 1,26 (1,14-1,4)


PM2,5 I20-I25 1,15 (1,11-1,2)

30-99 anni Krewski et al. 2009 (18)

PM2,5 I10-I70, J00-J99

1,09 (1,06-1,12)

30-99 anni Krewski et al. 2009 (18)

PM2,5 J40-J47 1,17 (0,85-1,62)


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2.3 Software utilizzati

L’analisi degli indicatori epidemiologici è stata effettuata utilizzando i software SAS System v.9.3 e PATED v.4.2 (Procedura per l’analisi territoriale di epidemiologia descrittiva) (19) e l’analisi dei trend temporali è stata realizzata con il software Joinpoint v.3.5.3 prodotto da US National Cancer Institute. Le valutazioni di Health Impact Assessment sono state effettuate tramite implementazione di procedure ad hoc in linguaggio SAS 9.3 ed elaborazioni GIS con Mapinfo 11.5.4.

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3. RISULTATI

I dati risultanti dalla valutazione dello stato di salute rilevata per il comune di Piobbico sono descritti nelle seguenti appendici:

Appendice A Decessi per causa nella area di studio - Tutte le età Periodo di osservazione 2006-2011 - Confronto regione Marche

Appendice B Primi ricoveri ospedalieri per causa nella area di studio - Tutte le età Periodo di osservazione 2006-2012 - Confronto regione Marche

Appendice C Tutti i ricoveri ospedalieri per causa nella area di studio - Tutte le età Periodo di osservazione 2006-2012 - Confronto regione Marche

Per ciò che attiene la valutazione degli impatti sanitari (HIA), i risultati relativi ai livelli di inquinamento atmosferico delle polveri (modellizzati da ENEA nell’anno 2007) al di sopra dei valori di qualità dell’aria proposti dal WHO riferiti ai residenti del comune di Piobbico, sono rappresentati nella Tabella 8 seguente. TABELLA 8. DECESSI ATTRIBUIBILI NELL'ANNO 2007 PER L'ESPOSIZIONE A PM10 E AL PM2,5 (I.C 95%) NEL COMUNE DI PIOBBICO

PM10 PM2,5

Tumore polmone

Tumore polmone

Tutte le cause

Cardio-

vascolari

Ischemie

miocardiche

Cardio

polmonari

COPD

0,00 0,01 0,06 0,02 0,03 0,07 0,00

(0,00-0,00) (0,01 - 0,02) (0,03 - 0,08) (0,01 - 0,03) (0,02 - 0,04) (0,05 - 0,09) (0,00 - 0,00)

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4. Breve glossario

Termine Definizione

Cancerogenicità Capacità di una sostanza di provocare il cancro. Caso incidente Il nuovo caso di malattia che compare nel periodo in studio; è

definito come il primo evento registrato nel periodo, dello stesso individuo per la stessa causa, considerando o meno un periodo temporale precedente il periodo in studio per l'esclusione degli eventi.

Causalità Definisce il vincolo concettuale tra fenomeni che seguono uno all’altro in quanto uno è evidente causa dell’altro.

Cluster spaziale Una aggregazione anomala di eventi (sanitari, economici, etc.) limitata geograficamente.

Follow-up (studio di) Studio analitico in cui l’arruolamento è basato sullo stato di esposizione a un certo fattore o all’appartenenza a un certo gruppo. Gli individui arruolati vengono quindi seguiti nel tempo per verificare e confrontare l’occorrenza di malattie, morte o altri esiti relativi alla salute (anche studio di coorte).

ICD IX-CM codifica La classificazione ICD9-CM (International Classification of Diseases, 9th revision – Clinical Modification) descrive in codici alfa-numerici i termini medici in cui sono espressi le diagnosi di malattia o di traumatismo, gli altri problemi di salute, le cause di traumatismo, le procedure diagnostiche e terapeutiche e gli interventi chirurgici. Tale classificazione è utilizzata per la codifica delle diagnosi e delle procedure/interventi riportate nella Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO). A partire dal primo gennaio 2009, per la codifica delle diagnosi, principale e secondarie, e degli interventi/procedure, principali e secondari, viene adottata per tutto il territorio nazionale la versione 2007 della classificazione ICD9-CM.

Incidenza Numero di nuovi casi di una malattia o condizione che si sviluppa in una popolazione durante un determinato intervallo di tempo. Può essere definita in due modi: tasso di incidenza, corrisponde al quoziente ottenuto ponendo al numeratore il numero di nuovi casi verificati in una popolazione e come denominatore il tempo-persona a rischio durante lo studio; rischio (tasso di incidenza cumulativa), corrisponde al quoziente ottenuto ponendo al numeratore il numero di nuovi casi verificati in una popolazione e come denominatore il numero di persone a rischio all’inizio dello studio, il tutto moltiplicato per una costante pari a cento o multiplo di cento.

Indice di deprivazione L’indicatore sintetico di deprivazione rappresenta una misura importante nell’ambito dell’analisi dell’esclusione sociale. A partire da una pluralità di indicatori semplici, riferiti a diverse dimensioni del disagio economico, l’indicatore sintetico fornisce un’utile indicazione sulla diffusione di alcune difficoltà del vivere quotidiano e rappresenta un complemento all’analisi condotta in termini di povertà monetaria. Come altre dimensioni del disagio, anche la deprivazione mostra una forte associazione con il territorio, la

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struttura familiare, il livello di istruzione e la partecipazione al mercato del lavoro.

Intervallo di confidenza

L'intervallo di confidenza fornisce informazioni riguardo alla precisione dei valori ottenuti attraverso lo studio di un campione, in modo tale che si può confidare - con un margine di certezza ragionevole - che un dato intervallo contenga il valore vero ricercato. L'intervallo di confidenza rappresenta un parametro di fondamentale importanza soprattutto negli studi epidemiologici in cui la variabilità del campione (molto spesso dovuta al fatto che il campione è piccolo) potrebbe distorcere l'interpretazione dei risultati.

Morbosità E' definita come la frequenza od occorrenza, in valore assoluto, dell’evento malattia in una popolazione. Le due più importanti misure di frequenza degli eventi in epidemiologia sono la prevalenza e l’incidenza.

Mortalità Numero di morti in rapporto alla popolazione studiata in un anno. Organismo Essere vivente inteso come unità (una singola pianta, un singolo

animale). Organo Qualsiasi parte di un organismo che svolge una funzione definita; un

gruppo di cellule o di tessuti che agiscono come unità per qualche scopo specifico.

Proxy Indicatore indiretto che approssima l’esposizione o l’effetto. Rapporto standardizzato di incidenza/morbosità/mortalità (SIR Standardized incidence ratio; SMR, Standardized morbidity/mortality ratio)

E' una misura sintetica che stima il rischio relativo di morbosità/incidenza di una patologia in un’area in studio. Il SIR/SMR è dato dal rapporto percentuale tra il numero di eventi osservati e il numero di eventi attesi nell'area in studio ed esprime l’eccesso (SIR/SMR maggiore di 100) o il difetto (SIR/SMR minore di 100) di morbosità/incidenza esistente tra la popolazione dell'area in studio e la popolazione presa come riferimento, al netto delle variabili di confondimento considerate. Essendo uno stimatore basato su un rapporto, il SIR/SMR assume dei valori estremamente alti in presenza di eventi attesi molto bassi (vicino allo zero), anche con eventi osservati pari a uno o di poco superiori; di conseguenza, in presenza di un numero esiguo di eventi e/o di una popolazione a rischio piccola, la mappa dei SIR/SMR può fornire una rappresentazione del rischio di incidenza nell’area in studio lontana dalla situazione reale.

Rapporto di incidenza/morbosità/mortalità bayesiano (BIR, bayesian incidence ratio; BMR, bayesian morbosity/mortality ratio)

E' una stima bayesiana del rischio relativo di incidenza/morbosità/mortalità di una patologia ed è determinata con metodi iterativi tenendo conto contemporaneamente sia della variabilità generale dei rischi nell'area di riferimento e sia i rischi adiacenti all'area in studio considerata. Il BIR/BMR mostra una minore variabilità rispetto al SIR/SMR poiché i valori estremi di SIR/SMR tendono a scomparire rendendo la mappa più correttamente interpretabile.

Serie storica E' la registrazione cronologica di un fenomeno.

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Termine Definizione

Significatività statistica

Si ottiene quando determinate misurazioni nell’ambito di uno studio di comparazione portano a ipotizzare che un dato risultato sia non casuale (cioè non una conseguenza di un caso).

Stimatore Una funzione che associa ad ogni possibile campione un valore del parametro da stimare. È una funzione di un campione di dati estratti casualmente da una popolazione. Il valore assunto dallo stimatore in corrispondenza a un particolare campione è detto stima.

Studi descrittivi di epidemiologia spaziale (o geografici)

Studi che effettuano la descrizione e l’analisi delle variazioni geografiche di eventi sanitari in relazione a fattori di rischio demografici, ambientali, comportamentali, genetici e socio-economici. In base alle finalità perseguite, si possono suddividere in quattro tipologie: mappe di rischio, correlazione geografica, valutazione del rischio in riferimento a fonti puntuali o lineari di emissione, identificazione di cluster.

Tasso grezzo Rapporto tra il numero di eventi osservati (ricoveri ordinari, accessi in day hospital) nel periodo e la popolazione residente. Il tasso grezzo x 1000 esprime il numero medio di eventi osservati in un anno per 1000 residenti.

Tasso standardizzato con metodo diretto

Per poter effettuare confronti tra realtà territoriali diverse (comuni) occorre assicurarsi che fattori riconosciuti influenti sul rischio di ricevere una prestazione assistenziale non siano distribuiti in modo diverso fra le aree che si vogliono porre a confronto (variabili di confondimento). Il tasso standardizzato rappresenta quindi la misura della frequenza di quel particolare evento misurato in diverse popolazioni, utilizzando la stessa distribuzione delle variabili di confondimento di una popolazione standard. In questa sede i tassi sono stati standardizzati per sesso ed età, usando come popolazione standard quella regionale dello stesso anno, calcolando il numero di eventi per 1000 residenti. I tassi standardizzati diventano così comparabili, almeno per i fattori controllati, tra le diverse popolazioni analizzate.

Trend di una serie storica

E' la tendenza di fondo del fenomeno osservato nel lungo periodo; esprime la tendenza all'incremento o al decremento dei valori della serie nel lungo periodo.

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5. Bibliografia

1. Caranci N, Biggeri A, Grisotto L, Pacelli B, Spadea T, Costa G. L'indice di deprivazione

italiano a livello di sezione di censimento: definizione, descrizione e associazione con la mortalità 167-176. Epidemiol Prev. 2010 luglio-agosto; 34 (4)(167-176).

2. Pirastu R, Iavarone I, Pasetto R, Zona A, Comba P. SENTIERI - Studio epidemiologico nazionale dei territori e degli insediamenti esposti a rischio da inquinamento: RISULTATI. Epidemiol Prev. 2011; 35 (5-6)(Suppl. 4): p. 1-204.

3. Besag J, York J, Mollié A. Bayesian image restoration with applications in spatial statistics. Ann Inst Math Stat. 1991; 43: 1-20.

4. Kim H, Fay M, Feuer E, Midthune D. Permutation tests for joinpoint regression with applications to cancer rates. Stat Med. 2000; 19(335-51).

5. Kulldorff M. A spatial scan statistic. Communications in Statistics: Theory and Methods. 1997; 26(1481-1496).

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7. World Health Organization - International Agency for Research on Cancer. Outdoor air pollution a leading environmental cause of cancer deaths. 221st ed. Lyon, Fr: Outdoor Air Pollution, Press; 2013.

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9. Sarno Gea. Inquinamento atmosferico e salute umana. Epidemiologia & Prevenzione. 2013; 37 ((4-5) (suppl 2:1-86).).

10. Alessandrini Eea. Inquinamento atmosferico e mortalità in venticinque città italiane: risultati del progetto EpiAir2. Epidemiologia & Prevenzione. 2013; 37((4-5) (220-9)).

11. Europe W. REVIHAAP Project: Technical Report. [Online].; 2013 [cited 2014 Novembre 18. Available from:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/193108/REVIHAAP-Final-technical-report-final-version.pdf.

12. WHO. WHO air quality guidelines global update 2005. [Online].; 2005 [cited 2014 Novembre 2014. Available from:

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/147851/E87950.pdf.

13. Baldini M, Bartolacci S, Di Biagio K, Simeoni R, Mariottini M. ARPA Marche. [Online].; 2015 [cited 2015 5 21. Available from: http://www.arpa.marche.it/index.php/temi-ambientali/epidemiologia-ambientale/item/590-epi-2015-attribuibili.

14. Mircea M, Ciancarella L, Briganti G. Assessment of the AMS-MINNI system capabilities to simulate air quality over Italy for the calendar year 2005. Atmospheric Environment. 2014; 84: p. 178-188.

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http://www.arpa.marche.it/index.php/temi-ambientali/epidemiologia-ambientale/item/590-epi-2015-attribuibili

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16. Lepeule J, Laden F, Dockery D, Schwartz J. Chronic exposure to fine particles and mortality: an extended follow-up of the Harvard Six Cities study from 1974 to 2009. Environ Health Perspect. 2012 Jul; 120(7): p. 965-70.

17. Hamra G, et al. Outdoor Particulate Matter Exposure and Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Environ Health Perspect. 2014 Sep; 122(9): p. 906-11.

18. Krewski D, et al. Extended follow-up and spatial analysis of the American Cancer Society study linking particulate air pollution and mortality. Res Rep Health Eff Inst. 2009 May; (140):5-114: p. discussion 115-36.

19. Demaria M. Appendice B: PATED, Una procedura per la produzione di indicatori epidemiologici descrittivi - In: Minelli G et al. La mortalità in Italia nell’anno 2006. ISTISAN 10/26. Roma: Istituto Superiore di Sanità; 2006.

Servizio Epidemiologia Ambientale Osservatorio Epidemiologico Ambientale delle Marche

Appendice A

Decessi per causa nell’area di studio - Tutte le età

Periodo di osservazione 2006-2011 - Confronto regione Marche

Comune di Piobbico (PU)

Decessi per causa nell’area di studio - Tutte le età Periodo di osservazione 2006-2011 - Confronto regione Marche

↑ / ↗ = eccessi/incrementi, ↓ / ↘ = difetti/decrementi statisticamente significativi; n.c. = non calcolabile Parametri: Area di studio 41049 - Comune di Piobbico

Appendice A - pag. 2

Causa (ICD-X) Genere Osservati Attesi n.

cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic) BIR (ic) SIR

sign. BIR sign. Trend Livello

attenzione

Mortalità generale (escluse cause violente) (A00-R99) F 55 70.4 . . 758

(597-957) 78

(63-98) 97

(87-105) ↓ → 0

Mortalità generale (escluse cause violente) (A00-R99) M 73 57.3 2 104.3 1323

(1065-1671) 127

(105-154) 104

(94-113) ↑ ↘ 2

Mortalità generale (escluse cause violente) (A00-R99) M + F 128 127.7 . . 1033

(880-1226) 100

(87-116) 100

(92-108) ↘ 0

Mortalità per cause esterne o violente (S00-Y99) F <5 <5 . . 13

(1-77) 43

(10-193) 87

(62-140) n.c. 0

Mortalità per cause esterne o violente (S00-Y99) M 0 3.2 1 123.6 0

(0-156) 0

(.-.) 105

(91-126) n.c. 2

Mortalità per cause esterne o violente (S00-Y99) M + F <5 5.6 . . 7

(0-84) 18

(4-81) 99

(79-118) ↓ n.c. 0

Malattie infettive (A00-B99) F 0 1.0 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

97 (63-136) n.c. 0

Malattie infettive (A00-B99) M <5 <5 . . 14 (1-173)

113 (25-505)

77 (52-123) n.c. 0

Malattie infettive (A00-B99) M + F <5 <5 . . 7 (0-84)

52 (12-232)

79 (55-113) n.c. 0

Tumori maligni delle vie aeree e digestive superiori (C00-C15, C32)

F 0 0.2 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

108 (75-162) n.c. 0


M <5 <5 . . 31 (5-193)

276 (91-835)

120 (86-166) n.c. 0


M + F <5 <5 . . 15 (3-94)

213 (70-644)

121 (84-178) n.c. 0

Tumori maligni (C00-C97) F 12 16.1 . . 189 (108-311)

74 (46-119)

96 (88-108) → 0

Tumori maligni (C00-C97) M 27 20.2 1 104.3 448 (313-680)

134 (98-183)

102 (94-114) → 2





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Tumori maligni (C00-C97) M + F 39 36.3 . . 315 (235-440)

107 (83-140)

98 (87-109) → 0

Tumori maligni esofago (C15) F 0 0.1 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

141 (51-274) n.c. 0

Tumori maligni esofago (C15) M <5 <5 1 159.4 17 (1-178)

469 (105-2103)

143 (87-304)

↑ n.c. 3

Tumori maligni esofago (C15) M + F <5 <5 1 157.5 8 (0-86)

354 (79-1588)

138 (70-195) n.c. 2

Tumori maligni dello stomaco (C16) F 0 1.4 1 120.6 0

(0-56) 0

(.-.) 102

(71-134) n.c. 2

Tumori maligni dello stomaco (C16) M 5 1.7 1 152.2 76

(30-245) 302

(147-621) 151

(112-213) ↑ ↑ n.c. 5

Tumori maligni dello stomaco (C16) M + F 5 3.0 1 140.4 37

(14-119) 165

(80-339) 143

(95-223) n.c. 2

Tumori maligni intestino tenue compreso il duodeno (C17)

F 0 0.0 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

62 (14-202) n.c. 0


M 0 0.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

53 (24-227) n.c. 0


M + F 0 0.1 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

83 (15-249) n.c. 0

Tumori maligni del colon (C18) F <5 <5 . . 28

(5-98) 122

(40-369) 94

(72-142) n.c. 0

Tumori maligni del colon (C18) M <5 <5 . . 17

(1-177) 54

(12-242) 73

(49-102) n.c. 0

Tumori maligni del colon (C18) M + F <5 <5 . . 23

(6-102) 86

(34-215) 86

(73-110) n.c. 0

Tumori maligni del retto della giunzione retto-sigmoidea e ano (C19-C21)

F 0 0.5 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

77 (59-121) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione


M <5 <5 1 132.0 32 (6-195)

329 (109-994)

135 (76-246)

↑ n.c. 3


M + F <5 <5 . . 16 (3-95)

180 (60-545)

96 (56-186) n.c. 0

Tumore fegato e dotti biliari (C22) F 0 0.4 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 94

(49-142) n.c. 0

Tumore fegato e dotti biliari (C22) M 0 0.8 1 142.9 0

(0-156) 0

(.-.) 116

(86-189) n.c. 2

Tumore fegato e dotti biliari (C22) M + F 0 1.3 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 102

(68-171) n.c. 0

Tumori maligni del pancreas (C25) F <5 <5 . . 19

(1-88) 83

(19-373) 110

(70-159) n.c. 0

Tumori maligni del pancreas (C25) M <5 <5 . . 18

(1-178) 88

(20-394) 94

(63-155) n.c. 0

Tumori maligni del pancreas (C25) M + F <5 <5 . . 18

(3-98) 85

(28-258) 98

(84-124) n.c. 0

Tumore del retroperitoneo (C48) F 0 0.1 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 109

(34-324) n.c. 0

Tumore del retroperitoneo (C48) M 0 0.0 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 69

(26-137) n.c. 0

Tumore del retroperitoneo (C48) M + F 0 0.1 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 55

(19-139) n.c. 0

Tumori maligni della laringe (C32) F 0 0.0 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 108

(61-216) n.c. 0

Tumori maligni della laringe (C32) M 0 0.3 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 120

(76-202) n.c. 0

Tumori maligni della laringe (C32) M + F 0 0.3 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 136

(76-204) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni (C33-C34)

F <5 <5 . . 33 (6-108)

131 (43-396)

93 (58-130) n.c. 0


M 8 5.2 . . 131 (65-312)

155 (87-274)

96 (78-127) n.c. 0


M + F 10 6.7 . . 81 (44-171)

149 (89-250)

95 (77-123) n.c. 0

Mesotelioma (pleura, peritoneo, endocardio, ecc.) (C45)

F 0 0.1 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

122 (33-359) n.c. 0


M 0 0.2 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

35 (15-111) n.c. 0


M + F 0 0.3 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

91 (39-142) n.c. 0

Tumori maligni delle ossa e della cartilagine articolare (C40-C41)

F 0 0.0 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

85 (37-144) n.c. 0


M 0 0.1 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

56 (20-147) n.c. 0


M + F 0 0.1 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

89 (49-160) n.c. 0

Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli (C49) F 0 0.1 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 102

(39-225) n.c. 0

Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli (C49) M 0 0.1 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 49

(13-173) n.c. 0

Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli (C49) M + F 0 0.2 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 79

(35-189) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Melanoma maligno della pelle (C43) F 0 0.2 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 78

(23-157) n.c. 0

Melanoma maligno della pelle (C43) M 0 0.2 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 100

(42-176) n.c. 0

Melanoma maligno della pelle (C43) M + F 0 0.4 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 92

(55-151) n.c. 0

Tumori maligni della mammella (C50) F <5 <5 . . 17

(1-84) 40

(9-179) 80

(64-96) ↓ n.c. 0

Tumori maligni utero (C53-C55) F <5 <5 . . 13

(1-76) 166

(37-746) 114

(73-179) n.c. 0

Tumori maligni del corpo dell’utero (C54) F <5 <5 . . 13

(1-76) 615

(137-2759) 109

(43-248) ↑ n.c. 2

Tumori maligni ovaio e degli altri annessi uterini (C56-C57) F 0 0.7 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 92

(60-150) n.c. 0

Tumore della prostata (C61) M <5 <5 . . 32 (5-194)

124 (41-375)

98 (69-140) n.c. 0

Tumore del testicolo (C62) M 0 0.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

40 (14-278) n.c. 0

Tumori maligni della vescica (C67) F 0 0.3 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 137

(40-277) n.c. 0

Tumori maligni della vescica (C67) M <5 <5 . . 17

(1-178) 106

(24-475) 103

(70-140) n.c. 0

Tumori maligni della vescica (C67) M + F <5 <5 1 121.7 8

(0-86) 83

(19-373) 110

(80-124) n.c. 2

Tumori maligni del rene e di altri e non specificati organi urinari (C64)

F <5 <5 . . 15 (1-79)

285 (64-1276)

123 (74-218) n.c. 0


M 0 0.6 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

87 (60-115) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione


M + F <5 <5 . . 8 (0-85)

101 (23-454)

93 (64-146) n.c. 0

tumore del sistema nervoso centrale (C70-C72, D33) F 0 0.3 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 100

(54-131) n.c. 0

tumore del sistema nervoso centrale (C70-C72, D33) M 0 0.5 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 106

(67-156) n.c. 0

tumore del sistema nervoso centrale (C70-C72, D33) M + F 0 0.8 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 98

(62-156) n.c. 0

Tumori maligni encefalo (C71) F 0 0.3 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

90 (49-146) n.c. 0

Tumori maligni encefalo (C71) M 0 0.5 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

113 (55-201) n.c. 0

Tumori maligni encefalo (C71) M + F 0 0.8 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

107 (77-140) n.c. 0

Tumori maligni della ghiandola tiroide (C73) F 0 0.1 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 48

(12-141) n.c. 0

Tumori maligni della ghiandola tiroide (C73) M 0 0.0 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 65

(30-243) n.c. 0

Tumori maligni della ghiandola tiroide (C73) M + F 0 0.1 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 53

(24-92) ↓ n.c. 0

Tumori emolinfopoietici (C81-C96) F <5 <5 . . 31

(5-105) 128

(42-386) 97

(68-138) n.c. 0

Tumori emolinfopoietici (C81-C96) M <5 <5 . . 14

(1-172) 58

(13-260) 104

(78-123) n.c. 0

Tumori emolinfopoietici (C81-C96) M + F <5 <5 . . 23

(6-102) 91

(36-228) 99

(81-118) n.c. 0

Malattia di Hodgkin (C81) F 0 0.0 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

49 (19-109) n.c. 0

Malattia di Hodgkin (C81) M 0 0.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

40 (14-97) ↓ n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Malattia di Hodgkin (C81) M + F 0 0.1 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

51 (9-130) n.c. 0

Linfoma non Hodgkin (C82-C85) F 0 0.5 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 82

(60-111) n.c. 0

Linfoma non Hodgkin (C82-C85) M <5 <5 . . 14

(1-172) 166

(37-744) 116

(81-186) n.c. 0

Linfoma non Hodgkin (C82-C85) M + F <5 <5 . . 7

(0-83) 88

(20-394) 102

(75-135) n.c. 0

Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi (C88, C90)

F <5 <5 . . 18 (1-86)

278 (62-1244)

113 (78-171) n.c. 0


M 0 0.4 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

101 (64-133) n.c. 0


M + F <5 <5 . . 9 (0-87)

138 (31-620)

124 (85-181) n.c. 0

Leucemie (C91-C95) F <5 <5 . . 13 (1-76)

160 (36-717)

100 (64-139) n.c. 0

Leucemie (C91-C95) M 0 0.7 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

91 (60-134) n.c. 0

Leucemie (C91-C95) M + F <5 <5 . . 7 (0-84)

75 (17-334)

84 (64-116) n.c. 0

Leucemia linfoide (acuta e cronica) (C91) F <5 <5 . . 13

(1-76) 490

(109-2196) 98

(49-223) ↑ n.c. 2

Leucemia linfoide (acuta e cronica) (C91) M 0 0.3 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 115

(68-205) n.c. 0

Leucemia linfoide (acuta e cronica) (C91) M + F <5 <5 . . 7

(0-84) 212

(47-952) 101

(69-157) n.c. 0

Leucemia mieloide (acuta e cronica) (C92) F 0 0.3 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 111

(69-167) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Leucemia mieloide (acuta e cronica) (C92) M 0 0.3 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 109

(56-177) n.c. 0

Leucemia mieloide (acuta e cronica) (C92) M + F 0 0.6 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 100

(73-124) n.c. 0

Malattie del sangue e degli organi emopoietici (D50-D77) F 0 0.4 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 76

(42-151) n.c. 0

Malattie del sangue e degli organi emopoietici (D50-D77) M 0 0.2 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 64

(20-150) n.c. 0

Malattie del sangue e degli organi emopoietici (D50-D77) M + F 0 0.6 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 72

(46-131) n.c. 0

Malattie endocrine della nutrizione ed immunitarie (E00-E90, D80-D89)

F <5 <5 . . 23 (4-88)

64 (21-195)

98 (73-122) n.c. 0


M <5 <5 . . 15 (1-174)

49 (11-219)

80 (60-109) n.c. 0


M + F <5 >5 . . 19 (5-97)

58 (23-146)

88 (68-110) n.c. 0

Tireotossicosi (E05) F 0 0.0 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

65 (26-131) n.c. 0

Tireotossicosi (E05) M 0 0.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

34 (11-197) n.c. 0

Tireotossicosi (E05) M + F 0 0.0 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

44 (4-308) n.c. 0

Ipotiroidismo (E00-E03) F 0 0.0 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

96 (17-252) n.c. 0

Ipotiroidismo (E00-E03) M 0 0.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

20 (5-136) n.c. 0

Ipotiroidismo (E00-E03) M + F 0 0.0 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

83 (37-328) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Diabete mellito (E10-E14) F <5 <5 . . 23 (4-88)

85 (28-258)

95 (74-125) n.c. 0

Diabete mellito (E10-E14) M <5 <5 . . 15 (1-174)

64 (14-287)

76 (56-110) n.c. 0

Diabete mellito (E10-E14) M + F <5 <5 . . 19 (5-97)

77 (31-192)

94 (66-129) n.c. 0

Demenze (F00-F01, F02.0-F02.3, F03, G30, G31.0) F <5 <5 . . 42

(11-117) 72

(29-181) 75

(48-116) n.c. 0

Demenze (F00-F01, F02.0-F02.3, F03, G30, G31.0) M 0 1.8 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 64

(45-127) n.c. 0

Demenze (F00-F01, F02.0-F02.3, F03, G30, G31.0) M + F <5 >5 . . 21

(6-101) 51

(20-127) 65

(48-104) n.c. 0

Malattie neuro-psichiatriche (escluse tossicod.) (F00-F09, F20-F99)

F <5 <5 . . 27 (5-96)

84 (28-252)

85 (45-152) n.c. 0


M 0 1.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

95 (63-146) n.c. 0


M + F <5 <5 . . 14 (2-92)

60 (20-180)

81 (48-128) n.c. 0

Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (G00-H95)

F <5 <5 . . 15 (1-79)

28 (6-124)

81 (57-123) n.c. 0


M <5 <5 . . 14 (1-173)

42 (9-187)

80 (52-128) n.c. 0


M + F <5 >5 . . 15 (3-93)

33 (11-101)

79 (59-106) n.c. 0

Morbo di Parkinson (G20) F 0 0.5 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

77 (60-111) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Morbo di Parkinson (G20) M 0 0.5 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

86 (54-120) n.c. 0

Morbo di Parkinson (G20) M + F 0 1.1 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

72 (51-109) n.c. 0

Malattia di Alzheimer (G30) F <5 <5 . . 15 (1-79)

54 (12-241)

61 (26-119) n.c. 0

Malattia di Alzheimer (G30) M 0 0.9 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

52 (21-95) ↓ n.c. 0

Malattia di Alzheimer (G30) M + F <5 <5 . . 8 (0-85)

36 (8-163)

65 (33-96) ↓ n.c. 0

Malattia dei neuroni motori (G122) F 0 0.2 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 34

(7-103) n.c. 0

Malattia dei neuroni motori (G122) M <5 <5 . . 14

(1-173) 418

(93-1875) 123

(43-242) n.c. 0

Malattia dei neuroni motori (G122) M + F <5 <5 . . 7

(0-84) 205

(46-917) 117

(39-228) n.c. 0

Sclerosi multipla (G35) F 0 0.0 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

43 (17-105) n.c. 0

Sclerosi multipla (G35) M 0 0.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

101 (26-400) n.c. 0

Sclerosi multipla (G35) M + F 0 0.1 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

56 (26-122) n.c. 0

Malattie apparato circolatorio (I00-I99) F 30 33.0 . . 393

(282-541) 91

(67-123) 98

(85-110) → 0

Malattie apparato circolatorio (I00-I99) M 28 21.0 . . 573

(393-853) 133

(98-181) 113

(97-130) ↘ 0

Malattie apparato circolatorio (I00-I99) M + F 58 54.0 . . 480

(373-632) 107

(87-133) 105

(94-115) → 0

Malattie ischemiche del cuore (I20-I25) F 10 10.8 3 120.9 138

(75-242) 92

(55-154) 108

(92-153) n.c. 1





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Malattie ischemiche del cuore (I20-I25) M 14 8.8 1 127.1 228

(137-425) 159

(103-246) 137

(106-162) ↑ ↑ n.c. 5

Malattie ischemiche del cuore (I20-I25) M + F 24 19.6 1 112.8 182

(125-287) 122

(88-171) 126

(104-159) ↑ → 4

Infarto miocardico acuto (I21-I22) F <5 <5 . . 51

(17-129) 124

(56-276) 123

(72-199) n.c. 0

Infarto miocardico acuto (I21-I22) M 7 3.5 1 161.1 111

(52-287) 201

(109-371) 166

(124-231) ↑ ↑ n.c. 5

Infarto miocardico acuto (I21-I22) M + F 11 6.7 1 145.0 80

(45-170) 164

(100-268) 149

(94-221) ↑ ↗ 3

Malattie cerebrovascolari (I60-I69) F 12 9.6 . . 154

(89-260) 126

(78-201) 107

(86-133) n.c. 0

Malattie cerebrovascolari (I60-I69) M 6 5.5 . . 146

(59-350) 108

(56-209) 96

(77-127) n.c. 0

Malattie cerebrovascolari (I60-I69) M + F 18 15.1 . . 150

(93-258) 119

(81-175) 109

(85-141) → 0

Malattie apparato respiratorio (J00-J99) F <5 <5 . . 56

(19-137) 103

(46-229) 105

(84-126) n.c. 0

Malattie apparato respiratorio (J00-J99) M 5 4.4 . . 85

(33-259) 112

(55-231) 118

(91-142) n.c. 0

Malattie apparato respiratorio (J00-J99) M + F 9 8.3 1 124.5 70

(37-159) 108

(63-186) 116

(86-152) n.c. 2

Malattie respiratorie acute (J00-J06, J10-J18, J20-J22) F <5 <5 . . 28

(5-98) 174

(58-526) 141

(85-259) n.c. 0

Malattie respiratorie acute (J00-J06, J10-J18, J20-J22) M <5 <5 . . 18

(1-178) 112

(25-504) 110

(68-160) n.c. 0

Malattie respiratorie acute (J00-J06, J10-J18, J20-J22) M + F <5 <5 . . 23

(6-103) 147

(59-368) 121

(71-180) n.c. 0

Malattie croniche apparato respiratorio (BCPO) (J41-J44, J47)

F <5 <5 1 135.2 13 (1-76)

61 (14-275)

110 (75-178) n.c. 2





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione


M <5 <5 1 131.5 67 (23-237)

166 (74-369)

140 (92-188) n.c. 2


M + F <5 <5 1 127.9 40 (15-123)

124 (60-254)

131 (90-180) n.c. 2

Asma (J45) F 0 0.1 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

92 (21-274) n.c. 0

Asma (J45) M 0 0.0 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

135 (39-654) n.c. 0

Asma (J45) M + F 0 0.1 . . 0 (0-76)

0 (.-.)

88 (29-242) n.c. 0

Pneumoconiosi (J60-J64) M 0 0.1 1 352.3 0 (0-156)

0 (.-.)

97 (7-620) n.c. 2

Pneumoconiosi (J60-J64) M + F 0 0.1 1 352.3 0 (0-76)

0 (.-.)

97 (7-620) n.c. 2

Malattie apparato digerente (K00-K93) F <5 <5 . . 26

(5-95) 74

(24-224) 105

(84-133) n.c. 0

Malattie apparato digerente (K00-K93) M 8 2.2 . . 137

(68-319) 366

(206-650) 132

(102-176) ↑ ↑ n.c. 4

Malattie apparato digerente (K00-K93) M + F 10 4.9 . . 80

(43-171) 205

(122-342) 114

(96-150) ↑ n.c. 2

Cirrosi e altre malattie croniche del fegato (K70, K73-K74)

F 0 0.4 . . 0 (0-56)

0 (.-.)

81 (47-157) n.c. 0


M 5 0.7 1 280.7 83 (32-255)

685 (334-1408)

120 (87-166)

↑ n.c. 3


M + F 5 1.2 2 182.0 40 (16-124)

431 (210-885)

146 (94-211)

↑ n.c. 3





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)



attenzione

Nefropatie croniche e acute (N00-N12) F 0 0.0 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 45

(6-323) n.c. 0

Nefropatie croniche e acute (N00-N12) M 0 0.0 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 36

(9-193) n.c. 0

Nefropatie croniche e acute (N00-N12) M + F 0 0.0 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 109

(56-183) n.c. 0

Malattie apparato genito-urinario (N00-N99) F <5 <5 . . 13

(1-76) 73

(16-326) 104

(64-146) n.c. 0

Malattie apparato genito-urinario (N00-N99) M <5 <5 . . 18

(1-178) 94

(21-422) 83

(43-121) n.c. 0

Malattie apparato genito-urinario (N00-N99) M + F <5 <5 . . 16

(3-94) 82

(27-248) 88

(62-110) n.c. 0

Insufficienza renale acuta e cronica (N17-N19) F <5 <5 . . 13

(1-76) 90

(20-405) 93

(60-143) n.c. 0

Insufficienza renale acuta e cronica (N17-N19) M <5 <5 . . 18

(1-178) 116

(26-520) 78

(43-144) n.c. 0

Insufficienza renale acuta e cronica (N17-N19) M + F <5 <5 . . 16

(3-94) 102

(34-307) 92

(65-143) n.c. 0

Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti (R00-R99) F 0 0.9 . . 0

(0-56) 0

(.-.) 44

(7-185) n.c. 0

Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti (R00-R99) M 0 0.3 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 96

(23-287) n.c. 0

Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti (R00-R99) M + F 0 1.2 . . 0

(0-76) 0

(.-.) 33

(13-137) n.c. 0

Traumatismi e avvelenamenti (S00-T98) F <5 <5 . . 13

(1-77) 43

(10-193) 87

(62-140) n.c. 0

Traumatismi e avvelenamenti (S00-T98) M 0 3.2 1 123.6 0

(0-156) 0

(.-.) 105

(91-126) n.c. 2

Traumatismi e avvelenamenti (S00-T98) M + F <5 5.6 . . 7

(0-84) 18

(4-81) 99

(79-118) ↓ n.c. 0


Appendice B

Primi ricoveri ospedalieri per causa nell’area di studio - Tutte le età



Primi ricoveri ospedalieri per causa nell’area di studio - Tutte le età Periodo di osservazione 2006-2012 - Confronto regione Marche


Appendice B - pag. 2

Causa (ICD-IX) Genere Osservati Attesi n.

cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.

BIR sign. Trend Livello

attenzione

Tumori maligni delle vie aeree e digestive superiori (140-150, 161) F <5 <5 . . 14

(1-70) 126

(28-563) 99

(59-137) n.c. 0

Tumori maligni delle vie aeree e digestive superiori (140-150, 161) M 5 2.5 1 115.8 85

(30-262) 196

(96-403) 109

(91-140) n.c. 2

Tumori maligni delle vie aeree e digestive superiori (140-150, 161) M + F 6 3.3 1 114.1 42

(18-85) 179

(93-347) 124

(102-156) ↑ n.c. 4

Tumori maligni (140-208) F 42 51.3 . . 566 (430-736)

82 (64-105)

94 (79-107) → 0

Tumori maligni (140-208) M 59 59.6 . . 822 (651-1081)

99 (80-123)

96 (85-109) → 0

Tumori maligni (140-208) M + F 101 110.8 . . 691 (581-818)

91 (77-107)

96 (86-106) → 0

Tumori maligni dell'esofago (150) F 0 0.1 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

120 (64-327) n.c. 0

Tumori maligni dell'esofago (150) M <5 <5 1 135.2 12 (1-169)

289 (64-1295)

145 (71-290) n.c. 2

Tumori maligni dell'esofago (150) M + F <5 <5 1 128.6 6 (0-34)

210 (47-940)

161 (91-247) n.c. 2

Tumori maligni dello stomaco (151) F 0 2.3 1 154.9 0 (0-47)

0 (.-.)

114 (87-151) n.c. 2

Tumori maligni dello stomaco (151) M 8 3.0 1 156.7 108 (53-279)

266 (150-473)

159 (118-232)

↑ ↑ n.c. 5

Tumori maligni dello stomaco (151) M + F 8 5.3 1 146.0 54 (26-100)

150 (85-267)

153 (122-190) ↑ n.c. 4

Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il duodeno (152) F 0 0.1 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 85

(28-167) n.c. 0

Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il duodeno (152) M 0 0.3 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 101

(70-140) n.c. 0

Tumori maligni dell'intestino tenue, compreso il duodeno (152) M + F 0 0.4 . . 0

(0-25) 0

(.-.) 69

(36-111) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Tumori maligni del colon (153) F <5 <5 . . 23 (4-83)

41 (14-123)

83 (66-121) n.c. 0

Tumori maligni del colon (153) M <5 >5 . . 30 (5-190)

35 (11-105)

79 (57-105) n.c. 0

Tumori maligni del colon (153) M + F <5 >5 . . 28 (9-66)

38 (17-84)

80 (60-102)

↓ n.c. 0

Tumori maligni del colon-retto (153-154) F 5 6.8 . . 64

(25-141) 74

(36-152) 86

(64-110) n.c. 0

Tumori maligni del colon-retto (153-154) M 5 8.6 . . 69

(27-235) 58

(28-120) 87

(69-108) n.c. 0

Tumori maligni del colon-retto (153-154) M + F 10 15.3 . . 68

(37-118) 65

(39-109) 88

(70-106) n.c. 0

Tumori maligni del retto, della giunzione retto-sigmoidea e dell'ano (154)

F <5 <5 . . 41 (11-110)

133 (53-333)

98 (75-142) n.c. 0


M <5 <5 1 137.3 40 (11-201)

92 (37-229)

108 (82-140) n.c. 2


M + F 6 5.5 . . 40 (17-83)

109 (56-210)

103 (82-134) n.c. 0

Tumore fegato e dotti biliari (155.0-155.1) F 0 0.5 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 135

(75-256) n.c. 0

Tumore fegato e dotti biliari (155.0-155.1) M 0 1.2 1 153.2 0

(0-156) 0

(.-.) 123

(86-180) n.c. 2

Tumore fegato e dotti biliari (155.0-155.1) M + F 0 1.7 1 161.0 0

(0-25) 0

(.-.) 129

(72-221) n.c. 2

Tumori maligni del pancreas (157) F <5 <5 . . 16 (1-75)

65 (14-289)

102 (72-139) n.c. 0

Tumori maligni del pancreas (157) M 6 1.6 . . 85 (37-254)

377 (195-729)

114 (85-174)

↑ n.c. 2





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Tumori maligni del pancreas (157) M + F 7 3.1 . . 50 (23-95)

223 (121-411)

110 (89-148)

↑ n.c. 2

Tumore del retroperitoneo (158.0) F 0 0.1 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

89 (59-133) n.c. 0

Tumore del retroperitoneo (158.0) M 0 0.1 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

85 (27-200) n.c. 0

Tumore del retroperitoneo (158.0) M + F 0 0.2 . . 0 (0-25)

0 (.-.)

112 (56-175) n.c. 0

Tumori maligni del naso (160.0) F 0 0.0 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

132 (28-462) n.c. 0

Tumori maligni del naso (160.0) M 0 0.1 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

104 (65-144) n.c. 0

Tumori maligni del naso (160.0) M + F 0 0.1 . . 0 (0-25)

0 (.-.)

74 (40-178) n.c. 0

Tumori maligni della laringe (161) F 0 0.1 1 599.6 0 (0-47)

0 (.-.)

161 (55-391) n.c. 2

Tumori maligni della laringe (161) M <5 <5 . . 15 (1-173)

94 (21-420)

106 (85-134) n.c. 0

Tumori maligni della laringe (161) M + F <5 <5 . . 7 (0-37)

86 (19-387)

106 (71-171) n.c. 0

Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni (162) F <5 <5 . . 42

(11-112) 138

(55-346) 99

(73-124) n.c. 0

Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni (162) M 8 6.9 . . 105

(52-274) 116

(65-205) 94

(72-118) n.c. 0

Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni (162) M + F 11 9.1 . . 72

(40-123) 121

(74-198) 97

(83-112) n.c. 0

Tumori maligni della pleura (163) F 0 0.1 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

104 (29-411) n.c. 0

Tumori maligni della pleura (163) M 0 0.3 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

51 (17-122) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Tumori maligni della pleura (163) M + F 0 0.4 . . 0 (0-25)

0 (.-.)

46 (13-146) n.c. 0

Mesoteliomi pleurici e peritoneali (158.8, 163) F 0 0.2 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 100

(62-142) n.c. 0

Mesoteliomi pleurici e peritoneali (158.8, 163) M 0 0.3 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 48

(19-122) n.c. 0

Mesoteliomi pleurici e peritoneali (158.8, 163) M + F 0 0.5 . . 0

(0-25) 0

(.-.) 59

(26-125) n.c. 0

Tumori maligni delle ossa e della cartilagine articolare (170) F 0 0.2 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 87

(56-129) n.c. 0

Tumori maligni delle ossa e della cartilagine articolare (170) M 0 0.2 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 94

(74-126) n.c. 0

Tumori maligni delle ossa e della cartilagine articolare (170) M + F 0 0.4 . . 0

(0-25) 0

(.-.) 99

(53-171) n.c. 0

Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli (171) F 0 0.4 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 119

(67-157) n.c. 0

Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli (171) M 0 0.6 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 82

(36-137) n.c. 0

Tumori maligni del connettivo e di altri tessuti molli (171) M + F 0 1.0 . . 0

(0-25) 0

(.-.) 83

(40-130) n.c. 0

Melanoma maligno della pelle (172) F <5 <5 . . 14

(1-71) 95

(21-425) 97

(71-181) n.c. 0

Melanoma maligno della pelle (172) M 0 1.2 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 89

(46-148) n.c. 0

Melanoma maligno della pelle (172) M + F <5 <5 . . 7

(0-37) 45

(10-201) 96

(73-143) n.c. 0

Tumori maligni della mammella (174-175) F 14 13.3 . . 197

(119-312) 105

(68-163) 109

(88-130) n.c. 0

Tumori maligni della mammella (174-175) M 0 0.1 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 88

(61-128) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Tumori maligni della mammella (174-175) M + F 14 13.4 . . 102

(61-161) 104

(67-161) 108

(88-129) n.c. 0

Tumori maligni dell'utero (179-180, 182) F 0 2.9 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 92

(78-115) n.c. 0

Tumori maligni del corpo dell'utero (182) F 0 1.9 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 95

(80-118) n.c. 0

Tumori maligni dell'ovaio e degli altri annessi uterini (183) F 0 1.5 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 101

(81-124) n.c. 0

Tumore della prostata (185) M 8 8.4 . . 106 (53-277)

96 (54-170)

90 (66-117) n.c. 0

Tumore del testicolo (186) M <5 <5 . . 14 (1-172)

156 (35-699)

97 (67-149) n.c. 0

Tumori maligni della vescica (188) F <5 <5 1 127.1 37 (10-103)

169 (67-422)

113 (86-169) n.c. 2

Tumori maligni della vescica (188) M 6 7.9 . . 84 (36-252)

76 (39-147)

99 (82-119) n.c. 0

Tumori maligni della vescica (188) M + F 9 9.6 . . 61 (32-109)

93 (54-160)

94 (73-117) n.c. 0

Tumori maligni del rene e di altri e non specificati organi urinari (189) F <5 <5 . . 26

(5-88) 146

(48-441) 108

(85-131) n.c. 0

Tumori maligni del rene e di altri e non specificati organi urinari (189) M <5 <5 . . 42

(11-203) 105

(42-263) 94

(72-127) n.c. 0

Tumori maligni del rene e di altri e non specificati organi urinari (189) M + F 5 4.2 . . 36

(14-78) 119

(58-244) 103

(80-127) n.c. 0

Tumori maligni dell'encefalo (191) F 0 1.0 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

93 (63-141) n.c. 0

Tumori maligni dell'encefalo (191) M 0 1.3 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

100 (81-121) n.c. 0

Tumori maligni dell'encefalo (191) M + F 0 2.3 . . 0 (0-25)

0 (.-.)

89 (74-118) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Tumori maligni del sistema nervoso centrale (191-192) F 0 1.1 . . 0

(0-47) 0

(.-.) 83

(63-111) n.c. 0

Tumori maligni del sistema nervoso centrale (191-192) M 0 1.4 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 100

(83-121) n.c. 0

Tumori maligni del sistema nervoso centrale (191-192) M + F 0 2.5 . . 0

(0-25) 0

(.-.) 90

(72-110) n.c. 0

Tumori maligni della ghiandola tiroide (193) F <5 <5 . . 14

(1-70) 52

(12-234) 84

(72-106) n.c. 0

Tumori maligni della ghiandola tiroide (193) M <5 <5 . . 11

(1-168) 132

(29-593) 103

(60-169) n.c. 0

Tumori maligni della ghiandola tiroide (193) M + F <5 <5 . . 13

(2-44) 75

(25-226) 93

(72-137) n.c. 0

Linfoma non Hodgkin (200, 202) F <5 <5 . . 41 (11-110)

161 (64-402)

92 (75-106) n.c. 0

Linfoma non Hodgkin (200, 202) M <5 <5 . . 42 (11-204)

127 (51-318)

106 (80-142) n.c. 0

Linfoma non Hodgkin (200, 202) M + F 6 4.2 . . 41 (18-84)

142 (74-275)

111 (81-144) n.c. 0

Tumori emolinfopoietici (200-208) F 6 4.2 . . 79 (34-162)

144 (75-279)

101 (71-122) n.c. 0

Tumori emolinfopoietici (200-208) M <5 >5 . . 42 (11-204)

59 (23-147)

91 (69-120) n.c. 0

Tumori emolinfopoietici (200-208) M + F 9 9.3 . . 61 (32-110)

97 (56-167)

95 (72-122) n.c. 0

Malattia di Hodgkin (201) F 0 0.4 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

60 (34-123) n.c. 0

Malattia di Hodgkin (201) M 0 0.4 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

97 (66-137) n.c. 0

Malattia di Hodgkin (201) M + F 0 0.8 . . 0 (0-25)

0 (.-.)

90 (57-132) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi (203) F <5 <5 . . 42

(11-113) 372

(149-930) 114

(75-196) ↑ n.c. 2

Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi (203) M 0 0.9 . . 0

(0-156) 0

(.-.) 94

(59-137) n.c. 0

Mieloma multiplo e tumori immunoproliferativi (203) M + F <5 <5 . . 22

(6-59) 172

(69-430) 106

(73-158) n.c. 0

Leucemie (204-208) F <5 <5 . . 27 (5-90)

153 (51-463)

96 (71-127) n.c. 0

Leucemie (204-208) M 0 1.7 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

85 (57-120) n.c. 0

Leucemie (204-208) M + F <5 <5 . . 14 (2-47)

66 (22-198)

88 (67-118) n.c. 0

Gozzo non tossico (240-241) F 5 3.5 . . 71 (28-152)

143 (69-293)

102 (73-134) n.c. 0

Gozzo non tossico (240-241) M <5 <5 . . 45 (12-208)

260 (104-649)

102 (63-187)

↑ n.c. 2

Gozzo non tossico (240-241) M + F 8 4.7 . . 58 (29-107)

172 (97-304)

108 (78-164) n.c. 0

Malattie endocrine e della nutrizione (240-279.9) F 28 28.7 . . 366

(260-507) 97

(71-133) 88

(72-106) ↘ 0

Malattie endocrine e della nutrizione (240-279.9) M 27 21.7 . . 368

(260-575) 125

(91-171) 101

(81-128) ↘ 0

Malattie endocrine e della nutrizione (240-279.9) M + F 55 50.5 . . 369

(290-464) 109

(87-136) 98

(82-115) → 0

Tireotossicosi (242) F <5 <5 . . 27 (5-90)

159 (53-482)

111 (78-174) n.c. 0

Tireotossicosi (242) M <5 <5 . . 15 (1-173)

219 (49-983)

104 (51-214) n.c. 0

Tireotossicosi (242) M + F <5 <5 . . 21 (6-57)

175 (70-439)

111 (80-177) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Ipotiroidismo (243-244) F <5 <5 . . 11 (1-64)

176 (39-787)

90 (37-177) n.c. 0

Ipotiroidismo (243-244) M <5 <5 . . 14 (1-172)

198 (44-887)

79 (50-117) n.c. 0

Ipotiroidismo (243-244) M + F <5 <5 . . 12 (2-44)

186 (61-561)

87 (61-125) n.c. 0

Diabete mellito (250) F 5 5.7 . . 61 (24-136)

88 (43-180)

76 (47-117) n.c. 0

Diabete mellito (250) M 7 6.6 . . 94 (44-262)

106 (58-196)

77 (46-117) n.c. 0

Diabete mellito (250) M + F 12 12.3 . . 78 (45-130)

98 (61-156)

79 (51-119) n.c. 0

Malattie del sangue e degli organi emopoietici (280-289) F 12 8.7 . . 157

(90-259) 138

(86-220) 120

(86-165) n.c. 0

Malattie del sangue e degli organi emopoietici (280-289) M 7 7.2 . . 94

(44-263) 97

(53-179) 111

(84-144) n.c. 0

Malattie del sangue e degli organi emopoietici (280-289) M + F 19 16.0 . . 126

(83-188) 119

(82-173) 115

(94-140) n.c. 0

Malattie neuro-psichiatriche (escluse tossicod.) (290-303, 306-319)

F 11 13.2 . . 146 (81-246)

83 (51-136)

96 (72-129) n.c. 0


M 14 14.9 . . 186 (112-367)

94 (61-146)

95 (71-124) ↘ 0


M + F 25 28.1 . . 167 (116-236)

89 (64-123)

91 (74-118) ↘ 0

Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (320-389) F 92 92.9 . . 1195

(997-1426) 99

(83-117) 92

(78-103) → 0

Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (320-389) M 71 75.2 . . 985

(798-1259) 94

(78-115) 93

(82-105) → 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Malattie del sistema nervoso e degli organi di senso (320-389) M + F 163 167.9 . . 1093

(955-1247) 97

(85-110) 94

(86-104) ↘ 0

Malattia di Alzheimer (331.0) F <5 <5 . . 35 (9-98)

96 (39-241)

46 (18-97) ↓ n.c. 0

Malattia di Alzheimer (331.0) M 0 1.5 . . 0 (0-156)

0 (.-.)

22 (7-57) ↓ n.c. 0

Malattia di Alzheimer (331.0) M + F <5 <5 . . 18 (5-51)

66 (26-165)

34 (18-71) ↓ n.c. 0

Morbo di Parkinson (332.0) F 0 0.9 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

64 (25-127) n.c. 0

Morbo di Parkinson (332.0) M <5 <5 . . 15 (1-174)

85 (19-382)

67 (39-116) n.c. 0

Morbo di Parkinson (332.0) M + F <5 <5 . . 7 (0-37)

48 (11-214)

67 (36-125) n.c. 0

Malattia dei neuroni motori (335.2) F 0 0.4 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

69 (14-117) n.c. 0

Malattia dei neuroni motori (335.2) M <5 <5 . . 13 (1-170)

287 (64-1288)

92 (56-160) n.c. 0

Malattia dei neuroni motori (335.2) M + F <5 <5 . . 6 (0-35)

140 (31-627)

81 (46-130) n.c. 0

Sclerosi multipla (340) F 0 1.3 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

108 (80-158) n.c. 0

Sclerosi multipla (340) M <5 <5 . . 11 (1-168)

141 (32-634)

97 (64-128) n.c. 0

Sclerosi multipla (340) M + F <5 <5 1 134.7 6 (0-33)

50 (11-226)

93 (72-145) n.c. 2

Malattie cardiache (390-429) F 67 61.8 . . 831 (670-1023)

108 (89-132)

107 (95-118) → 0

Malattie cardiache (390-429) M 70 73.4 . . 975 (786-1250)

95 (78-116)

100 (90-112) ↘ 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Malattie cardiache (390-429) M + F 137 135.5 . . 891 (769-1030)

101 (88-116)

104 (91-113) ↘ 0

Malattie dell'apparato circolatorio (390-459) F 112 111.1 1 109.3 1412

(1199-1658) 101

(86-118) 103

(93-113) ↘ 2

Malattie dell'apparato circolatorio (390-459) M 122 123.6 . . 1701

(1446-2039) 99

(85-115) 102

(93-111) ↘ 0

Malattie dell'apparato circolatorio (390-459) M + F 234 235.0 2 106.4 1539

(1376-1718) 100

(89-111) 102

(91-110) ↘ 1

Malattie ischemiche del cuore (410-414.9) F 20 18.6 2 125.9 260

(172-382) 107

(74-155) 111

(91-131) → 1

Malattie ischemiche del cuore (410-414.9) M 33 34.2 2 117.2 450

(328-666) 96

(73-128) 103

(85-124) ↘ 1

Malattie ischemiche del cuore (410-414.9) M + F 53 52.8 2 120.1 353

(277-447) 100

(80-126) 104

(90-125) ↘ 1

Insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco) (428) F 20 24.5 . . 233

(154-344) 82

(57-118) 87

(70-107) → 0

Insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco) (428) M 19 19.4 . . 279

(176-485) 98

(67-143) 100

(77-124) n.c. 0

Insufficienza cardiaca (scompenso cardiaco) (428) M + F 39 44.1 . . 244

(183-322) 88

(68-115) 90

(75-114) → 0

Malattie cerebrovascolari (430-438) F 32 34.1 . . 390

(283-530) 94

(70-125) 94

(76-112) ↘ 0

Malattie cerebrovascolari (430-438) M 29 31.6 . . 419

(287-649) 92

(68-124) 101

(84-123) ↘ 0

Malattie cerebrovascolari (430-438) M + F 61 65.9 . . 392

(313-489) 93

(75-114) 96

(81-112) ↘ 0

Malattie dell'apparato respiratorio (460-519.9) F 57 59.6 . . 707

(560-887) 96

(77-119) 98

(87-111) ↘ 0

Malattie dell'apparato respiratorio (460-519.9) M 92 74.5 1 108.2 1268

(1054-1566) 123

(104-147) 113

(101-129) ↑ ↑ → 5





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Malattie dell'apparato respiratorio (460-519.9) M + F 149 134.5 1 107.3 978

(850-1124) 111

(97-127) 109

(101-122) ↑ → 4

Malattie polmonari cronico ostruttive (490-492, 494, 496) F 5 5.9 . . 62

(24-137) 85

(42-175) 76

(50-109) n.c. 0

Malattie polmonari cronico ostruttive (490-492, 494, 496) M 15 8.1 1 137.7 205

(126-391) 185

(121-282) 155

(108-222) ↑ ↑ ↘ 4

Malattie polmonari cronico ostruttive (490-492, 494, 496) M + F 20 14.0 1 135.9 137

(90-201) 143

(99-206) 123

(90-156) ↘ 2

Pneumoconiosi (500-505) F 0 0.0 . . 0 (0-47)

0 (.-.)

29 (10-200) n.c. 0

Pneumoconiosi (500-505) M <5 <5 1 262.7 28 (5-188)

1465 (485-4426)

475 (121-1401)

↑ ↑ n.c. 5

Pneumoconiosi (500-505) M + F <5 <5 1 261.8 13 (2-46)

1314 (435-3971)

285 (118-1046)

↑ ↑ n.c. 5

Malattie dell'apparato digerente (520-579) F 72 74.6 . . 961

(781-1173) 96

(80-117) 98

(86-109) → 0

Malattie dell'apparato digerente (520-579) M 99 106.4 . . 1343

(1128-1642) 93

(79-110) 94

(85-103) ↘ 0

Malattie dell'apparato digerente (520-579) M + F 171 181.1 . . 1155

(1013-1314) 94

(83-107) 96

(89-102) ↘ 0

Cirrosi e altre malattie croniche del fegato (571) F 5 2.0 . . 67

(26-145) 254

(124-521) 109

(81-148) ↑ n.c. 2

Cirrosi e altre malattie croniche del fegato (571) M 6 3.6 1 191.6 82

(36-250) 167

(86-323) 133

(87-193) n.c. 2

Cirrosi e altre malattie croniche del fegato (571) M + F 11 5.6 1 167.4 76

(42-128) 198

(121-323) 146

(119-210) ↑ ↑ n.c. 5

Nefropatie croniche e acute (580-589) F 8 7.9 . . 99

(49-185) 101

(57-180) 103

(77-155) n.c. 0

Nefropatie croniche e acute (580-589) M 10 9.5 . . 127

(68-299) 105

(63-175) 110

(82-143) n.c. 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Nefropatie croniche e acute (580-589) M + F 18 17.5 . . 115

(74-174) 103

(70-151) 105

(84-150) n.c. 0

Malattie dell'apparato urinario (580-599) F 20 20.6 . . 256

(169-377) 97

(67-140) 99

(86-128) → 0

Malattie dell'apparato urinario (580-599) M 25 29.0 . . 324

(225-522) 86

(62-120) 88

(74-104) → 0

Malattie dell'apparato urinario (580-599) M + F 45 49.8 . . 291

(223-377) 90

(71-115) 91

(80-108) → 0

Calcolosi del rene e delle vie urinarie (592, 594) F <5 <5 . . 29

(5-93) 62

(21-188) 77

(51-96) ↓ n.c. 0

Calcolosi del rene e delle vie urinarie (592, 594) M 6 7.2 . . 76

(33-242) 83

(43-161) 79

(61-103) n.c. 0

Calcolosi del rene e delle vie urinarie (592, 594) M + F 8 10.4 . . 52

(26-97) 77

(43-136) 72

(56-88) ↓ n.c. 0

Endometriosi (617) F <5 <5 . . 42 (11-112)

116 (46-289)

79 (54-118) n.c. 0

Malformazioni congenite (740-759) F 13 9.8 . . 177 (105-425)

133 (85-209)

93 (74-113) n.c. 0

Malformazioni congenite (740-759) M 16 15.1 . . 213 (133-399)

106 (70-159)

99 (85-131) → 0

Malformazioni congenite (740-759) M + F 29 25.0 . . 195 (139-331)

116 (85-157)

106 (86-121) → 0


Appendice C

Tutti i ricoveri ospedalieri per causa nell’area di studio - Tutte le età



Tutti i ricoveri ospedalieri per causa nell’area di studio - Tutte le età Periodo di osservazione 2006-2012 - Confronto regione Marche


Appendice C - pag. 2


cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Tutte le cause (escl. cataratta, IVG, parto, trattamenti e violente) (000-365, 367-634, 636-649, 655-659, 670-799)

F 954 996.3 . . 12636 (11497-13888)

96 (87-105)

95 (92-100) ↓ ↘ 0


M 966 1023.3 . . 13283 (12198-14464)

94 (87-103)

95 (91-99) ↓ ↘ 0


M + F 1920 2019.6 . . 12950 (12152-13800)

95 (89-101)

95 (92-99) ↓ ↘ 0

Malattie infettive (001-139) F 12 15.6 . . 151 (90-255)

77 (48-123)

82 (59-124) n.c. 0

Malattie infettive (001-139) M 19 18.5 . . 268 (165-433)

103 (65-161)

94 (78-135) n.c. 0

Malattie infettive (001-139) M + F 31 34.2 . . 208 (147-294)

91 (65-126)

89 (73-121) → 0

Malattie ischemiche acute (infarto miocardico, altre forme acute e subacute di cardiopatia ischemica) (410-411)

F 18 18.8 . . 230 (138-382)

96 (59-155)

93 (71-114) ↘ 0


M 18 33.0 . . 240 (156-370)

55 (36-82)

72 (54-87)

↓ ↓ n.c. 0


M + F 36 51.8 . . 235 (170-325)

69 (51-95)

74 (62-91)

↓ ↓ ↘ 0

Malattie ischemiche del cuore (410-414.9) F 30 27.2 2 119.9 388

(259-582) 110

(74-163) 104

(84-126) → 1





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Malattie ischemiche del cuore (410-414.9) M 46 55.2 . . 626

(458-856) 83

(61-113) 88

(73-105) ↘ 0

Malattie ischemiche del cuore (410-414.9) M + F 76 82.5 . . 504

(394-643) 92

(72-117) 96

(80-106) ↘ 0

Malattie acute delle prime vie aeree (460-466) F 14 6.6 1 133.6 162

(98-267) 213

(133-340) 198

(135-300) ↑ ↑ n.c. 5

Malattie acute delle prime vie aeree (460-466) M 18 7.2 2 178.9 241

(150-387) 249

(160-388) 220

(170-310) ↑ ↑ n.c. 5

Malattie acute delle prime vie aeree (460-466) M + F 32 13.8 2 131.0 200

(143-280) 232

(168-320) 221

(171-296) ↑ ↑ → 5

Asma (493) F <5 <5 . . 28 (0-2393)

96 (30-309)

107 (60-182) n.c. 0

Asma (493) M <5 <5 . . 13 (.-.)

49 (9-253)

92 (63-176) n.c. 0

Asma (493) M + F <5 <5 . . 21 (4-111)

73 (28-188)

106 (70-153) n.c. 0

Aborto spontaneo (634) F <5 >5 . . 42 (8-227)

38 (15-98)

43 (24-65)

↓ ↓ n.c. 0

Cause maldefinite (780-799) F 37 41.8 . . 470 (353-624)

88 (67-117)

85 (62-102) ↘ 0

Cause maldefinite (780-799) M 39 45.6 . . 559 (419-746)

85 (65-112)

84 (68-108) ↘ 0

Cause maldefinite (780-799) M + F 76 87.5 . . 513 (420-627)

87 (72-106)

87 (68-105) ↘ 0

Accidenti da trasporto (800-848) F 52 53.2 . . 646 (502-832)

98 (76-125)

91 (78-106) ↘ 0

Accidenti da trasporto (800-848) M 49 48.2 . . 666 (524-848)

102 (80-128)

92 (81-107) → 0

Accidenti da trasporto (800-848) M + F 101 101.4 . . 656 (552-780)

100 (84-118)

96 (87-106) ↘ 0





cluster sign.

SIR cluster

Tasso std. * 100000

(ic)

SIR (ic)

BIR (ic)

SIR sign.


attenzione

Traumatismi e avvelenamenti (800-999) F 85 87.7 . . 1053

(834-1330) 97

(77-122) 95

(81-106) ↘ 0

Traumatismi e avvelenamenti (800-999) M 81 96.7 . . 1113

(905-1369) 84

(68-103) 83

(72-95) ↓ ↘ 0

Traumatismi e avvelenamenti (800-999) M + F 166 184.4 . . 1082

(927-1264) 90

(77-105) 91

(83-102) ↘ 0

Avvelenamenti accidentali (850-869) F 5 7.0 . . 62

(19-202) 71

(30-170) 93

(63-128) n.c. 0

Avvelenamenti accidentali (850-869) M <5 >5 . . 39

(7-209) 26

(10-67) 72

(55-93) ↓ ↓ n.c. 0

Avvelenamenti accidentali (850-869) M + F 8 18.6 . . 51

(23-110) 43

(22-82) 73

(57-102) ↓ n.c. 0

Cadute ed altri infortuni (880-928) F 12 8.0 1 127.3 140

(66-298) 150

(77-293) 125

(98-166) n.c. 2

Cadute ed altri infortuni (880-928) M 12 15.0 . . 166

(99-280) 80

(50-129) 84

(64-113) n.c. 0

Cadute ed altri infortuni (880-928) M + F 24 23.0 . . 153

(100-235) 104

(69-157) 102

(78-132) n.c. 0

CONTRIBUTO EPIDEMIOLOGICO SEA/OEA - Provincia di Pesaro e ... · Richiamata la richiesta formulata...

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